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PARAQUAT
GENERALIDADES
Alta toxicidad cuando es ingerido.
Herbicida no selectivo.
Inactivado rápidamente en el
suelo (adhesión fortísima a arcillas
– propiedad que se aprovecha
clínicamente en el pcte intóx. por
VO)
Sales (dicloruros o dimetil
sulfatos) estables en soluciones
acidas, inestables en soluciones
alcalinas. Hidrosolubles, se ionizan
rápidamente.
Vía absorción:
– VO
– Inh. y dérmica con piel intacta (?)
Duración corta en torrente
sanguíneo después de absorberse.
Se acumula en varios tejidos y
órganos, ppalmente pulmón.
MECANISMO DE ACCIÓN
Liberación de oxígeno
(óxidos y superóxidos) y
peroxidación de lípidos
Agresión de estructura
celular (daño
mitocondrial)
Fibroblastos ocluyen
espacios alveolares
impidiendo su función
Destrucción de
neumocitos I y II
Tensión superficial
alveolar se ve alterada
Fibrosis pulmonar
progresiva, irreversible
y mortal
SEVERIDAD CLÍNICA
LABORATORIO
• Test Kit para detección del Paraquat, sin embargo
no se dispone de este en salas de urgencias.
• Pruebas de función renal y hepática.
• ECG
• Hemograma.
• Electrolitos.
• Gases arteriales.
• Rx de tórax
• Espirometría.
A. Vía aérea
B. Respiración
C. Circulación
D. Alteración del estado mental
E. Diagnóstico clínico
F. Antídoto-terapia
G. Descontaminación
H. Potenciar eliminación
I. Disposición
TRATAMIENTO
Manejo general del paciente intoxicado en el
servicio de urgencias:
TRATAMIENTO
• Inicialmente no administrar O2.
• Hospitalizar aunque esté asintomático.
• Carbón activado 1g/kg c/8h (impide la absorción del tóxico)
• Quitar ropa; baño con agua y jabón.
• Emesis (herbicidas que tengan Paraquat tienen emético)
• Sulfato de magnesio adultos 10-15g en un vaso de agua, niños
250mg/kg de peso, ½h después de carbón activado y repetir
cada 3ra o 4ta dosis.
• Si es posible, hemodiálisis.
• Hemoperfusión.
Consideraciones en este tipo de intoxicación:
TRATAMIENTO PENTACONJUGADO
1) β-bloq: ↓ FC y paso del Paraquat por tejido
pulmonar mientras se hace TTO. Propranolol
40mg VO c/6h x 20d.
2) N-acetilcisteína: evita formación de radicales
libres.
• Si tolera VO: BOLO 140mg/kg VO  luego
70mg/kg c/4h hasta normalizar pruebas de
función renal y hepática  600 mg VO c/6h hasta
completar 21d.
• Si NO tolera VO: 150mg/kg IV infusión en 15’,
luego 50mg/kg IV infusión continua x 4h 
100mg/kg IV infusión x 16h hasta completar máx.
5 días de TTO intrahospitalario  600mg VO c/6h
hasta completar 21d.
TRATAMIENTO PENTACONJUGADO
3) Vitaminas captadoras de radicales libres:
• Vit C: 1g c/12h x 20d.
• Vit A: 50000 UI/d x 20d.
• Vit E: 400 UI c/12h x 20d.
TRATAMIENTO PENTACONJUGADO
4) Furosemida: de acuerdo a balance de líquidos
administrados y eliminados. Dar en falla renal
oligúrica 20mg IV c/12h o 40mg VO c/24h.
TRATAMIENTO PENTACONJUGADO
5) Colchicina: retarda proceso fibrótico. 0.5 mg
c/8h x 20d.
TRATAMIENTO PENTACONJUGADO

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Intoxicación por Paraquat

  • 2. GENERALIDADES Alta toxicidad cuando es ingerido. Herbicida no selectivo. Inactivado rápidamente en el suelo (adhesión fortísima a arcillas – propiedad que se aprovecha clínicamente en el pcte intóx. por VO) Sales (dicloruros o dimetil sulfatos) estables en soluciones acidas, inestables en soluciones alcalinas. Hidrosolubles, se ionizan rápidamente. Vía absorción: – VO – Inh. y dérmica con piel intacta (?) Duración corta en torrente sanguíneo después de absorberse. Se acumula en varios tejidos y órganos, ppalmente pulmón.
  • 3. MECANISMO DE ACCIÓN Liberación de oxígeno (óxidos y superóxidos) y peroxidación de lípidos Agresión de estructura celular (daño mitocondrial) Fibroblastos ocluyen espacios alveolares impidiendo su función Destrucción de neumocitos I y II Tensión superficial alveolar se ve alterada Fibrosis pulmonar progresiva, irreversible y mortal
  • 5. LABORATORIO • Test Kit para detección del Paraquat, sin embargo no se dispone de este en salas de urgencias. • Pruebas de función renal y hepática. • ECG • Hemograma. • Electrolitos. • Gases arteriales. • Rx de tórax • Espirometría.
  • 6. A. Vía aérea B. Respiración C. Circulación D. Alteración del estado mental E. Diagnóstico clínico F. Antídoto-terapia G. Descontaminación H. Potenciar eliminación I. Disposición TRATAMIENTO Manejo general del paciente intoxicado en el servicio de urgencias:
  • 7. TRATAMIENTO • Inicialmente no administrar O2. • Hospitalizar aunque esté asintomático. • Carbón activado 1g/kg c/8h (impide la absorción del tóxico) • Quitar ropa; baño con agua y jabón. • Emesis (herbicidas que tengan Paraquat tienen emético) • Sulfato de magnesio adultos 10-15g en un vaso de agua, niños 250mg/kg de peso, ½h después de carbón activado y repetir cada 3ra o 4ta dosis. • Si es posible, hemodiálisis. • Hemoperfusión. Consideraciones en este tipo de intoxicación:
  • 8. TRATAMIENTO PENTACONJUGADO 1) β-bloq: ↓ FC y paso del Paraquat por tejido pulmonar mientras se hace TTO. Propranolol 40mg VO c/6h x 20d.
  • 9. 2) N-acetilcisteína: evita formación de radicales libres. • Si tolera VO: BOLO 140mg/kg VO  luego 70mg/kg c/4h hasta normalizar pruebas de función renal y hepática  600 mg VO c/6h hasta completar 21d. • Si NO tolera VO: 150mg/kg IV infusión en 15’, luego 50mg/kg IV infusión continua x 4h  100mg/kg IV infusión x 16h hasta completar máx. 5 días de TTO intrahospitalario  600mg VO c/6h hasta completar 21d. TRATAMIENTO PENTACONJUGADO
  • 10. 3) Vitaminas captadoras de radicales libres: • Vit C: 1g c/12h x 20d. • Vit A: 50000 UI/d x 20d. • Vit E: 400 UI c/12h x 20d. TRATAMIENTO PENTACONJUGADO
  • 11. 4) Furosemida: de acuerdo a balance de líquidos administrados y eliminados. Dar en falla renal oligúrica 20mg IV c/12h o 40mg VO c/24h. TRATAMIENTO PENTACONJUGADO
  • 12. 5) Colchicina: retarda proceso fibrótico. 0.5 mg c/8h x 20d. TRATAMIENTO PENTACONJUGADO