Aislamiento Dental

1. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Aislamiento Absoluto
Universidad Autónoma de
Nuevo León

2. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
DIQUE DE GOMA
• Durante muchos años el dique de
goma ha sido un modo efectivo para
obtener aislamiento de campo, mayor
visualización, proteger al paciente y
mejorar la calidad de los
procedimientos.
• El dique ha sido reconocido como una
importante manera para prevenir la
transmisión microbiana.
http://www.euronda.es/dique-dental-
latex-clinica-dental.aspx
https://www.ultradent.com/es-la/Productos-Dentales/Preparacion/Dique-de-
goma/DermaDam/Pages/default.aspx

3. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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DIQUE DE GOMA
• Christensen ha establecido que el uso del dique de goma
promueve la calidad de las restauraciones.
• Posteriormente se estableció que en el campo operatorio puede
ser mantenido libre de saliva y otros contaminantes.
• Barghi y col observaron que el esfuerzo constante a la resistencia
de adhesión era mayor cuando era usado el aislamiento con dique
de goma
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2011/4/art17.asp

4. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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INSTRUMENTOS Y MATERIALES
MATERIAL DEL DIQUE DE GOMA
• Están disponibles en una serie de colores, es importante
en odontología operatoria utilizar un color de dique que
contraste con el color de los dientes
• El material del dique esta disponible en diferentes
grosores y calibres
• Los calibres gruesos y extragruesos son los mas
recomendados.
• Estos son menos propensos a romperse, proporcionan un
mayor sellado y retraen los tejidos mas efectivamente

5. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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SERVILLETA
• La servilleta del dique de goma
es una pieza de papel o tela
absorbente y fuerte. Se coloca
entre el dique y la cara del
paciente.
• Disponibles en dos formas la
servilleta mas pequeña es
utilizada con los arcos para
dique de goma La mas grande
proporciona una almohadilla
para el lado de la cara cuando
son usadas tiras retractaras.

6. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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• Dos tipos
• Ainswort, excelente si esta bien ensamblado
• Ivory, pistón en cono centrante que ayuda a prevenir los
agujeros parcialmente perforados
Perforador de diques
http://www.gacetadental.com/2009/02/tcnicas-de-
aislamiento-con-dique-de-goma/
Deben de tener tablas giratorias
de acero endurecido que tienen
una diversidad de tamaños.
La rueda de corte dañada
usualmente se puede sustituir.

7. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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Guías como dientes
• Los dientes por si mismos
pueden ser usados en la
marcación del dique.
• Los centros de los dientes son
marcados sobre el dique con un
bolígrafo.
Ventaja Desventaja
Posicionamiento preciso de las
marcas aun cuando los dientes
estén mal alineados.
Tiempo del procedimiento y la
incapacidad de perforar un
dique antes de empezar el
tratamiento.
Guías para posicionar los agujeros
http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas
10Preparacion/diquearcos.html

8. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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Plantillas
• Son aproximadamente del
mismo tamaño y forma de
un dique de goma sin
estirar.
• Los agujeros corresponden
a las posiciones del diente.
• ¿Cómo se usa? Se utiliza un
bolígrafo para marcar a
través de los agujeros
seleccionados sobre el
dique
http://suministroscdyp.com/Productos/index.php?id=3&subid=40&limit=12&pag=3

9. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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Sello de caucho
• Proporcionan una manera
convincente de marcar el
dique para perforarlo.
• Los diques deben de estar
marcados de tal manera que
las marcas de los incisivos
centrales superiores estén
posicionados
aproximadamente a 0.9 plgs
desde el borde superior del
dique.

10. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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Mantenedores del dique de
goma
• MANTENEDORES CON TIRAS
o Mantenedor o retractor woodbury, agarra al dique con unos
sujetadores elásticos cuando los dientes posteriores son
aislados.
o Pueden necesitar un doblez o un pliegue en el dique.
• MANTENEDORES EN ARCO
o Young: posicionado en la superficie externa del dique, no esta
en contacto con la cara del paciente.
o Nigaard-Ostby: posicionado sobre la superficie externa del
dique, toca la cara del paciente.

11. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTA
S/Notas10Preparacion/diquearcos.html
http://www.intelligentdental.com/2011/
10/10/what-is-a-rubber-dam/

12. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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Mantenedores del dique de
goma
Arcos prefijados
Viene con un arco o borde de plástico flexible fijo
que permite soportar al dique intraoralmente y
elimina la necesidad del arco
•Cómodo para el paciente
•Efectivo para el control de la saliva

13. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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Pinzas porta-grapas
• El porta-grapas Ivory tiene
estabilizadores que evitan que la
grapa rote sobre las puntas, es
ventajoso pero limita el uso de estas
pinzas a los dientes.
• Las porta-grapas tipo Stokes localiza
los agujeros de una grapa
permitiendo un ángulo de rotación
de la grapa de manera que esta
pueda ser posicionaos sobre dientes
que están angulados mesial o
distalmente.
http://www.antonsl.es/index.php?s=ficha&cod=26
&subcod=2622&&prod=18-709&tipo=cons

14. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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Grapas
• Medio usual de retención para el dique de goma.
• Existen grapas con diferentes tamaños de bocados, algunas tienen
un numero de asignación, otras tiene una W antes del numero e
indica que es una grapa sin aletas y las que no la llevan tienen
aletas.
http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/NOTAS/Not
as10Preparacion/diquegrapas.html

15. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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Grapas sin aletas Grapa sin aletas Diente Comentario
W8A + o B1+ 8 A MOLAR
W27 27+ MOLAR ARCO EXTENDIDO
DISTALMENTE
W2A+ 2 A PREMOLAR
212SA+ PREMOLAR
CANINO O
INSCISIVO
PARA AISLAR
CLASE 5
http://www.skydentexports.com/dental/rubbe
r%20dam%20and/rubber_dam.htm

16. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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Grapa número W8A
• Los bocados de una grapa No. W8A, para la
mayoría de las aplicaciones, deben estar
aproximadamente horizontales antes de la
expansión de la grapa para su colocación sobre
un diente.
• A medida que los bocados son abiertos, el
ángulo de los bocados cambiará hacia una
orientación gingival; esto es generalmente
conveniente, pero antes de que la grapa sea
expandida, los bocados deben tener poca o
ninguna angulación gingival.

17. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Grapa número W8A
• Para las grapas W8A en las cuales los bocados tienen una
angulación gingival significante, se recomienda un
procedimiento de modificación que consiste en afilar las
puntas, deben ser redondeadas para evitar dañar las
superficies dentarias.
http://shop.hu-friedy.de/product_info.php?language=es&info=p7761_Kofferdam-Klammer-
-W8A-molar-o-Fluegel.html

18. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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Grapas mariposa
• Está diseñada para servir solamente como
retractor.
• Debido a su doble arco y la contigüedad de las
puntas de cada bocado, esta grapa debe ser
estabilizada sobre el diente o esta puede
moverse durante el procedimiento y dañar la
raíz.
• Debería ser usada la modelina debajo de los
arcos de la grapa sobre las caras oclusal y lingual
de los dientes para proporcionar estabilidad.

19. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Grapas mariposa
• El doble arco de la grapa impide la colocación de dos grapas
sobre dientes adyacentes.
• Pueden ser usadas sobre una raíz de un molar así como
también sobre un diente con una raíz individual.
http://www.gacetadental.com/2009/02/tcnicas-de-aislamiento-con-dique-de-goma/

20. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Contacto dentario
• Es de vital importancia cuando seleccionamos una grapa, en
donde solamente las puntas de sus bocados contacten al
diente; esto proporciona un contacto en cuatro puntos.
• Ningún bocado de una grapa debe ser jamás contorneado
para ajustar de manera precisa a un diente debido a que el
dique crea el sellado y no la grapa.

21. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Contacto dentario
• La distancia entre las puntas de un bocado, junto con la
resistencia de un arco de una grapa, determinan la
estabilidad de la grapa.
• Si existe contacto entre el diente y cualquier otra parte del
bocado de la grapa, las puntas del bocado son llevadas
juntas, además reduciendo la estabilidad de la grapa y
permitiendo que esta rote sobre el diente y
ocasionalmente, siendo desalojada del mismo. Por lo tanto,
el contacto en cuatro puntos es muy conveniente.

22. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Contacto dentario
• Las grapas debería ser expandidas con el porta-grapas no más
de lo necesario para que sea pasada sobre las eminencias
vestibulares y linguales del contorno del diente.
• Si una grapa ha sido sobre expandida, esta sujetará al diente
con menor resistencia y es muy probable que sea desalojada.

23. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Ligaduras de hilo dental
• Se recomienda que el hilo dental sea atado a cada grapa
que es usada en la boca para permitir su recuperación si
la grapa es desalojada o se rompe.
• El hilo dental causa filtración si este se extiende debajo
del dique o si se dejó de una manera colgando en el
campo operatorio.
• Una solución es atar el hilo a la grapa durante la
colocación del dique y cortarlo y separar el hilo dental de
la grapa después de que el dique está colocado.

24. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Otros retenedores
• Otros métodos usados para la retención del dique de goma
son:
• 1.- Hilo o cinta dental son colocados doblemente a través de
un contacto y entonces cortados hasta una longitud corta de
manera que esta no impida el acceso.
• 2.- Una tira corta de dique se recorta del borde de un dique de
goma, estirado y colocado a través del contacto, y luego se
permite que se afloje para retener al dique.
http://www.endoroot.com/modules/newbb/
viewtopic.php?topic_id=1159

25. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Otros retenedores
• 3.- Se ata hilo dental a un émbolo de goma
esterilizado de un cartucho de anestesia o un
artículo similar y entonces es atado alrededor
del diente aislado situado más distalmente.
• 4.- Cordón elástico, por ejemplo, Wedjets, es
colocado interproximalmente para retener el
dique.

26. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Modelina
• Puede ser usada como adjunto para la colocación de cualquier
grapa como un retenedor o retractor.
• Esto es especialmente útil y necesario para el anclaje y la
estabilización del retenedor No. 212SA.
• Se recomienda para estabilizar una grapa, el uso de la
modelina en forma de barra, ya sea en color rojo o verde.
http://www.corporaciondental.com/index.php?route=product/product&product_id=881

27. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Modelina
• La grapa es posicionada apropiadamente sobre el diente y
mantenida en posición con un dedo hasta que se obtenga la
estabilización.
• La barra debe ser colocada hacia el retenedor y los dientes en una
posición lo más lejos como sea posible del área a ser restaurada.
• La barra es entonces enrollada y separada, dejando modelina
reblandecida en el sitio.

28. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Modelina
• La modelina debería ser moldeada con dedos enguantados
húmedos dentro de las troneras y hacer contacto con un área
grande de la grapa y las superficies linguales de los dientes.
• Al respecto, para una restauración vestibular, la modelina
debe ser confinada hacia las superficies oclusal y lingual.

29. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Instrumentos para el invertido
• Los instrumentos comúnmente usados incluyen exploradores,
instrumentos de cubierta plástica, el bruñidor en cola de
castor y el hilo o cinta dental usados interproximalmente.
http://www.disden.com.ar/cd%20img%202/premier/
http://www.importadorasabre.com/productos.asp?vertodo=1&idcategoria=&enoferta=&txtbuscar=&orden=d

30. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Cuñas
• Usadas para estabilizar una matriz y mantenerla contra el
margen gingival de una preparación cavitaria que involucra a
una superficie dentaria proximal, también son útiles para
proteger al dique cuando son usados instrumentos rotatorios
en áreas interproximales.
http://todoesteticadental.blogspot.mx/2010/04/perlas-
de-resina-en-restauraciones.html
http://www.dentsply.es/Noticias/clinica3902.htm

31. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Tijeras
• Útiles en preparar el dique para la inserción y son una
necesidad para cortarlo para su remoción.
• Las tijeras de puntas redondas son preferidas por muchos
operadores, pero otras tijeras, tales como las tijeras afiladas
para coronas y las tijeras collar y Quimby también funcionan
adecuadamente.

32. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Hilo y cinta dental
• El hilo y la cinta dental encerados se recomiendan par pasar el
dique a través de los contactos interproximales.
• La cinta encerada moverá más de un septum a través de un
contacto en un paso único más de lo que hará el hilo más fino,
pero la cinta debe mantenerse estirada y no amontonada, o
será difícil pasarla a través del contacto.
http://www.odontologiavirtual.com/20
11_04_01_archive.html

33. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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Disco de contacto
interproximal
• Es usado para alisar el esmalte rugoso, contactos de
amalgama, o de resina compuesta de manera que el hilo
dental pasará a través del contacto sin rasgarse y de forma
que el dique de goma pueda ser pasado a través del contacto
sin romperse.
• Es recomendado el disco plano de metal, sin abrasivo.
• El disco es colocado dentro de la tronera oclusal y balanceado
vestíbulo y lingualmente de modo que este es empujado
firmemente, pero sin control, gingivalmente.

34. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Lubricante
• El lubricante para dique de goma nos permite observar una
diferencia importante con respecto a la facilidad con la cual el
dique es colocado.
• Se prefiere un lubricante soluble en agua.
• El Vevachol es un farmacéutico, elaborado como un ungüento
de base hidrosoluble, pero es un excelente lubricante para el
dique.

35. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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Lubricante
• Los lubricantes a base de petróleo, tales como la Vaseline
deben ser evitados como lubricantes para diques de goma,
debido a que son difíciles de remover después de la
colocación del dique y, por lo tanto, pueden impedir los
procedimientos adhesivos y hacer más difícil el invertido del
dique.

36. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Lubricante
• El lubricante hidrosoluble es aplicado en una capa fina
alrededor de los agujeros sobre la superficie del dique
antes de que sea colocado en la boca.
• El lubricante hace el paso del dique a través de los
contactos interproximales mucho más fácil, y el dique
frecuentemente pasará a través de los contactos, en un
solo movimiento, sin el uso del hilo dental.

37. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Lubricante
• Un lubricante para los labios pondrá al paciente más cómodo
durante el procedimiento.
• Un lubricante a base de petróleo tal como Vaseline,
mantequilla de cacao, lubricante de silicato, o bálsamos
labiales, funcionan adecuadamente como lubricantes para
labios.

38. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Colocación y remoción
• Preparación de la boca.
• Los dientes deben ser limpiado.
• Preparación del dique.
• Se recomienda un dique (verde o gris), de calibre
grueso (o extra grueso).
http://es.wikipedia.org/wiki/Aislamiento_dental
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0001-
63652009000200020&script=sci_arttext http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas10Preparaci
on/diquearcos.html
• Perforar (Ivory) tamaños:
• 5 o 4 para molares.
• 3 para premolares, caninos e incisivos centrales
superiores.
• 2 para incisivos laterales superiores e incisivos
inferiores.
• El lado interno del dique debe ser lubricado con un
producto hidrosoluble.

39. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.http://html.rincondelvago.com/odontologia_aislamiento-del-campo-operatorio-y-aperturas-de-camaras-pulpares.html
http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/NOTAS/Notas10Preparacion/diquegrapas.ht
ml

40. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
http://www.endoroot.com/modules/newbb
/viewtopic.php?topic_id=1159
http://www.odontologiavirtual.com/2011_04_01_archive.html

41. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
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Colocación de la servilleta: es
recomendable para procedimientos largos.
Ajuste del dique en el arco: no obstruya la
nariz, con el mínimo de dobleces y arrugas.
Lavado del dique: los dientes y el dique
deben ser lavados para remover el lubricante.
Invertido del dique: el dique debe ser
invertido alrededor de los cuellos de los
dientes, actúa como válvula.
Cumplimiento del uso

42. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Cumplimiento del uso
Protección del dique: prevenir las
rasgaduras. Cuña interproximal cuando se
utilizan instrumentos rotatorios cerca del
dique. Segunda grapa.
Remoción del dique:
• Los tabiques interproximales son estirados y
recortados con tijeras (asegurándose de no
entrar en contacto con algún tejido)
• La grapa es retirada con el porta grapas.
• El dique es halado de los dientes.
• Se examina para asegurase de que no quede
remanentes alrededor de los dientes.