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Desprendimiento prematuro de placenta

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Publicado en: Educación
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Desprendimiento prematuro de placenta

  1. 1. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
  2. 2. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA Es la separación de la placenta de su adhesión a la pared uterina antes de dar a luz al bebé.
  3. 3. La placenta normalmente está firmemente unida a la pared uterina y se desprende habitualmente cuando se inicia la dinámica del parto, debido a las contracciones. Cuando la placenta se desprende de manera prematura se producen dos consecuencias: una hemorragia en la madre y la limitación de oxigenación del feto, dos circunstancias que pueden provocar la muerte de ambos. Este tipo de problema puede ocurrir después de la semana 20 de embarazo, generalmente durante el tercer trimestre.
  4. 4. Si durante los controles prenatales se detecta un desprendimiento de placenta, será necesario realizar un seguimiento médico de la situación y de su evolución.
  5. 5. El desprendimiento placentario se puede presentar de diferentes tipos dependiendo del grado de separación de la placenta: Desprendimiento placentario incompleto: Ocurre cuando la placenta se desprende parcialmente. Cuando el desprendimiento no excede un tercio de la superficie placentaria, no suele acarrear grandes consecuencias. Sin embargo, cuando se desprenden más de dos tercios de la placenta, supondría gran peligro para la madre y el feto, pudiendo causar incluso la muerte de ambos.
  6. 6. Desprendimiento placentario total: Cuando la placenta se desprende por completo será esencial una hospitalización urgente, ya que conlleva una hemorragia intensa por lo que la mujer necesitará una transfusión para compensar la pérdida sanguíne a. Es posible que el parto tenga entonces lugar de manera prematura, y sea por cesárea.
  7. 7. Etiología Las causas que producen el desprendimiento prematuro de placenta son desconocidas, pero existen varios factores asociados, tales como: los estados hipertensivos del embarazo (incluyendo toxemia del embarazo e hipertensión arterial crónica), la edad materna avanzada, multiparidad, el consumo de cocaína o tabaco, factores mecánicos (traumatismo directo, cordón umbilical corto, pérdida de líquido amniótico), causas de útero sobredistendido (incluyendo gestación múltiple, polihidramnios), choque materno, nutrición inadecuada e infecciones.
  8. 8. CUADRO CLÍNICO Como consecuencia al desprendimiento se produce una hemorragia en el útero en el lugar de inserción de la placenta. La sangre producida podría ser expulsada a través de la vagina, causando una hemorragia externa, pero también podría quedarse retenida en el endometrio, causando una hemorragia oculta, con lo cual el desprendimiento de placenta podría pasar desapercibido en primera línea.
  9. 9. SIGNOS Y SINTOMAS Dolor abdominal. Hipertonía uterina.
  10. 10. • Rigidez o distensión abdominal • Muerte fetal, evidenciado por disminución o ausencia de latidos cardíacos fetales.
  11. 11. El DPP suele ser clasificada de acuerdo con la severidad de la sintomatología de la siguiente manera: • Grado 0: pacintes asintomáticas y diagnosticadas sólo después del parto a través del examen de la placenta. • Grado 1: La madre puede tener sangrado vaginal leve malestar o hipertonía uterina, pero sin peligro para la madre o el feto • Grado 2: La madre está sintomática, pero no en estado de choque. Hay alguna evidencia de sufrimiento fetal evidenciada por frecuencia cardíaca fetal. • Grado 3: Las hemorragias graves, que pueden ser ocultas, conducen al choque materno y muerte fetal. Puede haber coagulación intravascular diseminada materna
  12. 12. TRATAMIENTO • Una vez que se ha establecido el diagnóstico, la embarazada debe ser hospitalizada. El tratamiento habitual es reposo absoluto, a menos que la pérdida de sangre represente una amenaza para la vida, exista sufrimiento fetal o el embarazo esté próximo a finalizar. Este reposo prolongado puede disminuir la hemorragia. Si la hemorragia continúa o empeora, el procedimiento que normalmente se utiliza es acelerar el parto para no poner en peligro la salud tanto de la madre como del feto. Si el parto vaginal no es posible, se realizará una cesárea.
  13. 13. POSIBLES COMPLICACIONES • La pérdida excesiva de sangre puede provocar choque (shock) y la posible muerte de la madre o el feto. Si el sangrado se presenta después del parto y la pérdida de sangre no se puede controlar de otras formas, la madre puede necesitar una histerectomía (extirpación del útero).
  14. 14. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA • Orientación sobre: • El control prenatal temprano y cuidadoso, evitar los factores de riesgo. • Reconocimiento temprano y adecuado de las condiciones maternas tales como diabetes, hipertensión. • factores de riesgo asociados con el abruptio de placenta
  15. 15. FASE DE CURACION : • Brindar el apoyo emocional tanto ala paciente como ala familia . • administrar líquidos por vía IV y sangre total para restituir la pérdida, según prescripción médica.. • Vigilar signos vitales • Vigilar hemorragia vaginal y la altura del fondo para descubrir hemorragias ocultas activas. • Reforzar los aspectos positivos del estado de la mujer sin dar falsas esperanzas; hacer que la pareja escuche el foco fetal. • Explicar los procedimientos que pudieran ser necesarios.

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