El documento describe la evolución histórica y actual del Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) en México, el cual es un documento de referencia para la operación del Sistema de Protección Social en Salud. El CAUSES ha ido actualizándose desde 2001 para garantizar el acceso a servicios médicos, quirúrgicos, hospitalarios y medicamentos a más de 55 millones de personas en México de manera gratuita.

1. Régimen Estatal de Protección Social en Salud
Dirección de Gestión de Servicios de Salud
Subdirección de Garantía y Atención a Beneficiarios
“CAUSES 2014 A CARGO DEL GESTOR MÉDICO”
DR. HERIBERTO OSORIO PONCE

2. Catálogo Universal de Servicios de Salud
(CAUSES)

3. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
2001-2006 PRONASA: EQUIDAD, CALIDAD Y PROTECCIÓN FINANCIERA.
13 DE MAYO DEL 2003 SE FIRMO EL DECRETO PARA
CREAR SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD.
2003 INICIO DEL SEGURO POPULAR .(AGUASCALIENTES, CAMPECHE,
COLIMA, JALISCO, Y TABASCO).

4. 2013-2018 PLAN NACIONAL DE DESARROLLO.
EL SISTEMA DE PROTECCIÓN
SOCIAL EN SALUD. JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE
PARA BRINDAR EL ACCESO EFECTIVO A LOS
SERVICIOS DE SALUD DE 55.6 MILLONES DE
PERSONAS

6. SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
Mecanismo financiero por el cual el Estado garantizará el acceso efectivo,
oportuno, de calidad y SIN NECESIDAD DE DESEMBOLSAR RECURSO ECONÓMICO
ALGUNO POR LAS FAMILIAS, Al momento de la utilización de los servicios
medico-quirúrgico, farmacéutico y hospitalario.

7. CONCEPTO Y DEFINICIÓN
El Catálogo Universal de Servicios de Salud conocido por sus siglas como
CAUSES, es un documentos de referencia para la operación del Sistema de
Protección Social en Salud, sus principales aspectos son:
Tarifas base.
Determinar acciones de salud.
Enunciar los estudios de laboratorio y gabinete.
Definir los medicamentos.

8. CAUSES
• INTERVENCIONES 285
-PRIMER NIVEL 144
-SEGUNDO NIVEL 141
• CLAVES DE MEDICAMENTOS
• 201 + 44 VACUNAS EN PRIMER NIVEL
• 389 EN SEGUNDO NIVEL

9. ODONTOLOGÍA
(7)
SALUD PÚBLICA
(27)
URGENCIAS
(25)
CONSULTA DE MEDICINA GENERAL, FAMILIAR Y
ESPECIALIDAD
(110)
CIRUGÍA
(66)
HOSPITALIZACIÓN
(49)
CONGLOMERADOS

10. ACTUALIZACIÓN DEL CAUSES.
• CIE-10 Y CIE-9-MC.( Clasificación Internacional de Enfermedades).
• La Normatividad del causes se sustenta en :
38 Normas Oficiales Mexicanas.
263 Guías de práctica Clínica Mexicanas.
14 Manuales Y Lineamientos Técnicos.
285 Intervenciones en coordinación con Institutos
Nacionales de salud, Entidades federativas y REPSS

11. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CAUSES

12. ATENCIÓN MÉDICA
• Se realiza a través de los Servicios Estatales de Salud
• En los Centros de Salud y Hospitales Acreditados para
dicho fin.
• Puede darse a través de particulares.

13. A B A S T O
• Medicamentos y Material de Curación
• Material de osteosíntesis para fracturas
• Marcapasos, específicos determinados en el
catálogo.
 La solicitud de estos insumos la realiza el
Hospital que esté tratando el caso y con el
respaldo en el expediente clínico.

14. Numero de la
Intervención
ESTRUCTURA DEL CAUSES 2014
# Nombre de la intervención
Clasificación Medicamentos e insumos Normatividad Auxiliares de
Clave Nombre generico Descripción Diagnóstico
Clasificación de CIE-
10 Y CIE-9-MC
Nombre de la
intervención
Clasificación de CIE-10
Y CIE-9-MC
Auxiliares de
Diagnóstico
Normatividad
MEDICAMENTOS ASOCIADOS