Este documento describe las etapas de desarrollo del aparato reproductor femenino a lo largo de la vida de la mujer, incluyendo la infancia, pubertad, madurez, climaterio y senectud. También explica el ciclo menstrual femenino, el rol de las hormonas como la GnRH, estrógenos y progesterona, y cómo estas regulan la función del ovario y el útero.

1. FISIOLOGIA DEL APARATO
GENITAL FEMENINO

2. ETAPAS EN LA VIDA DE LA MUJER
En la vida intrauterina se
produce un impresionante
desarrollo celular y
organico, con procesos de
crecimiento activos.
A partir de la 11 a 12 semana
de vida embrionaria se
diferencian los ovocitos en la
gonada en desarrollo, que
daran lugar a los foliculos
primordiales del ovario.
Del nacimiento a la muerte suceden 3 etapas bien diferenciadas:
infancia, madurez y senectud. Entre ellas transcurren dos
periodos de transicion la pubertad y el climaterio.

3. INFANCIA
Transcurre desde el nacimiento
hasta la edad de 10 o 12 años
caracterizado por el
predominio de los procesos de
crecimiento.
Los labios mayores de la vulva
estan poco desarrollados y los
labios menores sobresalen. El
clitoris esta bien diferenciado.
El utero es muy pequeño con
el cuello dos veces mayor que
el cuerpo. La vagina
permanece poco desarrollada.
Mamas iguales que las del
varon pero comienzan a
desarrollarse unos años antes
de la pubertad

4. Los ovarios son muy
pequeños pero
aumentan de tamaño
lentamente a lo largo
de la infancia gracias a
que los foliculos
mantienen un escaso
grado de actividad.
Iniciandose un
desarrollo de los
mismos que termina
precozmente en
atresia, pero con
desarrollo simultaneo
de celulas del estroma
que formaran las tecas
de los foliculos.
Desta manera el millon
de foliculos
primordiales que existia
al final de la vida fetal
queda reducido a unos
300000 aptos para
iniciar procesos de
maduracion

5. Al momento del nacimiento existe en la circulacion una importante
cantidad de hormonas de origen placentario, el cese brusco de
estas podria ocasionar una breve estimulacion de la hipofisis con
la aparicion de secresion por el pezon
La FSH y la LH se mantienen en niveles relatovamente elevados
hasta el inicio de la pubertad
Los niveles de estrogenos se mantienen bajos durante toda la
infancia

6. PUBERTAD
Duracion de 6 a 8
años y suele
transcurrir entre los
10 y 18 años de
edad.
Comienzan los ciclos
genitales, aparece la
primera regla o
menarquia y se
adquiere la
capacidad
reproductora

7. MADUREZ: La mujer ha alcanzado su desarrollo corporal completo. Se
prolonga aproximadamente 30 años, hay capacidad sexual.
CLIMATERIO: Entre la madurez y senectud, de duracion variable de
unos 10 a 15 años entre los 45 y 58 años. Cesa la funcion ovarica y
tiene lugar la menopausia.
SENECTUD: Declive ovarico y fisiologico. El aparato genital sufre
atrofia. Los ovarios disminuyen de tamaño, las trompas disminuyen su
longitud y espesor, en el utero hay adelgazamiento del miometrio con
atrofia de endometrio, las paredes vaginales se adelgazan y estan
secas. Se pierde el vello pubico, los labios mayores disminuyen de
tamaño y los menores casi desaparecen. Atrofia mamaria

8. CICLO GENITAL FEMENINO
La ovulacion sucede cada 28 dias, cada 4 semanas. La duracion de los ciclos suele
fluctuar entre los 26 y 38 dias. Grandes oscilaciones respecto a los patrones mencionados
pueden considerarse patologicas, como ciclos anovulatorios o anovuladores.
El fenomeno fundamental del ciclo es la ovulacion, producida en el ovario, el cual tiene
funcion de liberacion de celulas germinales capaces de ser fecundadas y secresion de
hormonas
Este ciclo se repite durante toda la etapa de madurez sexual, regido por estructuras
superiores del hipotalamo y la hipofisis.
Fenomenos anatomofisiologicos que, desde la pubertad hasta el climaterio, se producen
periodica y regularmente en el organismo de una mujer.

9.  El numero de ovulaciones a lo largo de la vida de una mujer es
limitado: 13 cada año, durante 34 años (entre los 14 y 48 años)
suponen unas 450 ovulaciones.
 Los fenomenos que rodean se acompañan de la secresion ritmica de
hormonas ovaricas. Representado en manifestaciones de las cuales la
mas ostensible es la menstruacion, o descamacion de la mucosa
uterina, manifestada como hemorragia a traves de la vagina.

10. HIPOTALAMO Y HORMONAS
HIPOTALAMICAS
Constituye una de las areas mas primitivas del SNC. Esta compuesto pue una
serie de nucleos neuronales que se encuentran en areas bien definidas:
a) Grupo anterior o
rostral, encontramos los nucleos
supraoptico y paraventricular entre
otros
b) Grupo medial o tuberal donde se
encuentran el nucleo arcuato y el
area tuberal ventral ambos
definidos como areas
hipofisiotropas, ya que alli se
encuentran los somas neuronales
productores de hormonas
hipotalamicas que regulan la
secrecion adenohipofisiaria.
c) Grupo posterior o mamilar contiene
el complejo
mamilar, el nucleo hipotalamico

11. SISTEMA PORTAL HIPOTALAMICO-
HIPOFISIARIO
 La sangre llega por la arteria
hipofisiaria superior, se
distribuye en la eminencia
media en un profuso plexo
de capilares fenestrados
(plexo primario) para
posteriormente dirigirse a
irrigar la
adenohipofisis, donde se
divide en una segunda red
capilar (plexo portal
secundario).

12. OXITOCINA: Producida en los nucleos
supraopticos y paraventriculares del hipotalamo
ademas de la vasopresina. Se unen a proteinas
transportadoras las neurofisinas. Ambas
hormonas son procesadas por endopeptidasas a
su forma activa y al mismo tiempo son
transportadas a lo largo de axones neuronales
hacia la hipofisis posterior. La oxitocina es
importante en la fisiologia femenina. Se libera
durante el coito provocando contracciones
uterinas en el orgasmo, interviene en la ovulacion
y desempeña un papel fundamental durante el
parto y lactancia.
HORMONA LIBERADORA DE
GONADOTROPINAS GnRH: Se produce en el
hipotalamo medial o hipofisiotropo junto a otras
sustancias que tienen la propiedad de modificar o
provocar la secresion de las hormonas
adenohipofisiarias como: la
TRH, Somatostatina, CRH, GRH. La GnRH se
produce en el nucleo arcuato

13. ACTIVIDAD DE LA GNRH
El sistema productor
de GnRH muestra
una actividad
intermitente, por la
que descarga su
secrecion
sincronicamente a
una frecuencia
comprendida entre 60
y 120 minutos según
la fase del ciclo.
Regula su secrecion
por un feed-back
ultracorto. Los
esteroides ovaricos
carecen de accion
directa sobre la
pulsatibilidad de
GnRH

14. METABOLISMO
DE ACCION DE
LA GnRH
Los receptores de GnRH se
encuentran situados en la membrana
celular de los gonadotropos
hipofisarios.
La unión de la
GnHR al
receptor
Forma
invaginaciones
en la membrana
Permite la
internalización
del complejo
hormona-
receptor

15. UP-REGULATION
Una parte de estos complejos se
degrada en los lisosomas
Otros receptores son reenviados
a la superficie donde pueden ser
utilizados por nuevas moléculas
de la hormona
Este proceso esta controlado por
la GnRH

16. DOWN-
REGULATION
La exposición
continua de los
receptores de
GnRH a la
hormona
Liberación de
gonadotropinas

17. GnRH
unida al
receptor
Secreción de LH y
FSH
Síntesis de subunidades
que las componen
Mediados por
mecanismos
calciodependient
es

18. A cada pulso de GnRH sigue una descarga de
gonadotropinas , pero la calidad y cantidad de los
pulsos varia de acuerdo a la fase del ciclo:
• Pulsos de 120 mins
• Respuesta mas amplia
para FSH que para LH
Al final
de la fase
lútea
• Cada 60 mins
• Respuesta
fundamentalmente de LH
Durante
la fase
folicular

19. REGULACION DE LA ACTIVIDAD
HIPOTALAMICA
Los esteroides ováricos (estradiol) actúan
directamente sobre la hipófisis e
indirectamente a través de los
neurotransmisores

20. NEUROTRANSMISORES
Neurotransmisor Efecto
Catecolaminas :
Dopamina
Noradrenalina
Inhibe GnRH
Estimula GnRH
GABA Inhibe GnRH
Indolamina:
Serotonina
Inhibe GnRH
Péptidos opiáceos:
β- endorfina
Enlentece los pulsos
de secreción de
GnRH

21. La actividad
intrínseca de
las neuronas
secretoras
de GnRH
Hormonas
ováricas
Hormonas
hipofisarias
Factores
ambientales
Psiquismo
Estrés
EN CONCLUSION, la actividad hipotalámica esta influenciada
por:

22. HIPOFISIS Y HORMONAS HIPOFISARIAS
Hipófisis o
glándula
pituitaria
Alojada en la
silla turca del
esfenoides
Tiene 2
partes:
Lóbulo
anterior o
adenohipofisis
Lobulo
posterior o
neurohipofisis

23. Lóbulo
posterior
Acumula
secreción de
los núcleos
supraóptico
Y
paraventricular
del hipotálamo
Lóbulo
anterior
Secreta
diversas
hormonas
divididas en:
Grupo I: FSH-
LH-TSH
Grupo II:
Prolactina- HC
Grupo III:
ACTH- MSH

24. Gonadotropinas
Controlan la
producción
de gametos y
función
endocrina de
las gónadas
Son 2: FSH y
LH
Están
compuestas
por 2
cadenas
llamadas
subunidades:
Subunidad
alfa: identicas
para FSH-
LH-TSH y
Hcg
Subunidad
beta:
especifica
para cada
una

25. La síntesis y
liberación de las
gonadotropinas esta
controlada por la
GnRH y los
estrógenos
circulantes.
DIAS OVULATORIOS:
picos circulatorios de
FSH y LH

26. Vida media: 1 hora
LH
Vida media: 4 horas
FSH
Riñón e hígado
Eliminación:

27. ACCIONES BIOLÓGICAS
Se llevan a cabo a través de la unión a sus
receptores:
FSH: receptores en las células de la
granulosa.
LH: receptores en células de la granulosa, de
la teca y del estroma (todos los niveles del
ovario).
Esto pone en marcha la síntesis
de esteroides y proteínas
especificas de cada sistema
celular del ovario.

28. EL OVARIO Y SUS HORMONAS
El ovario (folículo preovulatorio) es capaz de
secretar numerosas sustancias con acciones
endocrinas, paracrinas y autocrinas, así como
citocinas.
Las dividimos en:
Hormonas
proteicas
Hormonas
esteroideas
sexuales

29. HORMONAS SEXUALES
Son producidas por el
ovario
Su acción consiste en
el desarrollo de los
caracteres sexuales
Y el proceso de
reproducción

30. 18
carbonos:
•Estrógenos
19
carbonos:
•Andrógenos
21
carbonos:
•Géstatenos
GRUPOS DE ESTEROIDES SEXUALES (# DE
ATOMOS DE CARBONO)

31. ESTROGENOS
El estrógeno
por
excelencia es
el
ESTRADIOL.
(producido
por folículo
ovárico)
Estrógeno
secundario:
ESTRONA.
(se secreta
en ovario y
tejido graso)
Tercer
estrógeno:
ESTRIOL.
(de muy baja
potencia)

33. ANDRÓGENOS
En la mujer existen
sustancias
androgénicas:
ANDROSTENDIONA
(5 veces menos potente
que la testosterona)
DEHIDROEPIANDROS
TERONA
(10 veces menos
potente)
SULFATO DE
DEHIDROEPIANDROS
TERONA
Testosterona(hombre
)

34. GESTAGENOS
PROGESTERONA
(único representante
natural de este
grupo)
En grandes
cantidades
Producida
por el
cuerpo
lúteo y
placenta

35. MECANISMOS DE LOS ESTEROIDES
SEXUALES

36. Hormonas
sexuales
Libres o unidas a
proteinas
Globulina SHBG
Limita las
acciones
biologicas
Tambien circulan
Unidas a la
albumina
1-3% testosterona
y estradiol libre
Inactivan;
higado, eliminados
orina

37. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS
ESTEROIDES SEXUALES
Receptor nuclear de
hormonas
esteroideas
3 porciones
1 esteroide y ADN y 2
libres.
Las hormonas
inducen la formación
de sus propios
receptores
cebamiento, (cuando
hay escasos
esteroides
circulantes)

38. Hormona
mantiene su
actividad
biologica
Complejo
hormona-
receptor se
mantiene unido
al ADN nuclear
EFECTOS
BIOLOGICOS

39. ACTIVIDAD DE LAS HORMONAS
SEXUALES
ESTRÓGENOS
+
importante:
17B-
estradiol
secretado
por el ovario
Produccion
según la
fase del
ciclo ovarico
30-50
mcg/dia fase
folicular
precoz

40. •300-500
mcg/dia
Fase
preovulatoria
•200-350
mcg/dia
Fase lutea

41. Vida media
Corta: estradiol
Estrona y estriol < accion
Estrogenos
perifericos
Depende de grasa corporal.
Responsables caracteres
sexuales primarios y
secundarios

42. Transformaciones
durante la fase folicular
Actuan sobre las
glandulas
endocrinas, tiroides y
suprarrenal
Equilibro simpatico y
parasimpatico
Retiene sodio y agua
Metabolismo del
calcio, met
lipidico, coagulacion, tr
ofismo de la piel
FEMENINA

43. PROGESTERONA
Producción
en pequeña
cantidad
Creciente en el
foliculo
preovulatorio
2da fase del ciclo:
25mg diarios
Escasa
potencia
biologica
Vida media corta
Grandes
cantidades para
ejercer efecto
Met: higado
Excreción urinaria
pregnandiol 3 y 6
mg
Accion
termogenica, met
agua y sodio.

44. Protege el
embarazo
en sus fases
iniciales

45. ANDROGENOS
Testosterona, androstendiona, DHA
Y S-DHA
50% produccion periferica, 25%
ovarica, 25% suprarrenal
Androstendiona: debil
Precursor para su
transformacion en
testosterona, estrona y
estradiol
250 y 800
pg/ml
S-DHA MAS
ABUNDANTE, produc:
glandula suprarrenal

46. Androgeno debil, DHA:
16mg diarios, vida media
25 min
S-DHA vida media 10
horas
Importantes en la
pubertad: vello axilar y
pubiano

47. HORMONAS PROTEICAS
OVÁRICAS
Acciones a distancia, autocrinas y
paracrinas
Sistema de reguladores intraovaricos
Factores de crecimiento, citocinas,
neuropeptidos

48. FACTORES DE CRECIMIENTO
Polipeptidos que
regulan la proliferacion
y diferenciacion celular
mediante la union a sus
receptores especificos.

49. • El TGbeta1: cels
granulosas, de la teca y en el
ovocito.
• TGbeta2 celulas tecales.
Grupo
TGF(trasnformador
del crecimiento)
• Inhibe selectivamente la
secrecion hipofisiaria de FSH.
• La inhibina B secretada en la
fase folicular, al dia sgte
ovulacion y procede del
foliculo roto.
Inhibina folicular

50. • 3 tipos: A,B,C.
aumenta la secrecion
de FSH
activina
• Factor ligador de la
actividad, impidiendo
accion de activina
Folistatina

51. GRUPO EGF(CRECIMIENTO
EPIDERMICO)
Actua sobre las celulas de
la granulosa, induce
proliferacion y
diferenciacion
Celulas del foliculo y
cuerpo luteo poseen
estos receptores

52. Grupo IGF( crecimiento
insulinoide)
Somatomedinas, 2
: IGF-I(mismo que
el de la insulina, E
IGF-II
Accion en el
propio ovario
IGF-II aumenta
respuesta a las
gonadotropinas.

53. GRUPO DEL FACTOR DE CRECIMIENTO
FIBROBLASTICO
Actua como
estimulante de
la
reduplicacion
de celulas
mesodermicas
y
ectodermicas
Presencia en
las cels del
cuerpo luteo
influencia en
la
reproduccion
de cels de
esta estructura

54. CITOCINAS
Se ha detectado la presencia de
IL-1 IL-2 IL-3 en las células del
folículo ovárico y liquido folicular.
Se destaca la IL-1 por su acción
antigonadotropa regulada por
progesterona.

55. •El factor de necrosis tumoral (TNF) se presenta en
estructuras ováricas y mayormente en el cuerpo lúteo en
regresión.
•Posee acciones citotoxicas y citostatticas
•Se da una produccion de estos en celulas del cuerpo luteo
involucionados por lo que en el embarazo no se
encuentran

56. NEUROPEPTIDO
Por medio de las
fibras del sistema
autonomo
se liberan
catecolaminas hasta
las celulas de teca y
en el insterticio
ovarico.
Estas activan la
produccion de
progesterona
pero no la de
estrogeno.

57. PEPTIDOS DE NATURALEZA
INCIERTA
Factor inhibidor de la
meiosis del ovocito (OMI)
• Se le atribuye al OMI el
misterio del ovocito que
permanece en la profase de la
division meiotica durante años
y solo se completa cuando es
ovulado.
Factor inhibitor de la
luteinizacion (LIF).
• Aumento en la produccion de
testosterona en fase lutea.
Factor inhibidor del
pico de gonadotropinas
• genera una supresion de
los picos de FSH yLH
cercano a la ovulacion.
Sistema renina-
angiotensina.
• Actua en el mecanismo y
maduracion del ovocito
durante la ovulacion

58. CICLO OVARICO
Se caracteriza por los fenómenos que se dan
en el ovario durante el ciclo genital femenino.
La ovulación divide a este en dos fase
definidas :
Maduración folicular
Cuerpo lúteo

59. EVOLUCION DEL FOLICULO OVARICO.
Fase tonica
incluye
Foliculos
primordiales
Foliculos
primarios
Fase de
maduracion
Reclutamiento
folicular
Foliculos
preantrales
Foliculos
secundarios
(antrales)
Foliculo
dominante
Foliculo
terciario
(graaf)
Ovulacion
Cuerpo luteo
Embarazo o
luteolisis
Fase de
maduración
folicular.
Duración 10-15
días
un solo folículo
madura

60. OVULACIÓN
es uno de los procesos en el cual
un folículo ovárico se rompe y libera
un óvulo
La ovulación abarca el periodo de
auge hormonal en el ciclo
menstrual,
Se divide en tres fases distintas:
preovulatoria, ovulatoria y
postovulatoria.

61. FASE DEL CUERPO LUTEO
tiene una
duracion de
14-16 dias
Se divide en 4
periodos
A) proliferacion
B)
vascularizacion
C) florescencia D) regresion

62. CICLO ENDOMETRIAL
sufre alteraciones notables para albergar el huevo a
la hora que se produzca la fecundación. (Posee 2
fases)
- Proliferación: Se inicia con la descamación del
endometrio.
Secreción: el endometrio hace disminuir su espesor, la
mucosa pareciera encogerse debido a la disminución
de la secreción hormonal, debido al colapso del folículo.

63. CICLO ENDOCERVICAL
Las células secretoras de moco desarrollan
también un ciclo en conexión con la función
ovárica:
 Fase folicular: aumento progresivo de la
secreción, que se hace más
abundante, fluida, clara y aumenta su filancia
(capacidad de estirarse)

64. Periodo preovulatorio:
tiene un índice refractométrico
mínimo y tiene la capacidad de
cristalizar al desecarse, en forma de
hojas de helecho del sistema
tetragonal.

65. Fase luteínica: se
hace más denso, con
aspecto sucio, sin
filancia ni capacidad de
cristalizar. Estas
modificaciones sirven
para ofrecer a los
espermatozoides un
medio óptimo para
ascender en los días
de la ovulación.

66. CICLO MIOMETRIAL
 El miometrio también participa en
los cambios cíclicos:
 FASE PREOVULATORIA: el cuello
y el istmo están abiertos. El
miometrio presenta alternancias
contráctiles que favorecen el
ascenso de los espermatozoides

67.  FASE POSTOVULATORIA: el cuello y el istmo se cierran, el
miometrio permanece en reposo, favoreciendo la nidación del huevo
en el fondo uterino.
 MENSTRUACIÓN: las contracciones son evidentes, el cuello y el
istmo se relajan, lo que favorece la salida de la sangre.

68. CICLO VAGINAL
 El epitelio de la vagina está formado por tres capas: basal, intermedia
y superficial. En el momento de la menstruación el grosor total es de
150-180m.
También se distinguen dos fases:
 Proliferación: comienza por el ascenso de los estrógenos. En la capa
basal aparecen mitosis y las otras capas crecen en espesor. Así
alcanza un grosor de 200-300mm en la ovulación.
 Descamación: las células superficiales se hinchan y comienzan a
descamarse. Lo mismo pasa con la capa intermedia.

69. CICLO TUBÁRICO
 Se ha descrito una fase de
proliferación y de descamación
coincidiendo con las del
endometrio, aunque con menor
relevancia. Su finalidad sería la
posible nutrición del huevo en su
camino hacia el útero.

La musculatura también sufre
cambios en su actividad
contráctil, relacionados con la
captación ovular, fecundación y
trasmigración del huevo

70. Se produce un aumento
de volumen y tensión
mamaria a lo largo del
ciclo debido al aumento
de Vascularización y a la
proliferación celular,
 junto con un cierto grado
de edema. Estos
cambios son máximos
en el período
premenstrual, pero son
inconstantes y distintos
en cada mujer.
CICLO MAMARIO

71. MANIFESTACIONES GENERALES
Las hormonas
ováricas también
tienen acciones
colaterales en otros
aparatos:
el sistema endocrino
piel
SNC
metabolismo
sistema
termorregulador.
Así se explican:
Alteraciones psíquicas: jaquecas catameniales, síndromes premenstruales.
Ascenso de la temperatura basal en 0,5ºC en la segunda fase del ciclo por la
progesterona.

72. SISTEMA DE
RETROALIMENTACION

74. FASE DE MADURACIÓN FOLICULAR

75. FOLICULOS PRIMARIOS
Los mínimos niveles circulantes de estradiol, progesterona e inhibina del ciclo anterior
determinan una mayor secreción de FSH sin que aumente notablemente la LH.
Produce la selección de los folículos primarios que formarán la cohorte del nuevo ciclo y
se encuentran alejados del cuerpo lúteo del ciclo anterior lo que podría explicar la
alternancia no obligatoria de uno u otro ovario en cada ciclo.
La FSH es responsable del crecimiento del folículo y de su transformación en preantral y
estos son capaces de producir en la granulosa andrógenos que luego se convierten en
estrógenos.
La FSH regula sus propios receptores para que se produzcan los estrógenos.
El equilibrio hormonal del folículo preantral es inestable. La producción de andrógenos
puede ser excesiva para la capacidad de aromatización de la FSH circulante por lo que
solo favoreciendo la apoptosis´.

76. FOLÍCULOS SECUNDARIOS
También conocidos como
antrales, estos poseen
receptores de FSH en la
granulosa y de LH en las
células de la teca. Ahora
la LH es de mayor
importancia para la
esteroidogénesis
ovárica.
Las células de la teca
expresan citocromo
P450 que va a colaborar
en la síntesis de
andrógenos a partir del
sustrato dado por el
colesterol que llega por
vía sanguínea, bajo el
control de la LH.
Además persiste el
proceso de
transformación de
andrógenos en
estrógenos por parte de
la aromatasa activada
por la FSH de las células
de la granulosa.

77. FOLÍCULOS SECUNDARIOS
Los estrógenos aumentan
progresivamente y ejercen un
efecto de inhibición a nivel
hipotalámico e hipofisario a nivel
de la FSH.
Los folículos que no tienen la
capacidad de transformación
entrarán en una fase de
androgenización además que se
aumenta la producción de TNF.

79. FOLÍCULO TERCIARIO
Entre el 6° o 7° día mostrará su claro crecimiento.
En él hay una gran secreción de estradiol por su alta cantidad
de receptores, además hay un aumento de las células de la
granulosa del folículo dominante que se relaciona con la gran
vascularización de su teca, que hacia el día 9° es doble que
en los demás folículos lo que aumenta el aporte de FSH.
Un pico de secreción de LH es el responsable directo de la
ovulación que tiene lugar de 10-12 horas después del mismo.

81. El folículo maduro en fase preovulatoria
produce estrógenos que alcanzan su pico
entre 24 y 36 horas antes de la ovulación
que provocan la liberación de LH y esta
estimula la producción de receptores de
LH en la granulosa, lo que determina la
presencia de progesterona en la
circulación que determinará la secreción
de FSH que garantizará la producción de
estradiol por parte del folículo.
La ovulación se da 10 a 12 horas luego
del pico de la LH y es necesaria para que
el ovocito madure y tiene una duración de
48 horas además que se da lisis de la
pared folicular lo que lleva a la expulsión
del ovocito.
El pico de LH hace que se saturen los
receptores de LH de la granulosa y de la
teca grantizando la vida del cuerpo lúteo.

82. La LH activa enzimas
proteolíticas que favorecen la
digestión de la pared folicular
y estimula la producción de
PGs que favorece la
expulsión del contenido del
folículo.
La FSH favorece la síntesis
de la granulosa y en la teca
de un activador del
plasminógeno que produce
plasmina y esta da
colagenasas que intervienen
en la lisis de la pared folicular.

84. Hay una caída breve de la
síntesis de esteroides pero
la luteinización de las
células de la granulosa y la
teca hace que la función
se recupere produciendo
estrógenos y progesterona
dependientes de pulsos de
LH.
Las células son de dos
tipos:
• Grandes: provenientes de la
granulosa
• Pequeñas: provenientes de la
teca
La progesterona (pico 8
dias post-ovulacion)
impide el desarrollo de
nuevos folículos.

85. EMBARAZO
 Si se produce la fecundación el cuerpo lúteo se une con la hCG y estos a los
receptores de LH del cuerpo lúteo, asegurando la actividad del cuerpo luteo
en los primeros meses de embarazo.

86. REANUDACIÓN DEL CICLO
 Si no se produce la fecundación se sigue el proceso de luteólisis afectando la
secreción de inhibina A y a la esteroidogénesis , determinando bajos niveles
de estradiol y progesterona. La GnRH se incrementa llevando a un aumento
de FSH y poco LH.

87. MENSTRUACIÓN

88. Es la expresión del
fracaso del ciclo en su
función reproductora.
Es la mucosa
endometrial y su
salida a traves de la
via genital.
las arterias espirales
que provienen de las
arterias uterinas son
las que experimentan
los cambios cíclicos.
En la fase de
proliferación, los
estrógenos aumentan
los capilares y la
velocidad circulatoria
pero al final del ciclo
cuando caen los
estrógenos se reduce
la velocidad y se
pierde e soporte de
las arterias con la
consiguiente isquemia
endometrial.

89. La caida de la
progesterona produce
una falta de adhesión
de las celulas
epiteliales
endometriales y hay
liberación de PGs que
produce vasoespasmo
que cierra los
esfinteres precapilares.
La sangre es derivada
a los senos venosos
que al aumentar la
presión se rompen y
hay una vasodilatación
reactiva produciendo
focos de hemorragia
enndometrial.
La sangre no es
coagulable por la
presencia de plasmina

90. CLINICA DE LA MENSTRUACIÓN
Duración: 3 – 4 días con un min de 2 y un max de 7 días.
Se eliminan entre 50 y 150 grs de sustancias (50% es sangre)
Color: rojo oscuro
Sintomas: hinchazón abdominal, tensión mamaria, dolor en hipogastrio,
irritabilidad, cefalea, todo constituye el MOLIMEN CATAMENIAL.
Cuando los sintomas aparecen dias antes se habla de SINDROME
PREMENSTRUAL.

91. ALTERACIONES DEL CICLO
MENSTRUAL

92. HEMORRAGIAS UTERINAS
Son pérdidas hemáticas
anormales:
Cíclicas: se corresponden
con la menstruación:
Hipermenorrea o menorragia
Polimenorrea: (< 21 días).
Acíclicas: no tienen relación
con la menstruación:
Metrorragia: hemorragia de
forma continua e irregular.
Pérdida intermenstrual:
hemorragia entre 2
menstruaciones; si la pérdida
es escasa se denomina
goteo intermenstrual.

93. DISMENORREA
Menstruación
dolorosa, es el
dolor pélvico o
lumbar que
acompaña a las
reglas o las
precede.
Desde el punto de vista clínico se divide en:
Dismenorrea primaria: suele
aparecer después de las primeras
reglas, en mujeres < 20 años.
Generalmente coinciden con ciclos
ovulatorios.
Causas: factores
hormonales
(presencia de
progesterona y de
un endometrio
secretor).
Signos asociados:
náuseas, vómitos, d
iarrea...
Dismenorrea secundaria: si existe
una patología orgánica pélvica o
está asociada a ella.
Causas:
endometriosis, este
nosis del cuello
uterino, DIU, proces
os infecciosos.
Manifestaciones
clínicas: dolor
pélvico o lumbar
que se puede
irradiar a MMII. El
dolor puede
presentarse 1-2
días antes

94. TENSIÓN PREMENSTRUAL
Trastornos que aparecen en los días previos (5-7) a la
menstruación y desaparecen con ella. Suele aparecer
también con los ciclos ovulatorios.
Manifestaciones clínicas: cefalea, alteraciones
emocionales, estados
depresivos, inestabilidad, retención de líquido, edemas
en MMII, dolor abdominal, aumento de mamas.

95. AMENORREA
Ausencia o cese de la
menstruación que acompaña a
una serie de trastornos.
Se clasifica en:
• Amenorrea primaria: cuando, superado
los 18 años, no aparece regla;
generalmente por causas genéticas.
• Amenorrea secundaria: ausencia de
regla durante un periodo > 3 meses
después de un periodo de regla; por
causas adquiridas.

96. FISIOLOGIA DEL
EMBARAZO

97. FECUNDACIÓN
 Una vez formados los
gametos, para que se
produzca un nuevo ser
es necesario que
el óvulo y
el espermatozoide se
junten y fusionen, a este
proceso se le
denomina fecundación.
 La fecundación se
produce en
las Trompas de
Falopio

98. Coito
Eyaculación
Si no hay
obstáculo el
semen pasa
a la vagina
Atraviesa el
útero y llega
alas trompas
de Falopio
De los cientos de
miles
de espermatozoi
des
solamente
unos pocos
llegarán
hasta
el óvulo
solamente uno
podrá
atravesar la
membrana
plasmática
del óvulo
y producirse
la fecundaci
ón
Todos los
demás espermat
ozoides son
destruidos en el
viaje

99. El óvulo fecundado es una nueva célula de 46 cromosomas
(23 del ovulo + 23 del espermatozoide) se denomina Cigoto.
El cigoto comenzará un viaje
hasta implantarse en el útero.

100. Durante este viaje comienza a dividirse y empieza a
desarrollarse como embrión. A partir de las 16 células se
empieza hablar de mórula, ya que su aspecto recuerda a
una mora.

101. A continuación algunas células continúan dividiéndose y
desplazándose y pasan a un estado que se denomina
blástula.
En este estado es como llega al útero y se produce la
implantación o nidación

102. Duración: 1
sem

103. EMBARAZO

104. desaparece la
menstruación
óvulo fecundado
9 MESES
blástula se implanta
en el endometrio
uterino,
desarrolla el saco
amniótico
saco
amniótico está lleno
de líquido
amniótico
Entre el útero y el
embrión se
desarrollará
la placenta
cordón umbilical

105. CAMBIOS MORFOLÓGICOS Y
FISIOLÓGICOS
Primer
trimestre
Implantación
en el útero
primeras
fases del
desarrollo
2do mes
desarrollados
todos los
órganos
Crece de
forma
desigual
tercer
mes
feto
3 centímetros
y pesa unos
10 gramos.

106. SEGUNDO TRIMESTRE
El vientre de la mujer crece al aumentar el tamaño del útero.
Hacia el quinto mes el desarrollo del vientre llega hasta el
ombligo.
Las mamas aumentan de tamaño y la mujer nota los
movimientos del futuro bebé.
Todos los órganos están en desarrollo y el feto crece.
Al final de este trimestre mide cerca de 30 centímetros y pesa 1
kilo.

107. TERCER TRIMESTRE
El útero alcanza el máximo desarrollo.
Los órganos maduran, sobre todo los pulmones y el tejido
adiposo bajo la piel.
El feto cambia de postura y se sitúa boca abajo.
A partir del sétimo mes el feto ya sería viable y podría sobrevivir
si naciera en ese momento.
Al final del embarazo el bebé puede medir entre los 45 y 50
centímetros y pesa entre 2,5 y 3 kilos.

109. EL PERIODO EMBRIONARIO ACABA AL FINAL DE LA 8ª SEMANA
DE GESTACIÓN, MARCANDO EL COMIENZO DEL PERIODO FETAL.
El embrión aumenta de tamaño a más del doble, pasando de 0,5 a
5 cm.
La cabeza supone el 50% del tamaño total.
Los esbozos del sistema circulatorio están presentes y el corazón
es capaz de bombear pequeñas cantidades de sangre.
Se forman los esbozos de las orejas, los ojos y la nariz.
Los brazos y las piernas son distinguibles, y el cordón umbilical es
funcional.
PERIODO EMBRIONARIO

110. PERIODO FETAL.
COMPRENDE DE LA SEMANA 9 A LA 40
el feto crece 6-9cm y puede pesar hasta 30gr.
Se evidencia la formación de los huesos y los dientes, y se
distinguen los dedos de las manos y de los pies.
Los genitales no están bien definidos.
El bazo es capaz de producir glóbulos rojos hacia el final de
la 12ª semana.
Pequeñas cantidades de líquido amniótico tragadas por el
feto ayudan a la digestión.
Los riñones empiezan a producir pequeñas cantidades de
orina.
La cara tiene características humanas y los párpados se
fusionan.
SEMANAS9-
12

111. SEMANAS 13-16
se produce un rápido crecimiento
fetal alcanzando 10-16cm y pesa
120gr.
La mujer puede detectar el
movimiento fetal.
En los intestinos del feto se almacena
el meconio.
Los reflejos de succión y deglución
funcionan pero todavía son
inmaduros

112. SEMANAS 17-30
mide 25-35cm y pesa
200gr-700gr.
El cuerpo está cubierto de
lanugo y el vernix le
protege la piel.
Los movimientos fetales son
más perceptibles y se ausculta
el latido cardiaco fetal

113.  Semanas 24-27: mide 40cm y
pesa 1000-1200gr. Los
órganos principales son
funcionales. Será
prematuro, pero con
posibilidades de sobrevivir. El
mayor problema sería padecer
la enfermedad de la membrana
hialina o el síndrome de
dificultad respiratoria.
 Semanas 28-31: mide 43cm y
pesa 1300-2000gr. Suele ser
viable y la madurez pulmonar
habitualmente es suficiente
para mantener la vida a las 28
semanas de gestación.

114.  Semanas 32-36: mide 47cm
y pesa 2000-2700gr. Los
índices de supervivencia
extrauterina aumentan
espectacularmente. El feto
tiene más grasa subcutánea
y disminuyen las arrugas de
la piel. Se produce menos
lanugo, vernix y líquido
amniótico.
 Semanas 37-40: mide 48-
50cm y pesa 3000-3500gr. El
desarrollo fetal es completo y
en este momento se alcanza
la madurez. Un RN que
nazca después de las 42
semanas se considera
posmaduro.

115. GRACIAS