INFECCION DE VIAS URINARIAS<br />Ángel Romero Irene <br />Moreno Padilla Sandra<br />Pineda Mercado Cindy<br />Pérez Heraz...
DEFINICIÓN <br />Desde una perspectiva microbiológica, existe una infección urinaria cuando se detectan microorganismos pa...
DEFINICIÓN <br />Sintomas:<br />Disuria<br />Poliaquiuria<br />Urgencia miccional<br />Tenesmo<br />Fiebre<br />Dolor en f...
CLASIFICACIÓN <br />Localización: Alta y Baja.<br />Duración: Aguda y crónica.<br />Adquisición: Comunitaria y Nosocomial....
ITU Nosocomial<br /> Aparición de infección urinaria a partir de las 48 horas de la hospitalización de un paciente sin evi...
CLASIFICACIÓN <br />Localización: Alta y Baja.<br />Duración: Aguda y crónica.<br />Adquisición: Comunitaria y Nosocomial....
ITU No complicada<br />Tracto Urinario Normal, sin alteraciones funcionales y anatómicas.<br />Sin Historia reciente de in...
ITU Complicada<br />Alteración anatómica, funcional y farmacológica.<br />Ancianos y hombres.<br />Embarazadas.<br />Prese...
CLASIFICACIÓN <br />Localización: Alta y Baja.<br />Duración: Aguda y crónica.<br />Adquisición: Comunitaria y Nosocomial....
Bacteriuria Asintomática<br />Identificación de una bacteriuria significativa (> 100000 colonias/ml) en la orina renal o v...
Definiciones Especiales<br />Síndrome Uretral Agudo.<br />IVU Recaída.<br />Reinfección.<br />IVU Recurrente.<br />
EPIDEMIOLOGIA<br />globalmente ocurren al menos 150 millones de casos de ITU por año.<br />Las mujeres jóvenes son comúnme...
ETIOLOGIA<br />
ETIOLOGIA<br />
Mujer Joven (20 a), Sexualmente activa,<br />Con síntomas urinarios.<br />Varón de 45 años, con síntomas Urinarios.<br />V...
MANIFESTACIONES CLINICAS<br />
Uretritis<br />En alrededor de 30% de las mujeres con disuria aguda, polaquiuria y piuria los urocultivos de la mitad del ...
comienzo gradual de la enfermedad.<br />síntomas de más de siete días<br />ausencia de hematuria y de dolor suprapúbico. <...
La presencia de macrohematuria y dolor suprapúbico, una enfermedad de comienzo brusco y de menos de tres días de duración,...
Cistitis aguda<br />Síntomas:<br />Síntomas irritativos: polaquiuria, nicturia, urgencia, disuria.<br />Dolor en el ángulo...
Signos:<br />Hipersensibilidad suprapubica.<br />No hay signos físicos específicos. <br />
Cistitis crónica<br />Síntomas:<br />Generalmente son asintomáticos.<br />la infección es causada por una fuente persisten...
Pacientes especiales<br />poliaquiuria, urgencia miccional, disuria y molestia suprapubica al tacto.<br /> La orina suele ...
Pielonefritis aguda<br />Síntomas:<br />se desarrollan con rapidez<br />Escalofríos intensos.<br />Fiebre moderada.<br />D...
Signos:<br />Fiebre de 38.5 a 40 C<br />Taquicardia (90 a 140 lat./min).<br />Dolor a percusión con el puño.<br />Hipersen...
Pielonefritis crónica<br />Síntomas:<br />En niños y en ocasiones en adultos con Pielonefritis crónica puede haber episodi...
Signos:<br />A menos que se desarrolle una infección aguda, no hay datos físicos específicos clásicos de la Pielonefritis ...
Pacientes especiales<br />sintomatología de cistitis, alteración del estado general, fiebre, sudoración, escalofríos y dol...
Prostatitis bacteriana aguda<br />Síntomas:<br />Enfermedad febril caracterizada por escalofríos.<br />Dolor en parte baja...
Signos:<br />Fiebre moderada o alta.<br />Palpación rectal: próstata tumefacta, hipersensibilidad, firme, indurada, calien...
Prostatitis bacteriana crónica<br />síntomas:<br />Disfunción irritativa de la micción:(polaquiuria, nicturia, disuria, ur...
Signos:<br />Al examen rectal: la próstata puede estar normal, pastosa o con induración focal.<br />Crepitante (cálculos p...
Prostatitis no bacteriana<br />Los signos y síntomas de la prostatitis bacteriana y la no bacteriana son muy similares, ex...
Epididimitis aguda<br />Síntomas:<br />Dolor escrotal muy intenso que recorre cordón espermático.<br />Hipersensibilidad e...
Signos:<br />Hipersensibilidad en la ingle o en cuadrante abdominal inferior afectado.<br />El escroto suele estar crecido...
Orquitis aguda<br />Ocurre en un 25 a 30% de los pacientes con parotiditis.<br />Síntomas:<br />De manera repentina de 3-4...
Signos:<br />Uno o ambos testículos están crecidos y muy sensibles.<br />La piel escrotal suele estar enrojecida.<br />Por...
Pacientes especiales<br />No hay signos específicos de IVU en lactantes y preescolares.<br />los signos más comunes son in...
fiebre sin foco aparente como única manifestación de IVU en niños de 2 meses a 2 años de edad hasta en un 5% de los casos....
niños mayores los signos clásicos de disuria, urgencia urinaria, enuresis, polaquiuria ó dolor hipogástrico ó lumbar.<br /...
METODOS DIAGNOSTICOS DE LAS ITU<br />Sandra Moreno Padilla <br />
UROANALISIS<br />El análisis de orina no puede sustituir al cultivo de orina para comprobar la existencia de una ITU, pero...
UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA<br />Permite la identificación del número y los tipos de bacterias presentes en la orina<br />Va...
Criterios bacteriológicos para el diagnóstico de ITU<br />Existen situaciones en que el número de colonias puede ser menor...
COMPLICACIONES DE ITU<br />
COMPLEJIDAD DE LA INFECCIÓN<br />Obstrucción<br />Infecciones de repetición por gérmenes desdobladores de la urea(fundamen...
NECROSIS PAPILAR<br />Cuando se presenta una infección de las pirámides renales asociada a vasculopatía renal o a obstrucc...
Síntomas<br /><ul><li>hematuria,
 dolor de la fosa renal o del abdomen
 escalofríos y fiebre.
insuficiencia renal aguda con oliguria o anuria.
"sombra anular" en la pielografía. </li></li></ul><li>ABSCESO RENAL Y PERINEFRITICO<br /><ul><li>El absceso renal es una c...
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Infeccion De Vias Urinarias

  1. 1. INFECCION DE VIAS URINARIAS<br />Ángel Romero Irene <br />Moreno Padilla Sandra<br />Pineda Mercado Cindy<br />Pérez Herazo Carlos <br />Universidad de Sucre<br />Medicina VII <br />
  2. 2. DEFINICIÓN <br />Desde una perspectiva microbiológica, existe una infección urinaria cuando se detectan microorganismos patógenos en orina, uretra, vejiga, riñón o próstata más de 105 microorganismos/ml.<br />Importante: PSP, A y Sintomaticos, Hombres.<br />
  3. 3. DEFINICIÓN <br />Sintomas:<br />Disuria<br />Poliaquiuria<br />Urgencia miccional<br />Tenesmo<br />Fiebre<br />Dolor en fosa lumbar<br />
  4. 4. CLASIFICACIÓN <br />Localización: Alta y Baja.<br />Duración: Aguda y crónica.<br />Adquisición: Comunitaria y Nosocomial.<br />Complicaciones: Complicada y no complicada.<br />Cuadro Clínico: Sintomática y asintomática.<br />
  5. 5. ITU Nosocomial<br /> Aparición de infección urinaria a partir de las 48 horas de la hospitalización de un paciente sin evidencia de infección, asociada a algún procedimiento invasivo, en especial, colocación de un catéter urinario.<br />
  6. 6. CLASIFICACIÓN <br />Localización: Alta y Baja.<br />Duración: Aguda y crónica.<br />Adquisición: Comunitaria y Nosocomial.<br />Complicaciones: Complicada y no complicada.<br />Cuadro Clínico: Sintomática y asintomática.<br />
  7. 7. ITU No complicada<br />Tracto Urinario Normal, sin alteraciones funcionales y anatómicas.<br />Sin Historia reciente de instrumentación.<br />Sx en uretra y vejiga.<br />Mujeres sexualmente activas.<br />
  8. 8. ITU Complicada<br />Alteración anatómica, funcional y farmacológica.<br />Ancianos y hombres.<br />Embarazadas.<br />Presencia de instrumentación.<br />Compromiso de tracto urinario Alto.<br />Diabetes e inmunosupresión.<br />
  9. 9. CLASIFICACIÓN <br />Localización: Alta y Baja.<br />Duración: Aguda y crónica.<br />Adquisición: Comunitaria y Nosocomial.<br />Complicaciones: Complicada y no complicada.<br />Cuadro Clínico: Sintomática y asintomática.<br />
  10. 10. Bacteriuria Asintomática<br />Identificación de una bacteriuria significativa (> 100000 colonias/ml) en la orina renal o vesical, con o sin piuria y en ptes sin sx de ITU. <br />
  11. 11. Definiciones Especiales<br />Síndrome Uretral Agudo.<br />IVU Recaída.<br />Reinfección.<br />IVU Recurrente.<br />
  12. 12. EPIDEMIOLOGIA<br />globalmente ocurren al menos 150 millones de casos de ITU por año.<br />Las mujeres jóvenes son comúnmente afectadas.<br />Del total de las mujeres afectadas por una ITU, el 25% al 30% desarrollará infecciones recurrentes.<br />La ITU es una de las infecciones bacterianas más frecuentes de la infancia.<br />
  13. 13.
  14. 14. ETIOLOGIA<br />
  15. 15. ETIOLOGIA<br />
  16. 16. Mujer Joven (20 a), Sexualmente activa,<br />Con síntomas urinarios.<br />Varón de 45 años, con síntomas Urinarios.<br />Valorar la presencia de alt. Anat. Y fun.<br />1er Episodio<br />ITU NO COMPLICADA<br />ITU COMPLICADA<br />Manejo empírico con ATB.<br />Realizar Urocultivo.<br />Manejo empírico con ATB.<br />2do episodio, entre las 2 sem después del tto.<br />2do episodio, 2 sem o meses después del tto.<br />> 3 Episodios/año<br />ITU RECIDIVA<br />ITU REINFECCION<br />ITU RECURRENTE<br />Tratar como infección aislada<br />Realizar Urocultivo y control.<br />Realizar Urocultivo.<br />
  17. 17. MANIFESTACIONES CLINICAS<br />
  18. 18. Uretritis<br />En alrededor de 30% de las mujeres con disuria aguda, polaquiuria y piuria los urocultivos de la mitad del chorro el recuento bacteriano es insignificante o nulo.<br />Uretritis Vs cistitis.<br />estreptococos o E. coli.<br />
  19. 19. comienzo gradual de la enfermedad.<br />síntomas de más de siete días<br />ausencia de hematuria y de dolor suprapúbico. <br />Si esta persona ha cambiado recientemente de pareja sexual (si la nueva pareja ha sufrido uretritis gonocócica o por clamidia).<br />
  20. 20. La presencia de macrohematuria y dolor suprapúbico, una enfermedad de comienzo brusco y de menos de tres días de duración, así como los antecedentes de infección urinaria diagnóstico de UTI por E. coli.<br />
  21. 21. Cistitis aguda<br />Síntomas:<br />Síntomas irritativos: polaquiuria, nicturia, urgencia, disuria.<br />Dolor en el ángulo costovertebral y región suprapubica.<br />Incontinencia por urgencia y hematuria “cistitis por luna de miel”.<br />
  22. 22. Signos:<br />Hipersensibilidad suprapubica.<br />No hay signos físicos específicos. <br />
  23. 23. Cistitis crónica<br />Síntomas:<br />Generalmente son asintomáticos.<br />la infección es causada por una fuente persistente de infección en los riñones o la próstata puede haber síntomas relacionados a la infección primaria.<br />Signos:<br />Por lo general no hay datos físicos o son escasos e inespecificos.<br />
  24. 24. Pacientes especiales<br />poliaquiuria, urgencia miccional, disuria y molestia suprapubica al tacto.<br /> La orina suele ser turbia, fétida y veces hematúrica. <br />no se observan síntomas generales de fiebre, escalofríos, cefaleas, nauseas y vómitos que suelen acompañar a la Pielonefritis aguda. <br />La vulvovaginitis pueden simular una cistitis, y la orina expulsada puede sufrir contaminación por la secreción vaginal.<br />
  25. 25. Pielonefritis aguda<br />Síntomas:<br />se desarrollan con rapidez<br />Escalofríos intensos.<br />Fiebre moderada.<br />Dolor en región lumbar (uni o bilateral).<br />Síntomas de cistitis: polaquiuria, nicturia, disuria.<br />Nauseas, vómitos, diarrea.<br />
  26. 26. Signos:<br />Fiebre de 38.5 a 40 C<br />Taquicardia (90 a 140 lat./min).<br />Dolor a percusión con el puño.<br />Hipersensibilidad.<br />Responden al tratamiento en las primeras 48-72 horas (necrosis papilar, abscesos, obstrucción urinaria).<br />
  27. 27. Pielonefritis crónica<br />Síntomas:<br />En niños y en ocasiones en adultos con Pielonefritis crónica puede haber episodios de infección aguda.<br />Solo hay fiebre durante la infección aguda.<br />Si es grave y crónica puede haber hipertensión, anemia e hiperazoemia.<br />
  28. 28. Signos:<br />A menos que se desarrolle una infección aguda, no hay datos físicos específicos clásicos de la Pielonefritis crónica.<br />Los casos graves pueden acompañarse de hipertensión.<br />
  29. 29. Pacientes especiales<br />sintomatología de cistitis, alteración del estado general, fiebre, sudoración, escalofríos y dolor lumbar intenso y constante. <br />La exploración física suele ser muy demostrativa: la puñopercusión lumbar homolateral suele exacerbar el dolor de manera intensa lo que contrasta con la normalidad de la zona contralateral. <br />
  30. 30. Prostatitis bacteriana aguda<br />Síntomas:<br />Enfermedad febril caracterizada por escalofríos.<br />Dolor en parte baja de la espalda y periné.<br />Urgencia y polaquiuria.<br />Nicturia, disuria, mialgia y artralgia.<br />
  31. 31. Signos:<br />Fiebre moderada o alta.<br />Palpación rectal: próstata tumefacta, hipersensibilidad, firme, indurada, caliente al tacto.<br />Se puede acompañar de cistitis aguda.<br />Hematuria macroscópica inicial, terminal o total.<br />
  32. 32. Prostatitis bacteriana crónica<br />síntomas:<br />Disfunción irritativa de la micción:(polaquiuria, nicturia, disuria, urgencia).<br />Dolor en periné o espalda baja.<br />Rara vez hay fiebre o escalofrió indicando la reactivación de una infección prostática crónica.<br />En ocasiones mialgia y artralgia.<br />
  33. 33. Signos:<br />Al examen rectal: la próstata puede estar normal, pastosa o con induración focal.<br />Crepitante (cálculos prostáticos).<br />Rara vez hay hematuria inicial o terminal.<br />
  34. 34. Prostatitis no bacteriana<br />Los signos y síntomas de la prostatitis bacteriana y la no bacteriana son muy similares, excepto porque en la segunda casi nunca se demuestra una IVU.<br />Excesivo numero de células inflamatorias en secreciones prostáticas.<br />
  35. 35. Epididimitis aguda<br />Síntomas:<br />Dolor escrotal muy intenso que recorre cordón espermático.<br />Hipersensibilidad e inflamación.<br />Temperatura hasta 40 C, puede haber exudado uretral.<br />
  36. 36. Signos:<br />Hipersensibilidad en la ingle o en cuadrante abdominal inferior afectado.<br />El escroto suele estar crecido y la piel que lo rodea enrojecida.<br />Si hay abscesos la piel se observara seca, escamosa y adelgazada (ruptura).<br />
  37. 37. Orquitis aguda<br />Ocurre en un 25 a 30% de los pacientes con parotiditis.<br />Síntomas:<br />De manera repentina de 3-4 días de iniciada la parotiditis.<br />El escroto se torna eritematoso y edematoso.<br />De modo característico no hay síntomas urinarios.<br />Temperatura de hasta 40 C.<br />
  38. 38. Signos:<br />Uno o ambos testículos están crecidos y muy sensibles.<br />La piel escrotal suele estar enrojecida.<br />Por palpación no se distingue entre epidídimo y testículo.<br />Riesgo de presentarse un hidrocele.<br />
  39. 39. Pacientes especiales<br />No hay signos específicos de IVU en lactantes y preescolares.<br />los signos más comunes son inespecíficos e incluyen fiebre, irritabilidad,vómito, retraso en el crecimiento y diarrea.<br />
  40. 40. fiebre sin foco aparente como única manifestación de IVU en niños de 2 meses a 2 años de edad hasta en un 5% de los casos.<br />La posibilidad de que una IVU sea la causa de la fiebre se puede incrementar si hay historia de llanto con la micción ú orina de mal olor.<br />
  41. 41. niños mayores los signos clásicos de disuria, urgencia urinaria, enuresis, polaquiuria ó dolor hipogástrico ó lumbar.<br />Los hallazgos físicos generalmente son inespecíficos, y en algunos pacientes se puede limitar a dolor a la palpación en los puntos ureterales abdominales ó puño percusión lumbar positiva.<br />
  42. 42. METODOS DIAGNOSTICOS DE LAS ITU<br />Sandra Moreno Padilla <br />
  43. 43. UROANALISIS<br />El análisis de orina no puede sustituir al cultivo de orina para comprobar la existencia de una ITU, pero puede ayudar a seleccionar a los pacientes en los que se ha de comenzar a administrar un tratamiento de forma inmediata.<br />la esterasa leucocitaria,<br />los nitritos <br />Leucocituria<br />Bacteriuria<br />Hematuria<br />
  44. 44.
  45. 45. UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA<br />Permite la identificación del número y los tipos de bacterias presentes en la orina<br />Valores normales<br />Menos 10,000 U.F.C/ml se considera contaminación<br />Entre 10,000 y 100,000 U.F.C/ml se considera sospecha de infección<br />Mayor a 100,000 U.F.C/ml se considera infección*U.F.C. Unidades Formadoras de Colonias.<br />
  46. 46. Criterios bacteriológicos para el diagnóstico de ITU<br />Existen situaciones en que el número de colonias puede ser menor del requerido para considerar un urocultivo positivo. Estas situaciones son las siguientes:<br /> Administración previa de antibióticos.<br /> Presencia de polaquiuria importante que reduzca el período de incubación de la orina en la vejiga.<br /> Obstrucción ureteral que interfiera con la descarga de bacterias en la orina.<br />La presencia simultánea de diferentes gérmenes debe hacernos sospechar que la muestra de orina está contaminada<br />
  47. 47.
  48. 48.
  49. 49. COMPLICACIONES DE ITU<br />
  50. 50. COMPLEJIDAD DE LA INFECCIÓN<br />Obstrucción<br />Infecciones de repetición por gérmenes desdobladores de la urea(fundamentalmenteProteus).<br /> Anomalías congénitas del tracto urinario (reflujo).<br />Catéteres urinarios. <br />Necrosis papilar.<br />Diabetes Mellitus.<br />Vejiga neurógena.<br />Prostatitis aguda.<br />
  51. 51. NECROSIS PAPILAR<br />Cuando se presenta una infección de las pirámides renales asociada a vasculopatía renal o a obstrucción de las vías urinarias<br />Los enfermos con diabetes, anemia drepanocítica, alcoholismo crónico y vasculopatía son especialmente propensos a esta complicación<br />
  52. 52. Síntomas<br /><ul><li>hematuria,
  53. 53. dolor de la fosa renal o del abdomen
  54. 54. escalofríos y fiebre.
  55. 55. insuficiencia renal aguda con oliguria o anuria.
  56. 56. "sombra anular" en la pielografía. </li></li></ul><li>ABSCESO RENAL Y PERINEFRITICO<br /><ul><li>El absceso renal es una colección localizada de material purulento en el parénquima renal.
  57. 57. Si esta colección rompe la cápsula renal y queda confinada a la fascia de Gerota se forma entonces un absceso perinefrítico.</li></li></ul><li>ABSCESO RENAL Y PERINEFRITICO<br />SÍNTOMAS <br />Fiebre<br />Lumbalgia<br />Dolor abdominal<br />Náuseas y vómitos<br />Escalofríos<br />Disuria<br />Síndrome general<br />Diarreas<br />Disnea<br />Dolor pleurítico<br />SIGNOS<br />Puño percusión positiva<br />Masa renal<br />Signos inflamatorios<br />Contractura abdominal<br />Masa abdominal<br />
  58. 58. BIBLIOGRAFIA<br />HARRINSON. Principios de Medicina Interna. 16th Edición.<br />SMITH, Urología General. 11th Edición. <br />ZULAICA CRISTINA, infección de vías urinarias en el Adulto.<br />ECHEVARRÍA-ZARATE, infección del tracto urinario y manejo antibiótico.<br />

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