Corso ai medici della Radioterapia di Biella sul MLC del nuovo acceleratore lineare - gennaio 2003

1. MLC (Multi Leaf Collimator)
Caratterizzazione
Benvenuti
RT Biella, febbraio 2003

2. MLC Primus
1. 27 coppie di lamelle da 1 cm (a iso) + 2 esterne da 6.5 cm (a iso)
2. Integrato in testata come collimatore secondario X
3. Doppia focalizzazione

3. Caratteristiche MLC Primus
Vantaggi Svantaggi
1. Schermatura di gran parte dei 1. Non è possibile “coprire”
campi clinici senza l‟utilizzo di target di forme particolari
blocchi (la doppia 2. La dimensione delle lamelle
focalizzazione consente una all‟isocentro (1 cm) limita
minimizzazione della penombra) l‟utilizzo con campi piccoli
2. Tecniche particolari IMRT 3. La penombra è maggiore
(Intensity Modulated Radiation rispetto ad un uguale target
Therapy) quali Step-and-shoot schermato da blocchi
e Sliding-window

4. Caratterizzazione
•Meccanica
•Dosimetrica
Meccanica
Ripetibilità del posizionamento delle lamelle (2 mm Siemens)

5. Dosimetrica
1. Penombra nella direzione del movimento dei leaves
2. Penombra laterale dei leaves
3. Penombra per „scalloping effect‟ a 45°
4. Penombra per „scalloping effect‟ a vari angoli
5. Trasmissione attraverso i leaves
6. Trasmissione tra leaves adiacenti
7. Trasmissione tra leaves opposti
8. Verifica dell‟accuratezza delle isodosi e delle stime di dose assoluta fornite
dal TPS Pinnacle

6. Verifiche
1. Penombra nella direzione del movimento dei leaves
Valutazione con campo 9 x 9 cm2 in varie posizioni rispetto al centro fascio
Risultati :
Energia Posizione coll. X2 Penombra sx (A) Penombra dx (B)
6 MV -9 cm 0.8 cm 0.8 cm
-4.5 cm 0.8 cm 0.8 cm
0 cm 0.8 cm 0.8 cm
+4.5 cm 0.8 cm 0.8 cm
10 MV -9 cm 0.9 cm 0.8 cm
-4.5 cm 0.9 cm 0.9 cm
0 cm 0.9 cm 0.9 cm
+4.5 cm 0.8 cm 0.9 cm

7. Verifiche
2. Penombra laterale dei leaves (1/2)
Presenza del „Tongue & Groove‟: come incide sulla penombra?
La verifica avviene sempre con campo 9 x 9 cm2
delimitato dai bordi laterali dei leaves

8. Verifiche
2. Penombra laterale dei leaves (2/2)
Risultati :
Energia Lamelle aperte Penombra inf (T) Penombra sup (G)
6 MV Dalla 2 alla 10 0.8 cm 0.8 cm
Dalla 7 alla 15 0.8 cm 0.8 cm
Dalla 11 alla 19 0.8 cm 0.8 cm
Dalla 15 alla 23 0.8 cm 0.8 cm
Dalla 20 alla 28 0.8 cm 0.8 cm
10 MV Dalla 2 alla 10 0.8 cm 0.9 cm
Dalla 7 alla 15 0.9 cm 0.9 cm
Dalla 11 alla 19 0.8 cm 0.8 cm
Dalla 15 alla 23 0.9 cm 0.9 cm
Dalla 20 alla 28 0.9 cm 0.8 cm

9. Verifiche
3. Penombra per „scalloping effect‟ a 45° (1/2)
4. Penombra per „scalloping effect‟ a vari angoli (1/2)
Lo „scalloping effect‟ è l‟effetto sulle isodosi delle scalettature del MLC
Nota: Importante definire il tipo di incidenza (in/out/cross bound)

10. Verifiche
3. Penombra per „scalloping effect‟ a 45° (2/2)
4. Penombra per „scalloping effect‟ a vari angoli (2/2)
Risultati :
Penombra effettiva (80 - 20%)
Energia Angolo lamelle Pattern sx Pattern centro Pattern dx
6 MV 45° (1:1) 0.9 cm 1.0 cm 1.0 cm
63° (0.5:1) 0.8 cm 0.8 cm 0.9 cm
27° (2:1) 1.3 cm 1.3 cm 1.3 cm
10 MV 45° (1:1) 1.1 cm 1.1 cm 1.1 cm
63° (0.5:1) 0.9 cm 0.9 cm 1.0 cm
27° (2:1) 1.3 cm 1.3 cm 1.3 cm

11. Verifiche
5. Trasmissione attraverso i leaves (1/2)
6. Trasmissione tra leaves adiacenti (1/2)
La valutazione avviene con una scansione attraverso il corpo dei leaves e
normalizzato alla scansione a campo aperto, come per i blocchi.

12. Verifiche
5. Trasmissione attraverso i leaves (2/2)
6. Trasmissione tra leaves adiacenti (2/2)
Risultati :
Energia Trasm. attrav.leaves (%) Trasm. tra leaves adiac. (%)
6 MV 0.69 (0.92 ± 0.12 *) 0.79 (< 0.9 *)
10 MV 0.83 (1.17 ± 0.13 *) 0.93 (< 1.2 *)
* Indra et al. - 1998

13. Verifiche
7. Trasmissione tra leaves opposti
La scansione avviene ora lungo il corpo del leaf centrale
Risultati :
Energia Trasm. tra leaves opposte (%)
6 MV 0.86 (< 0.9 *)
10 MV 1.05 (< 1.2 *)
* Indra et al. - 1998

14. Verifiche
8. Stime di dose assoluta con TPS Pinnacle
La verifica avviene con campo a rombo proposto dalla tray da tray QA MLC
Risultati :
Energia UM impostate Dose TPS Dose misurata Diff %
6 MV 214 200 cGy 198.97 cGy 0.51
10 MV 248 200 cGy 198.19 cGy 0.90

15. Conclusioni
PROBLEMA
Definizione dei margini (all‟interno dei leaves) per la copertura del target
• Scelta approccio leaves-target (in/out/cross bound)
• Definizione precisa per ogni singola patologia

16. FINE
Grazie per l’attenzione