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Caso cerrado 13 febrero

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Publicado en: Salud y medicina
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Caso cerrado 13 febrero

  1. 1. Caso Cerrado Percy Chaparro García R3 Radiodiagnóstico HCUS
  2. 2. • Mujer de 25 años con disuria, fiebre y sensación de malestar pélvico
  3. 3. Marco colico con gas Opacidad en pelvis menor Línea media o paramediana izquierda Efecto de masa sobre ampolla rectal Marco óseo normal
  4. 4. Lesion ovalada de baja densidad, bien delimitada Localización retrorrectal / fosa isquiorrectal izquierda Limite anorectal
  5. 5. T2 axial Lesion Intermedia – alta unilocular retrorrectal Paredes definidas delgadas , bien delimitada T2 sagital Posterior al recto con efecto de masa e inferior al elevador del ano No defectos asociados ni relación con el sacro
  6. 6. T2 HIPERINTENSA T1 HIPOINTENSA Lesión quistica unilocular retrorrectal, en la fosa isquiorrectal izquierda Comprime segmento anorrectal.
  7. 7. Secuencia con supresión grasa -Hiperintensidad de vejiga y la lesión -Hiperintendad de partes blandas hacia la region inguinal -Confirma la lesión
  8. 8. TERATOMA SACROCOCCIGEO QUISTICO MENIGOCELE ANTERIOR SACRAL LEIOMIOSARCOMA RECTAL NECROTICO QUISTES DEL DESARROLLO CORDOMA SACRAL NECROTICO LESION QUISTICA RETRORRECTAL ADENOMUCINOSIS EXTRAPERITONEAL LINFANGIOMA QUISTICO QUISTE NEUROGENICO ABSCESO PIOGENO
  9. 9. TERATOMA SACROCOCCIGEO QUISTICO MENIGOCELE ANTERIOR SACRAL LEIOMIOSARCOMA RECTAL NECROTICO QUISTES DEL DESARROLLO CORDOMA SACRAL NECROTICO LESION QUISTICA RETRORRECTAL ADENOMUCINOSIS EXTRAPERITONEAL LINFANGIOMA QUISTICO QUISTE NEUROGENICO ABSCESO PIOGENO
  10. 10. QUISTE NEUROGÉNICO VOLVER
  11. 11. CORDOMA SACRAL VOLVER
  12. 12. TERATOMA SACROCOCCIGEO • Tumor de celulas germinales; 3 capas • Lesión presacral frecuente en pediatria (neonatal) • Lesiones bien definidias heterogeneas con componente solido quistico • Grasa o calcificacion 50% • Menos frecuente completamente quistico
  13. 13. TERATOMA SACROCOCCIGEO VOLVER
  14. 14. ADENOMUCINOSIS SUBPERITONEAL • Acumulo de mucina (similar al pseudomixoma retroperitoneal) • Rara • Lesión quística revestida de epitelio llena de material gelatinoso. • Lesión quística homogénea , bien delimitada, tabicada. • Raramente presenta nódulos murales y calcificación.
  15. 15. ADENOMUCINOSIS SUBPERITONEAL ADENOMUCINOSIS SUBPERITONEAL Post quirúrgica. T2: Masa multiloculada bien definida. Septos gruesos T1+Gd: Realce septal. T1: Invasión de lafosa isquiorrectal y obturador interno VOLVER
  16. 16. MENINGOCELE SACRAL ANTERIOR • Congenito y raro • Esporadico o familiar • Quiste meningeo en el espacio presacral x agenesia parcial del sacro • 50% asocia malformaciones: espina bifida, disrafismo, utero bicorne, ano imperforado • Rx: defecto oseo sacro en forma cimitarra 50% • RM/TC: defecto sacral asociado a lesion con liquido, unilocular, bien definida en espacio retrorectal • RM Tallo del meningocele que comunica con el saco tecal
  17. 17. MENINGOCELE SACRAL ANTERIOR MENIGOCELE SACRAL ANTERIOR Defecto óseo sacro. Gran masa quistica homogénea, pared delgada. Continuidad de la masa con el defecto sacral T2: Gran cuello del meningocele que comunica con el saco tecal
  18. 18. MENINGOCELE SACRAL ANTERIOR VOLVER
  19. 19. LEIOMIOSARCOMA RECTAL • • • • • • Muy raro Tumores malignos de musculo liso Tercio inferior del recto Más común en hombres Diseminación local y hematógena Tumor polilobulado, bien delimitado, realce heterogéneo, componente necrótico quístico
  20. 20. LEIOMIOSARCOMA RECTAL Leiomiosarcoma rectal • Tumor hipodenso (necrosis) bien definido, con componente sólido que realza. VOLVER
  21. 21. ABSCESO PIOGENO • Postquirúrgico • T1: Cavidad llena de gas (gran hipointensidad) irregular y de pared gruesa
  22. 22. ABSCESO PIOGENO VOLVER
  23. 23. LINFANGIOMA QUISTICO • • • • • • • Malformación linfática NIÑOS Común: CUELLO, AXILA Raro en adultos Masa quística sin realce Calcificación parietal T2: HIPER VOLVER
  24. 24. QUISTES DEL DESARROLLO • Entidad congénita más común del espacio retrorrectal – Tipo histológico – Localización retrorrectal • Mujeres de edad media • Complicaciones: – Infección – Fistula secundaria – Degeneración maligna (quistes entéricos)
  25. 25. QUISTES DEL DESARROLLO • • • • • • • Clínica variable. Tamaño y efecto de masa y complicaciones 50% asintomáticos Compresión: Estreñimiento, Dolor al defecar Disuria. Polaquiuria. Fistula crónica. Sangrado rectal Quistes neuroentericos: sintomas neurologicos
  26. 26. Q DERMOIDE Q EPIDERMOIDE Q NEUROENTERICO QUISTES DEL DESARROLLO Q ENTERICO HAMARTOMA QUISTICO RETRORECTAL QUISTE DE DUPLICACION RECTAL
  27. 27. Q DERMOIDE Q EPIDERMOIDE Q NEUROENTERICO QUISTES DEL DESARROLLO Q ENTERICO HAMARTOMA QUISTICO RETRORECTAL QUISTE DE DUPLICACION RECTAL
  28. 28. QUISTES DEL DESARROLLO • • • • QUISTE EPIDERMOIDE Unilocular con liquido claro Mujer joven T1: Quiste muy hipointenso (aire x infección). Cuello del quiste comunicando con luz anorrectal. VOLVER
  29. 29. QUISTE DEL DESARROLLO • QUISTE DERMOIDE • Lesión quistica unilocular de pared gruesa con burbujas aéreas (fístula). • Ligera hiperdensidad (anejos cutáneos) VOLVER
  30. 30. QUISTES DEL DESARROLLO • QUISTE DE DUPLICACIÓN RECTAL • Masa quística unilocular, pared delgada y bien definida en ERR. • Contigua al recto. VOLVER
  31. 31. QUISTES DEL DESARROLLO • HAMARTOMA QUISTICO RETRORRECTAL • Lesion hipodensa homogénea, lobulada, bien definida, desplaza anteriormente el recto. Calcificación periférica. • T1: Senal intermedia. Componente hipertinenso (contenio mucoide). • T2: Hiperintensa. Fino septo.
  32. 32. QUISTES DEL DESARROLLO
  33. 33. MASA QUISTICA PRESACRA UNILOCULAR MULTILOCULAR Qx EPIDERMOIDE Qx DERMOIDE Qx DUPLICACIÓN RECTAL MENINGOCELE ANTERIOR HAMARTOMA QUISTICO RETRORRECTAL LINFANGIOMA QUISTICO
  34. 34. LESION QUISTICA DEL DESARROLLO QUISTE EPIDERMOIDE QUISTE ENTERICO QUISTE DE DUPLICACIÓN RECTAL

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