Motivos de
consulta
Estado actual
Antecedentes obstetricos de la paciente

Motivo de consulta
• Debe de constar los
signos y síntomas en
orden cronológico
• En esta sección se hace
una mención breve del
motivo por el cual la
paciente acude a consulta
Motivo de consulta
Paciente presenta
amenorrea desde hace
2 meses

PRINCIPALES MOTIVOS DE
CONSULTA:
• Flujo genital
• Hemorragias
• Trastornos menstruales
• Dolor menstrual
• Molestias del climaterio
• Deseo de método anticonceptivo

Flujo genital
• Motivo de consulta más
frecuente en ginecología y, si
bien en la mayoría de los casos
no implica una patología grave,
siempre debe ser investigada
• Aumento anormal y persistente
de secreciones vulvovaginales.
• Sucede cuando se altera flora
vaginal y el moco filante ,
aparecen los síntomas debido
infecciones ascendentes o por
la presencia de lesiones
cervicales (pólipos, patologías
premalignas o malignas del
cuello uterino).

Prurito y escozor vaginal acompañado
de flujo abundante y mal olor:
• Corresponde la mayoría de las
veces a infecciones del tracto
genital inferior.
• Si la infección genital asciende
al tracto genital superior (útero,
ovarios y trompas), lo que
ocurre sobre todo en
enfermedades de transmisión
sexual (gonococia, clamideas,
tricomonas...),

Hemorragias
ginecologicas
Causas
• Lesiones benignas, como los
pólipos endometriales
• Manifestación de un cáncer de
endometrio
• Infecciones crónicas del endometrio
(endometritis) o al uso de
dispositivos intrauterinos (DIU).
• Uso de medicaciones
• Enfermedades médicas crónicas,
tales como la diabetes o
enfermedades del hígado, riñón,
glándula tiroidea o glándulas
suprarrenales.
• Menorragias
• Metrorragias

En el embarazo
• Primer trimeste:
amenaza de aborto,
aborto completo e
incompleto ,
embarazo ectópico
• Segundo trimestre:
desprendimiento
prematuro de la
placenta
• Tercer trimestre:
parto prematuro,
placenta previa

Trastornos menstruales
Se dice que una mujer es:
• Eumenorreica
• hiper- menorrea
• Hipomenorrea
• Polimenorrea
• Si el atraso menstrual es de más de
90 días, se habla de amenorrea.
• Es de buena práctica esperar 3 años
desde la menarca para evaluar las
características menstruales, ya que
es totalmente normal que en ese
lapso se presenten alteraciones.

Dolor menstrual
• ALGOMENORREA que en
muchos casos imposibilita la
actividad habitual no es un
proceso común
• el más frecuente es la
endometriosis, enfermedad
enigmática en cuanto a su
etiopatogenia que muchas
veces sólo puede
diagnosticarse con imagen
laparoscopia diagnóstica,
que se lleva a cabo una vez
descartado el resto de los
factores.

Molestias en el
climaterio
 En la mayoría de las mujeres el climaterio se
extiende desde los 45 hasta los 70 años.
Los síntomas típicos de la menopausia en la
mujer son, por ejemplo,
• Sofocos, sudoraciones y mareos.
• Menstruaciones irregulares (“alteración de los
flujos rojos”)
• Cefaleas
• Palpitaciones
• depresión
• sequedad vaginal
• Dolores óseos
• insomnio
• Disminución de la líbido
Enfoque diagnostico
Para aliviar lase molestias de la menopausia,
primero se emplean preparados hormonales con
estrógenos y/o gestágenos.

Estado actual
• en ella se precisa el
problema que está
cursando la gestante al
momento de consultar
• Se deben señalar los
signos y síntomas que la
embarazada ha
presentado y cómo han
evolucionado en el
tiempo.
• Síntoma,¿cuándo
comenzó?, ¿cómo se
presenta, ¿con qué
varía, ¿con qué otras
manifestaciones se
asocia?

Signos y sintomas del
primer trimestre
• Náuseas
• Tamaño del útero
• Micción frecuente
• Dolor de espalda

Uno de los factores característicos del
segundo trimestre de embarazo son los
cambios de humor y los antojos de la
madre

Antecedentes obstétricos
de la paciente