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Electrocardiograma Reconocimiento de ritmos cardiacos

Helen AM
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ELECTROCARDIOGRAMA
HELEN ARAGÓN MANJARREZ
ELECTROCARDIOGRAMA
Es el registro gráfico de los potenciales eléctricos que se producen en el
corazón
dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo
Dr. Herbert, H. Butler/ Como leer un electrocardiograma
Electrocardiograma Reconocimiento de ritmos cardiacos
EL ELECTROCARDIÓGRAFO
 permite registrar la actividad eléctrica cardíaca a partir de una serie de
terminales o electrodos conectados en la superficie de cuerpo del paciente.
 La señal es amplificada y posteriormente enviada a
un oscilógrafo capaz de hacer modificar la posición
de un elemento de registro gráfico que se mueve al
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  • 2. ELECTROCARDIOGRAMA Es el registro gráfico de los potenciales eléctricos que se producen en el corazón dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo Dr. Herbert, H. Butler/ Como leer un electrocardiograma
  • 4. EL ELECTROCARDIÓGRAFO  permite registrar la actividad eléctrica cardíaca a partir de una serie de terminales o electrodos conectados en la superficie de cuerpo del paciente.  La señal es amplificada y posteriormente enviada a un oscilógrafo capaz de hacer modificar la posición de un elemento de registro gráfico que se mueve al paso de un papel milimetrado. Dr. Herbert, H. Butler/ Como leer un electrocardiograma
  • 7. DERIVACIONES PLANO FRONTAL (EXTREMIDADES) BIPOLARES (I, II, III,) UNIPOLARES (AVR, AVL, AVF) PLANO HORIZONTAL (TÓRAX) DERIVACIONES PRECORDIALES (De V1 a V6.)
  • 8. UNIPOLARES Derivaciones de los miembros, registran el potencial total en un punto determinado del cuerpo.  Electrodos ubicados en:  Brazo izquierdo (LA)  Brazo derecho (RA)  Pierna izquierda (LL)  Pierna derecha (RL) que funciona como polo a tierra Dr. Herbert, H. Butler/ Como leer un electrocardiograma
  • 9. aVR •Brazo derecho •-150° aVL •Brazo izquierdo •-30° aVF •Pierna izquierda •90° Dr. Herbert, H. Butler/ Como leer un electrocardiograma
  • 10. D1 • Diferencia de potencial entre LA – RA • 0° D2 • Diferencia de potencial entre LL – RA • 60° D3 • Diferencia de potencial entre LL- LA • 120° BIPOLARES Registran diferencias de potencial entres dos extremidades: DI, DII, DIII Dr. Herbert, H. Butler/ Como leer un electrocardiograma
  • 11. DERIVACIONES PRECORDIALES V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón. V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón. V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la línea que une ambas derivaciones). V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medio clavicular. V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior. V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media. dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo
  • 12. ANÁLISIS SISTEMÁTICO DEL ECG frecuencia ritmo eje eléctrico dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo
  • 13. RITMO  Siempre debe haber una onda P antes de cada QRS.  La onda P debe ser positiva en DI, DII, AVF, V2, V6 y negativa en aVR.  La Frecuencia Cardíaca deb estar entre: 60 - 100 lat/min.  Los Intervalos PR y RRdeben ser regulares
  • 14. FRECUENCIA CARDIACA Normal entre 60-100 l/min Bradicardia: < de 60 l/min Taquicardia:> de 100l/min Si el ritmo es sinusal la FC se determina en dos complejos QRS asi:
  • 15. ECG-EJE ELECTRICO 1. Buscar QRS isobifasico o el mas isoeléctrico en D1, D2 ,D3 Y AVF, AVR, AVL 2. Buscar la derivación perpendicular ala derivación que encontré en el 1er paso. 3. Determinar la + o – del QRS en la derivación del 2do paso 4. Determinar los grados a los cuales esta la + o – del anterior paso dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo
  • 17. Arritmias: alteración de la producción o conducción normal del estimulo cardiaco. Taquiarritmias: FC > de 100 l/min Son según su QRS -estrechas(QRS < de 0,12)seg Anchas(QRS > de 0,12) seg Bradiarritmias: FC< DE 60L/MIN
  • 18. RITMO SINUSAL  Ritmo regular entre 60-100 lpm  Cada complejo QRS debe ser precedido de una onda P  Positiva en DII y negativa en AVR  Intervalo de PR entre 120 y 200 msg
  • 20. Arritmias ventriculares complejo ancho (QRS > 0.12 s) Arritmias supra ventriculares complejo estrecho (QRS < 0.12 S) CLASIFICACIÓN
  • 21.  Taquicardia sinusal  Fibrilación auricular  Aleteo (flutter) auricular  Taquicardia paroxística supra ventricular  Taquicardia de Reentrada Nodular AV  Taquicardia de reentrada AV  Extrasístole Auricular  Extrasístole de la Unión AV  Arritmias supra ventriculares complejo estrecho (QRS < 0.12 S)
  • 22. TAQUICARDIA SINUSAL  Frecuencia: >100 latidos por minutos  PR normal < 0,20 segundos  Onda P en todos los complejos QRS  Complejo QRS puede ser normal o ancho si hay anormalidades subyacentes
  • 23. FIBRILACIÓN AURICULAR  Frecuencia de 300 a 400 latidos por min  Patrón irregular  Ondas P caóticas  PR no se puede medir  Se mantiene un QRS DE <0.12 segundos
  • 24. ALETEO (FLUTTER) AURICULAR  Frecuencia auricular 220 – 350 lpm.  Ritmo regular .  patrón dientes de sierra.  QRS angosto.
  • 25. TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SUPRA VENTRICULAR  Frecuencia 120 – 130 lpm o superar los 250.  Ritmo regular.  Onda P ausente, se enmascara con la onda T.  QRS normal o angosto.
  • 26. TAQUICARDIA DE REENTRADA NODULAR AV  QRS estrecho con frecuencia regular, que oscila entre 120 y 250 lpm.  prolongación del intervalo PR.  Las ondas P retrógradas pueden estar ausentes
  • 27. TAQUICARDIA DE REENTRADA AV  Por lo general, son asintomáticas y benignas, aunque a veces se acompañan de palpitaciones.  se identifican en el electrocardiograma (ECG) como ondas P precoces con una forma diferente de la onda P sinusal.
  • 28.  Arritmias ventriculares complejo ancho (QRS > 0.12 s)  Taquicardia Ventricular  Aleteo y Fibrilación Ventriculares  Extrasístoles Ventriculares  Síndrome de Preexcitación  Flùtter Ventricular  Taquicardia Ventricular con Torsión de Puntas
  • 29. TAQUICARDIA VENTRICULAR  Ritmo regular o ligeiramente irregular  Frecuencia ventricular: > 100 lat./min (140-250)  Onda P no visible o disociación AV  Complejo QRS ancho y aberrado
  • 30. TV MONOMORFA  Frecuencia: de >100 latidos por minuto  Patrón: ritmo ventricular regular  PR ausente  Onda P: rara la vez se observan  QRS: ancho y extraño > 0,12
  • 31. TV POLIMORFA  Frecuencia ventricular >100 latido por min  Patrón: por lo general regular o irregular  PR: ausente  Onda P: casi nunca se observan  QRS: presenta incoherencias
  • 32. TORSADES POINT  Frecuencia auricular: no se puede determinar  Frecuencia ventricular: 150-250  Patrón: solamente ritmo ventricular irregular  Onda P: ausente  QRS: patrón huso-nodo clásico
  • 33. FIBRILACIÓN VENTRICULAR  Frecuencia y complejo QRS no se pueden determinar  Onda P, QRS y T irreconocible  se producen ondulaciones cerca de la línea de base a una frecuencia >250
  • 34. EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR  Los complejos ventriculares prematuros se identifican por la aparición de complejos QRS anchos (por lo común duran más de 0.12 s) y anómalos, que no están precedidos de ondas p.
  • 36. BRADICARDIA SINUSAL  Frecuencia < 60 latidos por minuto  Onda P normal y aparecen antes de cada complejo QRS, habitualmente con un intervalo de PR constante y mayor de 120 ms
  • 38. BLOQUEO AV DE 1ER GRADO PR > 0,20 seg resto del trazo: normal
  • 39. BLOQUEO AV DE 2DO GRADO(MOBITZ I WENCKEBACH) alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que una onda P (flecha) deja de estar seguida por un complejo QRS
  • 40. BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO D ( MOBITZ II) PR: constante y ajustado; no hay prolongación progresiva como en el ( bloqueo AV de 2do grado tipo Mobitz I), que es una característica distintiva P: mas de dos ondas P por cada QRS
  • 41. BLOQUEO AV DE TERCER GRADO Y DISOCIACIÓN AV Patrón: tanto el ritmo auricular como el ventricular son regulares pero independientes ("disociados") . PR: por definición, no existe relación entre la onda P y la onda R

Notas del editor

  1. Se utiliza un papel especial milimetrado en forma de cuadrícula (el milimetrado es tanto vertical como horizontal), de manera que el tiempo se mide sobre el eje X y el voltaje sobre el de Y; cada cinco milímetros (5 cuadros), hay en el papel una línea más gruesa conformando cuadros de 5 mm de lado. La velocidad del papel es de 25 mm/sg con lo que cada milímetro en el eje de X supone 0,04 sg. de tiempo y cada 5mm son 0,2 sg.