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M.R. HEMER H. CALDERON ALVITES
 Los criterios del RIFLE y del AKIN han ayudado definitivamente a llamar
la atención sobre la relación entre un deterioro de la función renal que
produce un pequeño incremente de la concentración sérica de creatinina
y un peor pronóstico.
 Los biomarcadores séricos y urinarios (creatinina, urea, diuresis)
actualmente en uso no son sensibles ni específicos para la detección de
dañpo renal, limitando las opciones terapéutica y potencialmente
comprometiendo el pronóstico.
Santamaría Olmo R, Gorostidi Pérez M. Síndrome Cardiorenal. In: Lorenzo-Sellarés V, López-Gómez JM, editors. Nefrología al día [Internet]. 2 ed.
Barcelona(Spain): Sociedad Española de Nefrología/Plusmedical; 14/01/2014 [cited 2015 Apr 15]. http://dx.doi.org/.
La disponibilidad de un biomarcador de DRA puede facilitar :
1.La detección precoz del daño renal
2.La distinción entre los diferentes tipos de DRA (prerrenal, renal,
obstructivo)
3.La estratificación del riesgo.
4.La monitorización de la respuesta al tratamiento; y
5.La predicción de la respuesta al tratamiento.
 La cistatina C es mejor marcador para detectar pequeños cambios
temporales en la TFG que la creatinina y la depuración de creatinina
en adultos posterior a cirugía cardiaca.
 La cistatina C parece ser un marcador de riesgo cardiovascular los
síndromes cardiorrenales tipo 2/4.
Ronco C, Bellomo R, McCullough PA (eds): Cardiorenal Syndromes in Critical Care. Contrib Nephrol. Basel, Karger, 2010, vol 165, pp 83–92
LIPOCALINA ASOCIADA A GELATINASA DE
NEUTRÓFILO (NGAL).
Proteína de 25 kDa de la familia de las policalinas.
En un estudio de 71 niños sometidos a Cardiopulmonar bypass el NGAL en
plasma y orina 2 horas después de CBP, se encontró como un predictor
independiente de FRA.
El poder predictivo de NGAL para FRA también ha sido confirmado en un
estudio de 81 pacientes que desarrollaron FRA después de cirugía cardiaca.
MOLÉCULA DE DAÑO RENAL TIPO 1 (KIM-1).
Proteína transmembrana .
Se sobreexpresa en los túbulos proximales en
respuesta a daño renal.
Posterior a cirugía cardiaca los valores de AKIM-1 se
incrementan prediciendo FRA.
INTERLEUCINA 18.
Citoquina proinflamatoria detectada en orina después de daño
isquémico agudo en el túbulo proximal.
N-ACETIL-Β-D-GLUCOSAMINIDASA
Enzima lisosomal del borde en cepillo encontrada en las células
del túbulo proximal. Se ha mostrado como indicador de daño
renal , principalmente el grado de daño tubular.
CJASN ePress. Published on November 8, 2016 as doi: 10.2215/CJN.07910716
 La evaluación de los TFG y TS antes y después de los estímulos
puede representar una opción interesante para evaluar la RFR .
 Prueba de esfuerzo Glomerular y tubular renal (KST) pueden
ayudar a evaluar la RFR y mejorar la capacidad de los médicos para
diagnosticar y pronosticar mejor tanto la enfermedad renal aguda y
crónica (ERC).
FST: el ensayo se realiza dando furosemida iv a
pacientes con estadio I o II AKI. La producción de
orina debe ser reemplazado con líquido isotónico
para que la FST es isovolémica. 
La dosis es de 1,0 mg / kg en quienes no han sido
expuestos a un diurético de asa durante 7 días, y la
dosis es de 1,5 mg / kg para pacientes que han
recibido un diurético de asa dentro de los 7 días. 
Los pacientes que son capaces de generar una
salida de orina de 100 ml / h durante 2 h tienen
un mejor pronóstico que aquellos pacientes que
son incapaces de alcanzar ese umbra
S y E de la FST es 87,1 y 84,1%
Ira
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Ira

  • 1. M.R. HEMER H. CALDERON ALVITES
  • 2.
  • 3.  Los criterios del RIFLE y del AKIN han ayudado definitivamente a llamar la atención sobre la relación entre un deterioro de la función renal que produce un pequeño incremente de la concentración sérica de creatinina y un peor pronóstico.  Los biomarcadores séricos y urinarios (creatinina, urea, diuresis) actualmente en uso no son sensibles ni específicos para la detección de dañpo renal, limitando las opciones terapéutica y potencialmente comprometiendo el pronóstico.
  • 4.
  • 5. Santamaría Olmo R, Gorostidi Pérez M. Síndrome Cardiorenal. In: Lorenzo-Sellarés V, López-Gómez JM, editors. Nefrología al día [Internet]. 2 ed. Barcelona(Spain): Sociedad Española de Nefrología/Plusmedical; 14/01/2014 [cited 2015 Apr 15]. http://dx.doi.org/.
  • 6. La disponibilidad de un biomarcador de DRA puede facilitar : 1.La detección precoz del daño renal 2.La distinción entre los diferentes tipos de DRA (prerrenal, renal, obstructivo) 3.La estratificación del riesgo. 4.La monitorización de la respuesta al tratamiento; y 5.La predicción de la respuesta al tratamiento.
  • 7.  La cistatina C es mejor marcador para detectar pequeños cambios temporales en la TFG que la creatinina y la depuración de creatinina en adultos posterior a cirugía cardiaca.  La cistatina C parece ser un marcador de riesgo cardiovascular los síndromes cardiorrenales tipo 2/4. Ronco C, Bellomo R, McCullough PA (eds): Cardiorenal Syndromes in Critical Care. Contrib Nephrol. Basel, Karger, 2010, vol 165, pp 83–92
  • 8. LIPOCALINA ASOCIADA A GELATINASA DE NEUTRÓFILO (NGAL). Proteína de 25 kDa de la familia de las policalinas. En un estudio de 71 niños sometidos a Cardiopulmonar bypass el NGAL en plasma y orina 2 horas después de CBP, se encontró como un predictor independiente de FRA. El poder predictivo de NGAL para FRA también ha sido confirmado en un estudio de 81 pacientes que desarrollaron FRA después de cirugía cardiaca.
  • 9. MOLÉCULA DE DAÑO RENAL TIPO 1 (KIM-1). Proteína transmembrana . Se sobreexpresa en los túbulos proximales en respuesta a daño renal. Posterior a cirugía cardiaca los valores de AKIM-1 se incrementan prediciendo FRA.
  • 10. INTERLEUCINA 18. Citoquina proinflamatoria detectada en orina después de daño isquémico agudo en el túbulo proximal. N-ACETIL-Β-D-GLUCOSAMINIDASA Enzima lisosomal del borde en cepillo encontrada en las células del túbulo proximal. Se ha mostrado como indicador de daño renal , principalmente el grado de daño tubular.
  • 11.
  • 12. CJASN ePress. Published on November 8, 2016 as doi: 10.2215/CJN.07910716
  • 13.
  • 14.
  • 15.  La evaluación de los TFG y TS antes y después de los estímulos puede representar una opción interesante para evaluar la RFR .  Prueba de esfuerzo Glomerular y tubular renal (KST) pueden ayudar a evaluar la RFR y mejorar la capacidad de los médicos para diagnosticar y pronosticar mejor tanto la enfermedad renal aguda y crónica (ERC).
  • 16. FST: el ensayo se realiza dando furosemida iv a pacientes con estadio I o II AKI. La producción de orina debe ser reemplazado con líquido isotónico para que la FST es isovolémica.  La dosis es de 1,0 mg / kg en quienes no han sido expuestos a un diurético de asa durante 7 días, y la dosis es de 1,5 mg / kg para pacientes que han recibido un diurético de asa dentro de los 7 días.  Los pacientes que son capaces de generar una salida de orina de 100 ml / h durante 2 h tienen un mejor pronóstico que aquellos pacientes que son incapaces de alcanzar ese umbra S y E de la FST es 87,1 y 84,1%