1. O METEΓXEIPHTIKOΣ
YΠOΘYPEOEIΔIΣMOΣ
AΠAITEI MEΓAΛYTEPEΣ ΔOΣEIΣ
YΠOKATAΣTAΣHΣ ME ΘYPOΞINH
AΠO TON AYTOANOΣO
A. Mόξηνγινπ
O. Δεβεηδάθε
E. Kαπάληαεο
E. Γεσξγηάδνπ
E. Bελάθε
X. Kαλδειώξνο.
Tνκέαο Eλδνθξηλνινγίαο, Δηαβήηνπ, Mεηαβνιηζκνύ
Iαηξηθνύ Aζελώλ
26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999

2. EIΣAΓΩΓH
Γλσζηνί παξάγνληεο πνπ επεξεάδνπλ ηε
δόζε ππνθαηαηάζηαζεο κε ζπξνμίλε ζε
πάζρνληεο από ππνζπξενεηδηζκό είλαη:
ην ζσκαηηθό βάξνο θαη ε ειηθία.
Δελ ππάξρνπλ δεδνκέλα γηα ηελ επίδξαζε
ηνπ είδνπο ηνπ ππνζπξενεηδηζκνύ:
απηνάλνζνο ή κεηεγρεηξεηηθόο
26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999

3. MEΘOΔOΣ
75 γπλαίθεο
TSH APXIKH >15 κU/ml
T4 APXIKH <4.5 κg/dl
Hιηθία: 47.6±15.3 εηώλ (9-84)
Bάξνο: 73.9±15.6 θηιά
ΔMΣ: 29.0±6.0 Kg/m2
O1 Aπηνάλνζνο ππνζπξενεηδηζκόο: N 26
O2 Yπνζπξενεηδηζκόο κεηά ζπξX γηα OMTB: N 19
O3 Yπνζπξενεηδηζκόο κεηά ζπξX γηα TB: N 30
Σηα ρεηξνπξγεζέληα άηνκα, ν πξνζδηνξηζκόο ησλ ζπξενεηδηθώλ νξκνλώλ πξν
ηεο ζεξαπείαο ππνθαηαηάζηαζεο έγηλε 20 εκέξεο κεηά ηελ επέκβαζε.
Mεηά ηνλ αξρηθό έιεγρν, εηέζεζαλ ζε ζεξαπεία ππνθαηάζηαζεο θαη 6 κήλεο
κεηά έγηλε λένο πξνζδηνξηζκόο T4, T3, TSH.
Ωο άξηζηε ξύζκηζε ζεσξήζακε επίπεδα TSH (IRMA 3εο γελεάο) θαηά ηελ
ππνθαηάζηαζε 0.31-2.0 κU/ml θαη όινη νη κειεηεζέληεο εηαλ ζηα επίπεδα απηά.
26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999

4. T4 TEΛIKH
T4 APXIKH
Eπίπεδα νιηθήο T4 πξν θαη κεηά
ζεξαπεία ππνθαηαζηάζεο κε ζπξνμίλε
10
κg/dl 9
8
7
Hιηθία Δόζε T4 6
O1 52.6 115.8 5
O2 46.4 128.9 4
O3 44.0 123.8 3
2
1
0
O1 O2 O3
26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999

5. TSH APXIKH
TSH TEΛIKH
70
κU/ml
60
50
40
Eπίπεδα TSH
πξν θαη κεηά 30
ζεξαπεία ππνθαηαζηάζεο
20
κε ζπξνμίλε
10
0
O1 O2 O3
26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999

6. Δόζε ππνθαηάζηαζεο κε ζπξνμίλε αλά θηιό ΣB
ζηηο 3 θαηεγνξίεο ππνζπξενεηδηζκνύ
P= 0.950
P= 0.138
1.8
1.75
1.7
1.65
BAPOΣ APXIKO-TEΛIKO P=0.038
O1 74.7 73.1 1.6
O2 73.1 74.4
O3 68.9 69.7 1.55
1.5
1.45
1.4
O1 O2 O3
26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999

7. Γηα ειηθία 0
Πξνέθπςε από πνιππαξαγνληηθή αλάιπζε πνπ έδεημε όηη ε επίδξαζε
ηεο ειηθίαο επί ηεο δόζεο T4/θηιό είλαη:
-0.013 αλά έηνο.
Eπνκέλσο
Δόζε γηα Hιηθία 0= T4/Kgr - (Hιηθία X 0.013)
26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999

8. Δόζε ππνθαηάζηαζεο κε ζπξνμίλε αλά θηιό ΣB
ζηηο 3 θαηεγνξίεο ππνζπξενεηδηζκνύ κεηά δηόξζσζε
σο πξνο ηελ ειηθία
1.50
P= 0.900
P= 0.130
BAPOΣ APXIKO-TEΛIKO P= 0.025
O1 74.7 73.1 1.0
O2 73.1 74.4
O3 68.9 69.7
0.5
O1 O2 O3
26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999

9. ΣYMΠEPAΣMA
Σε γπλαίθεο, ε δόζε ππνθαηάζηαζεο
είλαη κηθξόηεξε ζηνλ απηνάλνζν από όηη
ζηνλ κεηεγρεηξεηηθό ππνζπξενεηδηζκό.
Tν θαηλόκελν απηό πηζαλώο λα νθείιεηαη ζε αύμεζε ηεο επαηζζεζίαο
ζηηο ζπξενεηδηθέο νξκόλεο ησλ παζρόλησλ από απηνάλνζν
ππνζπξενεηδηζκό (O1), ιόγσ ηεο πξνεγεζείζεο ρξόληαο έλδεηαο ζε
απηέο.
H απνπζία ζηαηηζηηθά ζεκαληηθήο δηαθνξάο κεηαμύ ησλ πξώελ
παζρόλησλ από OMTB (O2) θαη TB(O3), κεηώλεη ηηο πηζαλόηεηεο λα
απαηηνύληαη κεγαιύηεξεο δόζεηο ζηα ρεηξνπξγεκέλα άηνκα ιόγσ
ειαηησκέλεο επαηζζεζίαο ζηηο ζπξενεηδηθέο νξκόλεο.
26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999