1. Maladies
chroniques
Recul des
effectifs du
secteur public
L’enjeu de
la viabilité
financière
Inégalités de
santé
Espérance de vie
en bonne santé
vs espérance de
vie
Une
population
vieillissante
Les enjeux de vieillissement de la population
européenne

2. 2MACVIA-LR
6 actions spécifiques
3 piliers prioritaires
ni un nouvel instrument de financement
ni une nouvelle entité juridique
EIP on AHA
les priorités et les activités

3. Le site de référence

5. Le Languedoc Roussillon porteur d’un projet innovant,
intégré et en réseau
Centré autour de tous les patients de la Région
En partenariat avec les acteurs publics et privés de la
Région (et au delà)
Pour réduire les hospitalisations pour maladies chroniques
de 30% en 2020 chez les sujets de plus de 65 ans
Avec un fort impact socio-économique régional
En liaison avec le EIP-AHA (UE)
Le Languedoc Roussillon porteur d’un projet innovant,
intégré et en réseau
Centré autour de tous les patients de la Région
En partenariat avec les acteurs publics et privés de la
Région (et au delà)
Pour réduire les hospitalisations pour maladies chroniques
de 30% en 2020 chez les sujets de plus de 65 ans
Avec un fort impact socio-économique régional
En liaison avec le EIP-AHA (UE)
Combattre les maladies chroniques
Pour un vieillissement actif

6. 6
A1- Dossier Pharmaceutique®
A2- Clinique de prévention des chutes
A3- Fragilité
B3- parcours de soins intégrés pour maladies chroniques
Et vieillissement actif
B3-1- Clinique des
Maladies chroniques
B3-2- DeProPass
C2- Vie autonome des sujets
âgés
D4- Appartement
thérapeutique
Prévention
& diagnostic
précoce
Traitement
Vie
autonome
Approche intégrée des 3 piliers

7. 7
MACVIA-LR
Etape and
CCAS Lattes
I2ML
EUROMOV
Inserm
CNRS
SATT
Eurobiomed
CR2I
Ecole des mines
Ales
MACVIA-chutes
Réseau clinique régional
UM1/UM2
U Nîmes
Indicateurs de performance
Living Lab Chutes MACVIA-LR
Clinique Prévention
Chutes Montpellier
Clinique Prévention
chutes Nîmes
Education, information, prévention, soins
patients, accompagnants, soignants
Education, information, prévention, soins
patients, accompagnants, soignants

8. 8
MACVIA-LR
Evaluation personalisée des
comorbidités des maladies chroniques
• Les maladies chroniques (cardio-vasculaires, respiratoires chroniques
et diabète) sont associées à des facteurs de risque souvent communs.
• Les comorbidités sont fréquentes (sujet âgé).
• Une évaluation des comorbidités en un jour est souhaitable (clinique
des maladies chroniques).
• Tous les patients ayant une maladie chronique ne nécessitent pas une
évaluation des comorbidités. Il faut établir un filtrage des patients (soins
de santé primaire).
• Le parcours de soins intégré doit être fondé sur les recommandations
(HAS si elles existent) et être optimisé par la télémédecine avec
interopérabilité.
• La clinique des maladies chroniques proposera un diagnostic de
comorbidités, un traitement et le recours au spécialiste.

9. 9
MACVIA-LR
Le Monde, 7 avril 2012

10. Dépistage de Proximité
des Pathologies
Associées aux maladies
chroniques
- Département de
médecine générale de
MTP-Nîmes
- CHU de Nîmes
DeProPass