SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 28
MELANOMA OCULAR
Roberto Correa Soto
MIR 2 Radiodiagnóstico
HUSAL
MELANOMA OCULAR
• Sinónimos: Melanoma uveal, Melanoma de coroides, Melanoma

maligno de la coroides, Melanoma maligno del ojo.
• Definición:
• Neoplasias malignas que derivan de los melanocitos.

• Tumor maligno intraocular primario más frecuente en el adulto.
• Segunda localización más frecuente para el melanoma primario.
• 5 % de todos los melanomas
• Metástasis hematógenas.
GLOBO OCULAR
GLOBO OCULAR
MELANOMA OCULAR
MELANOMA OCULAR
• 5 – 7,5 por millón de personas al año.
• Genética: Varias mutaciones y síndromes de melanoma

familiar se han identificado.
• Anomalías asociadas: melanocitosis ocular, síndrome
de nevus displásicos, xeroderma pigmentoso.
• Los factores de riesgo
• La mayoría surgen dentro de nevus melanocíticos preexistente.
• Los factores genéticos tienen mayor influencia sobre el riesgo.
• Exposición al sol, iris de color claro.
CLÍNICA
Demografía
• Edad
• La incidencia máxima: sexta década
• Melanoma de iris se presenta un poco más joven.

• Sexo: predominio masculino leve.
• Raza
• Ascendencia del norte de Europa con mayor riesgo.
• Infrecuente hispanos, asiáticos.
• Ascendencia africana rara.
CLÍNICA
• Signos / síntomas más comunes
• Alteraciones de la visión sin dolor
• Coexistente frecuentemente desprendimiento de retina
• Otros signos / síntomas
• Visión borrosa, escotoma, pérdida de campo visual, miodesopsias.
• Hemorragia con la erosión arterial (poco común).
• Dolor, raro (por afectación del nervio ciliar).
• Se presenta con glaucoma cuando se origina en el cuerpo ciliar o
iris
• Oftalmoscopia
• Masa en forma de cúpula de pigmentación variable.
• Decoloración naranja de la retina suprayacente; desprendimiento
exudativo puede oscurecer la masa.
IMÁGENES
Características generales
• Ubicación:
• Sitio más común de origen es en el hemisferio temporal, posterior

al ecuador.
• Úvea Posterior
• Lesiones coroideas (85 %)
• Masa periférica del segmento posterior.
• Cuando avanza: se extiende al nervio óptico o invade la esclera.
• Cuerpo ciliar (10 %): cámara posterior.

• Úvea anterior
• Lesiones del iris (5%): Dentro de la cámara anterior.
IMÁGENES
Características generales
• Tamaño
• Criterios para la toma de decisiones terapéuticas.
• Pequeño : 5-16 mm de diámetro , < 3 mm de profundidad.
• Medio: 5-16 mm de diámetro , 3 – 10 mm profundidad.
• Grande: > 16 mm de diámetro , > 10 mm de profundidad

• Morfología
• Forma de domo o de montículo, con amplia base coroidea.
• Forma de " seta " implica penetración a través de la membrana de
Bruch (separa coroides de retina).
• Difusa, forma extendida lateralmente (5%)
• Elevación mínima.
• Más probabilidades de invadir el nervio.

• Típicamente sólido
• Variante cavitaria (parece quiste).
IMÁGENES
Hallazgos ecográficos
• La ecografía es la primera modalidad de imagen para la
evaluar las enfermedades intraoculares.
• B-scan
• Masa en forma de domo, seta o lobulada.
• Sin calcificaciones.
• Excavación coroidea / inclinación escleral; indican invasión.

• Doppler color
• Masa vascularizada.
• Metástasis poseen mayor flujo que el melanoma primario.
Hallazgos en ecografía

Ecografía modo B corte axial del ojo izquierdo.
Melanoma ocular que surge de la pared medial
de la cámara posterior del globo ocular detrás
de la lente y es heterogénea. La masa es
grande, ocupando casi 1/3 de la cámara
posterior. Desprendimiento de retina.

Corte axial de ecografía Doppler color del ojo izquierdo
muestra múltiples pequeños vasos sanguíneos
dentro del melanoma ocular.
Hallazgos en ecografía
Hallazgos en ecografía
IMÁGENES
Hallazgos en TC
• TC SC
• Masa sólida de densidad de tejidos blandos.
• Las calcificación son rara; se puede producir después de la
terapia.
• TC CC
• Realce de contraste moderado y difuso.
Hallazgos en TC

TC axial muestra una lesión coroidea bilobulada (flecha
blanca), hiperdensa homogéneamente. Distinción entre
el tumor y el desprendimiento de retina es difícil.

La TC axial muestra un tumor dentro de la cara posterior del
globo ocular izquierdo (flecha blanca) con un componente
Extraocular inusualmente grande (retrobulbar), (felcha abierta)
lo que resulta en la proptosis. El gran tamaño de este
melanoma y la presencia de extensión extraocular son factores
de mal pronóstico.
IMÁGENES
Hallazgos en RM
• T1 WI
• Ligera a fuertemente hiperintensa en comparación con vítreo.
• Señal aumenta con ↑ pigmentación de melanina.
• Puede ser utilizado para predecir cuantitativamente la histología.

• Desprendimientos de retina con líquido subretiniano:

Hiperintensidad variable, debido a los productos de sangre o proteína.
• T2 WI
• Fuertemente hipointensa en comparación con vítreo.
• Líquido subretinal: Isointenso a hipointenso, dependiendo de la
naturaleza del exudado.
• T1 WI C +
• El realce del tumor es moderado y difuso.
• Fiable, independientemente de la intrínseca alta señal en T1 o

desprendimiento.
• No hay realce del desprendimiento de retina o líquido subretiniano.
Hallazgos en RM

Axial T1WI MR without contrast demonstrates a small mass along the posterior
choroid that is moderately hyperintense relative to vitreous. Located in the posterior
nasal quadrant of the right globe.
Hallazgos en RM

Axial T1WI C+ MR demonstrates a well-defined hyperintense mass
(choroidal melanoma) within the posterior nasal quadrant of the right globe.
Hallazgos en RM

Coronal T1W1 C+ MR demonstrates a moderate enhancement of the choroidal
melanoma. Situated in the inferior nasal quadrant of the right globe.
Hallazgos en RM

Axial T2WI MR shows the typical appearance of intraocular melanoma with the tumor
appearing markedly hypointense relative to vitreous. Choroidal melanoma located in
the posterior nasal quadrant of the right globe.
Hallazgos en RM

Coronal T2WI MR demonstrates a well-defined mass markedly hypointense relative
to vitreous (choroidal melanoma). Located in the right globe.
IMÁGENES
• Mejor indicio de diagnóstico: Aumento de masa

intraocular con ↑ señal T1WI MR en adultos.

Recomendaciones técnicas
• Mejor herramienta de imagen
• Ultrasonido para la evaluación del tumor intraocular.
• MR mejorada de las órbitas con supresión de grasa para evaluar la

enfermedad extraocular
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Metástasis coroidea
• Primarios de mama y de pulmón los más comunes.
• Situado en el lado temporal de la mácula.

Hemangioma Coroideo (Hamartoma)
• Lesión vascular benigna.
• Forma circunscrita en adultos ± desprendimiento de retina.
• Forma difusa en bebés, asociados con el síndrome de Sturge-Weber.
• > Señal T2 y > realce que el melanoma.
Desprendimiento de Retina
• Seroso, exudativa o hemorrágica.
• RM con contraste.
• Numerosas etiologías, incluyendo trauma, inflamación, tumor
subyacente o enfermedad sistémica.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Osteoma coroideo
• Tendencia a ocurrir en mujeres adultas jóvenes.
• A menudo asintomática, hallazgo incidental.
• Curvilíneo, lesiones como placas de Ca++ a lo largo del globo posterior.
Pseudotumor inflamatorio idiopático
• Puede afectar cualquier estructura orbital.
• Implicación globo/esclera → endoftalmitis

• Doloroso, presentación inflamatoria.
• Enfermedad granulomatosa (sarcoidosis) y enfermedades autoinmunes

pueden parecer similares
Retinoblastoma
• Tumor intraocular más común en los niños.
• Rara vez ocurre en los adultos .
• Calcificación en el 95%
DIAGNOSTIC CHECKLIST
Considerar
• Tumor ocular más común en adultos.
• La ecografía sigue siendo la modalidad de diagnóstico más
frecuentemente utilizado para la enfermedad intraocular.
• Nevus pequeños indeterminados pueden ser seguidos con ecografías

seriadas para evaluar el crecimiento.

• RM es más precisa que la ecografía para evaluar la extensión

extraocular.
Perlas de interpretación de imágenes
• La detección temprana es clave para mejorar el pronóstico de
esta enfermedad, que suele ser mortal.
• En RM se distingue fiablemente el tumor que realza en
comparación con el desprendimiento de retina que puede
estar asociado.
MELANOMA OCULAR
Roberto Correa Soto
MIR 2 Radiodiagnóstico
HUSAL

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Tratamiento del melanoma cutáneo
Tratamiento del melanoma cutáneoTratamiento del melanoma cutáneo
Tratamiento del melanoma cutáneo
 
Hemangiomas
HemangiomasHemangiomas
Hemangiomas
 
Orzuelo y chalazion
Orzuelo y chalazionOrzuelo y chalazion
Orzuelo y chalazion
 
ObstruccióN De La Vena Central De La Retina
ObstruccióN De La Vena Central De La RetinaObstruccióN De La Vena Central De La Retina
ObstruccióN De La Vena Central De La Retina
 
Conjuntivitis bacteriana, viral, fungica y química
Conjuntivitis bacteriana, viral, fungica y químicaConjuntivitis bacteriana, viral, fungica y química
Conjuntivitis bacteriana, viral, fungica y química
 
Queratocono lml
Queratocono lmlQueratocono lml
Queratocono lml
 
Queratitis bacteriana
Queratitis bacterianaQueratitis bacteriana
Queratitis bacteriana
 
GLAUCOMA clasificación y fisiopatología
GLAUCOMA clasificación y fisiopatología GLAUCOMA clasificación y fisiopatología
GLAUCOMA clasificación y fisiopatología
 
Neuritis óptica
Neuritis ópticaNeuritis óptica
Neuritis óptica
 
Malformaciones congénitas de globo ocular, párpados y vía lagrimal.
Malformaciones congénitas de globo ocular, párpados y vía lagrimal.Malformaciones congénitas de globo ocular, párpados y vía lagrimal.
Malformaciones congénitas de globo ocular, párpados y vía lagrimal.
 
Facomatosis
Facomatosis Facomatosis
Facomatosis
 
Neuritis optica
Neuritis  opticaNeuritis  optica
Neuritis optica
 
Párpados I
Párpados IPárpados I
Párpados I
 
Celulitis periorbitaria y orbitaria
Celulitis periorbitaria y orbitariaCelulitis periorbitaria y orbitaria
Celulitis periorbitaria y orbitaria
 
Patologia de la orbita
Patologia de la orbita Patologia de la orbita
Patologia de la orbita
 
Carcinoma basocelular
Carcinoma basocelularCarcinoma basocelular
Carcinoma basocelular
 
Blefaritis, Orzuelo y Chalazión
Blefaritis, Orzuelo y ChalaziónBlefaritis, Orzuelo y Chalazión
Blefaritis, Orzuelo y Chalazión
 
Retinoblastoma
RetinoblastomaRetinoblastoma
Retinoblastoma
 
Cáncer de piel: Melanoma
Cáncer de piel: MelanomaCáncer de piel: Melanoma
Cáncer de piel: Melanoma
 
Glaucoma de angulo cerrado y abierto
Glaucoma de angulo cerrado y abiertoGlaucoma de angulo cerrado y abierto
Glaucoma de angulo cerrado y abierto
 

Similar a Melanoma ocular

Similar a Melanoma ocular (20)

cancerdecabezaycuello-100119012400-phpapp01.pptx
cancerdecabezaycuello-100119012400-phpapp01.pptxcancerdecabezaycuello-100119012400-phpapp01.pptx
cancerdecabezaycuello-100119012400-phpapp01.pptx
 
Tumores
TumoresTumores
Tumores
 
Tumores supratentoriales LQR
Tumores supratentoriales LQRTumores supratentoriales LQR
Tumores supratentoriales LQR
 
12. tumores coroideos y de retina
12. tumores coroideos y de retina12. tumores coroideos y de retina
12. tumores coroideos y de retina
 
Cáncer de ojo
Cáncer de ojoCáncer de ojo
Cáncer de ojo
 
Tumores del globo ocular y la oribta
Tumores del globo ocular y la oribtaTumores del globo ocular y la oribta
Tumores del globo ocular y la oribta
 
Tumores_oculares.pptx
Tumores_oculares.pptxTumores_oculares.pptx
Tumores_oculares.pptx
 
Tumores del ojo
Tumores del ojoTumores del ojo
Tumores del ojo
 
Tumor en fosa nasal
Tumor en fosa nasalTumor en fosa nasal
Tumor en fosa nasal
 
CABEZA Y CUELLO PEDIA FINAL Tumores en pediatria
CABEZA Y CUELLO PEDIA FINAL Tumores en pediatriaCABEZA Y CUELLO PEDIA FINAL Tumores en pediatria
CABEZA Y CUELLO PEDIA FINAL Tumores en pediatria
 
Cancer de piel
Cancer de piel Cancer de piel
Cancer de piel
 
Retinoblastoma
RetinoblastomaRetinoblastoma
Retinoblastoma
 
Orbita, patologia mas frecuente clinica del sol
Orbita, patologia mas frecuente clinica del solOrbita, patologia mas frecuente clinica del sol
Orbita, patologia mas frecuente clinica del sol
 
Patología orbitaria por ultrasonografía.pptx
Patología orbitaria por ultrasonografía.pptxPatología orbitaria por ultrasonografía.pptx
Patología orbitaria por ultrasonografía.pptx
 
Tumores Neurocx
Tumores NeurocxTumores Neurocx
Tumores Neurocx
 
Sistema nervioso central Patología
Sistema nervioso central PatologíaSistema nervioso central Patología
Sistema nervioso central Patología
 
Neoplasia de origen odontogenico
Neoplasia de origen odontogenicoNeoplasia de origen odontogenico
Neoplasia de origen odontogenico
 
Cáncer de piel
Cáncer de pielCáncer de piel
Cáncer de piel
 
Derm
DermDerm
Derm
 
Tumores del hueso temporal Ucne
Tumores del hueso temporal UcneTumores del hueso temporal Ucne
Tumores del hueso temporal Ucne
 

Más de Heidy Saenz

Caso cerrado 17 febrero
Caso cerrado 17 febreroCaso cerrado 17 febrero
Caso cerrado 17 febreroHeidy Saenz
 
Caso cerrado 4 Febrero
Caso cerrado 4 FebreroCaso cerrado 4 Febrero
Caso cerrado 4 FebreroHeidy Saenz
 
Lecturas de caso Neonatos
Lecturas de caso NeonatosLecturas de caso Neonatos
Lecturas de caso NeonatosHeidy Saenz
 
Controversias sobre daño renal agudo y CIV
Controversias sobre daño renal agudo y CIVControversias sobre daño renal agudo y CIV
Controversias sobre daño renal agudo y CIVHeidy Saenz
 
Urolitiasis, pielonefritis y absceso renal
Urolitiasis, pielonefritis y absceso renalUrolitiasis, pielonefritis y absceso renal
Urolitiasis, pielonefritis y absceso renalHeidy Saenz
 
Caso cerrado resuelto 10 de diciembre
Caso cerrado resuelto 10 de diciembreCaso cerrado resuelto 10 de diciembre
Caso cerrado resuelto 10 de diciembreHeidy Saenz
 
Revisión bibliográfica sobre el ictus agudo.
Revisión bibliográfica sobre el ictus agudo.Revisión bibliográfica sobre el ictus agudo.
Revisión bibliográfica sobre el ictus agudo.Heidy Saenz
 
Caso cerrado 10 de Diciembre
Caso cerrado 10 de DiciembreCaso cerrado 10 de Diciembre
Caso cerrado 10 de DiciembreHeidy Saenz
 
Caso cerrado resuelto 3 Diciembre
Caso cerrado resuelto 3 DiciembreCaso cerrado resuelto 3 Diciembre
Caso cerrado resuelto 3 DiciembreHeidy Saenz
 
Ecografía transfontanelar
Ecografía transfontanelarEcografía transfontanelar
Ecografía transfontanelarHeidy Saenz
 
Caso cerrado 3 Diciembre
Caso cerrado 3 DiciembreCaso cerrado 3 Diciembre
Caso cerrado 3 DiciembreHeidy Saenz
 
Neumonías y complicaciones
Neumonías y complicacionesNeumonías y complicaciones
Neumonías y complicacionesHeidy Saenz
 
Caso cerrado resuelto 26 Noviembre
Caso cerrado resuelto 26 NoviembreCaso cerrado resuelto 26 Noviembre
Caso cerrado resuelto 26 NoviembreHeidy Saenz
 
Patrones pulmonares
Patrones pulmonaresPatrones pulmonares
Patrones pulmonaresHeidy Saenz
 
Ictericia y tumores de la vía biliar
Ictericia y tumores de la vía biliarIctericia y tumores de la vía biliar
Ictericia y tumores de la vía biliarHeidy Saenz
 
Malformación venolinfática orbitaria
Malformación venolinfática orbitariaMalformación venolinfática orbitaria
Malformación venolinfática orbitariaHeidy Saenz
 
Niño con higromas subdurales crónicos
Niño con higromas subdurales crónicosNiño con higromas subdurales crónicos
Niño con higromas subdurales crónicosHeidy Saenz
 
Caso cerrado: 26 de Noviembre 2015
Caso cerrado: 26 de Noviembre 2015Caso cerrado: 26 de Noviembre 2015
Caso cerrado: 26 de Noviembre 2015Heidy Saenz
 
Doppler TSA y TC
Doppler TSA y TCDoppler TSA y TC
Doppler TSA y TCHeidy Saenz
 
Patologia meniscal
Patologia meniscalPatologia meniscal
Patologia meniscalHeidy Saenz
 

Más de Heidy Saenz (20)

Caso cerrado 17 febrero
Caso cerrado 17 febreroCaso cerrado 17 febrero
Caso cerrado 17 febrero
 
Caso cerrado 4 Febrero
Caso cerrado 4 FebreroCaso cerrado 4 Febrero
Caso cerrado 4 Febrero
 
Lecturas de caso Neonatos
Lecturas de caso NeonatosLecturas de caso Neonatos
Lecturas de caso Neonatos
 
Controversias sobre daño renal agudo y CIV
Controversias sobre daño renal agudo y CIVControversias sobre daño renal agudo y CIV
Controversias sobre daño renal agudo y CIV
 
Urolitiasis, pielonefritis y absceso renal
Urolitiasis, pielonefritis y absceso renalUrolitiasis, pielonefritis y absceso renal
Urolitiasis, pielonefritis y absceso renal
 
Caso cerrado resuelto 10 de diciembre
Caso cerrado resuelto 10 de diciembreCaso cerrado resuelto 10 de diciembre
Caso cerrado resuelto 10 de diciembre
 
Revisión bibliográfica sobre el ictus agudo.
Revisión bibliográfica sobre el ictus agudo.Revisión bibliográfica sobre el ictus agudo.
Revisión bibliográfica sobre el ictus agudo.
 
Caso cerrado 10 de Diciembre
Caso cerrado 10 de DiciembreCaso cerrado 10 de Diciembre
Caso cerrado 10 de Diciembre
 
Caso cerrado resuelto 3 Diciembre
Caso cerrado resuelto 3 DiciembreCaso cerrado resuelto 3 Diciembre
Caso cerrado resuelto 3 Diciembre
 
Ecografía transfontanelar
Ecografía transfontanelarEcografía transfontanelar
Ecografía transfontanelar
 
Caso cerrado 3 Diciembre
Caso cerrado 3 DiciembreCaso cerrado 3 Diciembre
Caso cerrado 3 Diciembre
 
Neumonías y complicaciones
Neumonías y complicacionesNeumonías y complicaciones
Neumonías y complicaciones
 
Caso cerrado resuelto 26 Noviembre
Caso cerrado resuelto 26 NoviembreCaso cerrado resuelto 26 Noviembre
Caso cerrado resuelto 26 Noviembre
 
Patrones pulmonares
Patrones pulmonaresPatrones pulmonares
Patrones pulmonares
 
Ictericia y tumores de la vía biliar
Ictericia y tumores de la vía biliarIctericia y tumores de la vía biliar
Ictericia y tumores de la vía biliar
 
Malformación venolinfática orbitaria
Malformación venolinfática orbitariaMalformación venolinfática orbitaria
Malformación venolinfática orbitaria
 
Niño con higromas subdurales crónicos
Niño con higromas subdurales crónicosNiño con higromas subdurales crónicos
Niño con higromas subdurales crónicos
 
Caso cerrado: 26 de Noviembre 2015
Caso cerrado: 26 de Noviembre 2015Caso cerrado: 26 de Noviembre 2015
Caso cerrado: 26 de Noviembre 2015
 
Doppler TSA y TC
Doppler TSA y TCDoppler TSA y TC
Doppler TSA y TC
 
Patologia meniscal
Patologia meniscalPatologia meniscal
Patologia meniscal
 

Último

CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de rossCAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de rossAlexandraSucno
 
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdfInstrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdfAnaSanchez18300
 
Sarampión alerta sanitaria en 2024 México
Sarampión alerta sanitaria en 2024 MéxicoSarampión alerta sanitaria en 2024 México
Sarampión alerta sanitaria en 2024 Méxicoglobuspalido
 
Cavidad oral y faríngea // Histologia de ross
Cavidad oral y faríngea // Histologia de rossCavidad oral y faríngea // Histologia de ross
Cavidad oral y faríngea // Histologia de rossarlethximenachacon
 
la mitocondria caracteristicas y que es .pdf
la mitocondria  caracteristicas  y que es .pdfla mitocondria  caracteristicas  y que es .pdf
la mitocondria caracteristicas y que es .pdfSamaraJetzibeRosasVa
 
INFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTES
INFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTESINFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTES
INFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTESangelojosue
 
SONDAS, CÁNULAS, CATÉTERES Y DRENAJES Yocelyn F. Feb 17 2011.ppt
SONDAS, CÁNULAS, CATÉTERES Y DRENAJES Yocelyn F. Feb 17 2011.pptSONDAS, CÁNULAS, CATÉTERES Y DRENAJES Yocelyn F. Feb 17 2011.ppt
SONDAS, CÁNULAS, CATÉTERES Y DRENAJES Yocelyn F. Feb 17 2011.pptGeneralTrejo
 
Presentación de neuroanatomia-de-oscar-gonzales.pdf
Presentación de neuroanatomia-de-oscar-gonzales.pdfPresentación de neuroanatomia-de-oscar-gonzales.pdf
Presentación de neuroanatomia-de-oscar-gonzales.pdfjgfriases
 
(2024-04-19). DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (PPT)
(2024-04-19). DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (PPT)(2024-04-19). DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (PPT)
(2024-04-19). DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
CLASE IV-SIGNOS VITALES primera parte.pptx
CLASE IV-SIGNOS VITALES primera parte.pptxCLASE IV-SIGNOS VITALES primera parte.pptx
CLASE IV-SIGNOS VITALES primera parte.pptxkalumiclame
 
Guía para superar los pensamientos atemorizantes, obsesivos o inquietantes.pdf
Guía para superar los pensamientos atemorizantes, obsesivos o inquietantes.pdfGuía para superar los pensamientos atemorizantes, obsesivos o inquietantes.pdf
Guía para superar los pensamientos atemorizantes, obsesivos o inquietantes.pdfcpimperiumsac
 
Farmacología y farmacocinética a nivel ocular
Farmacología y farmacocinética a nivel ocularFarmacología y farmacocinética a nivel ocular
Farmacología y farmacocinética a nivel ocularOmarRodrigoGuadarram
 
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdf
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdfClase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdf
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdfgarrotamara01
 
EJERCICIOS DE BUERGUER ALLEN FISIOTERAPIApptx
EJERCICIOS DE BUERGUER ALLEN FISIOTERAPIApptxEJERCICIOS DE BUERGUER ALLEN FISIOTERAPIApptx
EJERCICIOS DE BUERGUER ALLEN FISIOTERAPIApptxMaria969948
 
posiciones anatómicas del curso de enfermería
posiciones anatómicas del curso de enfermeríaposiciones anatómicas del curso de enfermería
posiciones anatómicas del curso de enfermería75665053
 
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjx
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjxcirculacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjx
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjxEsgarAdrianVilchezMu
 
Fisiología veterinaria del SISTEMA URINARIO.pptx
Fisiología veterinaria del SISTEMA URINARIO.pptxFisiología veterinaria del SISTEMA URINARIO.pptx
Fisiología veterinaria del SISTEMA URINARIO.pptxatfelizola19
 
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia 2024.pdf
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia  2024.pdfClase 9 Miembro Inferior Osteologia  2024.pdf
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 
Taller Si te drogas te dañas, sesión de información escolar
Taller Si te drogas te dañas, sesión de información escolarTaller Si te drogas te dañas, sesión de información escolar
Taller Si te drogas te dañas, sesión de información escolarJuanCarlosRodrguezGa9
 
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdfLaboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdfHecmilyMendez
 

Último (20)

CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de rossCAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
 
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdfInstrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
 
Sarampión alerta sanitaria en 2024 México
Sarampión alerta sanitaria en 2024 MéxicoSarampión alerta sanitaria en 2024 México
Sarampión alerta sanitaria en 2024 México
 
Cavidad oral y faríngea // Histologia de ross
Cavidad oral y faríngea // Histologia de rossCavidad oral y faríngea // Histologia de ross
Cavidad oral y faríngea // Histologia de ross
 
la mitocondria caracteristicas y que es .pdf
la mitocondria  caracteristicas  y que es .pdfla mitocondria  caracteristicas  y que es .pdf
la mitocondria caracteristicas y que es .pdf
 
INFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTES
INFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTESINFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTES
INFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTES
 
SONDAS, CÁNULAS, CATÉTERES Y DRENAJES Yocelyn F. Feb 17 2011.ppt
SONDAS, CÁNULAS, CATÉTERES Y DRENAJES Yocelyn F. Feb 17 2011.pptSONDAS, CÁNULAS, CATÉTERES Y DRENAJES Yocelyn F. Feb 17 2011.ppt
SONDAS, CÁNULAS, CATÉTERES Y DRENAJES Yocelyn F. Feb 17 2011.ppt
 
Presentación de neuroanatomia-de-oscar-gonzales.pdf
Presentación de neuroanatomia-de-oscar-gonzales.pdfPresentación de neuroanatomia-de-oscar-gonzales.pdf
Presentación de neuroanatomia-de-oscar-gonzales.pdf
 
(2024-04-19). DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (PPT)
(2024-04-19). DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (PPT)(2024-04-19). DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (PPT)
(2024-04-19). DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (PPT)
 
CLASE IV-SIGNOS VITALES primera parte.pptx
CLASE IV-SIGNOS VITALES primera parte.pptxCLASE IV-SIGNOS VITALES primera parte.pptx
CLASE IV-SIGNOS VITALES primera parte.pptx
 
Guía para superar los pensamientos atemorizantes, obsesivos o inquietantes.pdf
Guía para superar los pensamientos atemorizantes, obsesivos o inquietantes.pdfGuía para superar los pensamientos atemorizantes, obsesivos o inquietantes.pdf
Guía para superar los pensamientos atemorizantes, obsesivos o inquietantes.pdf
 
Farmacología y farmacocinética a nivel ocular
Farmacología y farmacocinética a nivel ocularFarmacología y farmacocinética a nivel ocular
Farmacología y farmacocinética a nivel ocular
 
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdf
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdfClase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdf
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdf
 
EJERCICIOS DE BUERGUER ALLEN FISIOTERAPIApptx
EJERCICIOS DE BUERGUER ALLEN FISIOTERAPIApptxEJERCICIOS DE BUERGUER ALLEN FISIOTERAPIApptx
EJERCICIOS DE BUERGUER ALLEN FISIOTERAPIApptx
 
posiciones anatómicas del curso de enfermería
posiciones anatómicas del curso de enfermeríaposiciones anatómicas del curso de enfermería
posiciones anatómicas del curso de enfermería
 
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjx
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjxcirculacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjx
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjx
 
Fisiología veterinaria del SISTEMA URINARIO.pptx
Fisiología veterinaria del SISTEMA URINARIO.pptxFisiología veterinaria del SISTEMA URINARIO.pptx
Fisiología veterinaria del SISTEMA URINARIO.pptx
 
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia 2024.pdf
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia  2024.pdfClase 9 Miembro Inferior Osteologia  2024.pdf
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia 2024.pdf
 
Taller Si te drogas te dañas, sesión de información escolar
Taller Si te drogas te dañas, sesión de información escolarTaller Si te drogas te dañas, sesión de información escolar
Taller Si te drogas te dañas, sesión de información escolar
 
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdfLaboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
 

Melanoma ocular

  • 1. MELANOMA OCULAR Roberto Correa Soto MIR 2 Radiodiagnóstico HUSAL
  • 2.
  • 3. MELANOMA OCULAR • Sinónimos: Melanoma uveal, Melanoma de coroides, Melanoma maligno de la coroides, Melanoma maligno del ojo. • Definición: • Neoplasias malignas que derivan de los melanocitos. • Tumor maligno intraocular primario más frecuente en el adulto. • Segunda localización más frecuente para el melanoma primario. • 5 % de todos los melanomas • Metástasis hematógenas.
  • 7. MELANOMA OCULAR • 5 – 7,5 por millón de personas al año. • Genética: Varias mutaciones y síndromes de melanoma familiar se han identificado. • Anomalías asociadas: melanocitosis ocular, síndrome de nevus displásicos, xeroderma pigmentoso. • Los factores de riesgo • La mayoría surgen dentro de nevus melanocíticos preexistente. • Los factores genéticos tienen mayor influencia sobre el riesgo. • Exposición al sol, iris de color claro.
  • 8. CLÍNICA Demografía • Edad • La incidencia máxima: sexta década • Melanoma de iris se presenta un poco más joven. • Sexo: predominio masculino leve. • Raza • Ascendencia del norte de Europa con mayor riesgo. • Infrecuente hispanos, asiáticos. • Ascendencia africana rara.
  • 9. CLÍNICA • Signos / síntomas más comunes • Alteraciones de la visión sin dolor • Coexistente frecuentemente desprendimiento de retina • Otros signos / síntomas • Visión borrosa, escotoma, pérdida de campo visual, miodesopsias. • Hemorragia con la erosión arterial (poco común). • Dolor, raro (por afectación del nervio ciliar). • Se presenta con glaucoma cuando se origina en el cuerpo ciliar o iris • Oftalmoscopia • Masa en forma de cúpula de pigmentación variable. • Decoloración naranja de la retina suprayacente; desprendimiento exudativo puede oscurecer la masa.
  • 10. IMÁGENES Características generales • Ubicación: • Sitio más común de origen es en el hemisferio temporal, posterior al ecuador. • Úvea Posterior • Lesiones coroideas (85 %) • Masa periférica del segmento posterior. • Cuando avanza: se extiende al nervio óptico o invade la esclera. • Cuerpo ciliar (10 %): cámara posterior. • Úvea anterior • Lesiones del iris (5%): Dentro de la cámara anterior.
  • 11. IMÁGENES Características generales • Tamaño • Criterios para la toma de decisiones terapéuticas. • Pequeño : 5-16 mm de diámetro , < 3 mm de profundidad. • Medio: 5-16 mm de diámetro , 3 – 10 mm profundidad. • Grande: > 16 mm de diámetro , > 10 mm de profundidad • Morfología • Forma de domo o de montículo, con amplia base coroidea. • Forma de " seta " implica penetración a través de la membrana de Bruch (separa coroides de retina). • Difusa, forma extendida lateralmente (5%) • Elevación mínima. • Más probabilidades de invadir el nervio. • Típicamente sólido • Variante cavitaria (parece quiste).
  • 12. IMÁGENES Hallazgos ecográficos • La ecografía es la primera modalidad de imagen para la evaluar las enfermedades intraoculares. • B-scan • Masa en forma de domo, seta o lobulada. • Sin calcificaciones. • Excavación coroidea / inclinación escleral; indican invasión. • Doppler color • Masa vascularizada. • Metástasis poseen mayor flujo que el melanoma primario.
  • 13. Hallazgos en ecografía Ecografía modo B corte axial del ojo izquierdo. Melanoma ocular que surge de la pared medial de la cámara posterior del globo ocular detrás de la lente y es heterogénea. La masa es grande, ocupando casi 1/3 de la cámara posterior. Desprendimiento de retina. Corte axial de ecografía Doppler color del ojo izquierdo muestra múltiples pequeños vasos sanguíneos dentro del melanoma ocular.
  • 16. IMÁGENES Hallazgos en TC • TC SC • Masa sólida de densidad de tejidos blandos. • Las calcificación son rara; se puede producir después de la terapia. • TC CC • Realce de contraste moderado y difuso.
  • 17. Hallazgos en TC TC axial muestra una lesión coroidea bilobulada (flecha blanca), hiperdensa homogéneamente. Distinción entre el tumor y el desprendimiento de retina es difícil. La TC axial muestra un tumor dentro de la cara posterior del globo ocular izquierdo (flecha blanca) con un componente Extraocular inusualmente grande (retrobulbar), (felcha abierta) lo que resulta en la proptosis. El gran tamaño de este melanoma y la presencia de extensión extraocular son factores de mal pronóstico.
  • 18. IMÁGENES Hallazgos en RM • T1 WI • Ligera a fuertemente hiperintensa en comparación con vítreo. • Señal aumenta con ↑ pigmentación de melanina. • Puede ser utilizado para predecir cuantitativamente la histología. • Desprendimientos de retina con líquido subretiniano: Hiperintensidad variable, debido a los productos de sangre o proteína. • T2 WI • Fuertemente hipointensa en comparación con vítreo. • Líquido subretinal: Isointenso a hipointenso, dependiendo de la naturaleza del exudado. • T1 WI C + • El realce del tumor es moderado y difuso. • Fiable, independientemente de la intrínseca alta señal en T1 o desprendimiento. • No hay realce del desprendimiento de retina o líquido subretiniano.
  • 19. Hallazgos en RM Axial T1WI MR without contrast demonstrates a small mass along the posterior choroid that is moderately hyperintense relative to vitreous. Located in the posterior nasal quadrant of the right globe.
  • 20. Hallazgos en RM Axial T1WI C+ MR demonstrates a well-defined hyperintense mass (choroidal melanoma) within the posterior nasal quadrant of the right globe.
  • 21. Hallazgos en RM Coronal T1W1 C+ MR demonstrates a moderate enhancement of the choroidal melanoma. Situated in the inferior nasal quadrant of the right globe.
  • 22. Hallazgos en RM Axial T2WI MR shows the typical appearance of intraocular melanoma with the tumor appearing markedly hypointense relative to vitreous. Choroidal melanoma located in the posterior nasal quadrant of the right globe.
  • 23. Hallazgos en RM Coronal T2WI MR demonstrates a well-defined mass markedly hypointense relative to vitreous (choroidal melanoma). Located in the right globe.
  • 24. IMÁGENES • Mejor indicio de diagnóstico: Aumento de masa intraocular con ↑ señal T1WI MR en adultos. Recomendaciones técnicas • Mejor herramienta de imagen • Ultrasonido para la evaluación del tumor intraocular. • MR mejorada de las órbitas con supresión de grasa para evaluar la enfermedad extraocular
  • 25. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Metástasis coroidea • Primarios de mama y de pulmón los más comunes. • Situado en el lado temporal de la mácula. Hemangioma Coroideo (Hamartoma) • Lesión vascular benigna. • Forma circunscrita en adultos ± desprendimiento de retina. • Forma difusa en bebés, asociados con el síndrome de Sturge-Weber. • > Señal T2 y > realce que el melanoma. Desprendimiento de Retina • Seroso, exudativa o hemorrágica. • RM con contraste. • Numerosas etiologías, incluyendo trauma, inflamación, tumor subyacente o enfermedad sistémica.
  • 26. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Osteoma coroideo • Tendencia a ocurrir en mujeres adultas jóvenes. • A menudo asintomática, hallazgo incidental. • Curvilíneo, lesiones como placas de Ca++ a lo largo del globo posterior. Pseudotumor inflamatorio idiopático • Puede afectar cualquier estructura orbital. • Implicación globo/esclera → endoftalmitis • Doloroso, presentación inflamatoria. • Enfermedad granulomatosa (sarcoidosis) y enfermedades autoinmunes pueden parecer similares Retinoblastoma • Tumor intraocular más común en los niños. • Rara vez ocurre en los adultos . • Calcificación en el 95%
  • 27. DIAGNOSTIC CHECKLIST Considerar • Tumor ocular más común en adultos. • La ecografía sigue siendo la modalidad de diagnóstico más frecuentemente utilizado para la enfermedad intraocular. • Nevus pequeños indeterminados pueden ser seguidos con ecografías seriadas para evaluar el crecimiento. • RM es más precisa que la ecografía para evaluar la extensión extraocular. Perlas de interpretación de imágenes • La detección temprana es clave para mejorar el pronóstico de esta enfermedad, que suele ser mortal. • En RM se distingue fiablemente el tumor que realza en comparación con el desprendimiento de retina que puede estar asociado.
  • 28. MELANOMA OCULAR Roberto Correa Soto MIR 2 Radiodiagnóstico HUSAL