Hugo Segura Dr. Guillermo Fonseca Cirugia II UPAO

2. TEMAS
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3. La Infección Respiratoria Aguda es una de las
causas más frecuentes
Etiología más frecuente es viral
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae y Moraxella catarrhalis.

4. 1. Diagnóstico de infección bacteriana.
2. Etiología y sensibilidad microbiana.
3. Factores del huésped.
4. Costo
5.Asociación de antibióticos.

5. •
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6. La selección primaria del
antibiótico.
Se realiza cuando hay
secreciones, su resultado
orienta al clínico en la
selección terapéutica.

9. SUSCEPTIBILIDAD
Antibiogramas
Prescripción antibiótica debe ir precedida de un
antibiograma.

10. Edad
Embarazo
Función Hepática y Renal
Potencial de inducir resistencia
antibiótica
Factores genéticos.
Glucosa 6-fosfato
Deshidrogenasa
Reacciones alérgicas.
Trastornos del sistema
nervioso central.

13. CRITERIOS ESPECÍFICOS
Sinergismo entre dos
antimicrobianos.
Prevención de la aparición de
resistencia.
Tto de infección polimicrobiana en
que un solo antibiótico no es
suficiente.
Tto inicial de infecciones severas.
UNA BUENA COMBINACIÓN…
No uso de un bactericida +un
bacteriostático
Uso de dosis terapéuticas.
No usar AB del mismo grupo o
con igual MA
Combinación de agentes con
sinergismo demostrado.

14. CLASIFICACIÓN A/B
Los agentes antibióticos se pueden clasificar según su :
Origen
Efecto farmacológico
Espectro de actividad
Mecanismo de acción

15. ORIGEN
Natural : obtenidos a partir de microorganismos vivos.
Sintéticos : resultado totalmente de síntesis química.
Semisintético: modificaciones químicas de los naturales
con el fin de mejorarlos.

16. EFECTO
Bacteriostático: max.
concentración no toxica que
impide el desarrollo y
multiplicación de los
microorganismos, sin destruirlos,
pudiendo estos replicarse
nuevamente al desaparecer el
antibiótico.
Bactericida: acción
letal sobre microorg.
bacterianos por lo que
pierden viabilidad
incluso en ausencia del
antibiótico

18. ESPECTRO
Amplio: actúan
sobre gran número
de especies
microbianas
(tetraciclinas)
Intermedio: número
limitado de
especies
(macrólidos)
Reducido: pequeño
número de
especies
(polimixina)

19. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
LOCAL: Polvos, ungüentos, cremas.
ORAL: Ingeridos, sublinguales
PARENTERAL: I.V., I.M., S.C.

20. MECANISMO DE ACCIÓN

21. MECANISMO DE RESITENCIA

22. La penicilina G no es estable en
medio ácido y por lo tanto no
puede ser usada por la vía oral.
Difunde bien en todos los órganos
y en líquidos: pleural, pericárdico,
ascíticos y sinovial; pero no en LCR

23. •
PENICILINA G

25. Continuación…

40. S. pneumoniae, H.influenzae, M. catarrhalis
EXACERBACIÓN AGUDA DE LA BRONQUITIS CRÓNICA
• AMOXICILINA/CLAVULANATO: 1500MG/D X 10DIAS VO
• CLAVUMOX 500+125MG. CLAVUMOX 12 HORAS 875+125MG
• AZITROMICINA: 1º 500MG, 2,3,4 Y 5º 250MG VO/DÍA
• ZITROBAC, ZITROMIN, ABACTEN, AZIFAST
• CLARITROMICINA: 250-500MG 2 VECES/DÍA X 14 DIAS VO
• 500MG (CLARIBIOT, CLARIMICINA, CLARIVIT, OTORRINOMICINA)
• CIPROFLOXACINA: 250 MG C/12 H V/O X 5-10 DIAS
• 500MG (CIPROMAX, CIPROX, CIMOXEN, CIPROLET)
• DOXICICLINA: 100MG VO/DÍA X 7 A 14 DÍAS
• TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL: UNA TAB C/12H VO X 7 A 14 DÍAS

42. Continuación…

44. OTITIS MEDIA
AGUDAS
PLAN TERAPÉUTICO DURACIÓN
Elección Amoxicilina 10 días
Amoxicilina/clav 10 d
Cefuroxime-axetil 10 d
Especialmente en
alérgicos a
betalactámicos:
Claritromicina 10 d
Azitromicina 1,5g. 3-5d
Clindamicina 7-10 d
En infección grave o
complicada
Cefalosporina III G (ceftriaxona)
• Aminopenicilinas:
• Amoxicilina 500 mg cada 6-8 horas VO
90mg/k/d
• Amoxicilina/clav 500/125 c/8 h VO (en
fallas terapéuticas)
• Macrólidos:
• Claritromicina 500 mg. cada 12
horas VO
• Azitromicina: 1500 mg en 3 a 5 días VO
• Cefalosporinas:
• Ceftriaxona 50 mg/kg sin exceder 1 g
dosis única IM
• Otros
• Clindamicina 150-300 mg c/6-8 h VO