4. 1° T 2° T 3° T 4° T
Serie 1 183 130 40 141
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Cantidadtotaldepacientes
Serie 1
PREVALENCIA DE OBESIDAD POR EXCESO DE CALORIAS (E66.0) POR TRIMESTRES
HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION
AÑO 2014
* Datos obtenidos de la oficina de estadística de la institución
5. PREVALENCIA DE OBESIDAD SIN ESPECIFICAR (CIE E66.9) POR TRIMESTRES
HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION
AÑO 2014
1° T 2° T 3° T 4° T
Serie 2 466 260 114 308
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Totaldepacientes
Serie 2
* Datos obtenidos de la oficina de estadística de la institución
6. 1° T 2° T 3° T 4° T
Serie 3 1970 1075 426 1449
0
500
1000
1500
2000
2500
Totaldepacientes
Serie 3
PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL (CIE I10.X) POR TRIMESTRES
HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION
AÑO 2014
7. ¿Qué es el síndrome metabólico?
El síndrome metabólico se considera una
asociación de problemas de salud que tienen
como componente patogénico fundamental la
resistencia a la insulina
Amaya A , Miguel A, Síndrome Metabólico. Endocrinol Nutr. 2007;54(9)
El interés por este síndrome radica fundamentalmente en que se asocia a una
mayor prevalencia de enfermedad cardiovascular en general y de enfermedad
coronaria en particular.
Los pacientes presentan por eso una disminución en la supervivencia
18. ESTUDIO HEART OUTCOMES
EVALUATION PROTECCIÓN (HOPE)
• Población: 6620 hombres y 2182 mujeres
seguidas durante un promedio de 4,5 años .
• Este análisis del estudio evaluó los efectos de la
obesidad abdominal (terciles de circunferencia de
la cintura) sobre el riesgo de todas las causas o la
muerte cardiovascular o infarto de miocardio.
• El riesgo de muerte cardiovascular, infarto de
miocardio o muerte por cualquier causa aumentó
en línea con el aumento de terciles de
circunferencia de la cintura.
19. La obesidad abdominal incrementa el
riesgo de muerte cardiovascular
Dagenais GR et al, 2005
Adjustedrelativerisk
1 1 1
1.17 1.16 1.14
1.29 1.27
1.35
0.8
1
1.2
1.4
CVD death MI All-cause deaths
Tertile 1
Tertile 2
Tertile 3
Men Women
<95
95–103
>103
<87
87–98
>98
Waist
circumference (cm):
HOPE study
Adjusted for BMI, age, smoking, sex, CVD disease, DM, HDL-cholesterol, total-C;
CVD: cardiovascular disease; MI: myocardial infarction; BMI: body mass index;
DM: diabetes mellitus; HDL: high-density lipoprotein cholesterol
20. THE PROSPECTIVE NURSES
HEALTH STUDY
• Población: Cohorte de 44.702 mujeres de Estados
Unidos enfermeras registradas, edad 40 a 65
años, reclutados entre 1986 y 1994 en USA, libres
de enfermedad coronoria al inicio del estudio.
• Durante 8 años de seguimiento, hubo una
relación directa, independiente y continua entre
la circunferencia de cintura y el riesgo ajustado
por edad para enfermedad coronaria.
21. La obesidad abdominal esta ligada al
incremento de riesgo de enfermedad coronaria
The prospective Nurses Health Study
La circunferencia abdominal mostro estar asociada
independientemente con el incremento del riesgo de enfermedad
coronoria ajustado por edad, aun por encima de otros factores de
riesgo cardiovascular como el IMC
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
<69.8 69.8<74.2 74.2<79.2 79.2<86.3 86.3<139.7
1.27
2.06
2.31
2.44p for trend = 0.007
Relativerisk
Quintiles de circumferencia de cintura (cm)
Rexrode KM et al, 1998
CHD: coronary heart disease; BMI: body mass index
22. La obesidad abdominal incrementa el riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2
The prospective Nurses Health Study
<71 71–75.9 76–81 81.1–86 86.1–91 91.1–96.3 >96.3
24
20
16
12
8
4
0
Relativerisk
Circunferencia de cintura (cm)
Carey VJ et al, 1997
23. ESTUDIO INTERHEART
• Involucro 29700 participantes de 52 ciudades.
• Estudio varios factores de riesgo para un
primer infarto agudo de miocardio.
• l estudio INTERHEART confirmó que más del
90% de los pacientes con un primer infarto
agudo de miocardio (IAM) tenía uno o más FR
que podían ser modificables
24. Obesidad abdominal: Un causal mayor
de Infarto Agudo del Miocardio
Yusuf S et al, 2004
aProportion of MI in the total population attributable to a specific risk factor; CVD:
cardiovascular disease; BMI: body mass index; PAR: population attributable risk;
MI: myocardial infarction
Factores de riesgo cardiometabolico en el estudio INTERHEAD
PAR(%)a
La obesidad abdominal predice
el riesgo de enfermedad
cardiovascular mejor que el IMC
0
20
40
60
18
Hypertension
10
Diabetes
20
Abdominal
obesity
49
Abnormal
lipids
28. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD (OMS)
Intolerancia a la glucosa (tolerancia a la glucosa alterada /
diabetes) y/o resistencia a la insulina, acompañada de dos
de los siguientes criterios:
• Presión arterial elevada > 140 /90 mmHg.
• Triglicéridos plasmáticos elevados (>= 150 mg/dl) y /o
HDL bajo (< 35 en varones y < 39 en mujeres).
• Obesidad central: Índice cintura/cadera > 0,9 en
varones y > 0.85 en mujeres y/o IMC >= 30.
• Microalbuminuria; excreción urinaria de albumina >
20 Ug/min o índice albumina/creatinina ≥ 30
μgm/mg.
World Health Organization. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its
complications: Report of aWHO Consultation. Part 1: diagnosis and classification of diabetes
mellitus. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1999. Disponible en:
29. The European Group for Study of
Insulin Resistance (EGIR)
Insulina plasmática elevada (> percentil 75) mas dos de los
siguientes criterios:
• Obesidad abdominal: Circunferencia abdominal>= 94 cm
en varones y >= 80 cm en mujeres.
• Hipertensión: >= 140/90 mmhg o en tratamiento
antihipertensivo.
• Triglicéridos elevados (>= 150 mg/dl) y/ o colesterol HDL
reducido (< 39 mg/dl para hombre y mujeres)
• Glucosa plasmática elevada: glucosa alterada en ayunas,
tolerancia alterada a la glucosa, pero no diabetes.
30.
31. ZimmetT. Una nueva definición mundial del síndrome metabólico propuesta por la
Federación Internacional de Diabetes: fundamento y resultados. Rev Esp Cardiol.
2005;58:1371-6. -Vol. 58 Núm.12
32. ZimmetT. Una nueva definición mundial del síndrome metabólico propuesta por la
Federación Internacional de Diabetes: fundamento y resultados. Rev Esp Cardiol.
2005;58:1371-6. -Vol. 58 Núm.12
33. DEFINICIONES
• Tolerancia a la glucosa alterada (TGA): Glucosa
plasmática entre 140 y 199 mg/dl (7.8 a 11
mmol/l), medidos 2 horas después de una carga
oral de 75 grs. de glucosa anhidra diluida en 300
ml de agua, debiéndose ingerir en menos de 5
minutos.
• Glucosa alterada en ayuno (GAA): glucosa
plasmática después de un ayuno de 8 hrs y que
resulte entre 100 y 125 mg/dl, (6.1 y 6.9 mmol/l)
de acuerdo a la recomendación publicada en
2003 por la ADA.
36. TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
TRATAMIENTO DE LOS FACTORES ASOCIADOS
PILARES DEL TRATAMIENTO
37. TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
Reducción de peso
Evitar el tabaco
Dieta
Ejercicio Físico
38. Reducción de peso
REDUCCIÓN PAULATINA
(la máxima rentabilidad se alcanza con
pérdidas del 5%-10% del peso inicial a razón
de 0,5-1 kg/semana).
Garcia M, MillanTerapéutico del síndrome metabólico J. Medicine 2005; 9(38):
2553-2556.
39. Dieta
Se recomienda una reducción relacionada con la
ingesta previa: aproximadamente unas 500-1.000 kcal
menos de la dieta previa.
Garcia M, MillanTerapéutico del síndrome metabólico J. Medicine 2005; 9(38):
2553-2556.
40.
41. Dieta
El plan dietético estructurado y equilibrado, debe incluir:
a) Un aporte de hidratos de carbono (principalmente
complejos) de un 50%-60% de las calorías ingeridas.
b) un aporte de proteínas del 15%-20% de las calorías
ingeridas.
c) Un aporte de grasas sobre el 25% de las calorías ingeridas.
d) Supresión del alcohol.
e) Reducción de la ingesta de sal;
f) Aporte suficiente de vitaminas y minerales.
g) Aporte de fibra no inferior a 300 mg/día.
Garcia M, MillanTerapéutico del síndrome metabólico J. Medicine 2005; 9(38):
2553-2556.
42. Ejercicio Físico
Un objetivo básico puede ser un programa que incluya
andar 1-1,5 km en 15-20 minutos durante 5 días a la
semana.
Algún estudio bien controlado ha demostrado una
reducción de la mortalidad total del 20%-30% con un
consumo energético de 1000 kcal/semana, lo que se
consigue con una actividad moderada durante 30 minutos 5
días a la semana.
Garcia M, MillanTerapéutico del síndrome metabólico J. Medicine 2005; 9(38):
2553-2556.
44. 1. La presencia de síndrome metabólico en
nuestros pacientes aumenta considerablemente
su riesgo cardiovascular.
2. Es importante recordar que todos los
componentes del síndrome metabólico son
CONDICIONES MODIFICABLES.
3. Esta subdiagnosticado debido al poco interés de
diagnosticar obesidad.
4. Ante todo las primeras medidas siempre son los
cambios de estilos de vida.
