1. Tumores ginecológicos
Solange Moraes Sanches
AC Camargo Cancer Center
Set/2014
solange.sanches797@gmail.com

3. Trato genital feminino

4. Anatomia do trato genital feminino

5. Como o câncer inicia?

7. Estimativa casos novos câncer
ovário- 2012
6190 novos casos
Número de mortes câncer de
ovário- 2010
2979 casos
INCA, 2012

9. normal tumor
Sentir-se inchada
Dor pélvica/abdominal
Sentir-se saciada
dificuldade alimentar
Urgência miccional
Aumento do volume abdominal
Massa abdominal
Líquido abdominal
Sintomas

10. Câncer de ovário
 Sintomas inespecíficos
 Atenção, se persistentes
 Métodos de rastreamento insuficientes
 Exames “preventivos” pouco eficientes
 CA125
 US TV

11. Incidência 20% 5% 58% 17%
sobrevida 73% 45% 21% <5%

12. Bases do tratamento
 CIRURGIA
 TRATAMENTO SISTÊMICO- QUIMIOTERAPIA

13. Cirurgia
 Procedimento inicial, na maior parte das vezes
 Cirurgia ótima = melhores resultados
 Cirurgião oncológico
 Estadiamento cirúrgico determina tratamento
sistêmico

14. Quimioterapia
 Tratamento de doença residual macroscópica
 Tratamento de doença micrometastática
 Tratamento pré cirurgia nos casos de tumores
irressecáveis
 Tratamento da doença recidivada
 Associação de quimioterápicos: platina e taxano

15. Papel da angiogênese no câncer:
essencial para crescimento e sobrevida
Tumores >2mm de diâmetro necessitam de um suprimento sanguíneo
independente para sobreviver e crescer

16. VEGF é altamente expresso no câncer de ovário
Transformação do padrão de
crescimento: benigno para maligno
Formação de metástases típicas
de câncer de ovário no peritôneo
Acúmulo de ascite, pelo aumento da
permeabilidade vascular do peritôneo

17. Bevacizumabe no tratamento do câncer de ovário –
New England Journal of Medicine, dec 2011

18. ICON 7 e GOG 0218
 Ganho de sobrevida livre de progressão para as
pacientes que utilizaram quimioterapia e
bevacizumabe (GOG 0218 e ICON7)
 Ganho em sobrevida global nas pacientes de alto
risco (ICON 7)
 Efeitos colaterais manejáveis

19. Aprovação ANVISA

20. Uso de bevacizumabe em câncer
de ovário
 Utilização associada a quimioterapia padrão
 1º. agente a modificar a evolução do câncer de ovário
após a padronização do uso de platina e taxano, há
cerca de 15 anos
 Evidência de benefício também em doença recidivada
(estudo OCEANS) e refratária a platina ( estudo
AURELIA)

21. Perspectivas para o câncer de ovário
 Terapias de manutenção
 Novos tratamentos para doença resistente/refratária a
platina
 Métodos de diagnóstico precoce

23. Estadiamento ao diagnóstico

25. Sintomas precoces
 Sangramento intermenstrual
 Sangramento na menopausa
Fatores de risco
 Obesidade
 Diabetes
 TRH sem progesterona
 Hipertensão
 Baixa paridade
 Pós menopausa

26. Tratamento
 Cirurgia
 Radioterapia: externa ou braquiterapia
 Quimioterapia: casos selecionados

27. GOG 181b
fase II
23 pt rec/met
s/resposta
USPC-15% HER2+
Temsirolimus
(av/rec, QT naive)
RR 31%
Perda de PTEN-50%
Mut. PTEN- hiperplasia endométrio
Erlotinibe
RP2/27
Gefitinibe
RC 1/29
Lapatinibe
Fase I/II com imatinibe e paclitaxel

29. HPV

31. Prevenção
 Exame simples
 "Papanicolaou”- citologia oncótica de colo uterino

32. Se alterado:
 Colposcopia
 Captura híbrida
 Biópsia

33. Sintomas
 Corrimento vaginal (“água de carne”)
 Dor /sangramento no ato sexual
 Sangramento intermenstrual
 Dor pélvica

34. Tratamento
 Cirúrgico
 Radioterápico
 Quimioterápico

35. Vacinação
HPV
Papanicolaou periódico
Uso de preservativo

37. Tumores ginecológicos
 Medidas preventivas
 Diagnóstico precoce
 Atenção a sintomas
 Tratamento especializado
 Medidas comportamentais que mudam a incidência/evolução dos
tumores ginecológicos
 Combate a obesidade ( endométrio, ovário)
 Atividade física ( endométrio, ovário)
 Sexo protegido/vacinação HPV ( colo de útero, vagina, vulva)

38. Além do tratamento do tumor:
 Medidas comportamentais de qualidade de vida
 Dieta
 Atividade física
 Sexualidade
 Durante tratamento
 Tratamento/prevenção de sequelas do tratamento
 Orientação/informação de qualidade
 Disseminação de informação

40. Obrigada a vocês, pela atenção!!
Obrigada pelo convite, !!