SINDROME DE ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL (SALAM)<br />   Trastorno respiratorio causado por la aspiracion de m...
EPIDEMIOLOGIA<br />Segunda causa de ingreso a UCIN.<br />Afecta especialmente a los RN de termino y posmaduros.<br />Varia...
FACTORES DE RIESGO<br />
El MECONIO…<br />Primerasheces del reciénnacido<br />Son espesas, pegajosas y de color negro verdoso.<br />Aparece en ileo...
FISIOPATOGENIA<br />
ESCAPES AEREOS<br />ACIDOSIS<br />HIPOXEMIA<br />HIPERCAPNIA<br />
CLINICA<br />Variable.<br />Distresrespiratorio.<br />Toraxsobredistendido<br />Signos de posmadurez<br />PEG<br />Uñas la...
DIAGNOSTICO<br />Gases Arteriales<br />Radiografía de tórax.<br />Ecocardiograma<br />Acidosis Metabolica<br />Alcalosis r...
TRATAMIENTO<br />A) MANEJO PRENATAL<br />Identificacion de embarazos de alto riesgo.<br />Control<br />Amnioinfusion???<br...
C)  MANEJO RN CON SALAM<br />1.MANEJO RESPIRATORIO<br />Toilet pulmonar<br />Gases arteriales<br />Control de oxigeno<br /...
2. MANEJO CARDIOVASCULAR<br />-Reanimacion agresiva<br />-Estabilizacion<br />-Tto con NO/ ventilacion oscilatoria de alto...
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN<br />Otras denominaciones<br /><ul><li>Síndrome de dificultad respiratoria tipo II
Pulmón húmedo
Edema pulmonar posnatal persistente.
Síndrome de mala adaptación pulmonar
Síndrome de mala absorción pulmonar</li></ul>    Alteración transitoria en la adaptación respiratoria neonatal que se inic...
FACTORES DE RIESGO<br />
FISIOPATOLOGIA-CLINICA<br />¿INMADUREZ PULMONAR?<br />PDG(-)<br />REABSORCION TARDIA DEL LIQUIDO PULMONAR<br />Su causa ve...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Salam y taquipnea transitoria del RN

21.788 visualizaciones

Publicado el

2 entidades frecuentes en la practica clínica de neonatologia. importante su conocimiento, diagnostico y manejo.

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
10 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
21.788
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
4
Acciones
Compartido
0
Descargas
756
Comentarios
0
Recomendaciones
10
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Salam y taquipnea transitoria del RN

  1. 1.
  2. 2. SINDROME DE ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL (SALAM)<br /> Trastorno respiratorio causado por la aspiracion de meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial.<br />La aspiracion de meconio:<br />-Antenatal<br />-Intraparto<br />-Posparto inmediato<br />
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA<br />Segunda causa de ingreso a UCIN.<br />Afecta especialmente a los RN de termino y posmaduros.<br />Variable: 8-20% de todos los partos.<br />Raro en < 34 sem<br />34-37 Sem (1.6%)<br />≥42 Sem (>30%)<br />2% de las muertes perinatales.<br />Mortalidad del 10-20%; en casos graves hasta 40%<br />
  4. 4. FACTORES DE RIESGO<br />
  5. 5. El MECONIO…<br />Primerasheces del reciénnacido<br />Son espesas, pegajosas y de color negro verdoso.<br />Aparece en ileonfetal entre las 10 y 16 sem.<br />El feto no eliminameconio antes de las 34 sem. de gestación<br />Probablementerefleja la maduración de la función intestinal.<br />
  6. 6. FISIOPATOGENIA<br />
  7. 7. ESCAPES AEREOS<br />ACIDOSIS<br />HIPOXEMIA<br />HIPERCAPNIA<br />
  8. 8. CLINICA<br />Variable.<br />Distresrespiratorio.<br />Toraxsobredistendido<br />Signos de posmadurez<br />PEG<br />Uñas largas teñidas de meconio<br />Piel descamada y manchada amarillo o verde<br />Roncus, crepitos, espiracion prolongada<br />Asfixia perinatal?.<br />LA: poco viscoso a “sopa de arvejas”<br />
  9. 9. DIAGNOSTICO<br />Gases Arteriales<br />Radiografía de tórax.<br />Ecocardiograma<br />Acidosis Metabolica<br />Alcalosis respiratoria (SALAM MODERADO)<br />Acidosis Mixta (SALAM SEVERO)<br />Hipoxemia<br />Hipercapnia<br />DIAGNOSTICO DIFERENCIAL<br />Taquipnea transitoria del recién nacido.<br />Enfermedad de membrana hialina<br />Neumonía bacteriana<br />Sindromes de fuga de aire<br />Septicemia <br />Anomalías congénitas del pulmón.<br />
  10. 10.
  11. 11. TRATAMIENTO<br />A) MANEJO PRENATAL<br />Identificacion de embarazos de alto riesgo.<br />Control<br />Amnioinfusion???<br />B) MANEJO EN SALA DE PARTOS<br />Aspiración hipofaríngea tan pronto como salga la cabeza, antes que el RN comience a llorar.<br />LAM ¿vigoroso o deprimido?<br />Vigoroso: Suave aspiración de oro y nasofaringe con cateter de succion y O2 a flujo libre. <br />Deprimido: Laringoscopia directa. <br />Intubacion y aspiracionendotraqueal. (Grado de evidencia 1a A)<br />SUFRIMIENTO FETAL<br />LA meconial+RPM<br />Perdida de la variabilidad interlatidos<br />Taquicardia fetal<br />Patrones de desaceleracion<br />
  12. 12. C) MANEJO RN CON SALAM<br />1.MANEJO RESPIRATORIO<br />Toilet pulmonar<br />Gases arteriales<br />Control de oxigeno<br />RxT<br />Antibioticoterapia (Ampicilina y gentamicina)<br />Suplemento de oxigeno<br />Ventilacionmecanica<br />Ventilacion alta frecuencia<br />Surfactante<br />OMEC<br />
  13. 13. 2. MANEJO CARDIOVASCULAR<br />-Reanimacion agresiva<br />-Estabilizacion<br />-Tto con NO/ ventilacion oscilatoria de alto frecuencia.<br />3. MANEJO GENERAL<br />-Evitar trastornos metabolicos (hipoxia, acidosis, hipoglicemia, hipocalcemia)<br />-Vigilancia de cualquier daño a organo blanco<br />
  14. 14. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN<br />Otras denominaciones<br /><ul><li>Síndrome de dificultad respiratoria tipo II
  15. 15. Pulmón húmedo
  16. 16. Edema pulmonar posnatal persistente.
  17. 17. Síndrome de mala adaptación pulmonar
  18. 18. Síndrome de mala absorción pulmonar</li></ul> Alteración transitoria en la adaptación respiratoria neonatal que se inicia inmediatamente luego del nacimiento y generalmente se resuelve antes del tercer día de vida.<br />Presente en 1- 2 % de RN<br />
  19. 19. FACTORES DE RIESGO<br />
  20. 20. FISIOPATOLOGIA-CLINICA<br />¿INMADUREZ PULMONAR?<br />PDG(-)<br />REABSORCION TARDIA DEL LIQUIDO PULMONAR<br />Su causa verdadera se desconoce.<br />¿¿DEFICIENCIA LEVE DEL SURFACTANTE??<br /><ul><li>Taquipnea
  21. 21. Cianosis
  22. 22. Esfuerzo respiratorio aumentado.
  23. 23. Aleteo nasal
  24. 24. Retracción intercostal subcostal leve
  25. 25. Quejido respiratorio.
  26. 26. DAP tórax aumentado.
  27. 27. Auscultación normal o con MV disminuido.</li></ul>Compliance Pulmonar <br />Disminuida<br />Incremento<br />Resistencia Vía Aérea<br />GOMELLA, CUNNINGHAM; Neonatología; Editorial Médica Panamericana; 6º Edición 2006; 404-409.<br />
  28. 28. DIAGNOSTICO<br />Estudios radiológicos<br />Radiografía Tórax<br /><ul><li>Hiperexpansión
  29. 29. Líneas perihiliares
  30. 30. Cardiomegalia
  31. 31. Aplanamiento diafragma
  32. 32. Líquido en cisura menor y espacio pleural
  33. 33. Aumento trama vascular pulmonar</li></ul>Pruebas Prenatales<br /><ul><li> R (L/E): madura con FDG en LA (+)</li></ul>Pruebas Postnatales<br /><ul><li> AGA
  34. 34. Hemograma completo
  35. 35. Orina (Ag Estrep. B )
  36. 36. Endotelina -1 sérica</li></ul>Prueba O2 al 100 %<br />GOMELLA, CUNNINGHAM; Neonatología; Editorial Médica Panamericana; 5º Edición 2006; 404-409.<br />
  37. 37. Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (TTN). Radiografía frontal del tórax de un neonato a término (a la izquierda) muestra densidad lineal perhilar entreverada (círculos blancos), indistinción de los vasos sanguíneos y líquido en la cisura menor (flecha negro), todos los signos de aumento de líquido en los pulmones. Tres días más tarde (a la derecha), una radiografía frontal del mismo bebé muestra desaparición completa del fluido y una radiografía de tórax normal.<br />Tomado de www. learningradiology.com<br />
  38. 38. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL<br />Neumonía y sepsis<br />Cardiopatía<br />Enfermedad Membrana hialina<br />Hiperventilación Central<br />Trastornos metabólicos<br />Policitemia e hiperviscosidad<br />
  39. 39. TRATAMIENTO<br />Oxigenación<br />Antibióticos<br />Alimentación<br />Balance hidroelectrolítico<br />Diuréticos<br /><60Resp/min: VO<br />60-80 Resp/min: SOG<br /> >80 resp/min: NPT<br />

×