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Encuesta sobre uso de internet en temas de salud

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Encuesta sobre uso de internet en temas de salud

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA HOSPITAL PEDIÁTRICO DE SINALOA “DR. RIGOBERTO AGUILAR PICO” “ENCUESTA SOBRE USO DE INTERNET EN TEMAS DE SALUD” TESIS DE POSTGRADO PARA OBTENER EL TITULO DE LA ESPECIALIDAD DE PEDIATRÍA MÉDICA PRESENTA: DR. GALO VLADIMIR CASTREJÓN GARCÍA TUTOR DE TESIS: DR. GIORDANO PÉREZ GAXIOLA ASESOR DRA. NIDIA MARIBEL LEÓN SICAIROS CULIACÁN, SINALOA; 10 NOVIEMBRE DEL 2015
  2. 2. Agradecimientos Agradezco a Dios por mantener con vida y sano y darme las fuerzas para seguir adelante cuando las cosas se han tornado difíciles, a mi familia por acompañarme en este largo camino que ha sido mi formación como médico. Agradezco a mi padre por ser el proveedor de todo lo que he necesitado en la vida, no importa el tiempo o la hora en salud o enfermedad siempre ha estado para apoyar en todos los aspectos de la vida que lo he necesitado. Agradezco a mi esposa Ana Luisa Zazueta, a mi compañera, amiga y esposa que ha caminado a mi lado desde el primer año de la escuela de medicina, hasta el día actual que me he convertido en especialista. Agradezco a mis hermanos por compartir alegrías y tristezas, No menos importantes a mi Hija Ana Karol que es mi inspiración al tratar a los pacientes pediátricos, a todos mis maestros que han transmitido sus conocimientos, y a mi asesor de tesis Dr.-Giordano Gaxiola por este trabajo tan original y único. Ya para finalizar agradezco a todas las personas que son muchas que cuyos nombres serian interminables de darle las gracias a todos por haber estados cerca. A todos ustedes gracias por haber estado en mi vida. Gracias desde lo más profundo de mi corazón, Dr.-Galo Vladimir Castrejon García especialista en pediatría gracias a todos ustedes. Tutor: Dr.- Giordano Pérez Gaxiola Jede del centro colaborador Cochrane del Hospital Pediátrico de Sinaloa. E-mail:giordano@sinestescopio.com Asesor metodológico: Dra.- Nidia Maribel León Sicairos Hospital Pediátrico de Sinaloa Profesora Investigadora de Tiempo Completo Universidad Autónoma de Sinaloa. E-mail: nidialeonsicairos@gmail.com Tesista Dr.- Galo Vladimir Castrejon García Médico Residente de Pediatría Medica de 3er grado. E- mail: galo_npg@hotmail.com
  3. 3. ÍNDICE CAPITULO I: Introducción a) Marco teórico ................................................................................................2 b) Antecedentes Científicos ..............................................................................2 c) Planteamiento del Problema .........................................................................8 d) Justificación...................................................................................................8 e) Objetivo General y específico .......................................................................8 f) Hipótesis ........................................................................................................9 CAPITULO II.- Material y Métodos a) tipo de estudio...............................................................................................9 b) Población objetivo con su ubicación espaciotemporal..................................9 c) criterios de selección:....................................................................................10 • Criterios de inclusión.................................................................................10 • Criterios de exclusión................................................................................10 • Criterios de eliminación.............................................................................10 d) Metodología: Técnicas y procedimientos realizados ....................................10 e) Variables de estudio, con su definición operacional y escalas de medición.11 f) Recursos: Humanos, materiales ....................................................................11 g) Consideraciones Éticas.................................................................................11 CAPITULO III.- Resultados Describir cada uno de los resultados obtenidos................................................12 CAPITULO IV.- Discusión Comparar sus resultados con los que tiene en el apartado de Marco teórico y antecedentes científicos....................................................................................21 CAPITULO V Conclusiones.....................................................................................................22 CAPITULO VI Limitaciones y Sugerencias...............................................................................22 BIBLIOGRAFIA................................................................................................. ANEXOS: Graficas y cuadros
  4. 4. Cronograma de actividades Instrumento de recolección de datos utilizado Formato de consentimiento informado (si lo utilizó)
  5. 5. 1 RESUMEN INTRODUCCIÓN: El internet y las redes sociales están al alcance de cualquier persona con el acceso a una computadora. En la actualidad la búsqueda de temas de salud es la tendencia en todos los países modernos. En México no hay estudios que describan esta nueva tendencia. METODOLOGÍA: Se realizó una encuesta de 12 preguntas en las principales escuelas privadas de la ciudad de Culiacán, Sinaloa, donde se pregunta sobre la frecuencia con la cual se ha buscado información en temas de salud así como en que páginas se ha requerido la información. RESULTADOS: Se obtuvo un total de 392 encuestas contestadas, donde encontramos que el 91 % (358) ha buscado información en salud en algún momento, el 82% (321) de estas búsquedas iniciaron en páginas no especializadas en salud como Google, Yahoo, Bing o Facebook. CONCLUSIONES: Los hábitos de los padres de familia de niños en edad pre escolar usan frecuentemente el internet como herramienta en temas de salud y la información obtenida es de páginas carentes de información científica. ABSTRACT INTRODUCTION: The Internet and social networks are available to anyone with access to a computer. Currently seeking health issues is the tendency in all modern countries. In Mexico there are no studies that describe this new trend. METHODS: A survey of 12 questions in leading private schools in the city of Culiacan, Sinaloa, where questions about the frequency with which it has sought information on health issues and which pages have been required information was performed. RESULTS: A total of 392 completed surveys, we find that 91% (358) has sought health information at one time, 82% (321) of these searches began in pages not specialized in health as Google, Yahoo was obtained, Bing and Facebook. CONCLUSIONS: The habits of parents of preschool age children often use the internet as a tool in health issues and the information obtained is devoid pages of scientific information.
  6. 6. 2 CAPITULO I: Introducción a) Marco teórico y antecedentes científicos ¿Qué tanto se usa el internet en México? Durante Abril del 2013, se tuvo un registro de 46 millones de usuarios en México, lo que representa aproximadamente el 43.5% de la población, del 2006 al 2013 se presentó un incremento del 13.9%(1). El promedio de edad del usuario de internet en México es de 35 años, no hay información actual que revele el uso del internet en menores de 11 años, esto revela que son los jóvenes que más usan esta tecnología (1). Los usuarios de internet en México utilizan este medio principalmente como búsqueda de información con un porcentaje del (64.3%), seguido de medio de comunicación en un (42.1 %) y como medio de entretenimiento un (36.2%), como apoyo de temas didácticos en educación un (35.1%) y con fines de esparcimiento en redes sociales un (34.5 %) (1). El INEGI reporta que existen 42.3 millones de mexicanos con un equipo de cómputo y de ellos 37.6 millones disponen de conexión a internet, esta cifra incluye a los usuarios que lo hacen atreves de un dispositivo electrónico como teléfonos inteligentes. La información anteriormente mencionada fue obtenida por una encuesta realizada en hogares mexicanos la cual reporta que la edad de los encuestados es de 12 a 34 años que es la población que más accesa al internet (1). En México existe nueve millones de hogares con acceso a un equipo de cómputo esto es el equivalente al 30% de la población, en cuanto a los estados con mayor cantidad computadoras con acceso a internet en primer lugar se encuentra el Distrito Federal, seguido de Baja California Sur, Baja California Norte y Sonora, se reporta que hay 4 equipos por cada 10 hogares. Por otra parte los hogares con menos acceso a internet son Guerrero, Chiapas y Oaxaca Es el sexo masculino el que más accesa al internet con un porcentaje del 50.5% del total mientras el sexo femenino se reporta el 49.5%, de estos porcentajes mencionados se refiere que el 50.8% lo realiza desde el trabajo mientras el 49.2% se
  7. 7. 3 conecta desde su propio hogar. La encuesta no informa el tipo de equipos son los que tienen los usuarios por lo tanto no sabemos que tanto atraso tecnológico tenemos (2). ¿Qué tanto se usan las redes sociales en México? Las sociedades modernas se caracterizan por un amplio uso de las tecnologías y México no se ha quedado atrás, en un estudio que se realizó durante Abril del 2013 se estimó que en México existen 49.458.088 usuarios de computadoras, de los cuales el 46.026.560 utilizan el internet. Dentro de las principales actividades que refieren los usuarios es el uso de las redes sociales con un porcentaje del 90%. En cuanto actividades la principal es enviar y recibir correos, en segundo lugar acceder a las redes sociales (77%) (1). Del número total usuarios con acceso a internet el 96%, refiere estar inscrito a Facebook y de ellos el 96%, entra diariamente ya sea de una computadora o de un teléfono inteligente. En cuanto a prevalencia de genero 55% son mujeres y el 45% hombres. (3) La segunda red que goza de popularidad en México es Twitter con un total del 66% de los usuarios, prevaleciendo el sexo femenino con 56 % y los hombres con un 44 %. En tercer lugar se reporta la red social You tube con un total de 65% de usurios inscritos a esta red, una vez más son las mujeres que más usan este medio con un 55 % ante un 45% del sexo masculino (4). Google también es considerada una red social y goza de popularidad del 57% y diariamente accesan a esa red el 33%, predomina el sexo femenino con un 52% ante un 48% de los hombres. Por ultimo tenemos a la red social Linkedl con un total del 27% accesan diariamente a ella el 31% y de ellos son las mujeres las que mas lo usan con un 52% y los hombres 48 %. La siguiente tabla extraída del AMPIC muestra el grupo de edades de los usuarios de las principales redes sociales en México, la limitación del reporte es que no especifica para usuarios menores de 18 años. “Fuente : AMPIC” Red Social Red Social Red Social Red Social Red Social Edad Facebook Twitter Youtube Google plus Linkendln 18 a 24 39% 48% 48% 44% 26%
  8. 8. 4 25 a 34 26% 26% 25% 24% 31% 35 a 44 16% 14% 12% 15% 21% 45 a 54 13% 8% 11% 11% 15% Mayores de 54 6% 4% 4% 6% 7% Totales 100% 100% 100% 100% 100% ¿Qué tanto se usa el internet para buscar información en salud en general y en otros países? En Estados Unidos hasta un tercio de la población usa el internet como herramienta de diagnóstico, el 81% de los adultos estadounidenses utilizan Internet y de ellos, el 72% menciona que ha buscado información de salud en el último año (5). El sexo femenino es más propenso que el sexo masculino a ir en línea para averiguar un posible diagnóstico. Otros grupo que es vulnerable son los jóvenes, caucásicos y los de mayor nivel socio económico con grado de estudios profesional. Al buscar información el 77% de los solicitantes de salud en línea dicen que comenzaron en un motor de búsqueda como Google, Bing, Yahoo. Otro 13% dice que comenzaron en un sitio que se especializa en información sobre la salud, como WebMD. Sólo 2% dice que comenzaron su investigación en un sitio más general, como Wikipedia y un 1% adicional dicen que empezaron en una red social como Facebook. En el Reino Unido se estima que el 70% de hogares tiene acceso a internet esto lo menciona una encuesta realizada en el 2009 (6). Los padres son conocidos por utilizar una amplia variedad de recursos en su búsqueda de información relacionada con la salud (7). Hay evidencia que sugiere que se trata de una tendencia que continúa en la edad adulta cuando los pacientes van a seguir utilizándolo como recurso para responder a sus dudas (8), en cuanto a las paginas para buscar información Google es ahora uno de los motores de búsqueda más populares disponibles (9), no solamente para los padres si no para los médicos al buscar información (10). Francia es un país donde se ha evaluado el uso del internet en adultos jóvenes en el año 2010 se realizó una encuesta a jóvenes de 15 a 30 años donde se encontró que al menos la mitad de ellos han buscado información relacionada a temas de salud al menos una vez en su vida. Los objetivos del estudio fueron sobre la prevalencia del uso de Internet para fines relacionados con la salud entre los adultos jóvenes y definir el perfil sociodemográfico, socioeconómico, investigar el contexto y el impacto de la información que se encuentra en los comportamientos relacionados con la salud (11). Este estudio demostró que la mayoría de los solicitantes de salud en línea jóvenes (aproximadamente
  9. 9. 5 80%) confía en la información que encuentran en Internet. Esto podría ser preocupante debido a la calidad y la validez de la información sanitaria en Internet varía mucho en Francia. Estos resultados justifican el esfuerzo cada vez mayor en los últimos años por las partes interesadas de promoción de la salud en el diseño de herramientas electrónicas específicas, para que la información obtenida sea de calidad (12). En México el internet y las redes sociales ha dejado de ser un lujo y está al alcance de cualquier persona que tenga el deseo de realizar una búsqueda de cualquier tópico. Específicamente en los temas de salud no hemos encontrado bibliografía científica publicada en la actualidad que mencione los hábitos de los mexicanos al buscar información en temas de salud, es por lo cual creemos prioritario realizar una investigación en la cual podamos detallar con qué frecuencia los Mexicanos realizan estas búsquedas y así definir en base a que están tomando decisiones sobre su salud. ¿Cuál es la calidad de información en salud en internet En un estudio realizado en el Reino Unido sobre la calidad de la información que circula en internet se visitaron 500 páginas de las cuales solo el 39 % (197 paginas) dio información correcta (6). Para evaluar la calidad de la información se investigó la fuente de la misma siendo las paginas gubernamentales las cuales mayor precisión mostraron (por lo general termina en .gov.uk o .nhs.uk) (rango 94-100%), Establecimientos educativos con terminación (.ac.uk), empresas, grupos de interés, y las personas individuales tuvieron un buen desempeño, con una precisión de alrededor del 80%. Los sitios de noticias dieron consejo correcto en sólo el 55%. Ningún sitio patrocinado se encontró que dio el consejo correcto. Se ha demostrado que la calidad es muy variable en función del tema, pero puede variar de excelente a muy pobre (13). ¿Qué efectos puede tener buscar información de salud en internet? Al buscar información de salud en la internet, podemos encontrar todo tipo de información obteniendo resultados de páginas oficiales de gobierno o universidades, hasta información patrocinada por laboratorios en la cuales se puede encontrar conflicto de intereses. En cuanto a los efectos negativos que podamos resaltar al buscar información en internet, existen páginas y reportes donde se habla solo y exclusivamente de los efectos adversos que presentan las vacunas aunque estos sean mínimos; la historia está llena de antecedente de los cuales se alimentan los grupos anti vacunación. Por ejemplo en Francia en el año del 2008 se decidió la suspensión de la vacuna contra la hepatitis B por haber reportes aislados no sustentados que ésta producía autismo, esclerosis múltiple y leucemia. Esto llevo a un aumento de casos de hepatitis B, motivo por el cual se decidió continuar con la vacunación (13)
  10. 10. 6 Otros de los temores relacionados con la vacunación tenemos el ejemplo de la vacuna del tétano en la década de 1990 respaldado por una organización católica con presencia en más de 60 países, medios de comunicación populares, líderes políticos y autoridades legislativas, los cuales acusaban a la vacuna de causar esterilidad el pánico subsiguiente llevo a una caída del 45% en la cobertura de vacunación contra el tétanos entre 1994 y 1995. En México, el comité pro-vida acusó al gobierno de genocidio, alegando que la vacuna contra el tétanos causó aborto. Aunque los daños causados por estas campañas contra la vacunación se ha mitigado en gran medida por las medidas preventivas mediante el acoplamiento de la Organización Panamericana de la Salud con los medios de comunicación y el Vaticano (14). También en el viejo continente existen reportes sobre supuestos efectos secundarios sobre las vacunas uno de los más relevantes que relata la historia es el reportado en Nigeria en el año del 2003 alegando que la vacuna oral contra la polio estaba contaminada con VIH, y podría también causar la esterilización en los vacunados, resultando como consecuencia un boicot al proceso de vacunación el cual duro 11 meses así como un brote de casos de poliomelitis resultando de un reporte 56 en 2001 a 1143 en 2006 . En todas estas situaciones, la disminución de la aplicación de las vacunas, los brotes de enfermedades, y la pérdida de la confianza ha provocado una brecha en los recursos humanos y financieros, además de los costos a largo plazo a las vacunas individuales y los programas de inmunización. Todo lo anterior son claros ejemplos históricos los cuales están al alcance de todos con simplemente accesar a internet en cualquier motor de búsqueda, por lo anterior debemos ser sumamente precavidos y leer de manera crítica, realizar un razonamiento ya que el usuario puede llegar a confundirse y sentir inseguridad como consecuencia abstenerse de recibir alguna vacuna ;por lo anterior es necesario el diálogo , con urgencia para que los científicos, la industria, las organizaciones de salud nacionales e internacionales, responsables políticos, los profesionales de la salud, medios de comunicación, promuevan la verdad sobre la vacunación. (15) ¿Específicamente de las vacunas, ¿qué tanto se busca información sobre vacunas en internet o redes sociales? La internet se utiliza cada vez más para proporcionar ayuda en decisiones en salud, específicamente sobre la vacunación, encontrar información errónea es sumamente fácil, tan solo se necesita una búsqueda poco específica, para tener como resultado miles de sitios web con información falsa o errónea (16). Se ha documentado que el conocimiento de los padres sobre la vacunación determina la complejidad de un término de búsqueda. Esto significa que las personas con menos conocimientos sobre el tema, son más propensos a realizar búsquedas poco especificas utilizando los términos de búsqueda
  11. 11. 7 menos complejas que conducen a sitios con información que carece de sustento científico (16). Al realizar una búsqueda poco especifica es muy probable ser dirigido hacia paginas como blogs donde los padres comparten mensajes personales sobre sus experiencias sobre la vacunación, estos realizado de manera narrativa o un texto muy personalizado teniendo como consecuencia afectando el juicio del lector, por temor de sufrir la misma supuesta consecuencia de la experiencia leída (17). Se ha documentado que los lectores que buscan información acerca de la vacunación son más temerosos a la aplicación de las mismas por comentarios leídos en blogs que al leer la información oficial del producto (17). ¿Qué factores influyen en la confianza hacia las vacunas, haciendo énfasis en la información en internet y redes sociales? Las vacunas son una intervención en salud pública la cual se ha catalogado como una de los mayores avances para la humanidad por que gracias a ellas se han detenido epidemias y pandemias. Hoy en día están perdiendo confianza ya que cada vez el número de grupos sociales anti vacunación han ido en aumento. Algunos expertos en vacunas se han referido a esta disminución de la confianza como una crisis. Se cree que esto se debe a una combinación de factores psicológicos, socioculturales y políticos, los cuales necesitan ser entendidos y tomados en cuenta por los actores políticos de todos los países (18). La confianza del público en las vacunas es muy variable y la construcción de confianza depende de la comprensión de las percepciones de las vacunas y los riesgos de la vacuna, experiencias históricas, afiliaciones religiosas o políticas, el nivel socioeconómico. Otros de los factores que se han encontrado a la toma de decisiones erróneas en cuanto a la vacunación es la información mostrada en los blogs donde los padres dan su opinión personal de su experiencia con la vacunación (19), La información que se encontró en un análisis de contenido alemana de un foro bebé en 2008 reveló que sólo el 19% de los mensajes contenían información científica mientras que el 68% tenían contenido personal y emocional. Por ejemplo, grupos de noticias, foros y redes sociales como Facebook o Twitter. Hay, un perfil anti-vacunación de Nueva Zelanda en Facebook con cerca de 14.500 personas ' me gusta' en abril del 2011, lo que implica que 14.500 usuarios reciben actualizaciones anti-vacunación, a menudo varias veces al día (20) ¿Cómo influyen las redes sociales, y los “filter bubbles” en nuestras creencias en general al alimentarte con cosas que sólo a ti te gustan, y luego cómo influye esto en la confianza y actitudes hacia las vacunas Sitios web como Facebook y Google utilizan la información acerca de nuestro comportamiento anterior al realizar cualquier tipo de búsqueda para priorizar y visualizar los gustos personales de los usuarios. Este fenómeno se ha descrito en inglés como “filter bubbles” lo que traducido al español se denomina "burbujas ideológicas", lo que
  12. 12. 8 significa que somos más propensos a encontrar búsquedas que vayan de acuerdo a nuestros gustos y creencias. Las burbujas ideológicas pueden reforzar las creencias en temas de salud con información errónea y hacer más difícil para difundir información basada en la evidencia a los usuarios en busca de información relacionada a la salud (21). El uso de las burbujas ideológicas hace que la personalización de la búsqueda en línea sea más probable que los usuarios encuentren información con la que ya están de acuerdo y con esto es menos probable que encuentren la información que desafíe sus puntos de vista. Como la personalización de la búsqueda se ha convertido en norma en los servicios en línea, se necesita investigación para evaluar el impacto en la salud pública y las perspectivas para las intervenciones para contrarrestar su impacto negativo. B) Planteamiento del problema Conocer la frecuencia con la cual los padres de familias que tienen hijos en edad pre escolar en la ciudad de Culiacán, Sinaloa accesan al internet para buscar temas relacionados a la salud, conocer en qué tipo de páginas realizan estas búsquedas, y el impacto negativo de las redes sociales en este tema. C) Justificación No existen estudios publicados en México donde se indague sobre la frecuencia de búsqueda en internet relacionado a temas de salud, así mismo tampoco se sabe en qué tipo de páginas se realizan las búsquedas. Otro hecho relevante es el papel de las redes sociales como medio de información en temas relacionados a la salud y vacunación. D) Objetivo general y específico Objetivo general Conocer la influencia del internet y los temas de salud en padres de familia de escuelas o guarderías privadas Objetivos específicos 1. Identificar la frecuencia del uso de internet y redes sociales en padres de familia de escuelas o guarderías privadas en el último año 2. Conocer si los padres de familia encuestados usan el internet y redes sociales para obtener información acerca de temas de salud y nutrición
  13. 13. 9 3. Establecer los temas consultados por los padres de familia encuestados en internet y redes sociales 4. Identificar el tipo de sitios de internet que son consultados por los padres encuestados para obtener información acerca de los temas de salud 5. Conocer la actitud de los padres encuestados ante la vacunación en las redes sociales 6. Establecer la opinión de los padres de familia frente al tema de vacunación e identificar los factores que influyen ella e) Hipótesis La mayoría de los padres de familia encuestados usan el internet y redes sociales para hacer búsquedas en temas de salud y nutrición CAPITULO II.- Material y Métodos a) Tipo de estudio Encuesta descriptiva b) Población objetivo con su ubicación espaciotemporal Padres de familia (entiéndase del sexo masculino o femenino) con hijos en edad preescolar (3-5 años), que tienen a sus hijos en guarderías y escuelas privadas en la ciudad de Culiacán, Sinaloa. c) Criterios de selección: Se realizó una encuesta tipo descriptiva a padres de familias de las escuelas privadas más representativas de la ciudad de Culiacán Sinaloa, donde sus estudiantes son de un nivel socio económico medio alto (escuelas privadas) la cual constaba de 12 preguntas de opción múltiple. El tema central de la encuesta fue el uso de internet en redes sociales para temas de salud y su actitud ante la vacunación infantil.
  14. 14. 10 d) Metodología: Técnicas y procedimientos realizados El uso del internet dirigido específicamente a temas relacionados con las salud ha sido ya estudiado en otros países como Francia e Italia donde se han realizado encuestas donde se cuestiona sobre los hábitos y costumbres de los adultos jóvenes al buscar información en línea. Estas encuestas hacen énfasis sobre en qué tipo de páginas se busca información y con qué frecuencia realizan algún tipo de búsqueda. Teniendo como base los estudios realizados en otros países (24), se decidió modificar encuestas ya validadas para estudiar este fenómeno y se diseñó una encuesta de 12 preguntas de opción múltiple (25) (26). Todas las encuestas se realizaron con la autorización de los directivos de las escuelas, se adjunta cuestionario y permiso solicitados a los directivos (Grafico o página?). Para calcular el tamaño de muestra (n) se utilizó un α de 0.05, un nivel de confianza de 97.5 y precisión del 0.2. De acuerdo con los cálculos para estimación de promedios con marco muestral desconocido, la n para nuestro estudio fue de 384 encuestas. Para el análisis de los datos se utilizó un software perteneciente al paquete Microsoft Excel usando una hoja de cálculo diseñada ex professo en la que se aplicaron medidas de tendencia central y porcentajes. e) Variables de estudio: Internauta o no internauta Frecuencia de uso de internet y redes sociales para temas de salud Tipos de sitios de internet Actitud frente a la vacunación f) Recursos: Humanos, materiales Se realizó la encuesta a padres de familia vía internet o bien en físico, se requirió la impresión y aplicación de encuestas, explicación a directivos y promoción de la participación en la encuesta, esto fue llevado a cabo por el residente y responsable del proyecto. g) Consideraciones Éticas Con el diseño planeado no se comprometieron principios éticos en el manejo de la encuesta o de la información que en ella se obtuvo. Criterios de exclusión Padres de familia los cuales no estaban de acuerdo en contestar la encuesta.
  15. 15. 11 Técnica e instrumentos de medición Procedimiento • En primer lugar se realizó la una encuesta de 12 preguntas, modificada de estudios realizados en otros países, en un periodo comprendido de marzo del 2015 a Junio del 2015. • Se elaboró un formato en el software Office Excel 2007 donde se plasmaron los resultados de las encuestas, anotando las diferentes variables que se tomaron en cuenta que fueron nombre, fecha de nacimiento y el resto de respuestas. • Posteriormente se realizaron los conteos, con la ayuda del software Office Excel 2007. • Finalmente se obtuvieron los resultados definitivos. Análisis estadístico Conteo de las respuestas obtenidas en la encuesta realizada, que se expresaron usando el software Office Excel 2007
  16. 16. 12 CAPITULO III.- Resultados Se obtuvieron un total de 392 encuestas contestadas, donde el sexo femenino fue el más predominante con un total del 78% (309) encuestas, mientras el sexo masculino participo con un total del 9.6% (38) respuestas, el 11.4% de las encuestas (45) se recabaron sin especificar el sexo. El promedio de edad de los padres de familia que participaron en esta encuesta fue de 34 años, la persona de mayor edad que respondió esta encuesta fue de 59 años, mientras que la más joven fue 21 años. Participaron 11.2% (44) personas mayores de 60 años. En orden decreciente por grupo de edad 15.3% (60) personas eran mayores de 40 años, el grupo de edad con mas participantes fue de 59.4% (233) personas mayores de 30 años, los más jóvenes fueron 5.3% (21) personas que eran mayor de 21 años, un total de 20.1% (79) personas no contestaron su fecha de nacimiento en la encuesta. En cuanto al uso del internet y redes sociales de los 392 participantes, el 78% (309) contestaron que diariamente tienen acceso a internet, 16% (63) personas se conectan casi todos los días, mientras al menos una vez al mes 4.8% (19) personas, solamente 0.2 % una persona comento que no se conecta al internet. Específicamente en el tema de las redes sociales siendo las más popular Facebook y Twitter, 56% (222) participantes comentaron que diariamente acceden a ellas , 22% (89) personas las utilizan casi todos los días,12.5% (49) personas comentaron usarlas algunas veces al mes, mientras 7.9% (31) personas nunca o casi nunca accesan a ellas . Nuestro estudio encontró que del 100% de las encuestas realizadas, al menos el 91% (358 de 392) han usado este método para consultar algo relacionado a la salud, 9% (34 de 392) personas prefieren no hacerlo. La encuesta revela que lo que más llama la atención del usuario es lo relacionado al tratamiento médico ya qué hasta 79% (312) encuestados lo han usado con este fin, lo siguiente más consultado en el internet es lo relacionado a la nutrición infantil con 77% (305) búsquedas, en cuanto al uso de los medicamentos 29% (272) personas han consultado este tópico, mientras 54% (213) buscaron información del niño sano. Lo menos buscado fue lo relacionado a cirugías con 49% (195) y estudios diagnósticos con 45% (178). Al momento de realizar una búsqueda en el internet nuestro estudio revelo, que los sitios más frecuentados son los motores de búsqueda como Google, Yahoo, o Bing ya que el 82 %(321 de 392) búsquedas iniciaron en este medio. Tan solo el 12% (46 de 392) personas iniciaron sus búsquedas en páginas especializadas en temas de salud como lo son, los sitios de la Organización Mundial de la Salud, Secretaría de Salud, academias de medicina o pediatría. Las redes sociales son un medio poco frecuentado para realizar consultas con temas de salud ya que solo el 2% (9 de 392) encuestados lo han hecho. Específicamente al tema de la vacunación, 48% (187 de 392) encuestados no han tenido ninguna duda o miedo respecto al tema, 49 % (191 de 392) padres de familia nunca han
  17. 17. 13 dejado de vacunar a sus hijos, 35% (136 de 392) padres de familia han dejado la vacunación por descuido u olvido, las personas que han dejado la vacunación es por dudas o desconfianza con un total de 45. Los encuestados manifestaron que las dudas surgen principalmente de familiares o amigos con 21 % (83 de 392) , mientras que algunas dudas surgieron por platicas con el el medico con un total del 12 % ( 46 de 392). Al realizar búsquedas relacionadas a temas de salud nuestra encuesta revela que el lector frecuentemente lee los comentarios y experiencias de otras personas 79% (309 de 392) y de lo anterior el 55% (218 de 392) hablaran con el medico sobre las dudas surgidas al respecto. 1. Frecuencia del uso de internet por los padres de familia encuestados Cuando se les preguntó sobre la frecuencia del uso de internet, 309 padres respondieron que lo usaban todos los días (255 eran padres con hijos de escuelas privadas y 54 eran padres con hijos en escuelas públicas), 63 padres utilizaban internet casi todos los días (41 eran padres con hijos en escuelas privadas y 22 de padres con hijos en escuelas públicas), 19 algunas veces (5 padres de escuelas privadas y 14 de escuelas públicas) y 2 padres respondieron que casi nunca lo utilizaban (en los dos casos eran padres con hijos de escuelas públicas) (Tabla 1). Frecuencia de uso de internet Frecuencia de uso Escuelas públicas Escuelas privadas N (total) Todos los días 255 (82%) 54 (18%) 309 Casi todos los días 41 (65%) 22 (35%) 63 Algunas veces 4 (22%) 14 (78%) 18 Nunca, casi nunca 0 (0%) 2 (100%) 2 Tabla 1. Frecuencia de uso de internet por padres de familia encuestados 2. Frecuencia de uso de redes sociales por los padres de familia encuestados Para el caso del uso de redes sociales, de los 392 (100%) padres de familia encuestados 223 (57%) contestaron que la usaban todos los días, 89 (23%) respondieron que casi todos los días, 49 (12%) señalaron usarla algunas veces al mes y 31 (8%) respondieron que nunca, o casi nunca; usaban redes sociales (Gráfico 2).
  18. 18. 14 Gráfico 2. Frecuencia de uso de redes sociales por los padres de familia encuestados 3. Frecuencia de uso de internet para búsqueda de información sobre temas de salud y/o nutrición por padres de familia encuestados A la pregunta sobre el uso del internet para la búsqueda de temas de salud o nutrición, 358 (91%) de los padres respondieron haberlo realizado, mientras que 34 (9%) padres manifestaron no haber realizado búsquedas (Gráfico 3). De los 358 padres de familia, 313 realizaron búsquedas en el tema de tratamientos, 195 buscaron temas relacionados con cirugías y 305 hicieron búsquedas relacionadas con la nutrición. Por otro lado, 272 padres de familia respondieron afirmativamente a la pregunta sobre búsqueda en internet para efectos adversos de medicamentos, 180 buscaron sobre el tema de vacunas, 178 realizaron búsquedas sobre diagnósticos y 213 sobre niño sano (Gráfico 4).
  19. 19. 15 Gráfico 3. Frecuencia del uso de internet y redes sociales por padres de familia entrevistados Gráfico 4. Temas consultados en internet o redes sociales por padres de familia encuestados 4. Sitios de internet y de redes sociales usados por padres de familia para temas de salud Al cuestionársele sobre los sitios de internet usados para la búsqueda de temas relacionados con la salud, 321 (82%) padres manifestaron usar buscadores como Google, Bing, Yahoo y otros, 46 (12%) padres manifestaron usar sitios especializados, 16 (4%) en
  20. 20. 16 sitios de información general como Wikipedia, 8 (2%) usaron redes sociales como Facebook y un padre de familia no contestó (Gráfico 5). Gráfico 5. Frecuencia de tipo de sitios donde los padres de familia buscan temas relacionados a salud y nutrición 5. Actitud de los padres en temas de salud en Facebook e internet Cuando los padres de familia fueron cuestionados acerca de haber dado like en redes sociales en temas de salud o nutrición en facebook, 278 de los encuestados respondieron afirmativamente, 252 respondieron que siempre leían los temas de Facebook antes de compartirlos. 161 padres manifestaron leer los comentarios sobre temas de salud y nutrición de Facebook, 36 captaban la idea sin leerlo y 104 no habían compartido. De los encuestados, sólo 82 padres declararon el haber hecho una pregunta o compartir su experiencia con respecto a temas de salud y nutrición en internet. Con respecto al tratar el tema consultado en internet con su médico, 218 padres comentaron afirmativamente a esta pregunta, y en este caso un padre omitió la respuesta.
  21. 21. 17 6. Actitud de los padres de familia encuestados con respecto al tema de la vacunación Al preguntarles si conocían a alguien que estuviera en contra de la vacunación 186 padres respondieron que sí, y de los padres de familia encuestados 231 mencionan que alguna vez dejaron de vacunar a sus hijos, ya sea porque se les olvidó o se les pasó el tiempo, 206 padres comentaron alguna vez tener dudas, 56 por lo que han leído en internet y 64 padres contestaron que si tenían dudas por lo que les han dicho algunos doctores y 99 por lo que les han dicho amigos y familiares y un padre contestó positivo para todos los casos. CALCULO DEL TAMAÑO DE MUESTRAS Tamaño de la muestra para la estimación de promedios (marco muestral desconocido) Alfa (Máximo error tipo I) α = 0.050 Nivel de Confianza 1- ɑ/2 = 0.975 Z de (1-α/2) Z (1- ɑ/2) = 1.960 Desviación estándar s = 2.000 Varianza s 2 = 4.000 Precisión d = 0.200 Tamaño de la muestra n = 384.15 2 22 2/1 * d SZ n α− = Estimación de muestra con marco muestral desconocido FRECUENCIAS EDAD Distribución no normal
  22. 22. 18 Media de edad de los encuestados 36 años Edad Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Válidos 21.00 1 .3 .3 .3 23.00 5 1.3 1.3 1.5 25.00 5 1.3 1.3 2.8 26.00 1 .3 .3 3.1 27.00 2 .5 .5 3.6 28.00 9 2.3 2.3 5.9 29.00 7 1.8 1.8 7.7 30.00 26 6.6 6.6 14.3 31.00 22 5.6 5.6 19.9 32.00 26 6.6 6.6 26.5 33.00 23 5.9 5.9 32.4 34.00 24 6.1 6.1 38.5 35.00 36 9.2 9.2 47.7 36.00 26 6.6 6.6 54.3 37.00 31 7.9 7.9 62.2 38.00 23 5.9 5.9 68.1 39.00 23 5.9 5.9 74.0 40.00 20 5.1 5.1 79.1 41.00 11 2.8 2.8 81.9 42.00 8 2.0 2.0 83.9 43.00 11 2.8 2.8 86.7 44.00 5 1.3 1.3 88.0 45.00 5 1.3 1.3 89.3 46.00 4 1.0 1.0 90.3 47.00 2 .5 .5 90.8 48.00 3 .8 .8 91.6 49.00 3 .8 .8 92.3 50.00 3 .8 .8 93.1 51.00 4 1.0 1.0 94.1
  23. 23. 19 52.00 6 1.5 1.5 95.7 53.00 4 1.0 1.0 96.7 54.00 5 1.3 1.3 98.0 55.00 2 .5 .5 98.5 56.00 2 .5 .5 99.0 57.00 3 .8 .8 99.7 59.00 1 .3 .3 100.0 Total 392 100.0 100.0 Escuela
  24. 24. 20 Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Válidos .00 1 .3 .3 .3 1.00 309 78.8 78.8 79.1 2.00 63 16.1 16.1 95.2 3.00 19 4.8 4.8 100.0 Total 392 100.0 100.0 Uso de internet Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Válidos Diariamente 309 78.8 78.8 78.8 Casi siempre 63 16.1 16.1 94.9 Algunas veces 19 4.8 4.8 99.7 Nunca o casi nunca 1 .3 .3 100.0 Total 392 100.0 100.0
  25. 25. 21 CAPITULO IV.- Discusión Nuestro estudio describe los hábitos e intereses de los usuarios que buscan información relacionada en temas de salud en Internet. Hasta el 91% de los encuestados manifestaron haber realizado alguna búsqueda, lo relevante y preocupante de esto es que el 82% de ellos buscan en páginas las cuales no se especializan en temas de salud, lo que puede tener como consecuencia obtener información que carece de sustento científico. En cuanto al uso del internet para buscar tópicos relacionados en temas de salud comparamos los resultados de nuestro estudio con los obtenidos en encuestas similares en otros países como la de Francia el 92 % de los encuestados (977 de 1052), han consultado información en Internet relacionada en la salud mientas en nuestro estudio fue de 91% (22). Comparado el mismo estudio este refiere que los temas que más se buscan son los relacionados a temas de salud en general, seguidos específicamente de infecciosos como lo son la gripe o influenza (44% 62 de 139), resultados similares se encontraron en nuestro estudio realizado al ser las mujeres más interesadas en temas de salud con un porcentaje del (79%). Estudios similares han sido realizados en Italia (23), donde se interrogaron a un total de 1544 padres de familia de estudiantes de escuelas públicas donde el 95% (994 de 1039) accesan diariamente a internet, resultado similar encontrado en nuestra encuesta donde el 79% de los usuarios accesan diariamente a internet. Del total de usuarios del estudio italiano el 67% usa el internet de manera rutinaria para realizar búsquedas relacionadas a temas de la salud, de este total el 84% lo utiliza con fines de encontrar respuestas a propios problemas médicos relacionados con la salud propia. En cuanto al uso de las redes sociales, solo el 0.5% lo utiliza como un método para buscar información en salud. Del total de encuestados hasta el 71% (278 de 392) han compartido artículos los cuales hablan sobre salud o nutrición. En cuanto al uso de la vacunación el 46% (180 de 392) de los encuestados ha buscado información relacionada a la vacunación hallazgo similar al encontrado al estudio italiano con el 28% (211 de 740) el 48% no ha tenido duda respecto a la vacunación, mientras que el estudio italiano no mostro prevalencia en este rubro. Los hallazgos de este estudio demuestran que la frecuencia de búsqueda en internet sobre temas de salud en padres con hijos en edad pre escolar son similares a los usuarios de países como Italia y Francia, los hallazgos fueron consistentes con muchos
  26. 26. 22 estudios anteriores señalando que las personas más jóvenes, las mujeres, las personas con un mayor nivel de educación, no están satisfechas con la información relacionada con la salud del médico por lo que accesan a internet para buscar información relacionada con la salud . Limitaciones de este estudio. 1.-Esta encuesta no fue validada previamente 2.-La muestra fue por conveniencia y fue variable la respuesta en las diferentes escuelas 3.-No conocemos el porcentaje de respuesta en las escuelas por política de privacidad y seguridad de las mismas. CAPITULO V.- Conclusiones Con este trabajo concluimos que los hábitos de los adultos jóvenes al buscar información en temas relacionados a la salud, son similares a los de otros países como Francia, Estados Unidos y Italia, donde al menos el 92% a realizado alguno tipo de búsqueda ya sea para buscar información sobre algún tratamiento médico, estudio diagnóstico y efectos adversos de los medicamentos principalmente. Las búsquedas en su mayoría han iniciado en páginas no especializadas en temas de salud lo que tiene como consecuencia obtener información que carece de sustento científico. Recomendaciones Buscar información en salud en páginas especializadas en el área como lo son páginas de las secretarias de salud, academias de medicina, páginas de gobierno Leer de manera critica la información encontrada Conflicto de intereses Ninguno conflicto de interés se declaró por parte de los autores y asesores de este trabajo de tesis.
  27. 27. 23 APENDICES 1.- ¿Usas internet? Todos los días: 309 Algunas veces al mes: 19 Casi todos los días: 63 Nunca, o casi nunca: 1 Total: 392
  28. 28. 24 2.- ¿Usas redes sociales como Facebook o Twitter? Nunca, o casi nunca: 31 Algunas veces al mes: 49 Todos los días: 222 Casi todos los días: 89 No contesto: 1 Total: 392 Nunca, o casi nunca 8% Algunas veces al mes 12% Todos los días 57% Casi todos los días 23% No contesto 0% ¿Usas redes sociales como Facebook o Twitter? Nunca, o casi nunca Algunas veces al mes Todos los días Casi todos los días No contesto 3.-En el último año ¿has buscado información sobre? En el último año, ¿has buscado información en internet sobre alguna enfermedad? NO: 34 SI: 358 TOTAL: 392
  29. 29. 25 En el último año, ¿has buscado información en internet sobre algún tratamiento? NO: 79 SI: 312 Total: 392 No contesto: 1 En el último año, ¿has buscado información en internet sobre nutrición en los niños? No: 87 Si: 305 Total: 392
  30. 30. 26 En el último año, ¿has buscado información en internet sobre efectos adversos de medicamentos? Si: 272 No: 120 En el último año, ¿has buscado información en internet sobre Vacunas? Si: 180 No: 212
  31. 31. 27 No 46% Si 54% En el último año, ¿has buscado información en internet sobre información del niño sano? No Si En el último año, ¿has buscado información en internet sobre estudios diagnósticos? No: 214 si: 178 Total: 392 En el último año, ¿has buscado información en internet sobre información del niño sano? No: 179 si: 213 total: 392
  32. 32. 28 Google, Bing o Yahoo 82% sitio especializado de salud 12% Wikipedia 4% En una red social 2% Pensando en la última vez que buscaste algo de salud en internet, ¿en dónde empezaste a buscar? Google, Bing o Yahoo sitio especializado de salud Wikipedia En una red social No 50% Si 50% En el último año, ¿has buscado información en internet sobre algún procedimiento o cirugía? No Si En el último año, ¿has buscado información en internet sobre algún procedimiento o cirugía? NO: 197 SI: 195 Total: 392 4.- Pensando en la última vez que buscaste algo de salud en internet, ¿en dónde empezaste a buscar? En un buscador como Google, Bing o Yahoo: 321 En un sitio especializado de salud como los sitios de la Organización Mundial de la Salud, Secretaría de Salud o academias de medicina o pediatría: 46 En un sitio general de información como Wikipedia : 16 En una red social como Facebook: 9
  33. 33. 29 Si 71% No 29% ¿alguna vez le has dado “me gusta” (“like”) o has compartido un artículo de salud o nutrición en Facebook? Si No No le he dado “Me gusta” ni he compartido ningún artículo de salud 25% Sí. No los leo completos siempre, pero capto la idea 9% Por lo general no los leo completos. Leo el título y confío en quien lo puso en Facebook 2% Sí. Siempre leo los artículos completos antes 64% ¿leíste el artículo antes de darle “Me gusta” (“Like”) o de compartirlo? No le he dado “Me gusta” ni he compartido ningún artículo de salud Sí. No los leo completos siempre, pero capto la idea Por lo general no los leo completos. Leo el título y confío en quien lo puso en Facebook Sí. Siempre leo los artículos completos antes 5.- ¿alguna vez le has dado “me gusta” (“like”) o has compartido un artículo de salud o nutrición en Facebook? Si: 278 No: 114 total: 392 6.- Siguiendo con la pregunta anterior, ¿leíste el artículo antes de darle “Me gusta” (“Like”) o de compartirlo? No le he dado “Me gusta” ni he compartido ningún artículo de salud: 98 Sí. No los leo completos siempre, pero capto la idea: 36 Por lo general no los leo completos. Leo el título y confío en quien lo puso en Facebook: 6 Sí. Siempre leo los artículos completos antes: 252 Total: 392
  34. 34. 30 No 21% Si 79% Cuando has buscado en internet temas de salud, ¿lees los comentarios de otras personas para ver sus experiencias? No Si Si 16% No 84% ¿Alguna vez has puesto una pregunta de salud o has compartido tu experiencia en algún sitio de internet? Si No 7.- Cuando has buscado en internet temas de salud. ¿Lees los comentarios de otras personas para ver sus experiencias? No: 82 si: 310 total: 392 8.- ¿Alguna vez has puesto una pregunta de salud o has compartido tu experiencia en algún sitio de internet? No: 330 Si: 62 total: 392
  35. 35. 31 No 53% Si 47% ¿Conoces a alguien que esté en contra de la vacunación? No Si No 44% Si 56% No contesto 0% ¿Has platicado con tu médico de temas de salud que has encontrado en internet? No Si No contesto 9.- ¿Has platicado con tu médico de temas de salud que has encontrado en internet? No: 173 Si: 218 No contesto: 1 10.- ¿Conoces a alguien que esté en contra de la vacunación? No: 206 Si: 186 Total: 392
  36. 36. 32 No, no he dejado de vacunar a mi hijo(a) 49% Sí, porque me surgieron dudas sobre los beneficios de las vacunas 4% Sí, porque me surgieron dudas sobre los efectos secundarios de las vacunas 8% Sí, porque se me pasó el tiempo, o se me olvidó 35% No Contesto 4% ¿En alguna ocasión has dejado de vacunar a tu hijo(a) o se te ha pasado alguna vacuna? No, no he dejado de vacunar a mi hijo(a) Sí, porque me surgieron dudas sobre los beneficios de las vacunas Sí, porque me surgieron dudas sobre los efectos secundarios de las vacunas Sí, porque se me pasó el tiempo, o se me olvidó No Contesto Por una experiencia personal 5% Por lo que me han dicho algunos doctores 12% Por lo que me han comentado amigos o familiares 21% No he tenido dudas 48% De lo que he leído en internet 14% No contesto 0% Si has tenido dudas acerca de las vacunas, ¿De dónde han surgido? Por una experiencia personal Por lo que me han dicho algunos doctores Por lo que me han comentado amigos o familiares No he tenido dudas De lo que he leído en internet No contesto 11.- ¿En alguna ocasión has dejado de vacunar a tu hijo(a) o se te ha pasado alguna vacuna? No, no he dejado de vacunar a mi hijo(a): 191 Sí, porque me surgieron dudas sobre los beneficios de las vacunas: 16 Sí, porque me surgieron dudas sobre los efectos secundarios de las vacunas: 34 Sí, porque se me pasó el tiempo, o se me olvidó: 136 No Contesto: 15 12.-Si has tenido dudas acerca de las vacunas, ¿de dónde han surgido? Por una experiencia personal: 19 Por lo que me han dicho algunos doctores: 46 Por lo que me han comentado amigos o familiares: 83 No he tenido dudas: 187 De lo que he leído en internet: 55 No contesto: 2 Total: 392
  37. 37. 33 Femenino 79% Masculino 10% No Contesto 11% Sexo: Femenino Masculino No Contesto Sexo: Femenino: 309 Masculino: 38 No contesto: 45 Grupos de edades que participaron en este estudio
  38. 38. 34 Carta con la cual se solicitó, autorización en las escuelas que se realizó la encuesta:
  39. 39. 35 Carta con la que se solicitó permiso para realizar la encuesta
  40. 40. 36 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Estadísticas del día mundial de internet 17 de Mayo. INEGI, Aguascalientes, Aguascalientes 15 Mayo del 2014”. 2.- .- Estudio sobre los hábitos de los usuarios de internet en México 2014 AMIPCI 3.- AMIPCI. Décimo estudio sobre los hábitos de los usuarios de Internet en México. Disponible en http://www.amipci.org.mx 4.- 12.- AMIPCI. MKTdigital y redes sociales en México 2013. Disponible en http://www.amipci.org.mx 5. - Health Online 2013 6. - http://www.statistics.gov.uk/CCI/nugget.asp?ID=8&Pos=&ColRank=1&Rank=3 74 (accessed Nov 2009). 7. - Wainstein BK, Sterling-Levis K, Baker SA, et al. Use of the internet by parents of paediatric patients. J Paediatr Child Health 2006;42:528–32 8. - Holding J, Holmes MV. Googling your treatment for analgesia in labour. BMJ 2006;332:795 9. - Sim NZ, Kitteringham L, Spitz L, et al. Information on the World Wide Web – how useful is it for parents? J Paediatr Surg 2007;42:305–12. 10.- Zillien N, Aulitzky D, Billen A, Fröhlich G. Informationssuche in anderen Umständen. Eine empirische Untersuchung der gesundheitlichen Internetnutzung von werdenden und jungen Eltern [Information search when you’re expecting. An empirical study of health- related Internet use by young parents and parents-to-be]. Projektbericht 2008; Universität Trier. German 11.- Burns JM, Morey C. Challenges in Adolescent Health: An Australian Perspective. Victoria: Internation Academic Press; 2008. Technology and young people’s mental and well being; pp. 61–71.
  41. 41. 37 12.- Use of the Internet as a Health Information Resource Among French Young Adults: Results From a Nationally Representative Survey 13.- Googling children’s health: reliability of medical advice on the internet 14.- UNICEF. Combatting antivaccination rumours: lessons learned from case studies in east Africa. Nairobi: Eastern and Southern Africa UNICEF http://www.path.org/vaccineresources/ fi les/Combatting_Antivac_Rumors_UNICEF.pdf (accessed March 27, 2011). 15.- Why parents refuse childhood vaccination: a qualitative study using online focus groups Irene A Harmsen1,2* , Lisbeth Mollema1 , Robert AC Ruiter2 , Theo GW Paulussen3 , Hester E de Melker1 and Gerjo Kok2 16.- Parry J. No vaccine for the scaremongers. Bull World Health Organ 2008; 86: 425– 26. 17. - The influence of narrative v. statistical information on perceiving vaccination risks. 18. - Holding J, Holmes MV. Googling your treatment for analgesia in labour. BMJ 2006;332:795 19.- Zillien N, Aulitzky D, Billen A, Fröhlich G. Informationssuche in anderen Umständen. Eine empirische Untersuchung der gesundheitlichen Internetnutzung von werdenden und jungen Eltern [Information search when you’re expecting. An empirical study of health- related Internet use by young parents and parents-to-be]. Projektbericht 2008; Universität Trier. German 20.-- Kata A. A postmodern Pandora’s box: Anti-vaccination misinformation on the Internet. Vaccine. 2010;28(7):1709–16 21.Perez Gaxiola G, Badenoch D. Online filter bubbles and confirmation bias in health car e: narrative of a vaccine skeptic. In: Evidence-InformedPublich Health: Opportunities and Challenge 22. - Use of the Internet as a Health Information Resource Among French Young Adults: Results From a Nationally Representative Survey 23. - Parents Seeking Health-Related Information on the Internet: Cross-Sectional Study

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