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Dra. Iris Ethel Rentería Solís
Maltrato y

Violencia
Objetivos
Conocer la presentación clínica del maltrato y
abuso hacia grupos vulnerables.
Relacionar los grupos vulnerables...
Nuestro caso de hoy: Rihanna
Robin Rihanna Fenty
25 años. Cantante, modelo
y actriz
25 millones de álbumes y
60 millones d...
En 2009 recibe agresión
por golpes de su pareja.
Acuden a juicio donde es
declarado culpable de
lesiones.
Cumple sentencia...
Analicemos…
Analicemos un poco más…
¿Qué es el
maltrato?
Maltrato
Forma de agresión en el
marco de una relación
entre dos o más
personas.
Esporádico o continuo
Indavertido o inten...
Violencia de 

género
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Violencia contra la mujer
«Todo acto de violencia
de género que resulte, o
pueda tener como
resultado un daño físico,
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Violencia de Pareja
Comportamiento de la
pareja o ex pareja que
causa daño físico,
sexual o psicológico
! Agresión física
...
Violencia Sexual
Acto o tentativa sexual dirigido
contra una persona mediante
coacción por otra persona,
independientement...
Factores de Riesgo
Bajo nivel de instrucción
Maltrato infantil o haber
presenciado escenas de
violencia en la familia
Abus...
Factores de Riesgo
Situaciones de
conflicto,
posconflicto y
desplazamiento
! Agravan la
violencia
! Generan nuevas
formas ...
Factores de Riesgo: Violencia de pareja y
sexual
Antecedentes de violencia
Discordia e insatisfacción marital
Creencia en ...
Situación Mundial
Grave problema de salud
pública y una violación
de los derechos
humanos de las mujeres.
! 15- 71% de las...
Situación Mundial
Violencia física en el
noviazgo: 42% de las
mujeres y el 38% de los
hombres entre 13 y 23
años
Violencia...
Situación en México
Consecuencias para la salud
Enfermedad física
Alteraciones de salud
reproductiva
Trastornos Psicológicos
Adicciones
Prácti...
Repercusión en los niños
Trastornos
conductuales y
emocionales.
Actos de violencia en
fases posteriores de su
vida.
Enferm...
Costos socioeconómicos
Aislamiento y/o
incapacidad para trabajar
Pérdida de sueldo
Abandono actividades
cotidianas y produ...
Intervención
Identificación de signos
de maltrato
Canalización a red de
apoyo médico,
psicológico y legal
Promoción de con...
Promoción de estándares de belleza, valor y
conducta
Papel de los medios masivos de
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Contrarrestar percepciones falsas de belleza y
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Difusión de programas de prevención y apoyo
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violentas
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Prevención
Programas escolares de prevención de la
violencia de pareja
Prevención
Estrategias de
microfinanciación
Formación en igualdad de
género
Iniciativas comunitarias
! Contra la desiguald...
Prevención
Leyes y políticas de protección
a la mujer.
Prevención
Prevención
Respuesta adecuada del
sector de la salud
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de los prestadores de
servicios de salu...
Prevención
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culturales que degradan a
la mujer.
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Maltrato Infantil
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masculino de 9 años
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Brayan Israel
Tabique nasal desviado en
bloque
Su mamá dice que es
«propenso a los accidentes»
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Maltrato Infantil
Abusos y desatención
de que son objeto los
menores de 18 años
Daño a la salud,
desarrollo o dignidad del...
Derechos de los niños
Físico
Psicológico
Desatención
Negligencia
Explotación
De Pareja
Maltrato Infantil
Consecuencias
Sufrimiento para los
niños y las familias
Lesiones
Trastornos del
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Enfermedades del
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El ciclo de la violencia
Consecuencias en la Edad Adulta
Actos de violencia (como
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Depresión, estrés
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Impacto Económico
Hospitalización
Tratamientos de salud
mental
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Factores de Riesgo-Niño
Menores de 4 años y
adolescentes
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No cumplir
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No cuidar al niño
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Problemas físicos, mentales
o de desarrollo de algún
miembro de la familia
Ruptura de la familia o la
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Desigualdades
sociales y de género
Desempleo o pobreza
Disponibilidad fácil del
alcohol y las drogas
Normas sociales
Polít...
La situación en México
Primer lugar en:
! Violencia física
! Abuso sexual
! Homicidios de menores de
14 años
! Bullying en...
La situación en México
Estado con mayor tasa
de mortalidad por
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Importancia de detectar el maltrato infantil
Para muchos niños el
departamento de Emergencias es
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Síndrome del Niño Maltratado
Niño lesionado con
explicación extraña acerca de
la causa
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Lesiones típicas
Fracturas o moretones en un niño
que no camina o gatea.
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Daño o sangrado de órganos
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Síndrome del Niño Maltratado
¿El episodio fue presenciado por
alguien?
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Síndrome del bebé sacudido
Maltrato cerebral y ocular por las
sacudidas enérgicas a un menor,
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Abuso sexual
Papilomatosis laríngea
Infección por virus del
papiloma humano (canal
de parto o abuso sexual)
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Acoso escolar (bullying)
Acoso escolar (bullying)
Acoso escolar (bullying)
Ciberbullying
A través de páginas de
internet, incluidas redes
sociales.
Se busca:
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Vergüenza o miedo a las represalias
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Signos de alerta
Comentarios o rumores
sexuales
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Negligencia
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básicas
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Síndrome de Münchaussen por poder
Maltrato contra adultos mayores
Maltrato contra adultos mayores
Síndrome del Cuidador
Síndrome del Cuidador
¿Por qué no lo vemos?
¿Cómo combatir la violencia?
Intervención
Enfoque multisectorial
! Médico
! Psicológico
! Social
! Económico
! Jurídico
Intervención
1. Sensibilización del personal
de salud
2. Identificación de signos de
maltrato
3. Notificación a la autorid...
Prevención
Formación de grupos de apoyo
! Mejorar aptitudes para criar a los hijos
! Brindar conocimientos sobre el desarr...
Prevención
Apoyo a los padres con
conocimientos y técnicas
positivas para criar a sus
hijos.
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Prevención
Educación sexual infantil:
! Autoestima, dignidad y respeto
! Propiedad de su cuerpo
! Diferencias entre los co...
Prevención
Uso de material didáctico
para facilitar:
! Identificación e integración
social
! Autocuidado
! Independencia
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http://vidasinviolencia.inmujeres.gob.mx/
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www.bastadebullying.com
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Redes sociales
Redes sociales
Énfasis y
reforzamiento
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Prevención
Prevención
Prevención
Mensaje Final
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problemas complejos y de
múltiples causas
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son un atentado contra la
dignidad, los derechos y
la vida de las personas.
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UVM Campus Sur Ciudad de México Sede Coyoacán
Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje

Emergencias Médicas Básicas
Sesión 11 Maltrato y Violencia

Video 1 https://www.youtube.com/watch?v=RrLzR3FHJC4
Video 2 https://www.youtube.com/watch?v=K5ceUzZAd1k
Video 3 https://www.youtube.com/watch?v=lG-7e1vaB18

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UVM Emergencias Médicas Básicas Sesión 11 Maltrato y Violencia

  1. 1. Dra. Iris Ethel Rentería Solís Maltrato y
 Violencia
  2. 2. Objetivos Conocer la presentación clínica del maltrato y abuso hacia grupos vulnerables. Relacionar los grupos vulnerables de maltrato con su práctica clínica. Identificar casos sugestivos de maltrato. Referir adecuadamente a una red de apoyo médico, psicológico y legal. Implementar acciones preventivas del maltrato en grupos vulnerables.
  3. 3. Nuestro caso de hoy: Rihanna Robin Rihanna Fenty 25 años. Cantante, modelo y actriz 25 millones de álbumes y 60 millones de sencillos vendidos en el mundo Reconocida en la lista de personas más poderosas del mundo y de los artistas más escuchados. En una relación con el exitoso rapero Chris Brown.
  4. 4. En 2009 recibe agresión por golpes de su pareja. Acuden a juicio donde es declarado culpable de lesiones. Cumple sentencia bajo libertad condicional hasta la fecha incluyendo trabajo comunitario y terapia psicológica obligatoria por un año. Nuestro caso de hoy: Rihanna
  5. 5. Analicemos…
  6. 6. Analicemos un poco más…
  7. 7. ¿Qué es el maltrato?
  8. 8. Maltrato Forma de agresión en el marco de una relación entre dos o más personas. Esporádico o continuo Indavertido o intencional Múltiples manifestaciones y consecuencias
  9. 9. Violencia de 
 género
  10. 10. Contesta el cuestionario que se te proporcionará
  11. 11. Resultados
  12. 12. Video 1
  13. 13. 16
  14. 14. 17
  15. 15. 18
  16. 16. Violencia contra la mujer «Todo acto de violencia de género que resulte, o pueda tener como resultado un daño físico, sexual o psicológico para la mujer, inclusive las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de libertad, en la vida pública como en la privada".
  17. 17. Violencia de Pareja Comportamiento de la pareja o ex pareja que causa daño físico, sexual o psicológico ! Agresión física ! Coacción sexual ! Maltrato psicológico ! Conductas de control.
  18. 18. Violencia Sexual Acto o tentativa sexual dirigido contra una persona mediante coacción por otra persona, independientemente de su relación con la víctima, en cualquier ámbito Violación: Penetración, mediante coerción física o de otra índole, de la vagina o el ano con el pene, otra parte del cuerpo o un objeto.
  19. 19. Factores de Riesgo Bajo nivel de instrucción Maltrato infantil o haber presenciado escenas de violencia en la familia Abuso del alcohol o drogas Actitudes de aceptación de la violencia y las desigualdades de género.
  20. 20. Factores de Riesgo Situaciones de conflicto, posconflicto y desplazamiento ! Agravan la violencia ! Generan nuevas formas de violencia.
  21. 21. Factores de Riesgo: Violencia de pareja y sexual Antecedentes de violencia Discordia e insatisfacción marital Creencia en el honor de la familia y la pureza sexual ldeologías que consagran los privilegios sexuales del hombre Levedad de las sanciones legales Desigualdad de la mujer con respecto al hombre y a la aplicación de la ley.
  22. 22. Situación Mundial Grave problema de salud pública y una violación de los derechos humanos de las mujeres. ! 15- 71% de las mujeres de 15 a 49 años sufren violencia. ! Problemas de salud física, mental, sexual y reproductiva.
  23. 23. Situación Mundial Violencia física en el noviazgo: 42% de las mujeres y el 38% de los hombres entre 13 y 23 años Violencia sexual en la infancia: 20% de las mujeres y 10% de los hombres
  24. 24. Situación en México
  25. 25. Consecuencias para la salud Enfermedad física Alteraciones de salud reproductiva Trastornos Psicológicos Adicciones Prácticas sexuales de riesgo en fases posteriores de la vida Comisión y el padecimiento de actos de violencia. Muerte
  26. 26. Repercusión en los niños Trastornos conductuales y emocionales. Actos de violencia en fases posteriores de su vida. Enfermedades y mortalidad en los menores de 5 años
  27. 27. Costos socioeconómicos Aislamiento y/o incapacidad para trabajar Pérdida de sueldo Abandono actividades cotidianas y productivas Disminución de la autoestima y fuerza/ motivación para cuidar de sí mismas y de sus hijos.
  28. 28. Intervención Identificación de signos de maltrato Canalización a red de apoyo médico, psicológico y legal Promoción de conductas de salud mental.
  29. 29. Promoción de estándares de belleza, valor y conducta Papel de los medios masivos de comunicación
  30. 30. Papel de los medios masivos de comunicación
  31. 31. Papel de los medios masivos de comunicación
  32. 32. Papel de los medios masivos de comunicación
  33. 33. Papel de los medios masivos de comunicación Contrarrestar percepciones falsas de belleza y valor
  34. 34. Papel de los medios masivos de comunicación Contrarrestar percepciones falsas de belleza y valor
  35. 35. Papel de los medios masivos de comunicación Contrarrestar percepciones falsas de belleza y valor
  36. 36. Contrarrestar percepciones falsas de belleza y valor Papel de los medios masivos de comunicación
  37. 37. Contrarrestar percepciones falsas de belleza y valor Papel de los medios masivos de comunicación
  38. 38. Papel de los medios masivos de comunicación Contrarrestar percepciones falsas de belleza y valor
  39. 39. Papel de los medios masivos de comunicación Difusión de programas de prevención y apoyo
  40. 40. Papel de los medios masivos de comunicación Difusión de programas de prevención y apoyo
  41. 41. Papel de los medios masivos de comunicación
  42. 42. Papel de los medios masivos de comunicación
  43. 43. Promoción de aceptación de las conductas violentas Papel de los medios masivos de comunicación
  44. 44. Papel de los medios masivos de comunicación
  45. 45. Papel de los medios masivos de comunicación
  46. 46. Papel de los medios masivos de comunicación
  47. 47. Papel de los medios masivos de comunicación
  48. 48. ¿Cuál es la información que más se difunde?
  49. 49. Prevención Programas escolares de prevención de la violencia de pareja
  50. 50. Prevención Estrategias de microfinanciación Formación en igualdad de género Iniciativas comunitarias ! Contra la desigualdad de género ! Comunicación y aptitudes para las relaciones interpersonales.
  51. 51. Prevención Leyes y políticas de protección a la mujer.
  52. 52. Prevención
  53. 53. Prevención Respuesta adecuada del sector de la salud ! Sensibilización y formación de los prestadores de servicios de salud ! Abordaje y respuesta multisectorial.
  54. 54. Prevención Combate a los aspectos culturales que degradan a la mujer. Fomento de la aceptación, autocuidado y desarrollo personal de la mujer
  55. 55. Maltrato Infantil
  56. 56. Otro caso… Brayan Israel, masculino de 9 años Acude por dificultades en la pronunciación de fonemas Respiración oral desde bebé Obstrucción nasal y ronquido
  57. 57. Brayan Israel Tabique nasal desviado en bloque Su mamá dice que es «propenso a los accidentes» Retraído, no establece contacto visual Moretones en antebrazos. Al preguntarle se muestra evasivo. La mamá dice que tal vez fue jugando con sus hermanos.
  58. 58. Asimetría hemifacial ! Lesión antigua con alteración del patrón respiratorio y cambios en el crecimiento facial. Al reinterrogar a la mamá dice que recuerda que como al año se pegó con los barrotes de la cuna pero que «siempre se cae». Brayan Israel
  59. 59. Maltrato Infantil Abusos y desatención de que son objeto los menores de 18 años Daño a la salud, desarrollo o dignidad del niño, o peligro para su supervivencia, en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder.
  60. 60. Derechos de los niños
  61. 61. Físico Psicológico Desatención Negligencia Explotación De Pareja Maltrato Infantil
  62. 62. Consecuencias Sufrimiento para los niños y las familias Lesiones Trastornos del desarrollo/aprendizaje Enfermedades del sistema nervioso Infecciones Alteraciones psicológicas Repercusiones económicas
  63. 63. El ciclo de la violencia
  64. 64. Consecuencias en la Edad Adulta Actos de violencia (como víctimas o perpetradores); Depresión, estrés postraumático suicidio Consumo de tabaco, alcohol o abuso de sustancias; Obesidad y enfermedades Comportamientos sexuales de alto riesgo Embarazos no deseados
  65. 65. Impacto Económico Hospitalización Tratamientos de salud mental Servicios sociales para la infancia Costos sanitarios a largo plazo por secuelas.
  66. 66. Factores de Riesgo-Niño Menores de 4 años y adolescentes No deseados No cumplir expectativas de los padres Necesidades especiales Llanto frecuente Rasgos físicos anormales.
  67. 67. Dificultades para establecer vínculos afectivos con el recién nacido No cuidar al niño Antecedentes personales de maltrato infantil Falta de conocimientos o las expectativas no realistas sobre el desarrollo infantil Consumo indebido de alcohol o drogas, en especial durante la gestación Participación en actividades delictivas; Dificultades económicas. Factores de Riesgo-Padres
  68. 68. Problemas físicos, mentales o de desarrollo de algún miembro de la familia Ruptura de la familia o la violencia entre otros Aislamiento en la comunidad o la falta de una red de apoyos; Pérdida del apoyo de la familia extensa para criar al niño. Factores de Riesgo-Familia
  69. 69. Desigualdades sociales y de género Desempleo o pobreza Disponibilidad fácil del alcohol y las drogas Normas sociales Políticas sociales, económicas, sanitarias y educativas Factores de Riesgo-Sociales
  70. 70. La situación en México Primer lugar en: ! Violencia física ! Abuso sexual ! Homicidios de menores de 14 años ! Bullying en secundaria entre los países miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE).
  71. 71. La situación en México Estado con mayor tasa de mortalidad por homicidio en menores de 4 años: Chihuahua Estado de México, Michoacán, DF y Jalisco: 77% de todos los casos de muertes por homicidio
  72. 72. Importancia de detectar el maltrato infantil Para muchos niños el departamento de Emergencias es su puerta de entrada al sistema de salud pública. 1/3 de los lactantes maltratados han consultado previamente por urgencias que no fueron identificadas como maltrato. Prevenir nuevas lesiones o la muerte del niño
  73. 73. Síndrome del Niño Maltratado Niño lesionado con explicación extraña acerca de la causa Lesiones antiguas o en diferentes etapas de cicatrización Comportamiento extraño o incongruente del cuidador o del niño. Búsqueda de apoyo médico en distintos centros/hospitales/ médicos
  74. 74. Lesiones típicas Fracturas o moretones en un niño que no camina o gatea. Fracturas inusuales. Daño o sangrado de órganos internos. Múltiples moretones ! Diferentes grados de cicatrización ! Áreas inusuales del cuerpo ! Patrones que sugieren ahogamiento, torsión o golpes fuertes con objetos o las manos. Quemaduras o cicatrices de quemaduras.
  75. 75. Síndrome del Niño Maltratado ¿El episodio fue presenciado por alguien? El niño ! Acusa al adulto o el adulto responsabiliza al niño, hermanos u otra persona ! Está muy temeroso o retraído o excesivamente amistoso y confiado ! Tiene un comportamiento artificialmente adulto o seductor ! Verbaliza ideas sexuales inadecuadas para su edad El adulto: ! Protege a su compañero (a) ! Da explicación incongruentescon las lesiones
  76. 76. Síndrome del bebé sacudido Maltrato cerebral y ocular por las sacudidas enérgicas a un menor, sin huella externa de trauma . Tensión y frustración acumuladas + llanto/irritabilidad Menores de 3 a 5 años con manifestaciones neurológicas graves sin causa aparente 1/3 muere, 1/3 queda con secuelas graves.
  77. 77. Abuso sexual
  78. 78. Papilomatosis laríngea Infección por virus del papiloma humano (canal de parto o abuso sexual) Disfonía progresiva o recurrente Dificultad respiratoria progresiva/Estridor Antecedente de «asma» Búsqueda de lesiones en genitales Riesgo de cáncer
  79. 79. Acoso escolar (bullying)
  80. 80. Acoso escolar (bullying)
  81. 81. Acoso escolar (bullying)
  82. 82. Ciberbullying A través de páginas de internet, incluidas redes sociales. Se busca: ! Intimidar ! Perjudicar ! Afectar la imagen del niño
  83. 83. Signos de alerta Vergüenza o miedo a las represalias Golpes, moretones o rasguños y dice que tiene caídas o accidentes frecuentes No quiere ! Salir a recreo ! Relacionarse con sus compañeros ! Salir a excursiones/paseos escolares Extravía sus pertenencias con frecuencia Risas o abucheos repetidos contra determinados alumnos (as)
  84. 84. Signos de alerta Comentarios o rumores sexuales Ataque en grupo Comportamiento de riesgo como parte del juego Violencia intergénero Ideación o comentarios sobre muerte o suicidio
  85. 85. Negligencia Desatención: Negación deliberada de la atención a sus necesidades básicas Abandono: Dejar a un niño sin los cuidados y la supervisión necesarios en una situación de riesgo para el menor.
  86. 86. Síndrome de Münchaussen por poder
  87. 87. Maltrato contra adultos mayores
  88. 88. Maltrato contra adultos mayores
  89. 89. Síndrome del Cuidador
  90. 90. Síndrome del Cuidador
  91. 91. ¿Por qué no lo vemos?
  92. 92. ¿Cómo combatir la violencia?
  93. 93. Intervención Enfoque multisectorial ! Médico ! Psicológico ! Social ! Económico ! Jurídico
  94. 94. Intervención 1. Sensibilización del personal de salud 2. Identificación de signos de maltrato 3. Notificación a la autoridad sanitaria o legal 4. Contacto con red de apoyo multidisciplinaria 5. Seguimiento y vigilancia 6. Involucro en políticas y decisiones ciudadanas
  95. 95. Prevención Formación de grupos de apoyo ! Mejorar aptitudes para criar a los hijos ! Brindar conocimientos sobre el desarrollo infantil ! Adoptar estrategias positivas en sus relaciones con los hijos
  96. 96. Prevención Apoyo a los padres con conocimientos y técnicas positivas para criar a sus hijos. ! Educación para la salud ! Establecimiento de límites y relaciones interpersonales saludables ! Manejo de emociones ! Asistencia al cuidador ! Desarrollo personal Visitas domiciliarias de personal de salud
  97. 97. Prevención Educación sexual infantil: ! Autoestima, dignidad y respeto ! Propiedad de su cuerpo ! Diferencias entre los contactos normales y los tocamientos impúdicos ! Cómo reconocer las situaciones de abuso ! Cómo decir "no" ! Cómo revelar los abusos a un adulto en el que confíen.
  98. 98. Prevención Uso de material didáctico para facilitar: ! Identificación e integración social ! Autocuidado ! Independencia ! Respeto e inclusión
  99. 99. http://vidasinviolencia.inmujeres.gob.mx/
  100. 100. www.desarrolloinfantiltemprano.mx
  101. 101. www.bastadebullying.com
  102. 102. www.bastadebullying.com
  103. 103. wwww.blo-downtown.com
  104. 104. Redes sociales
  105. 105. Redes sociales
  106. 106. Énfasis y reforzamiento positivo sobre las características personales. Búsqueda de modelos de rol afines. Prevención
  107. 107. Prevención
  108. 108. Prevención
  109. 109. Mensaje Final El maltrato y la violencia son problemas complejos y de múltiples causas Su manejo requiere un enfoque multidisciplinario. El primer paso es el reconocimiento y la notificación del problema. El compromiso y educación continua del personal de salud para la prevención es fundamental.
  110. 110. El maltrato y la violencia son un atentado contra la dignidad, los derechos y la vida de las personas. No los fomentes No los toleres No los ignores Mensaje Final

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