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Osteomielitis

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Osteomielitis

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Osteomielitis

  1. 1. Osteomielitis Ensastegui Ferreyra Yesenia A.
  2. 2. Definición Es una infección del hueso causada por una infeccion bacteriana o fúngica. I. Osteomielitis aguda hematógena. II. Osteomielitis secundaria a un foco contiguo de infección III. Osteomielitis secundaria a insuficiencia vascular.
  3. 3. Etiología Recien nacidos Lactantes y niños mayores • S. Aureus • Escherichia coli, Streptococcus agalactiae • bacilos gramnegativos • Candida albicans  S. aureus  Streptococcus pyogenes  Kingella Kingae  S. pneumoniae
  4. 4. Situaciones especiales  Adolescentes: Neisseria gonorrhoeae  Niños con anemia de células falciformes: Salmonella , S. aureus  Niños con inmunodeficiencia : Hongos, parásitos o micobacterias.  Osteomielitis que afectan a los huesos del pie: Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, anaerobios, y bacilos gram-negativos
  5. 5. Epidemiología • Edad media: 6 años • Incidencia: 1/50,000 • Sexo: Masculino • Huesos largos de las EI. • Antecedente: Traumatismo leve • Factores de riesgo:
  6. 6. Patogenia Absceso metafisiario • DismInución de la PaO2 • Descenso del PH • Osteólisis • Destrucción tisular
  7. 7. Patogenia Espacio subperiostico
  8. 8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Fiebre Dolor Agudo, inflamación y enrojecimiento Se niega a caminar o cojea. Lactante: irritabilidad, rechazo del alimento e inmovilidad
  9. 9. Osteomielitis del RN Osteomielitis pélvica • Rara • Diseminación con catéteres IV. • Fiebre, irritabilidad, pseudoparálisis, cellulitis asociada. • Artritis séptica  Niños mayors  Hematógenas  Dolor abdominal mal localizado, dolor en caderas, nalgas y región lumbar
  10. 10. Osteomielitis Pélvica  No fiebre  EF: Limitación al mov de caderas, dificultad para la marcha, cojera, inflamación de huesos pélvicos y dificultad para la sedestación.  Ilión.
  11. 11. Clínica
  12. 12. Diagnóstico Clínica Hemocultivo Aspiracion o biopsia de absceso. RM
  13. 13. o Recuento leucocitario: N o elevado o VSG: Elevada en el 80-90%, o PCR: Elevada en el 98%. Pruebasde laboratorio Inespecíficas
  14. 14. • Cultivo negativo con terapia antibiótica empírica----bx ósea y cultivo. • Técnicas de PCR. Diagnóstico microbiológico 50-80%deloscasos.
  15. 15. • 72 h del inicio de los síntomas. • Cambios visibles hasta que se destruye el 30-50% de la matriz ósea. • Huesos largos tubulares: cambios 7-14 días. Evaluación ragiológica. Radiografíasimple
  16. 16. TAC: demostrar anomalías óseas y de partes blandas, y gas. RM: es mas sensible. Mejor técnica para la identificación de abscesos. Evaluación ragiológica TACYRM Tomografía computarizada de clavícula con ventana ósea. La flecha señala la reacción perióstica laminada
  17. 17. en las primeras 48- 72 horas inflamación de los tejidos blandos, seguido de elevación del periostio por el acúmulo de pequeña cantidad de líquido, posteriormente colección subperióstica Erosión cortical 2-4 semanas. Evaluación radiológica Ecografía
  18. 18. • Tecnecio-99, se acumula en las zonas de recambio óseo. • Incremento en la captación. • Sensibilidad: 84-100% • Especificidad 70-96%. • Detectar primeras 24-48h. Evaluación ragiológica Gammagrafía
  19. 19. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TraumatismoS Enfermedades malignas Debut de AIJ Infarto óseo Osteomielitis crónica recurrente Miositis y piomiositis
  20. 20. Tratamiento
  21. 21. Tratamiento
  22. 22. Tratamiento
  23. 23. Tratamiento quirúrgico Indicaciones: • Desarrollo de un absceso subperióstico o intraóseo • Posibilidad de que exista un cuerpo extraño
  24. 24. BIBLIOGRAFÍA T. Hernández Sampelayo Matos. “Osteomielitis y artritis séptica”., Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica, Disponible en : http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/osteomielitis.pdf Nelson. Tratado de Pediatría (18.ª ed.) Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Barcelona: Elsevier, 2008. 3.376 páginas. 2 volúmenes http://www.elsevier.es/m-revista-radiologia-119-articulo-solucion-del-caso-21-osteomielitis- S0033833809002240?redirectNew=true

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