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Caso cerrado resuelto 1 octubre

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lesión en hipocampo unilateral

Publicado en: Salud y medicina
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Caso cerrado resuelto 1 octubre

  1. 1. Caso Cerrado 1 Octubre 2015 Ana Casas Martín 1
  2. 2. Clinica • Varón de 17 años con cuadro de pérdida de memoria y alteración de la personalidad de varias semanas de evolución 2
  3. 3. 3
  4. 4. 4
  5. 5. Diagnóstico diferencial • Infeccioso • Isquémico • Traumático • Esclerosis mesial • Autoinmune ( paraneoplásico, no paraneoplásico) • Tumoral 5
  6. 6. Diagnóstico diferencial • Tumores del lóbulo temporal: • Gangliocitoma • Astrocitoma de bajo grado • Tumores neuroepiteliales disembrioplásicos • Oligodendrogioma • Xantroastrocitoma pleomórfico • Ganglioglioma desmoplásico infantil 6
  7. 7. Infeccioso• Clínica confusional más fiebre • VHS1 inmunocompetentes • VHS 2 VHH 6 inmunodeprimidos • T2 Flair hiperintensidad LT • Restringe en la difusión • Diagnóstico por PCR del virus 7
  8. 8. Autoinmune • Paraneoplásico y no paraneoplásico • Clínica de síndrome confusional • T2 flair hiperintensidad LT • Restringe en la difusión • Estudio de extensión tumoral y autoanticuerpos 8
  9. 9. Encefalitis autoinmune paraneoplásica • Neoplasia de pulmón 50% de células pequeñas • Tumor de testículo • Tumor de mama • Linfoma no hodking • Teratoma 10
  10. 10. Isquémico • Clínica de focalidad neurológica aguda • Hiperintesidad en T2 y flair por edema citotóxico • Restringe en difusión 11
  11. 11. Traumático • Antecedente de traumatismo • Contusiones del lóbulo temporal en traumatismo de alta energía • T2 y flair hiperintensidad • Eco gradiente hemorragia • Difusión restricción por el edema 12
  12. 12. Esclerosis mesial • Historia de crisis en la infancia • Zona de gliosis en hipocampo con desdiferenciación de sustancia gris y blanca • Hiperintensidad en T2 y flair 13
  13. 13. Diagnóstico diferencial • Tumores del lóbulo temporal: • Gangliocitoma • Astrocitoma de bajo grado • Tumores neuroepiteliales disembrioplásicos • Oligodendrogioma • Xantroastrocitoma pleomórfico • Ganglioglioma desmoplásico infantil 14
  14. 14. Gangliocitoma • Edad 0-30a • Demarcación buena • Edema escaso • Convulsiones 40% • Hemorragia infrecuente • Quistes habituales • Realce infrecuente • Afectación cortical frecuente • Calcificación variable 15
  15. 15. Astrocitoma de bajo grado • Edad 0-30a • Demarcación buena • Edema si • Convulsiones 26% • Hemorragias infrecuentes • Quistes habitual • Realce infrecuente • Cortical infrecuente • Calcificación variable 16
  16. 16. TNED • Edad 10-20 a • Demarcación buena • Edema nulo • Convulsiones 18% • Hemorragias habituales • Quistes múltiples • Realce infrecuente • Afectación cortical siempre • Calcificación frecuente 17
  17. 17. Oligodendroglioma • Edad 30-60 a • Demarcación menos buena • Edema si • Convulsiones 6% • Hemorragias variable • Quistes variable • Realce habitual • Cortical variable • Calcificación frecuente 18
  18. 18. Xantoastrocitoma pleomórfico • Edad 10-35 a • Demarcación buena • Edema infrecuente • Convulsiones 4% • Hemorragia infrecuente • Quistes habitual • Realce habitual • Cortical adherencia meningea • Calcificación infrecuente 19
  19. 19. Ganglioglioma desmoplásico infantil• Edad 0-1 a • Demarcación buena • Edema en ocasiones • Convulsiones < 3% • Hemorragia no • quiste habitual • Realce habitual • Adherencia dural • Calcificación nunca 20
  20. 20. Conclusión 21
  21. 21. 22
  22. 22. 23
  23. 23. Encefalitis límbica autoinmune no paraneoplásica NEOPLASIA 24
  24. 24. Control tras tratamiento • Esteroides e inmunomoduladores 25
  25. 25. 26
  26. 26. 27
  27. 27. Gracias 28

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