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02/08/18 1
ZONAS, DISTRITOS Y REDES
ESTRATEGIA DE
IMPLEMENTACIÓN
02/08/18 2
PUNTOS DE PARTIDA
1. Marco Legal
1.1 Constitución
1.2 Ley de Salud, Código de Salud
1. Contexto:
2.1 Reforma sectorial
2.2 Implementación del MAIS
2.3 Modelo de gestión
2.4 PUNTO DE ENCUENTRO- USUARIO
02/08/18 3
FF.AA
ISSPOL
ISSPOL
MSP
ISFFA
IESS
S PRIVADOS
DESARTICULACIÓN DEL
SISTEMA
DESARTICULACIÓN DEL
SISTEMA
MODELO DE GESTIONMODELO DE GESTION
MODELO DE SALUD INTEGRALMODELO DE SALUD INTEGRAL
SISTEMA NACIONAL DE SALUDSISTEMA NACIONAL DE SALUD
Cómo estamos y Cómo estaremos…
ESTRATEGIA DE CAMBIOESTRATEGIA DE CAMBIO
MINEDU
02/08/18 4
Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS)
PrincipiosPrincipios Ambitos
02/08/18 5
MODELO DE ATENCIÓN: SISTEMA DE SALUD
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD
RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS RESTANTES
SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIÓN
TERCER NIVEL DE
ATENCIÓN
Servicio de
rehabilitación
integral
Servicio de
diagnóstico
integral
Curación
CENTRO
DE SALUD
Unidad Educativa
Escolares/Adolecentes
02/08/18 6
• Garantizar el acceso a servicios de salud con
equidad, calidad y calidez
– Fortalecimiento de la Atención Primaria en Salud y la
Promoción de la Salud
– Modelos de atención y gestión estandarizados
– Estándares de calidad en infraestructura,
equipamiento y talento humano
– Distribución equitativa y optimización de recursos en
los territorios
– Coordinación intersectorial para la construcción
(MIES, MEDUC, MIDUVI, ICO, SENPLADES, MRL, etc.)
– Alineamiento y sinergia entre los miembros de la RIPS
– Conexión de las políticas sociales en el territorio
Principal política del MSP que orienta la
organización Red integrada de servicios de salud
02/08/18 7
ORDENAMIENTO TERRITORIAL
02/08/18 8
102
115
188
129
106
189
129
133
451
529
147
104
53
12
81
231
288
102
52
41
48
29
26
296
41
683
55
38
15
0
7
9
15
85
17
37
58
72
4
3
4
3
24
RED DE PRESTADORES NACIONAL
PUBLICO
PRIVADO
3
77
Azuay
Guayas
Manabí
Pichincha
Pastaza
Morona
Santiago
Loja
Zamora
Chinchipe
Sucumbios
Orellana
Esmeraldas
Imbabura
Carchi
Napo
Cotopaxi
Chimborazo
Galápagos
Tunguragua
El Oro
Los Ríos
Cañar
Bolívar
Proyecciones
Prestaciones
02/08/18 9
Principios
1. Integralidad.
2. Universalidad.
3. Corresponsabilidad.
4. Complementariedad.
5. Flexibilidad.
Modelo territorializado e
intersectorial de prestación de
servicios públicos a la ciudadanía
Zona
Distrito
Circuito
(Unidad
Operativa-
EAIS)
Niveles de Desconcentración - Principios
02/08/18 10
Salud
Pública
Med.
Prev.
Atención
Médica
Med.
Física
•Rehabilitación
•Cuidados paliativos
Promoción
de la salud
Prevención
específica Tx oportuno
Limitación de
discapacidad
Rehabilitación
QUE ATENCION ?
ATENCION INTEGRAL DE SALUD
Dx precoz
Cuidados Paliativos
02/08/18 11
1. La adscripción a la provisión de servicios de
salud es territorializada
2. Adscripción poblacional x familia por lugar de
residencia
1. Se define los ámbitos poblacionales y geográficos de
tamaño óptimo para el funcionamiento de la red de
proveedores de servicios de salud:
ZONA- Red - > de 600.000 habitantes
Distritos y circuito – microrredes < o igual a 200.000
habitantes
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS EN RED (1)
02/08/18 12
4. Forma de organización de las Redes integradas de
servicios de salud es por ZONAS y se respeta las
definiciones territoriales de SENPLADES:
– RED - ZONAL
– Micro red – DISTRITO conformados x CIRCUITOS,
con territorios definidos.
– Subredes especializadas x red: Emergencias
5. Cada Zona se organiza en microrredes, estas se ubican:
• Unidades primer nivel, segundo, tercer, cuarto y
prehospitalarios
• Algunas unidades de tercer y cuarto nivel cubren
varias zonas como Pichincha, Guayas y Azuay
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS EN RED (2)
02/08/18 13
10. Construccion de vinculos a lo interno de la provision
del MSP –interinstitucionales.
11. Sistema de información integrado que vincula a
todos los miembros de la red;
12. Financiamiento adecuado e incentivos alineados
con las metas de la red
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS EN RED (4)
02/08/18 14
COORDINACION ZONAL 7
LOJA
EL ORO
ZAMORA
CHINCHIPE
02/08/18 15
PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS
LOJA
I N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 124
Fuerzas Armadas 3
Ministerio de Gobierno 2
Otros Ministerios 6
Solca 1
Cruz Roja
Municipio
Instituto de Seguridad Social 4
Seguro Social Campesino 44
Organismos no Gubernamentales 5
Privados 37
TOTAL DE UNIDADES 226
CANTONES
Total
General
Calvas 10
Cariamanga 1
Catamayo 10
Celica 7
Chaguarpamba 5
Espindola 10
Gonzanama 9
Loja 81
Macará 15
Olmedo 2
Paltas 17
Pindal 6
Puyango 8
Quilanga 3
Saraguro 27
Sozoranga 8
Zapotillo 7
226
ACTUALIZARACTUALIZAR
02/08/18 16
PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS
EL ORO
I N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 101
Fuerzas Armadas 10
Ministerio de Gobierno 2
Otros Ministerios
Solca
Cruz Roja
Municipio
Instituto de Seguridad Social 7
Seguro Social Campesino 12
Organismos no Gubernamentales 1
Privados 72
TOTAL DE UNIDADES 205
CANTONES
Total
General
Arenillas 13
Atahualpa 4
Balsas 3
Chilla 1
El Guabo 12
Huaquillas 8
Las Lajas 5
Machala 70
Marcabelí 2
Pasaje 26
Piñas 15
Portovelo 7
Santa Rosa 27
Zaruma 12
205
ACTUALIZARACTUALIZAR
02/08/18 17
PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS
ZAMORA CHINCHIPE
I N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 40
Fuerzas Armadas 2
Ministerio de Gobierno 1
Otros Ministerios
Solca
Cruz Roja
Municipio
Instituto de Seguridad Social 1
Seguro Social Campesino 9
Privados 3
TOTAL DE UNIDADES 56
CANTONES
Total
General
Centinela del Cóndor 4
Chinchipe 8
El Pangui 4
Nangaritza 4
Palanda 4
Panchi 3
Paquisha 1
Yacuambi 5
Yantzaza 8
Zamora 15
56
ACTUALIZARACTUALIZAR
02/08/18 18
1. Población y territorio a cargos definidos,
necesidades/demanda de salud, oferta de servicios
de salud
2. Definición de capacidad resolutiva en el registro y
calificación de proveedores
1. Cartera de servicios por proveedor
1. Definición de puerta de entrada territorializa y
comun
ORGANIZACIÓN DE LA PROVISION DE SERVICIOS EN
SALUD RED. COMO ? (1)
02/08/18 19
4. Sistemas de referencia y contrarreferencia
obligatoria entre niveles
5. Flujo de comunicación de usuarios,
conocimientos información
6. Mecanismos de coordinación asistencial a lo
largo de todo el continuo de los servicios de
salud;
6. Organización e implementación del sistema
de atención de emergencias
ORGANIZACIÓN DE LA PROVISION DE SERVICIOS EN
SALUD RED. COMO ? (2)
02/08/18 20
7. Planificación estratégica conectada a GPR y
presupuesto en el MSP
8. Presupuestación por programas y proyectos
9. Mejoramiento continuo de la calidad
8. Gerencia de calidad: de la atención y de
recursos
10. Monitoreo y evaluación
ORGANIZACIÓN DE LA PROVISION DE SERVICIOS EN
SALUD RED. COMO ? (3)
02/08/18 21
PS, CS, DSSC, DA,
UAA,, CM
COMO SE ORGANIZAN LOS SERVICIOS?
RED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD
H3
H1, H2,
REFERENCIA
CONTRARREFERENCIA
PUERTA
ENTRADA
N
I
V
E
L
P
R
E
H
O
S
P
I
T
A
L
R
I
A
N
I
V
E
L
P
R
E
H
O
S
P
I
T
A
L
R
I
A
H4
02/08/18 22
Ejemplo de DISTRITO–Pelileo - PatateEjemplo de DISTRITO–Pelileo - Patate
02/08/18 23
Niveles atencion y complejidad
de servicios de salud
• Nivel 1-
• Quienes? Publicos y privados
• Nivel 2
• Nivel 3:
NIVEL DE COMPLEJIDAD
• Nivel 4:
• Nivel Prehospitalario
02/08/18 24
TERRITORIALIZACION DE LA ATENCION
RED: ZONA:
– DISTRITO1
– DISTRITO 2
– DISTRITO 3
– DISTRITO
ETC..
C-B
PS C-C
2DO NIVEL DE
REFERENCIA
H1
H2
DISTRITO- MICRORRED
Referenci
a
Contra
Referenci
a
UAA
CM
Referenci
a
CR
3er Y 4to NIVEL DE
REFERENCIA
H3
H4
HD
C
-A
PRIMER
NIVEL
DA
N
DSS
C CM
NIVEL
PREHOSPITALARIO
NIVEL
PREHOSPITALARIO
02/08/18 25
QUE TIENE UNA MICRORRED? (1)
POR CADA 4000 PERSONAS
CENTRO C
EQUIPO SALUD
POR 25 a 50.000 USUARIOS
.
H2
H3- H4
• 2 C X 1000 HABITANTES
• 0.5 X 1000 HABITANTES
ALTA COMPLEJIDAD
HD/H1
POR C/ 2000 A 10.000 HABIT.CENTRO A
POR CADA 4000 HABITAN.EQUIPO SALUD
POR C/ 10000- 50000 HABIT.
con territorios definidos
CENTRO B
02/08/18 26
QUE TIENE LA MICRORRED? (2)
LABORATORIO BASICO EN
CENTRO B Y C, H1
IMAGEN ESPECIALIZADA EN
H2, H3 Y H4
AUXILIARES DE
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
LABORATORIO
ESPECIALIZADO EN H2 Y H3 Y
H4- INH
IMAGEN CONVENCIONAL EN
CENTRO B Y C- H1
DISPENSACION DE
MEDICAMENTOS EN
ESTABLECIMIENTO Y/O
MICRORRED
02/08/18 27
CADA RED
H3- H4 EMERGENCIA I Y II 24
HORAS
RESTO DE UNIDADES
URGENCIAS 4 Y 5 -24 HORAS
SUB RED DE
EMERGENCIAS
H2 EMERGENCIAS II Y III 24
HORAS
CENTRO C- H1 - EMERGENCIAS
3 Y 4 24 HORAS
BASADO EN TRIAJE INTERNACIONAL
02/08/18 28
CADA RED Y MICRORRED
REPRESENTANTE MSP
REPRESENTANTE UNIDADES
ISSPOL- POLICIA
GESTION
RED
REPRESENTANTE IESS
REPRESENTANTES UNIDADES
ISSFA - FFAA
REPRESENTANTE UNIDADES
PRIVADAS SFL
REPRESENTANTE UNIDADES
PRIVADAS CFL
REPRESENTANTE OTROS PU
02/08/18 29
REDES para..
1er1er
2do2do
1er1er
2do2do
1er1er
3er3er
4to4to
2do2do
2do2do
VISION
Ciudadano/a
saludable
VISION
Ciudadano/a
saludable
02/08/18 30
1. CONSTRUCCION VINCULOS
2. CONSTRUCCIÓN de instrumentos y reglas de
actuacion comunes y estandarizadas como:
– convenio macro
– tarifario nacional del sns,
– instructivos de aplicación pagos y cruce de cuentas.
– instructivo par incentivos de calidad y alta complejidad
3. CAPACITACION INTRASECTOR
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS EN RIPS
02/08/18 31
• Estandarizado para cada tipo de unidad,
circuito, distrito, zona
• Reorientación de programación y
presupuesto segundo semestre 2012
• Preparación del plan operativo y
presupuestario 2013
• Modelo de gerencia por resultados
• Estrategia de implementación
MODELO DE GESTION
02/08/18 32
DESAFIOS 2012-2013
• INICIAR LA OPERACIÓN DE LA RIPS
• ACUERDOS NACIONALES E
INTERINSTITUCIONALES POR LA CALIDAD DE
ATENCION
• EVALUACIÓN SISTEMÁTICA DE COMPROMISOS
DE GESTIÓN E INDICADORES DEFINIDOS
• FORTALECER LA PARTICIPACION SOCIAL X
TERRITORIO
• CONECTAR LAS POLITICAS SOCIALES EN EL
TERRITORIO
02/08/18 33
PRESTADORES
PAIS
AZUAY
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOS
PROV.
PAIS
I N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 93
Fuerzas Armadas 6
Ministerio de Gobierno 1
Otros Ministerios 8
Solca 1
Cruz Roja 1
Instituto de Seguridad Social 58
Seguro Social Campesino 47
Organismos no Gubernamentales 16
Privados 77
TOTAL DE UNIDADES 308
CANTONES
Total
General
4
Chordeleg 3
Cuenca 215
Cumbe -
El Cisne 1
El Pan 2
Girón 4
Guachapala 1
Gualaceo 13
Nabón 12
Oña 3
Patate 3
Paute 15
Pucará 6
Sagarrio 1
San Fernando 3
Santa Isabel 6
Sigsig 16
TOTAL 308
BOLIVAR
PAIS PRESTADORES
PROV.
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOS
I N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 51
Fuerzas Armadas 1
Ministerio de Gobierno 2
Otros Ministerios
Solca 1
Cruz Roja 1
Municipio 2
Instituto de Seguridad Social 2
Seguro Social Campesino 20
Organismos no Gubernamentales 1
Privados 7
TOTAL DE UNIDADES 88
CANTONES
Total
General
Caluma 8
Chillanes 12
Chimbo 10
Echeandia 8
Guaranda 41
Las Naves 1
San Miguel 8
TOTAL 88
PAIS
CAÑAR
PAIS
PRESTADORES
PROV.
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOS
I N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 68
Fuerzas Armadas
Ministerio de Gobierno 3
Otros Ministerios 1
Solca
Cruz Roja 1
Municipio
Instituto de Seguridad Social 3
Seguro Social Campesino 23
Organismos no Gubernamentales 3
Privados 9
TOTAL DE UNIDADES 111
CANTONES
Total
General
Azoguez 33
Biblián 13
Cañar 40
Deleg 3
El Tambo 4
La Troncal 16
Suscal 2
111
PAIS
CARCHI
PRESTADORES
PAIS
PROV.
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 56
Fuerzas Armadas 1
Ministerio de Gobierno 1
Otros Ministerios 46
Solca
Cruz Roja 1
Municipio 1
Instituto de Seguridad Social 2
Seguro Social Campesino 16
Organismos no Gubernamentales 5
Privados 15
TOTAL DE UNIDADES 144
CANTONES
Total
General
Bolívar 18
Espejo 22
Mira 26
Montufar 26
San Pedro de Huaca 5
Tulcán 47
144
PAIS
COTOPAXI
PRESTADORESPAIS
PROV.
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOS
I N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 56
Fuerzas Armadas 5
Ministerio de Gobierno 1
Otros Ministerios 8
Solca
Cruz Roja 1
Municipio 2
Instituto de Seguridad Social 1
Seguro Social Campesino 38
Organismos no Gubernamentales 3
Privados 85
TOTAL DE UNIDADES 200
CANTONES
Total
General
La Maná 13
Latacunga 113
Pangua 9
Pujilí 21
Salcedo 33
Saquisilí 5
Sigchos 6
200
PAIS
CHIMBORAZO
PRESTADORES
PAIS
PROV.
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 93
Fuerzas Armadas 1
Ministerio de Gobierno 1
Otros Ministerios
Solca
Cruz Roja 1
Municipio
Instituto de Seguridad Social 25
Seguro Social Campesino 46
Organismos no Gubernamentales 21
Privados 26
TOTAL DE UNIDADES 214
CANTONES
Total
General
Alausí 17
Chambo 4
Chunchi 9
Colta 24
Cumandá 4
Guamote 17
Guano 20
Pallatanga 4
Penipe 9
Riobamba 106
214
PAIS
IMBABURA
PRESTADORES
PAIS
PROV.
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOS
I N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 59
Fuerzas Armadas 1
Ministerio de Gobierno 1
Otros Ministerios
Solca
Cruz Roja
Municipio 2
Instituto de Seguridad Social 16
Seguro Social Campesino 24
Organismos no Gubernamentales 3
Privados 17
TOTAL DE UNIDADES 123
CANTONES
Total
General
Antonio Ante 9
Cotacachi 16
Ibarra 57
Otavalo 23
Pimampiro 9
Uricuquí 9
123
PAIS
PICHINCHA
PRESTADORES
PAIS
PROV.
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOS
I N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 210
Fuerzas Armadas 25
Ministerio de Gobierno 13
Otros Ministerios 9
Solca 1
Cruz Roja 1
Municipio 10
Instituto de Seguridad Social 13
Seguro Social Campesino 37
Dispensarios Anexos del IESS 131
Organismos no Gubernamentales 79
Privados 296
TOTAL DE UNIDADES 825
CANTONES
Total
General
Alangasí 1
Amaguaña 1
Cayambe 19
Cumbaya 1
El Quinche 1
Machachi 2
Mejía 16
Pedro Moncayo 7
Pedro Vicente Maldonado 1
Puerto Quito 2
Quito 618
Rumiñahui 26
Sangolquí 5
San Antonio 1
San Miguel de los Bancos 4
Santo Domingo 120
825PAIS
TUNGURAHUA
PRESTADORES
PAIS
PROV.
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOS
I N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 83
Fuerzas Armadas 1
Ministerio de Gobierno 2
Otros Ministerios
Solca 1
Cruz Roja
Municipio 1
Instituto de Seguridad Social 3
Seguro Social Campesino 10
Dispensarios anexos IESS 16
Organismos no Gubernamentales 12
Privados 58
TOTAL DE UNIDADES 187
CANTONES
Total
General
Ambato 106
Baños 9
Cevallos 5
Mocha 4
Patate 4
Pelileo 20
Píllaro 14
Quero 13
Urbana 6
Tisaleo 6
187
PAIS
ESMERALDAS
PRESTADORES
PAIS
PROV.
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOS
I N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 96
Fuerzas Armadas 4
Ministerio de Gobierno 2
Otros Ministerios
Solca 1
Cruz Roja 2
Municipio
Instituto de Seguridad Social 2
Seguro Social Campesino 31
Organismos no Gubernamentales 9
Privados 41
TOTAL DE UNIDADES 188
CANTONES
Total
General
Atacames 9
Borbòn 5
Eloy Alfaro 15
Esmeraldas 53
Limones 6
Muisne 17
Quinindé 46
Río Verde 18
San Lorenzo 19
188
PAIS
GUAYAS
PRESTADORES
PAIS
PROV.
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 209
Fuerzas Armadas 28
Ministerio de Gobierno 6
Otros Ministerios 11
Solca 1
Cruz Roja 2
Junta de Beneficiencia 6
Sociedad Protectora de la Infancia 1
Municipio 17
Instituto de Seguridad Social 14
Seguro Social Campesino 48
Anexos Instituto de Seguridad Social 83
Organismos no Gubernamentales 25
Privados 683
TOTAL DE UNIDADES 1.134
CANTONES
Total
General
Alfredo Baquerizo Moreno 7
Balao 2
Balzar 15
Colimes 2
Daule 23
Durán 24
El Empalme 25
El Triunfo 13
General Elizalde 6
General Villamil 11
Guayaquil 759
Isidro Ayora 2
La Libertad 21
Lomas de Sargentillo 5
Marcelino Maridueña 3
Mocache 1
Milagro 47
Naranjal 19
Naranjito 13
Nobol 8
Palestina 7
Pedro Carbo 11
Playas 2
Salinas 12
Salitre 13
Samborondón 11
Santa Elena 31
Santa Lucía 13
Simón Bolívar 10
Urbina Jado 2
Ventanas 1
Yaguachi 15
1.134
PAIS
LOS RIOS
PRESTADORES
PAIS
PROV.
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 76
Fuerzas Armadas 1
Ministerio de Gobierno 4
Otros Ministerios 4
Solca
Cruz Roja 2
Municipio
Instituto de Seguridad Social 4
Seguro Social Campesino 13
Privados 55
TOTAL DE UNIDADES 159
CANTONES
Total
General
Baba 5
Babahoyo 47
Buena Fe 3
Mocache 2
Montalvo 6
Palanque 2
Pueblo Nuevo 1
Pueblo Viejo 7
Quevedo 36
Urdaneta 11
Valencia 2
Ventanas 20
Vinces 17
159
PAIS
MANABI
PRESTADORES
PAIS
PROV.
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 175
Fuerzas Armadas 2
Ministerio de Gobierno 5
Otros Ministerios
Solca 1
Cruz Roja 6
Municipio 3
Instituto de Seguridad Social 10
Seguro Social Campesino 77
Organismos no Gubernamentales 9
Privados 38
TOTAL DE UNIDADES 326
CANTONES
Total
General
24 de Mayo 10
Bahía de Caráquez 4
Bolívar 5
Calceta 10
Chone 39
El Carmen 19
Flavio Alfaro 1
Jama 1
Jaramillo 1
Jipijapa 23
Junín 7
Manta 34
Montecristi 16
Olmedo 1
Paján 12
Pedernales 5
Pichincha 6
Portoviejo 77
Puerto López 1
Rocafuerte 12
Santa Ana 20
Sucre 16
Tosagua 6
326
PAIS
MORONA SANTIAGO
PRESTADORES
PAIS
PROV.
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOS
I N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 78
Fuerzas Armadas 4
Ministerio de Gobierno 1
Otros Ministerios
Solca
Cruz Roja 1
Municipio
Instituto de Seguridad Social 2
Seguro Social Campesino 15
Organismos no Gubernamentales 1
Privados 4
TOTAL DE UNIDADES 106
CANTONES
Total
General
Gualaquiza 9
Huamboya 10
Limón Indanza 8
Logroño 5
Morona 27
Palora 4
San Juan Bosco 4
Santiago 13
Sucúa 10
Taisha 16
106
PAIS
NAPO
PRESTADORES
PAIS
PROV.
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 34
Fuerzas Armadas
Ministerio de Gobierno 2
Otros Ministerios 5
Solca
Cruz Roja 1
Municipio 1
Instituto de Seguridad Social 1
Seguro Social Campesino 5
Organismos no Gubernamentales 3
Privados 3
TOTAL DE UNIDADES 55
CANTONES
Total
General
Archidona 7
Cotundo 1
El Chaco 8
Quijos 5
Tena 34
55
PAIS
PASTAZA
PRESTADORES
PAIS
PROV.
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 35
Fuerzas Armadas 1
Ministerio de Gobierno 1
Otros Ministerios 1
Solca
Cruz Roja
Municipio
Instituto de Seguridad Social 1
Seguro Social Campesino 2
Privados 4
TOTAL DE UNIDADES 45
CANTONES
Total
General
Arajuno 5
Mera 7
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Santa Clara 2
45
PAIS
SUCUMBIOS
PRESTADORES
PAIS
PROV.
PRESTADORES PUBLICOS Y
PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S
Total
General
Ministerio de Salud 36
Fuerzas Armadas 6
Ministerio de Gobierno
Otros Ministerios
Solca
Cruz Roja
Municipio
Instituto de Seguridad Social 1
Seguro Social Campesino
Organismos no Gubernamentales 5
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TOTAL DE UNIDADES 72
CANTONES
Total
General
Cascales 4
Cuyabeno 2
Gonzalo Pizarro 3
Lago Agrio 34
Nueva Loja 2
Putumayo 6
Shushufindi 18
Sucumbíos 3
72
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ORELLANA
PRESTADORES
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Total
General
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Cruz Roja
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CANTONES
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General
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PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S
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Ministerio de Salud 8
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Redes msp

  • 1. 02/08/18 1 ZONAS, DISTRITOS Y REDES ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIÓN
  • 2. 02/08/18 2 PUNTOS DE PARTIDA 1. Marco Legal 1.1 Constitución 1.2 Ley de Salud, Código de Salud 1. Contexto: 2.1 Reforma sectorial 2.2 Implementación del MAIS 2.3 Modelo de gestión 2.4 PUNTO DE ENCUENTRO- USUARIO
  • 3. 02/08/18 3 FF.AA ISSPOL ISSPOL MSP ISFFA IESS S PRIVADOS DESARTICULACIÓN DEL SISTEMA DESARTICULACIÓN DEL SISTEMA MODELO DE GESTIONMODELO DE GESTION MODELO DE SALUD INTEGRALMODELO DE SALUD INTEGRAL SISTEMA NACIONAL DE SALUDSISTEMA NACIONAL DE SALUD Cómo estamos y Cómo estaremos… ESTRATEGIA DE CAMBIOESTRATEGIA DE CAMBIO MINEDU
  • 4. 02/08/18 4 Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) PrincipiosPrincipios Ambitos
  • 5. 02/08/18 5 MODELO DE ATENCIÓN: SISTEMA DE SALUD PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES ATENCIÓN ESPECIALIZADA RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS RESTANTES SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN Servicio de rehabilitación integral Servicio de diagnóstico integral Curación CENTRO DE SALUD Unidad Educativa Escolares/Adolecentes
  • 6. 02/08/18 6 • Garantizar el acceso a servicios de salud con equidad, calidad y calidez – Fortalecimiento de la Atención Primaria en Salud y la Promoción de la Salud – Modelos de atención y gestión estandarizados – Estándares de calidad en infraestructura, equipamiento y talento humano – Distribución equitativa y optimización de recursos en los territorios – Coordinación intersectorial para la construcción (MIES, MEDUC, MIDUVI, ICO, SENPLADES, MRL, etc.) – Alineamiento y sinergia entre los miembros de la RIPS – Conexión de las políticas sociales en el territorio Principal política del MSP que orienta la organización Red integrada de servicios de salud
  • 8. 02/08/18 8 102 115 188 129 106 189 129 133 451 529 147 104 53 12 81 231 288 102 52 41 48 29 26 296 41 683 55 38 15 0 7 9 15 85 17 37 58 72 4 3 4 3 24 RED DE PRESTADORES NACIONAL PUBLICO PRIVADO 3 77 Azuay Guayas Manabí Pichincha Pastaza Morona Santiago Loja Zamora Chinchipe Sucumbios Orellana Esmeraldas Imbabura Carchi Napo Cotopaxi Chimborazo Galápagos Tunguragua El Oro Los Ríos Cañar Bolívar Proyecciones Prestaciones
  • 9. 02/08/18 9 Principios 1. Integralidad. 2. Universalidad. 3. Corresponsabilidad. 4. Complementariedad. 5. Flexibilidad. Modelo territorializado e intersectorial de prestación de servicios públicos a la ciudadanía Zona Distrito Circuito (Unidad Operativa- EAIS) Niveles de Desconcentración - Principios
  • 10. 02/08/18 10 Salud Pública Med. Prev. Atención Médica Med. Física •Rehabilitación •Cuidados paliativos Promoción de la salud Prevención específica Tx oportuno Limitación de discapacidad Rehabilitación QUE ATENCION ? ATENCION INTEGRAL DE SALUD Dx precoz Cuidados Paliativos
  • 11. 02/08/18 11 1. La adscripción a la provisión de servicios de salud es territorializada 2. Adscripción poblacional x familia por lugar de residencia 1. Se define los ámbitos poblacionales y geográficos de tamaño óptimo para el funcionamiento de la red de proveedores de servicios de salud: ZONA- Red - > de 600.000 habitantes Distritos y circuito – microrredes < o igual a 200.000 habitantes ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS EN RED (1)
  • 12. 02/08/18 12 4. Forma de organización de las Redes integradas de servicios de salud es por ZONAS y se respeta las definiciones territoriales de SENPLADES: – RED - ZONAL – Micro red – DISTRITO conformados x CIRCUITOS, con territorios definidos. – Subredes especializadas x red: Emergencias 5. Cada Zona se organiza en microrredes, estas se ubican: • Unidades primer nivel, segundo, tercer, cuarto y prehospitalarios • Algunas unidades de tercer y cuarto nivel cubren varias zonas como Pichincha, Guayas y Azuay ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS EN RED (2)
  • 13. 02/08/18 13 10. Construccion de vinculos a lo interno de la provision del MSP –interinstitucionales. 11. Sistema de información integrado que vincula a todos los miembros de la red; 12. Financiamiento adecuado e incentivos alineados con las metas de la red ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS EN RED (4)
  • 14. 02/08/18 14 COORDINACION ZONAL 7 LOJA EL ORO ZAMORA CHINCHIPE
  • 15. 02/08/18 15 PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS LOJA I N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 124 Fuerzas Armadas 3 Ministerio de Gobierno 2 Otros Ministerios 6 Solca 1 Cruz Roja Municipio Instituto de Seguridad Social 4 Seguro Social Campesino 44 Organismos no Gubernamentales 5 Privados 37 TOTAL DE UNIDADES 226 CANTONES Total General Calvas 10 Cariamanga 1 Catamayo 10 Celica 7 Chaguarpamba 5 Espindola 10 Gonzanama 9 Loja 81 Macará 15 Olmedo 2 Paltas 17 Pindal 6 Puyango 8 Quilanga 3 Saraguro 27 Sozoranga 8 Zapotillo 7 226 ACTUALIZARACTUALIZAR
  • 16. 02/08/18 16 PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS EL ORO I N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 101 Fuerzas Armadas 10 Ministerio de Gobierno 2 Otros Ministerios Solca Cruz Roja Municipio Instituto de Seguridad Social 7 Seguro Social Campesino 12 Organismos no Gubernamentales 1 Privados 72 TOTAL DE UNIDADES 205 CANTONES Total General Arenillas 13 Atahualpa 4 Balsas 3 Chilla 1 El Guabo 12 Huaquillas 8 Las Lajas 5 Machala 70 Marcabelí 2 Pasaje 26 Piñas 15 Portovelo 7 Santa Rosa 27 Zaruma 12 205 ACTUALIZARACTUALIZAR
  • 17. 02/08/18 17 PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS ZAMORA CHINCHIPE I N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 40 Fuerzas Armadas 2 Ministerio de Gobierno 1 Otros Ministerios Solca Cruz Roja Municipio Instituto de Seguridad Social 1 Seguro Social Campesino 9 Privados 3 TOTAL DE UNIDADES 56 CANTONES Total General Centinela del Cóndor 4 Chinchipe 8 El Pangui 4 Nangaritza 4 Palanda 4 Panchi 3 Paquisha 1 Yacuambi 5 Yantzaza 8 Zamora 15 56 ACTUALIZARACTUALIZAR
  • 18. 02/08/18 18 1. Población y territorio a cargos definidos, necesidades/demanda de salud, oferta de servicios de salud 2. Definición de capacidad resolutiva en el registro y calificación de proveedores 1. Cartera de servicios por proveedor 1. Definición de puerta de entrada territorializa y comun ORGANIZACIÓN DE LA PROVISION DE SERVICIOS EN SALUD RED. COMO ? (1)
  • 19. 02/08/18 19 4. Sistemas de referencia y contrarreferencia obligatoria entre niveles 5. Flujo de comunicación de usuarios, conocimientos información 6. Mecanismos de coordinación asistencial a lo largo de todo el continuo de los servicios de salud; 6. Organización e implementación del sistema de atención de emergencias ORGANIZACIÓN DE LA PROVISION DE SERVICIOS EN SALUD RED. COMO ? (2)
  • 20. 02/08/18 20 7. Planificación estratégica conectada a GPR y presupuesto en el MSP 8. Presupuestación por programas y proyectos 9. Mejoramiento continuo de la calidad 8. Gerencia de calidad: de la atención y de recursos 10. Monitoreo y evaluación ORGANIZACIÓN DE LA PROVISION DE SERVICIOS EN SALUD RED. COMO ? (3)
  • 21. 02/08/18 21 PS, CS, DSSC, DA, UAA,, CM COMO SE ORGANIZAN LOS SERVICIOS? RED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD H3 H1, H2, REFERENCIA CONTRARREFERENCIA PUERTA ENTRADA N I V E L P R E H O S P I T A L R I A N I V E L P R E H O S P I T A L R I A H4
  • 22. 02/08/18 22 Ejemplo de DISTRITO–Pelileo - PatateEjemplo de DISTRITO–Pelileo - Patate
  • 23. 02/08/18 23 Niveles atencion y complejidad de servicios de salud • Nivel 1- • Quienes? Publicos y privados • Nivel 2 • Nivel 3: NIVEL DE COMPLEJIDAD • Nivel 4: • Nivel Prehospitalario
  • 24. 02/08/18 24 TERRITORIALIZACION DE LA ATENCION RED: ZONA: – DISTRITO1 – DISTRITO 2 – DISTRITO 3 – DISTRITO ETC.. C-B PS C-C 2DO NIVEL DE REFERENCIA H1 H2 DISTRITO- MICRORRED Referenci a Contra Referenci a UAA CM Referenci a CR 3er Y 4to NIVEL DE REFERENCIA H3 H4 HD C -A PRIMER NIVEL DA N DSS C CM NIVEL PREHOSPITALARIO NIVEL PREHOSPITALARIO
  • 25. 02/08/18 25 QUE TIENE UNA MICRORRED? (1) POR CADA 4000 PERSONAS CENTRO C EQUIPO SALUD POR 25 a 50.000 USUARIOS . H2 H3- H4 • 2 C X 1000 HABITANTES • 0.5 X 1000 HABITANTES ALTA COMPLEJIDAD HD/H1 POR C/ 2000 A 10.000 HABIT.CENTRO A POR CADA 4000 HABITAN.EQUIPO SALUD POR C/ 10000- 50000 HABIT. con territorios definidos CENTRO B
  • 26. 02/08/18 26 QUE TIENE LA MICRORRED? (2) LABORATORIO BASICO EN CENTRO B Y C, H1 IMAGEN ESPECIALIZADA EN H2, H3 Y H4 AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO LABORATORIO ESPECIALIZADO EN H2 Y H3 Y H4- INH IMAGEN CONVENCIONAL EN CENTRO B Y C- H1 DISPENSACION DE MEDICAMENTOS EN ESTABLECIMIENTO Y/O MICRORRED
  • 27. 02/08/18 27 CADA RED H3- H4 EMERGENCIA I Y II 24 HORAS RESTO DE UNIDADES URGENCIAS 4 Y 5 -24 HORAS SUB RED DE EMERGENCIAS H2 EMERGENCIAS II Y III 24 HORAS CENTRO C- H1 - EMERGENCIAS 3 Y 4 24 HORAS BASADO EN TRIAJE INTERNACIONAL
  • 28. 02/08/18 28 CADA RED Y MICRORRED REPRESENTANTE MSP REPRESENTANTE UNIDADES ISSPOL- POLICIA GESTION RED REPRESENTANTE IESS REPRESENTANTES UNIDADES ISSFA - FFAA REPRESENTANTE UNIDADES PRIVADAS SFL REPRESENTANTE UNIDADES PRIVADAS CFL REPRESENTANTE OTROS PU
  • 30. 02/08/18 30 1. CONSTRUCCION VINCULOS 2. CONSTRUCCIÓN de instrumentos y reglas de actuacion comunes y estandarizadas como: – convenio macro – tarifario nacional del sns, – instructivos de aplicación pagos y cruce de cuentas. – instructivo par incentivos de calidad y alta complejidad 3. CAPACITACION INTRASECTOR ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS EN RIPS
  • 31. 02/08/18 31 • Estandarizado para cada tipo de unidad, circuito, distrito, zona • Reorientación de programación y presupuesto segundo semestre 2012 • Preparación del plan operativo y presupuestario 2013 • Modelo de gerencia por resultados • Estrategia de implementación MODELO DE GESTION
  • 32. 02/08/18 32 DESAFIOS 2012-2013 • INICIAR LA OPERACIÓN DE LA RIPS • ACUERDOS NACIONALES E INTERINSTITUCIONALES POR LA CALIDAD DE ATENCION • EVALUACIÓN SISTEMÁTICA DE COMPROMISOS DE GESTIÓN E INDICADORES DEFINIDOS • FORTALECER LA PARTICIPACION SOCIAL X TERRITORIO • CONECTAR LAS POLITICAS SOCIALES EN EL TERRITORIO
  • 35. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS PROV. PAIS I N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 93 Fuerzas Armadas 6 Ministerio de Gobierno 1 Otros Ministerios 8 Solca 1 Cruz Roja 1 Instituto de Seguridad Social 58 Seguro Social Campesino 47 Organismos no Gubernamentales 16 Privados 77 TOTAL DE UNIDADES 308 CANTONES Total General 4 Chordeleg 3 Cuenca 215 Cumbe - El Cisne 1 El Pan 2 Girón 4 Guachapala 1 Gualaceo 13 Nabón 12 Oña 3 Patate 3 Paute 15 Pucará 6 Sagarrio 1 San Fernando 3 Santa Isabel 6 Sigsig 16 TOTAL 308
  • 37. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS I N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 51 Fuerzas Armadas 1 Ministerio de Gobierno 2 Otros Ministerios Solca 1 Cruz Roja 1 Municipio 2 Instituto de Seguridad Social 2 Seguro Social Campesino 20 Organismos no Gubernamentales 1 Privados 7 TOTAL DE UNIDADES 88 CANTONES Total General Caluma 8 Chillanes 12 Chimbo 10 Echeandia 8 Guaranda 41 Las Naves 1 San Miguel 8 TOTAL 88 PAIS
  • 39. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS I N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 68 Fuerzas Armadas Ministerio de Gobierno 3 Otros Ministerios 1 Solca Cruz Roja 1 Municipio Instituto de Seguridad Social 3 Seguro Social Campesino 23 Organismos no Gubernamentales 3 Privados 9 TOTAL DE UNIDADES 111 CANTONES Total General Azoguez 33 Biblián 13 Cañar 40 Deleg 3 El Tambo 4 La Troncal 16 Suscal 2 111 PAIS
  • 41. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 56 Fuerzas Armadas 1 Ministerio de Gobierno 1 Otros Ministerios 46 Solca Cruz Roja 1 Municipio 1 Instituto de Seguridad Social 2 Seguro Social Campesino 16 Organismos no Gubernamentales 5 Privados 15 TOTAL DE UNIDADES 144 CANTONES Total General Bolívar 18 Espejo 22 Mira 26 Montufar 26 San Pedro de Huaca 5 Tulcán 47 144 PAIS
  • 43. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS I N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 56 Fuerzas Armadas 5 Ministerio de Gobierno 1 Otros Ministerios 8 Solca Cruz Roja 1 Municipio 2 Instituto de Seguridad Social 1 Seguro Social Campesino 38 Organismos no Gubernamentales 3 Privados 85 TOTAL DE UNIDADES 200 CANTONES Total General La Maná 13 Latacunga 113 Pangua 9 Pujilí 21 Salcedo 33 Saquisilí 5 Sigchos 6 200 PAIS
  • 45. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 93 Fuerzas Armadas 1 Ministerio de Gobierno 1 Otros Ministerios Solca Cruz Roja 1 Municipio Instituto de Seguridad Social 25 Seguro Social Campesino 46 Organismos no Gubernamentales 21 Privados 26 TOTAL DE UNIDADES 214 CANTONES Total General Alausí 17 Chambo 4 Chunchi 9 Colta 24 Cumandá 4 Guamote 17 Guano 20 Pallatanga 4 Penipe 9 Riobamba 106 214 PAIS
  • 47. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS I N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 59 Fuerzas Armadas 1 Ministerio de Gobierno 1 Otros Ministerios Solca Cruz Roja Municipio 2 Instituto de Seguridad Social 16 Seguro Social Campesino 24 Organismos no Gubernamentales 3 Privados 17 TOTAL DE UNIDADES 123 CANTONES Total General Antonio Ante 9 Cotacachi 16 Ibarra 57 Otavalo 23 Pimampiro 9 Uricuquí 9 123 PAIS
  • 49. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS I N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 210 Fuerzas Armadas 25 Ministerio de Gobierno 13 Otros Ministerios 9 Solca 1 Cruz Roja 1 Municipio 10 Instituto de Seguridad Social 13 Seguro Social Campesino 37 Dispensarios Anexos del IESS 131 Organismos no Gubernamentales 79 Privados 296 TOTAL DE UNIDADES 825 CANTONES Total General Alangasí 1 Amaguaña 1 Cayambe 19 Cumbaya 1 El Quinche 1 Machachi 2 Mejía 16 Pedro Moncayo 7 Pedro Vicente Maldonado 1 Puerto Quito 2 Quito 618 Rumiñahui 26 Sangolquí 5 San Antonio 1 San Miguel de los Bancos 4 Santo Domingo 120 825PAIS
  • 51. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS I N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 83 Fuerzas Armadas 1 Ministerio de Gobierno 2 Otros Ministerios Solca 1 Cruz Roja Municipio 1 Instituto de Seguridad Social 3 Seguro Social Campesino 10 Dispensarios anexos IESS 16 Organismos no Gubernamentales 12 Privados 58 TOTAL DE UNIDADES 187 CANTONES Total General Ambato 106 Baños 9 Cevallos 5 Mocha 4 Patate 4 Pelileo 20 Píllaro 14 Quero 13 Urbana 6 Tisaleo 6 187 PAIS
  • 53. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS I N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 96 Fuerzas Armadas 4 Ministerio de Gobierno 2 Otros Ministerios Solca 1 Cruz Roja 2 Municipio Instituto de Seguridad Social 2 Seguro Social Campesino 31 Organismos no Gubernamentales 9 Privados 41 TOTAL DE UNIDADES 188 CANTONES Total General Atacames 9 Borbòn 5 Eloy Alfaro 15 Esmeraldas 53 Limones 6 Muisne 17 Quinindé 46 Río Verde 18 San Lorenzo 19 188 PAIS
  • 55. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 209 Fuerzas Armadas 28 Ministerio de Gobierno 6 Otros Ministerios 11 Solca 1 Cruz Roja 2 Junta de Beneficiencia 6 Sociedad Protectora de la Infancia 1 Municipio 17 Instituto de Seguridad Social 14 Seguro Social Campesino 48 Anexos Instituto de Seguridad Social 83 Organismos no Gubernamentales 25 Privados 683 TOTAL DE UNIDADES 1.134 CANTONES Total General Alfredo Baquerizo Moreno 7 Balao 2 Balzar 15 Colimes 2 Daule 23 Durán 24 El Empalme 25 El Triunfo 13 General Elizalde 6 General Villamil 11 Guayaquil 759 Isidro Ayora 2 La Libertad 21 Lomas de Sargentillo 5 Marcelino Maridueña 3 Mocache 1 Milagro 47 Naranjal 19 Naranjito 13 Nobol 8 Palestina 7 Pedro Carbo 11 Playas 2 Salinas 12 Salitre 13 Samborondón 11 Santa Elena 31 Santa Lucía 13 Simón Bolívar 10 Urbina Jado 2 Ventanas 1 Yaguachi 15 1.134 PAIS
  • 57. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 76 Fuerzas Armadas 1 Ministerio de Gobierno 4 Otros Ministerios 4 Solca Cruz Roja 2 Municipio Instituto de Seguridad Social 4 Seguro Social Campesino 13 Privados 55 TOTAL DE UNIDADES 159 CANTONES Total General Baba 5 Babahoyo 47 Buena Fe 3 Mocache 2 Montalvo 6 Palanque 2 Pueblo Nuevo 1 Pueblo Viejo 7 Quevedo 36 Urdaneta 11 Valencia 2 Ventanas 20 Vinces 17 159 PAIS
  • 59. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 175 Fuerzas Armadas 2 Ministerio de Gobierno 5 Otros Ministerios Solca 1 Cruz Roja 6 Municipio 3 Instituto de Seguridad Social 10 Seguro Social Campesino 77 Organismos no Gubernamentales 9 Privados 38 TOTAL DE UNIDADES 326 CANTONES Total General 24 de Mayo 10 Bahía de Caráquez 4 Bolívar 5 Calceta 10 Chone 39 El Carmen 19 Flavio Alfaro 1 Jama 1 Jaramillo 1 Jipijapa 23 Junín 7 Manta 34 Montecristi 16 Olmedo 1 Paján 12 Pedernales 5 Pichincha 6 Portoviejo 77 Puerto López 1 Rocafuerte 12 Santa Ana 20 Sucre 16 Tosagua 6 326 PAIS
  • 61. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS I N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 78 Fuerzas Armadas 4 Ministerio de Gobierno 1 Otros Ministerios Solca Cruz Roja 1 Municipio Instituto de Seguridad Social 2 Seguro Social Campesino 15 Organismos no Gubernamentales 1 Privados 4 TOTAL DE UNIDADES 106 CANTONES Total General Gualaquiza 9 Huamboya 10 Limón Indanza 8 Logroño 5 Morona 27 Palora 4 San Juan Bosco 4 Santiago 13 Sucúa 10 Taisha 16 106 PAIS
  • 63. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 34 Fuerzas Armadas Ministerio de Gobierno 2 Otros Ministerios 5 Solca Cruz Roja 1 Municipio 1 Instituto de Seguridad Social 1 Seguro Social Campesino 5 Organismos no Gubernamentales 3 Privados 3 TOTAL DE UNIDADES 55 CANTONES Total General Archidona 7 Cotundo 1 El Chaco 8 Quijos 5 Tena 34 55 PAIS
  • 65. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 35 Fuerzas Armadas 1 Ministerio de Gobierno 1 Otros Ministerios 1 Solca Cruz Roja Municipio Instituto de Seguridad Social 1 Seguro Social Campesino 2 Privados 4 TOTAL DE UNIDADES 45 CANTONES Total General Arajuno 5 Mera 7 Pastaza 31 Santa Clara 2 45 PAIS
  • 67. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 36 Fuerzas Armadas 6 Ministerio de Gobierno Otros Ministerios Solca Cruz Roja Municipio Instituto de Seguridad Social 1 Seguro Social Campesino Organismos no Gubernamentales 5 Privados 24 TOTAL DE UNIDADES 72 CANTONES Total General Cascales 4 Cuyabeno 2 Gonzalo Pizarro 3 Lago Agrio 34 Nueva Loja 2 Putumayo 6 Shushufindi 18 Sucumbíos 3 72 PAIS
  • 69. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS I N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 19 Fuerzas Armadas 1 Ministerio de Gobierno Otros Ministerios Solca Cruz Roja Municipio Instituto de Seguridad Social 1 Seguro Social Campesino 6 Organismos no Gubernamentales 2 Privados 15 TOTAL DE UNIDADES 44 CANTONES Total General Aguarico 1 Joya de Sachas 14 Loreto 6 Orellana 23 44 PAIS
  • 71. PROV. PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOSI N S T I T U C I O N E S Total General Ministerio de Salud 8 Fuerzas Armadas 1 Ministerio de Gobierno Otros Ministerios Solca Cruz Roja 1 Municipio Instituto de Seguridad Social 2 Seguro Social Campesino Privados TOTAL DE UNIDADES 12 CANTONES Total General Isabela 2 Santa Cruz 4 San Cristóbal 6 12 PAIS

Notas del editor

  1. Como estamos – Lo positivo y negativo Como estaremos
  2. Modelo de Atención 1