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Macarena Arán
Daniela Quezada
Claudia Borquez
Roberto Gallardo
Daniel López
• Alteración que afecta al SNC y que se manifiesta
clínicamente como eventos discontinuos
denominados “crisis epilépticas”.
• Las crisis epilépticas, son la manifestación clínica de
una descarga anormal de una población neuronal,
generalmente pequeña, localizadas ya sea en la
corteza cerebral o bien en la profundidad del
parénquima cerebral.
• Es una afección neurológica crónica, de alta
frecuencia (incidencia de 114 por 100.000
habitantes por año), de manifestación
episódica y de diversa etiología.
• La epilepsia en el adulto tiene implicancias
intelectuales, psicosociales y económicas, por
lo que su diagnóstico, tratamiento precoz y
correcto, impacta en los indicadores de salud
como los años de vida saludables.
EPILEPSIA EN CHILE
• Este protocolo está diseñado para ser
utilizado en el Primer Nivel de Atención, en
los pacientes de Epilepsia no refractaria de 15
años y más que asisten a su control crónico.
• Es aquella epilepsia que responde al
tratamiento farmacológico.
• Diagnóstico: Realizado por profesional Médico
en nivel secundario.
El médico de atención primaria debe considerar algunos eventos
paroxísticos que pueden ser confundidos con crisis epilépticas.
1. Causales de compromiso de conciencia:
• Síncope (no cardiogénico o cardiogénico).
• Accidentes isquémicos transitorios.
• Hipoglicemia.
• Crisis de pánico.
2. Causales de movimientos anormales:
• Trastornos del movimiento en sueño o en vigilia.
• Drop-attack y cataplexia.
• Temblor.
• Coreoatetosis o distonía paroxísticas.
• Tics.
• Vértigo paroxístico.
• El médico debe rellenar formulario
"Formulario de constancia información al
paciente GES", con todos los datos solicitados
y hacer entrega de una copia de este
documento a paciente, además registrar en la
hoja de registro diario de patologías GES.
MÉDICO
• El médico deberá controlar al paciente dos
veces al año por lo menos, a no ser, que otro
profesional considere un control en plazo
más acotado
• Otro es el caso de los pacientes que necesitan
receta cheque en los que el control es cada 4
meses.
• Control de signos vitales (PA, FC, PESO, IMC).
• Presencia o ausencia de crisis.
• Derivación a nivel secundario para evaluación por
especialista
• Efectos adversos de los medicamentos.
• Examen físico acorde a patología
• Solicitud exámenes de rutina (batería básica +
ELP +hemograma+ p.hepáticas)
• Solicitud de medición de Niveles Plasmáticos de
fármacos antiepilépticos una vez al año o en caso
de :
- Sospecha de una mala adherencia terapéutica en
los fármacos preescritos
- Sospecha de toxicidad farmacológica.
- Necesidad de ajustar la dosis del fármaco.
- Interacciones con otros fármacos.
•En cada control rellenar tarjetón de control de paciente con epilepsia no refractaria y
asegurarse de que este se encuentre adjunto y de que los datos se encuentren
actualizados.
La enfermera deberá controlar al paciente una vez al año, a no
ser, que otro profesional considere un control en plazo más
acotado.
• Control de signos vitales (PA, FC, PESO, IMC)
• Características individuales del paciente (joven, adulto mayor, nivel
intelectual, estado cognitivo)
• Hábitos de sueño (insomnio, hipersomnia)
• Consumo de alcohol y drogas.
• Conducta sexual de riesgo.
• Evaluar aumento de peso exagerado que motive ajuste de dosis del fármaco.
• Capacidad del paciente frente al autocuidado.
• Capacidad del paciente para tomar decisiones.
• Adherencia a controles y tratamiento.
• Presencia o ausencia de crisis.
• Efectos adversos de los medicamentos.
• Otras enfermedades que motiven tratamiento.
• Escolaridad y/o trabajo.
• Relaciones sociales.
• Realizar EMP si la edad corresponde.
Si el paciente viniera con acompañante se evaluara también:
• Capacidades del cuidador a cargo del paciente.
• Interés por el cuidado del paciente.
• Capacidad para tomar decisiones.
Luego de haber valorado al paciente se deberá educar y derivar en
relación a:
• Coordinar exámenes de laboratorio (exceptuando niveles
plasmáticos de antiepilépticos.)
• Derivar a otros profesionales para su atención.
• Implementar calendario de crisis.
• Educar en relación a manejo de crisis
• Entrega de material informativo en relación a su patología.
• Derivación a Matrona en caso necesario
• En caso de que el paciente se encuentre
inasistente a controles en el periodo de un
año, realizar rescate vía telefónica, para saber
la situación actual de salud y el motivo de
inasistencia.
• En cada control rellenar tarjetón de control
de paciente con epilepsia no refractaria y
asegurarse de que este se encuentre adjunto
y de que los datos se encuentren
actualizados.
• Se realizará visita domiciliaria a todos los
pacientes que cumplan con los siguientes
criterios:
• Cualquier persona con epilepsia en la que se
sospeche poca adhesividad al tratamiento
médico o morbilidad social.
• Rescate de pacientes inasistentes.
Todas las personas con el diagnóstico de epilepsia
confirmado deberán ser evaluadas por Asistente
Social por lo menos 1 vez.
• Establecer motivo de la consulta
• Resolver situaciones complejas previamente
realizadas por el Calificador de Derecho de tipo
previsional
• Realizar un diagnóstico social.
• Realizar plan de tratamiento derivado del diagnóstico
social.
• Informar, orientar y derivar según corresponda.
• Registrar en ficha clínica.
• Hacer seguimiento y evaluación.
Debe efectuarse sólo en determinadas
condiciones:
1. Estudio al inicio del tratamiento con
hemograma con recuento plaquetario,
pruebas hepáticas y electrolitos plasmáticos.
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estén tomando ácido valproico con estudios
de coagulación, amonemia y pruebas
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Epilepsia

  • 1. Macarena Arán Daniela Quezada Claudia Borquez Roberto Gallardo Daniel López
  • 2. • Alteración que afecta al SNC y que se manifiesta clínicamente como eventos discontinuos denominados “crisis epilépticas”. • Las crisis epilépticas, son la manifestación clínica de una descarga anormal de una población neuronal, generalmente pequeña, localizadas ya sea en la corteza cerebral o bien en la profundidad del parénquima cerebral.
  • 3. • Es una afección neurológica crónica, de alta frecuencia (incidencia de 114 por 100.000 habitantes por año), de manifestación episódica y de diversa etiología. • La epilepsia en el adulto tiene implicancias intelectuales, psicosociales y económicas, por lo que su diagnóstico, tratamiento precoz y correcto, impacta en los indicadores de salud como los años de vida saludables. EPILEPSIA EN CHILE
  • 4.
  • 5. • Este protocolo está diseñado para ser utilizado en el Primer Nivel de Atención, en los pacientes de Epilepsia no refractaria de 15 años y más que asisten a su control crónico.
  • 6. • Es aquella epilepsia que responde al tratamiento farmacológico. • Diagnóstico: Realizado por profesional Médico en nivel secundario.
  • 7. El médico de atención primaria debe considerar algunos eventos paroxísticos que pueden ser confundidos con crisis epilépticas. 1. Causales de compromiso de conciencia: • Síncope (no cardiogénico o cardiogénico). • Accidentes isquémicos transitorios. • Hipoglicemia. • Crisis de pánico. 2. Causales de movimientos anormales: • Trastornos del movimiento en sueño o en vigilia. • Drop-attack y cataplexia. • Temblor. • Coreoatetosis o distonía paroxísticas. • Tics. • Vértigo paroxístico.
  • 8. • El médico debe rellenar formulario "Formulario de constancia información al paciente GES", con todos los datos solicitados y hacer entrega de una copia de este documento a paciente, además registrar en la hoja de registro diario de patologías GES.
  • 9.
  • 10. MÉDICO • El médico deberá controlar al paciente dos veces al año por lo menos, a no ser, que otro profesional considere un control en plazo más acotado • Otro es el caso de los pacientes que necesitan receta cheque en los que el control es cada 4 meses.
  • 11. • Control de signos vitales (PA, FC, PESO, IMC). • Presencia o ausencia de crisis. • Derivación a nivel secundario para evaluación por especialista • Efectos adversos de los medicamentos. • Examen físico acorde a patología • Solicitud exámenes de rutina (batería básica + ELP +hemograma+ p.hepáticas) • Solicitud de medición de Niveles Plasmáticos de fármacos antiepilépticos una vez al año o en caso de : - Sospecha de una mala adherencia terapéutica en los fármacos preescritos - Sospecha de toxicidad farmacológica. - Necesidad de ajustar la dosis del fármaco. - Interacciones con otros fármacos. •En cada control rellenar tarjetón de control de paciente con epilepsia no refractaria y asegurarse de que este se encuentre adjunto y de que los datos se encuentren actualizados.
  • 12. La enfermera deberá controlar al paciente una vez al año, a no ser, que otro profesional considere un control en plazo más acotado. • Control de signos vitales (PA, FC, PESO, IMC) • Características individuales del paciente (joven, adulto mayor, nivel intelectual, estado cognitivo) • Hábitos de sueño (insomnio, hipersomnia) • Consumo de alcohol y drogas. • Conducta sexual de riesgo. • Evaluar aumento de peso exagerado que motive ajuste de dosis del fármaco. • Capacidad del paciente frente al autocuidado. • Capacidad del paciente para tomar decisiones. • Adherencia a controles y tratamiento. • Presencia o ausencia de crisis. • Efectos adversos de los medicamentos. • Otras enfermedades que motiven tratamiento. • Escolaridad y/o trabajo. • Relaciones sociales. • Realizar EMP si la edad corresponde.
  • 13. Si el paciente viniera con acompañante se evaluara también: • Capacidades del cuidador a cargo del paciente. • Interés por el cuidado del paciente. • Capacidad para tomar decisiones. Luego de haber valorado al paciente se deberá educar y derivar en relación a: • Coordinar exámenes de laboratorio (exceptuando niveles plasmáticos de antiepilépticos.) • Derivar a otros profesionales para su atención. • Implementar calendario de crisis. • Educar en relación a manejo de crisis • Entrega de material informativo en relación a su patología. • Derivación a Matrona en caso necesario
  • 14. • En caso de que el paciente se encuentre inasistente a controles en el periodo de un año, realizar rescate vía telefónica, para saber la situación actual de salud y el motivo de inasistencia. • En cada control rellenar tarjetón de control de paciente con epilepsia no refractaria y asegurarse de que este se encuentre adjunto y de que los datos se encuentren actualizados.
  • 15. • Se realizará visita domiciliaria a todos los pacientes que cumplan con los siguientes criterios: • Cualquier persona con epilepsia en la que se sospeche poca adhesividad al tratamiento médico o morbilidad social. • Rescate de pacientes inasistentes.
  • 16. Todas las personas con el diagnóstico de epilepsia confirmado deberán ser evaluadas por Asistente Social por lo menos 1 vez. • Establecer motivo de la consulta • Resolver situaciones complejas previamente realizadas por el Calificador de Derecho de tipo previsional • Realizar un diagnóstico social. • Realizar plan de tratamiento derivado del diagnóstico social. • Informar, orientar y derivar según corresponda. • Registrar en ficha clínica. • Hacer seguimiento y evaluación.
  • 17.
  • 18. Debe efectuarse sólo en determinadas condiciones: 1. Estudio al inicio del tratamiento con hemograma con recuento plaquetario, pruebas hepáticas y electrolitos plasmáticos. 2. Previo a una cirugía electiva en pacientes que estén tomando ácido valproico con estudios de coagulación, amonemia y pruebas hepáticas con tiempo de protrombina e INR.