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CLASE TEÓRICA N 7
TRASTORNOS DE LA
  PERSONALIDAD
     GRUPO 1701
   SEMESTRE 2013-1

                Acosta Media José Luis
        Gómez Flores María Isabel Tayren
                  Perea Cardozo Miriam

                      5 de Octubre de 2012
Paranoide

               A    Esquizoide

                    Esquizotípico

                   Antisocial

 Trastornos        Límite
               B                             Elitista
    de la
                    Histriónico
personalidad                             Amorosa
                   Narcisista
                                    Sin principios


                   Elusivo          Compensatorio


               C   Dependiente

                   Obsesivo-compulsivo
*Rasgo de personalidad: pauta perdurable de percepción, relación y
pensamiento sobre el ambiente y los demás.

*Un trastorno de la personalidad comprende una pauta duradera e inadaptada
de experiencia interna y comportamiento que se remonta a la adolescencia o
principios de la edad adulta.
INCIDENCIA
 Entre el 1% y 3% generalmente se diagnostican a individuos mas
  jóvenes, en estudiantes y amas de casa desempleadas.
 Frecuencia mucho más elevada en aquellos individuos
con alcoholismo y drogadicción.
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
*Evaluación: historia de vida
*Diagnóstico: resulta difícil porque muchos trastornos de personalidad
poseen características similares.
-Hipótesis de maduración
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
*La pauta es inflexible y predominante en muchas situaciones personales y sociales
*Causa deterioro y angustia
*Es estable y de larga duración
*Cognición
*Afectividad
*Control de impulsos



*DSM-IV-TR incluye un conjunto de diagnósticos separados en 3 grupos
-A: trastornos de personalidad paranoide, esquizoide y esquizotípico.
-B: trastornos de personalidad antisocial, límite, histriónico y narcisista.
-C: trastornos de personalidad elusiva, dependiente y obsesivo-compulsivo.
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA
PERSONALIDAD
   Características: Falta de consideración por las normas morales o legales de
    la sociedad, falta de remordimiento. Son inteligentes en términos de sus
    capacidades verbales y su capacidad de aplicar su inteligencia a problemas
    prácticos.
   1801 Philippe Pinel
   Cleckley
  Robert D desarrolló un instrumento de evaluación conocido como “lista
de verificación de psicopatía”

    Dos factores:
1)   Rasgos centrales de personalidad psicopáticos
2)   Estilo de vida antisocial
¿QUÉ ES Y QUE NO UN TRASTORNO DE
PERSONALIDAD ANTISOCIAL?
   Conducta antisocial adulta

 Trastorno antisocial de la
personalidad
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
*Se asigna a adultos que cuando eran niños manifestaban evidencias de un
trastorno de conducta y quienes, para los 15 años de edad, habían mostrado una
pauta predominante de falta de consideración y violación a los derechos de los
demás, según lo indiquen tres o mas de las características siguientes:
 Entrega reiterada a conductas que son motivo de arresto
 Falsedad
 Impulsividad
 Irritabilidad y agresividad
 Falta de consideración imprudente
por la seguridad propia o de los demás
 Falta de remordimientos
 Irresponsabilidad constante
TEORÍAS DEL TRASTORNO ANTISOCIAL
DE LA PERSONALIDAD

 Perspectivas        Perspectivas                 Perspectivas
  biológicas         psicológicas                socioculturales

                    Necesidad de probar su          Se concentran en
                   capacidad entregándose a       factores relacionados
 Anormalidades          actos aversivos               con la familia
   cerebrales                                       Experiencias de
                   No manifiestan respuesta      victimización y abuso
                     normal de ansiedad                 infantil


                 Hipótesis de la modulación de   Divorcio de los padres
                          la respuesta
   Herencia
                 Incapaces para pensar en las        Desnutrición
                 necesidades de alguien más
TRATAMIENTO
   El psicólogo debe ser cuidadoso de no volverse demasiado optimista
    y adoptar un método de confrontación
   Los expertos sostienen que estas personas modifican su conducta
    solo cuando se dan cuenta de que lo que han hecho es incorrecto
   Terapia de grupo
TRASTORNO LÍMITE DE LA
                PERSONALIDAD
   Se caracteriza por una pauta predominante de
    inestabilidad, más evidente en las relaciones, el
    estado anímico y el sentido de identidad (Burgmer,
    Jesse y Freyberg, 2000).
CARACTERÍSTICAS:
   Se considera que estos
    individuos   funcionaban     en
    algún modo en el límite entre la
    neurosis y la psicosis, en las
    fronteras con la esquizofrenia
    (Knight, 1953).                       Carecen     de     comprensión
   Experimentan depresión.                sólida de su sentido del yo.
   Suelen sentirse profundamente         Sentimientos    crónicos   de
    afectados     por    incidentes        aburrimiento.
    interpersonales.                      Estados anímicos inestables
   Forman              relaciones         como su conducta.
    demandantes repentinamente            Conducta parasuicida.
    intensas con los demás.               Insensiblemente       molestos
   Escisión.                              buena parte del tiempo.
   Confusión en cuanto a su              El estrés es particularmente
    propia identidad, o el concepto        problemático.
    de quiénes son.
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO:
   Esfuerzos desesperados         Conducta automutilante.
    por evitar un abandono         Inestabilidad emocional.
    real o imaginario.
                                   Sentimientos crónicos de
   Relaciones                      vacío.
    interpersonales
                                   Ira inapropiada e intensa
    inestables e intensas.
                                    o dificultad para controlar
   Alteración       de    la       la ira.
    identidad.
                                   Pensamientos
   Impulsividad en: como           paranoides relacionados
    gasto, sexo, abuso de           con el estrés ocasionales
    sustancias y conducir en        o síntomas disociativos.
    forma temeraria.
TEORÍAS DEL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO
LÍMITE DE LA PERSONALIDAD:
                     El modelo biopsicosocial, Zanarini y Frankenburg, 1997:


   Perspectiva biológica:                   Deficiencias del yo.
     Desregulación      de     los          Pensamientos        inadaptados
      neurotransmisores.                      (todo o nada).
     Impronta en el cerebro (rutas          Sentido de autoeficacia bajo
      noradrenérgicas         sean            relacionado con su débil
      hipersensibles).                        identidad.
     Hipocampo 16% más pequeño
      y amígdala 8% más pequeña.           Perspectivas
                                            socioculturales:
   Perspectiva psicológica:                 Millon    sostiene    que  las
     Experiencias          negativas         presiones de la sociedad
      extremas.                               contemporánea       que   han
                                              impuesto una tensión.
     Psicopatología de los padres.
                                             Inestabilidad   dentro de la
     Abuso infantil.                         familia.
     Relación        entre    abuso         Transmisión de pautas de
      temprano y descuido.                    estilos de crianza.
TRATAMIENTO:
    “A menudo parecen estar más saludables a primera vista
                              de lo que en realidad están.”

   Se vuelven dependientes en forma patológica de su
    terapeuta.
   C.C.: reducir las acciones autodestructivas y mejorar la
    capacidad del cliente para manejar emociones
    perturbadoras.
   Psicóloga Marsha Linehan: Terapia Conductual
    Dialéctica (TCD).
   Conciencia medular.
   Medicación:           antidepresivos,       antipsicóticos,
    anticonvulsivos, litio y tranquilizantes menores.
   Hospitalización completa o parcial.
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA
                  PERSONALIDAD
                Histriónico -> histrionicus -> actor

   Expresiones muy dramáticas.
   Despliegan cualidades teatrales en su conducta cotidiana.
   Naturaleza fugaz de sus estados emocionales.
   Disfrutan ser el centro de atención.
   Preocupación excesiva de su apariencia física.
   Quieren gratificación inmediata a sus deseos y reaccionan en
    forma excesiva incluso ante provocaciones menores.
   Relaciones superficiales, que suponen que son íntimas.
   Se dejan influir fácilmente por los demás.
   Se creen impropias o incapaces de manejar la vida por su
    propia cuenta.
   Hiperfeminidad o hipermasculinidad.
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO:
   Incomodidad cuando no         Discurso excesivamente
    se es el centro de             impresionista y carente
    atención.                      de detalles.
   Interacciones                 Autodramatización,
    caracterizadas por una         teatralidad y expresión
    conducta seductora o           exagerada de emoción.
    provocativa sexualmente       Grado      elevado   de
    inapropiada.                   sugestión.
   Cambios      rápidos   y      Interpretación
    expresión superficial de       equivocada de que las
    las emociones.                 relaciones     son más
   Uso de la apariencia           íntimas de lo que en
    física para llamar la          realidad son.
    atención.
TRASTORNO NARCISISTA DE LA
             PERSONALIDAD
 Rasgo de grandiosidad.
 Proviene de la leyenda griega de Narciso.

 Esperan que los demás los halaguen y gratifiquen
  todos sus deseos y exigencias.
 Aspiraciones excesivas en su vida.

 No les importa explotar a los demás, con tal de
  lograr sus propias metas.
 Altaneros y arrogantes.
MILLON Y SUS COLEGAS PROPUSIERON 4
SUBTIPOS:
   El narcisista elitista.                El narcisista sin principios.
     Se sienten privilegiados y con           Son muy parecidos a         los
      facultades excepcionales.                 individuos   antisociales    en
     Suelen     alardear   de    su            cuanto a que:
      condición y logros.                       •   Suelen engañar.
     Aprovecha             cualquier           •   Ser inescrupulosos.
      oportunidad para que lo                   •   Arrogantes.
      reconozcan.                               •   Aprovechados.
                                                •   Despreocupados.

   El narcisista amoroso.
     Suele      ser     sexualmente       El narcisista compensatorio.
      seductor.                              Suelen ser negativos.
     Atraídos a tentar personas             Buscan      contrarrestar  sus
      ingenuas      y     necesitadas         profundos sentimientos de
      emocionalmente.                         inferioridad.
     Su único interés real es               Tratan de crear la ilusión de
      explorar temporalmente el               que      son    superiores   y
      cálido cuerpo de los demás.             excepcionales.
PERSPECTIVAS:

   Psicoanalítico: imposibilidad de progresar más allá
    de las primeras etapas del desarrollo psicosexual.

   C.C.: albergan ideas inadecuadas excepcionales y,
    por tanto, merecen ser tratadas mucho mejor que
    los seres humanos comunes y corrientes.

   Psicodinámica: noción de que carecen de las
    experiencias tempranas de admiración por sus
    cualidades positivas.
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO:
 Enorme sentido de auto-importancia.
 Preocupación por fantasías de éxito,

  poder, brillantes, belleza o amor ideal.
 Creer que es tan “especial”.

 Necesidad excesiva de admiración.

 Sensación de tener derechos especiales.

 Estilo interpersonal explotador.

 Falta de empatía.

 Envidia hacia los demás o creer que los demás
  sienten envidia hacia uno.
 Conductas y actitudes arrogantes.
TERAPIA:

   Busca ofrecer una experiencia de desarrollo
    correctiva, en la que el terapeuta recurre a la
    empatía para apoyar la búsqueda del cliente de
    reconocimiento y admiración pero, al mismo tiempo
    trata de orientar al cliente para que haga una
    valoración más realista de que nadie es perfecto.

   C.C.: busca reducir las ideas de grandiosidad del
    cliente y mejorar su capacidad para relacionarse
    con los demás.
TRASTORNO PARANOIDE DE LA
          PERSONALIDAD
    Criterios de Dx: Cuatro o más de las siguientes
                     características:

 Sospecha injustificada de que los demás se
  aprovechan de ellos.
 Preocupación con dudas injustificadas sobre la
  lealtad y honradez de los demás.
 Renuencia a confiar en los demás, por temor a que
  la información confiada se use en su contra.
 Tendencia    a leer mensajes degradantes o
  amenazadores ocultos en observaciones o sucesos
  inocuos.
 Tendencia a albergar rencores.
 Percepción de ataques personales que no son
  evidentes para los demás y tendencia a responder
  con contraataques molestos.
 Sospechas recurrentes injustificadas sobre la
  fidelidad del cónyuge o la pareja sexual.

Tx:

Consiste en contrarrestar las premisas equivocadas,
   alentando al paciente a confiar en los demás.
   Aumentar los sentimientos de autoeficacia del
                       cliente.
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA
                  PERSONALIDAD
    Criterios de Dx: Cuatro o más de las características
                         siguientes:

   Falta de deseo o goza por las relaciones estrechas.
   Preferencia marcada por realizar actividades solitarias.
   Poco o nulo interés en las experiencias sexuales con
    otra persona.
   Falta de placer en pocas actividades, si acaso las
    hubiera.
   Falta de amigos cercanos o confidentes, fuera de los
    parientes inmediatos.
   Indiferencia al elogio o la crítica.
   Frialdad emocional, desapego o emocionalidad plana.
Tx: Es prometedor ayudarlos a trabajar en sus estilos
   de comunicación, para lo cual puede utilizarse la
  interpretación de papeles y técnicas de exposición
                       en vivo.
TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA
                  PERSONALIDAD
     Criterios de Dx: Cinco o más de las características
                          siguientes:

   Creencias extrañas o pensamiento mágico, que influyen
    en la conducta (Ej. Creer que se puede leer la mente).
   Experiencias perceptuales inusuales, incluidas ilusiones
    corporales.
   Razonamiento o discurso extraños.
   Desconfianza e ideación paranoide.
   Afecto inapropiado o restringido.
   Conducta o apariencia que es extraña o excéntrica.
 Falta de amigos cercanos o confidentes fuera de
  los parientes inmediatos.
 Ansiedad social excesiva que suele asociarse con
  temores paranoides.

Tx:

Es análogo a las intervenciones que se utilizan en la
 esquizofrenia. Por ejemplo, las distorsiones
 cognitivas y perceptuales suelen ceder ante
 neurolépticos.
TRASTORNO DE PERSONALIDAD
                 POR EVITACIÓN
Criterios de Dx:

   Evitar actividades que suponen un contacto
    interpersonal significativo por temor a la crítica, la
    desaprobación o el rechazo.
   Falta de disposición a relacionarse con los demás, a
    menos que sea seguro que uno les agrada.
   Relaciones intimas restringidas por temor a ser
    avergonzados o ridiculizados.
   Preocupación por ser criticado o rechazado en
    situaciones sociales.
   Inhibición en nuevas situaciones interpersonales por
    sentimientos de incompetencia.
   Percibirse como alguien inepto socialmente, poco
    atractivo en lo personal o inferior a los demás.
   Renuencia a asumir riesgos personales o
    actividades nuevas por temor a resultar
    avergonzado.



Tx:

Exposición gradual a situaciones sociales y
 aprendizaje de habilidades específicas que
 permitan mejorar las relaciones íntimas.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
               POR DEPENDENCIA
     Criterios de Dx: Cinco o más de las características
                          siguientes:

   Dificultad para tomar decisiones cotidianas si no se le
    apoya.
   Necesidad de que los demás asuman                      la
    responsabilidad de los principales ámbitos de su vida.
   Dificultad para iniciar proyectos o tareas por la baja
    confianza personal que sienten en su criterio o
    capacidades.
   Tendencia a llegar a los extremos para obtener calidez y
    apoyo al grado de ofrecerse voluntariamente a hacer
    cosas que son desagradables.
 Sentimientos de incomodidad o impotencia cuando
  se está a solas por temor a ser incapaz de cuidar
  de uno mismo.
 Buscar otra relación como fuente de atención o
  apoyo inmediatamente después del final de una
  relación estrecha.
 Preocupación con temores de que se le deje para
  cuidarse solo.

Tx:
 Mediante técnicas cognitivo conductuales el paciente
      puede realizar actividades cotidianas en forma
    independiente, aprender a identificar los ámbitos
     reales de deficiencia en sus habilidades y luego
                 adquirir las capacidades necesarias.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
               DE LA PERSONALIDAD
    Criterios de Dx: Cuatro o más de las características
                         siguientes:

   Preocupación por los detalles, las reglas, el orden, la
    organización a los horarios a tal grado que se pierde el
    principal objetivo de la actividad.
   Perfeccionismo que interfiere en la consecución de la
    tarea.
   Dedicación excesiva al trabajo y la productividad
    excluyendo las actividades recreativas y las amistades
    (no por una necesidad económica).
   Tendencia a la escrupulosidad y la inflexibilidad
    excesivas en asuntos de moralidad, ética o valores (no
    por un culto o religión).
   Incapacidad para desechar objetos inservibles o sin
    valor.
   Renuencia a delegar las tareas en los demás, a menos
    que éstos accedan a hacer las cosas en una forma
    precisa.
   Estilo de gasto miserable hacia si y hacia los demás.
   Rigidez y obstinación.

Tx:
 La terapia cognitivo conductual centrada en examinar los
    procesos de pensamiento puede reforzar la tendencia
               racionalista, por lo que conviene detener el
      pensamiento e instruir al cliente para que reduzca la
                cantidad de tiempo que pasa meditando y
                                           preocupándose.

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  • 1. CLASE TEÓRICA N 7 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD GRUPO 1701 SEMESTRE 2013-1 Acosta Media José Luis Gómez Flores María Isabel Tayren Perea Cardozo Miriam 5 de Octubre de 2012
  • 2. Paranoide A Esquizoide Esquizotípico Antisocial Trastornos Límite B Elitista de la Histriónico personalidad Amorosa Narcisista Sin principios Elusivo Compensatorio C Dependiente Obsesivo-compulsivo
  • 3. *Rasgo de personalidad: pauta perdurable de percepción, relación y pensamiento sobre el ambiente y los demás. *Un trastorno de la personalidad comprende una pauta duradera e inadaptada de experiencia interna y comportamiento que se remonta a la adolescencia o principios de la edad adulta.
  • 4. INCIDENCIA  Entre el 1% y 3% generalmente se diagnostican a individuos mas jóvenes, en estudiantes y amas de casa desempleadas.  Frecuencia mucho más elevada en aquellos individuos con alcoholismo y drogadicción.
  • 5. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO *Evaluación: historia de vida *Diagnóstico: resulta difícil porque muchos trastornos de personalidad poseen características similares. -Hipótesis de maduración
  • 6. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO *La pauta es inflexible y predominante en muchas situaciones personales y sociales *Causa deterioro y angustia *Es estable y de larga duración *Cognición *Afectividad *Control de impulsos *DSM-IV-TR incluye un conjunto de diagnósticos separados en 3 grupos -A: trastornos de personalidad paranoide, esquizoide y esquizotípico. -B: trastornos de personalidad antisocial, límite, histriónico y narcisista. -C: trastornos de personalidad elusiva, dependiente y obsesivo-compulsivo.
  • 7. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD  Características: Falta de consideración por las normas morales o legales de la sociedad, falta de remordimiento. Son inteligentes en términos de sus capacidades verbales y su capacidad de aplicar su inteligencia a problemas prácticos.  1801 Philippe Pinel  Cleckley
  • 8.  Robert D desarrolló un instrumento de evaluación conocido como “lista de verificación de psicopatía”  Dos factores: 1) Rasgos centrales de personalidad psicopáticos 2) Estilo de vida antisocial
  • 9. ¿QUÉ ES Y QUE NO UN TRASTORNO DE PERSONALIDAD ANTISOCIAL?  Conducta antisocial adulta  Trastorno antisocial de la personalidad
  • 10. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO *Se asigna a adultos que cuando eran niños manifestaban evidencias de un trastorno de conducta y quienes, para los 15 años de edad, habían mostrado una pauta predominante de falta de consideración y violación a los derechos de los demás, según lo indiquen tres o mas de las características siguientes:  Entrega reiterada a conductas que son motivo de arresto  Falsedad  Impulsividad  Irritabilidad y agresividad  Falta de consideración imprudente por la seguridad propia o de los demás  Falta de remordimientos  Irresponsabilidad constante
  • 11. TEORÍAS DEL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD Perspectivas Perspectivas Perspectivas biológicas psicológicas socioculturales Necesidad de probar su Se concentran en capacidad entregándose a factores relacionados Anormalidades actos aversivos con la familia cerebrales Experiencias de No manifiestan respuesta victimización y abuso normal de ansiedad infantil Hipótesis de la modulación de Divorcio de los padres la respuesta Herencia Incapaces para pensar en las Desnutrición necesidades de alguien más
  • 12. TRATAMIENTO  El psicólogo debe ser cuidadoso de no volverse demasiado optimista y adoptar un método de confrontación  Los expertos sostienen que estas personas modifican su conducta solo cuando se dan cuenta de que lo que han hecho es incorrecto  Terapia de grupo
  • 13. TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD  Se caracteriza por una pauta predominante de inestabilidad, más evidente en las relaciones, el estado anímico y el sentido de identidad (Burgmer, Jesse y Freyberg, 2000).
  • 14. CARACTERÍSTICAS:  Se considera que estos individuos funcionaban en algún modo en el límite entre la neurosis y la psicosis, en las fronteras con la esquizofrenia (Knight, 1953).  Carecen de comprensión  Experimentan depresión. sólida de su sentido del yo.  Suelen sentirse profundamente  Sentimientos crónicos de afectados por incidentes aburrimiento. interpersonales.  Estados anímicos inestables  Forman relaciones como su conducta. demandantes repentinamente  Conducta parasuicida. intensas con los demás.  Insensiblemente molestos  Escisión. buena parte del tiempo.  Confusión en cuanto a su  El estrés es particularmente propia identidad, o el concepto problemático. de quiénes son.
  • 15. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO:  Esfuerzos desesperados  Conducta automutilante. por evitar un abandono  Inestabilidad emocional. real o imaginario.  Sentimientos crónicos de  Relaciones vacío. interpersonales  Ira inapropiada e intensa inestables e intensas. o dificultad para controlar  Alteración de la la ira. identidad.  Pensamientos  Impulsividad en: como paranoides relacionados gasto, sexo, abuso de con el estrés ocasionales sustancias y conducir en o síntomas disociativos. forma temeraria.
  • 16. TEORÍAS DEL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD: El modelo biopsicosocial, Zanarini y Frankenburg, 1997:  Perspectiva biológica:  Deficiencias del yo.  Desregulación de los  Pensamientos inadaptados neurotransmisores. (todo o nada).  Impronta en el cerebro (rutas  Sentido de autoeficacia bajo noradrenérgicas sean relacionado con su débil hipersensibles). identidad.  Hipocampo 16% más pequeño y amígdala 8% más pequeña.  Perspectivas socioculturales:  Perspectiva psicológica:  Millon sostiene que las  Experiencias negativas presiones de la sociedad extremas. contemporánea que han impuesto una tensión.  Psicopatología de los padres.  Inestabilidad dentro de la  Abuso infantil. familia.  Relación entre abuso  Transmisión de pautas de temprano y descuido. estilos de crianza.
  • 17. TRATAMIENTO: “A menudo parecen estar más saludables a primera vista de lo que en realidad están.”  Se vuelven dependientes en forma patológica de su terapeuta.  C.C.: reducir las acciones autodestructivas y mejorar la capacidad del cliente para manejar emociones perturbadoras.  Psicóloga Marsha Linehan: Terapia Conductual Dialéctica (TCD).  Conciencia medular.  Medicación: antidepresivos, antipsicóticos, anticonvulsivos, litio y tranquilizantes menores.  Hospitalización completa o parcial.
  • 18. TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD Histriónico -> histrionicus -> actor  Expresiones muy dramáticas.  Despliegan cualidades teatrales en su conducta cotidiana.  Naturaleza fugaz de sus estados emocionales.  Disfrutan ser el centro de atención.  Preocupación excesiva de su apariencia física.  Quieren gratificación inmediata a sus deseos y reaccionan en forma excesiva incluso ante provocaciones menores.  Relaciones superficiales, que suponen que son íntimas.  Se dejan influir fácilmente por los demás.  Se creen impropias o incapaces de manejar la vida por su propia cuenta.  Hiperfeminidad o hipermasculinidad.
  • 19. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO:  Incomodidad cuando no  Discurso excesivamente se es el centro de impresionista y carente atención. de detalles.  Interacciones  Autodramatización, caracterizadas por una teatralidad y expresión conducta seductora o exagerada de emoción. provocativa sexualmente  Grado elevado de inapropiada. sugestión.  Cambios rápidos y  Interpretación expresión superficial de equivocada de que las las emociones. relaciones son más  Uso de la apariencia íntimas de lo que en física para llamar la realidad son. atención.
  • 20. TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD  Rasgo de grandiosidad.  Proviene de la leyenda griega de Narciso.  Esperan que los demás los halaguen y gratifiquen todos sus deseos y exigencias.  Aspiraciones excesivas en su vida.  No les importa explotar a los demás, con tal de lograr sus propias metas.  Altaneros y arrogantes.
  • 21. MILLON Y SUS COLEGAS PROPUSIERON 4 SUBTIPOS:  El narcisista elitista.  El narcisista sin principios.  Se sienten privilegiados y con  Son muy parecidos a los facultades excepcionales. individuos antisociales en  Suelen alardear de su cuanto a que: condición y logros. • Suelen engañar.  Aprovecha cualquier • Ser inescrupulosos. oportunidad para que lo • Arrogantes. reconozcan. • Aprovechados. • Despreocupados.  El narcisista amoroso.  Suele ser sexualmente  El narcisista compensatorio. seductor.  Suelen ser negativos.  Atraídos a tentar personas  Buscan contrarrestar sus ingenuas y necesitadas profundos sentimientos de emocionalmente. inferioridad.  Su único interés real es  Tratan de crear la ilusión de explorar temporalmente el que son superiores y cálido cuerpo de los demás. excepcionales.
  • 22. PERSPECTIVAS:  Psicoanalítico: imposibilidad de progresar más allá de las primeras etapas del desarrollo psicosexual.  C.C.: albergan ideas inadecuadas excepcionales y, por tanto, merecen ser tratadas mucho mejor que los seres humanos comunes y corrientes.  Psicodinámica: noción de que carecen de las experiencias tempranas de admiración por sus cualidades positivas.
  • 23. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO:  Enorme sentido de auto-importancia.  Preocupación por fantasías de éxito, poder, brillantes, belleza o amor ideal.  Creer que es tan “especial”.  Necesidad excesiva de admiración.  Sensación de tener derechos especiales.  Estilo interpersonal explotador.  Falta de empatía.  Envidia hacia los demás o creer que los demás sienten envidia hacia uno.  Conductas y actitudes arrogantes.
  • 24. TERAPIA:  Busca ofrecer una experiencia de desarrollo correctiva, en la que el terapeuta recurre a la empatía para apoyar la búsqueda del cliente de reconocimiento y admiración pero, al mismo tiempo trata de orientar al cliente para que haga una valoración más realista de que nadie es perfecto.  C.C.: busca reducir las ideas de grandiosidad del cliente y mejorar su capacidad para relacionarse con los demás.
  • 25. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD Criterios de Dx: Cuatro o más de las siguientes características:  Sospecha injustificada de que los demás se aprovechan de ellos.  Preocupación con dudas injustificadas sobre la lealtad y honradez de los demás.  Renuencia a confiar en los demás, por temor a que la información confiada se use en su contra.  Tendencia a leer mensajes degradantes o amenazadores ocultos en observaciones o sucesos inocuos.
  • 26.  Tendencia a albergar rencores.  Percepción de ataques personales que no son evidentes para los demás y tendencia a responder con contraataques molestos.  Sospechas recurrentes injustificadas sobre la fidelidad del cónyuge o la pareja sexual. Tx: Consiste en contrarrestar las premisas equivocadas, alentando al paciente a confiar en los demás. Aumentar los sentimientos de autoeficacia del cliente.
  • 27. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD Criterios de Dx: Cuatro o más de las características siguientes:  Falta de deseo o goza por las relaciones estrechas.  Preferencia marcada por realizar actividades solitarias.  Poco o nulo interés en las experiencias sexuales con otra persona.  Falta de placer en pocas actividades, si acaso las hubiera.  Falta de amigos cercanos o confidentes, fuera de los parientes inmediatos.  Indiferencia al elogio o la crítica.  Frialdad emocional, desapego o emocionalidad plana.
  • 28. Tx: Es prometedor ayudarlos a trabajar en sus estilos de comunicación, para lo cual puede utilizarse la interpretación de papeles y técnicas de exposición en vivo.
  • 29. TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD Criterios de Dx: Cinco o más de las características siguientes:  Creencias extrañas o pensamiento mágico, que influyen en la conducta (Ej. Creer que se puede leer la mente).  Experiencias perceptuales inusuales, incluidas ilusiones corporales.  Razonamiento o discurso extraños.  Desconfianza e ideación paranoide.  Afecto inapropiado o restringido.  Conducta o apariencia que es extraña o excéntrica.
  • 30.  Falta de amigos cercanos o confidentes fuera de los parientes inmediatos.  Ansiedad social excesiva que suele asociarse con temores paranoides. Tx: Es análogo a las intervenciones que se utilizan en la esquizofrenia. Por ejemplo, las distorsiones cognitivas y perceptuales suelen ceder ante neurolépticos.
  • 31. TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACIÓN Criterios de Dx:  Evitar actividades que suponen un contacto interpersonal significativo por temor a la crítica, la desaprobación o el rechazo.  Falta de disposición a relacionarse con los demás, a menos que sea seguro que uno les agrada.  Relaciones intimas restringidas por temor a ser avergonzados o ridiculizados.  Preocupación por ser criticado o rechazado en situaciones sociales.  Inhibición en nuevas situaciones interpersonales por sentimientos de incompetencia.  Percibirse como alguien inepto socialmente, poco atractivo en lo personal o inferior a los demás.
  • 32. Renuencia a asumir riesgos personales o actividades nuevas por temor a resultar avergonzado. Tx: Exposición gradual a situaciones sociales y aprendizaje de habilidades específicas que permitan mejorar las relaciones íntimas.
  • 33. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA Criterios de Dx: Cinco o más de las características siguientes:  Dificultad para tomar decisiones cotidianas si no se le apoya.  Necesidad de que los demás asuman la responsabilidad de los principales ámbitos de su vida.  Dificultad para iniciar proyectos o tareas por la baja confianza personal que sienten en su criterio o capacidades.  Tendencia a llegar a los extremos para obtener calidez y apoyo al grado de ofrecerse voluntariamente a hacer cosas que son desagradables.
  • 34.  Sentimientos de incomodidad o impotencia cuando se está a solas por temor a ser incapaz de cuidar de uno mismo.  Buscar otra relación como fuente de atención o apoyo inmediatamente después del final de una relación estrecha.  Preocupación con temores de que se le deje para cuidarse solo. Tx: Mediante técnicas cognitivo conductuales el paciente puede realizar actividades cotidianas en forma independiente, aprender a identificar los ámbitos reales de deficiencia en sus habilidades y luego adquirir las capacidades necesarias.
  • 35. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD Criterios de Dx: Cuatro o más de las características siguientes:  Preocupación por los detalles, las reglas, el orden, la organización a los horarios a tal grado que se pierde el principal objetivo de la actividad.  Perfeccionismo que interfiere en la consecución de la tarea.  Dedicación excesiva al trabajo y la productividad excluyendo las actividades recreativas y las amistades (no por una necesidad económica).  Tendencia a la escrupulosidad y la inflexibilidad excesivas en asuntos de moralidad, ética o valores (no por un culto o religión).
  • 36. Incapacidad para desechar objetos inservibles o sin valor.  Renuencia a delegar las tareas en los demás, a menos que éstos accedan a hacer las cosas en una forma precisa.  Estilo de gasto miserable hacia si y hacia los demás.  Rigidez y obstinación. Tx: La terapia cognitivo conductual centrada en examinar los procesos de pensamiento puede reforzar la tendencia racionalista, por lo que conviene detener el pensamiento e instruir al cliente para que reduzca la cantidad de tiempo que pasa meditando y preocupándose.