1.
GESTATIONAL DIABETES
Iris Thiele Isip Tan MD, MSc
Director, UP Manila Interactive Learning Center
Chief, UP Medical Informatics Unit
Professor, UP College of Medicine

2.
Gestational

3.
GESTATIONAL DIABETES
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Pagtaas ng asukal sa dugo na nagsimula
o unang natuklasan habang buntis

4.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Litonjua AD et al. AFES Study Group on Diabetes in Pregnancy:
Preliminary Data on Prevalence. PJIM 1996:34:67-68.
Gaano karami ang mga buntis
na nagkakaroon ng gestational
diabetes sa Pilipinas?
14 na babae sa
bawat 100 na buntis

5.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Lahat ng buntis ay dapat magpatingin sa doktor
para malaman kung may gestational diabetes.

6.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Ano-ano ang puwedeng mangyari sa sanggol
kung mataas ang asukal sa dugo ng ina?
Sobrang pagbigat ng sanggol (> 8 lbs)
Hirap mailabas ang balikat sa panganganak
Mapinsala ang katawan habang ipinapanganak
Pagbagsak ng asukal sa dugo pagkapanganak

7.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Ano-ano ang puwedeng mangyari sa
ina kung mataas ang asukal sa dugo
habang buntis?
Cesarean section
Pre-eclampsia
Altapresyon
Type 2 diabetes mellitus

8.
Kung meron ka nito, mas mataas ang tsansa
na magkaroon ng gestational diabetes
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
May gestational
diabetes dati
May asukal sa ihi
May kapatid o magulang
na may diabetes
Nagsilang ng sanggol na
higit sa 8 lbs ang timbang
Edad 25 anyos pataas
May polycystic ovary
syndrome (PCOS)
Labis ang timbang bago
pa magbuntis
Mabigat ang timbang ng
bata sa sinapupunan
Sobrang tubig sa sinapupunan
Umiinom ng gamot na
nakakataas ng asukal sa dugo

9.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Kung ang buntis ay mayroon kahit isang
“risk factor” na magkaroon ng gestational
diabetes, siya ay HIGH RISK
Kung ang buntis ay walang “risk factor”
na magkaroon ng gestational diabetes,
siya ay LOW RISK

10.
Kung ang buntis ay HIGH RISK, dapat
magpagawa ng 75-g oral glucose
tolerance test (OGTT) kaagad
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Kung ang buntis ay LOW RISK,
magpagawa ng 75-g OGTT sa ika-anim
hangga’t ika-pitong buwan ng pagbubuntis

11.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Dapat pa ring magpagawa
ng 75-g OGTT kahit lipas
na sa takdang panahon
kapag nagpa-prenatal
checkup ang buntis

12.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
75-G OGTT
Pinapainom ng matamis
(tubig na may 75 g glucose);
makikita kung gaano kabilis
ito matutunaw sa dugo
Tatlong beses kukuha
ng dugo: fasting, isa at
dalawang oras
pagkatapos inumin ang
matamis na tubig.

13.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
75-G OGTT
Fasting nang 10-14 na oras
Puwedeng uminom ng tubig

14.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
75-G OGTT
Kumain ng 150 g carbohydrate bawat araw
sa tatlong araw bago gawin ang OGTT

15.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
75-G OGTT
Bawal lumakad lakad kung
hindi pa tapos ang OGTT
Bawal ring
manigarilyo

16.
75-G OGTT
Inumin ang glucose solution
sa loob ng 5 minuto
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Dapat ulitin ang test kung
magsusuka ang buntis

17.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Paano basahin ang
resulta ng 75g OGTT?
Iba ang pagbasa
kung para sa buntis
FBS <92 mg/dL
1 h <180 mg/dL
2 h <153 mg/dL
Isang mataas na value
= gestational diabetes

18.
Unang prenatal
checkup
Checklist ng risk factors
para sa gestational diabetes
Low risk
High risk
Ipapagawa kung
6-7 months buntis
75g OGTT
Ipapagawa kaagad
kahit hindi pa 6-7
months buntis
Ulitin sa 6-7th month kung
negative ang unang OGTT
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
SCREENING

19.
Kung kulang ang kakainin ng
buntis, magsisilang siya ng sanggol
na kulang sa timbang.
Kung sobra ang kakainin ng buntis,
tataas ang kanyang asukal sa dugo, at
sosobra naman sa timbang ang sanggol.
Ano ang puwedeng kainin ng
may gestational diabetes?
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru

20.
International Diabetes Federation (2009)
Global Guideline on Pregnancy and Diabetes
Ilang calories ang puwedeng kainin ng
buntis na may gestational diabetes?
Hindi dapat mas mababa sa 2,000 cal/day kung
twins o triplets ang dinadala
1,800-2,000 cal/day
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Para sa mga babaeng overweight
bago nabuntis, bawasan ang calories
bawat araw ng 30% lamang

21.
Ilang beses dapat kumain ang buntis
na may gestational diabetes?
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
50-60% complex high
fiber carbohydrates
18-20% protein or at
least 75 g
<30% fats
ASGODIP 1996
Anim na beses!
Almusal, tanghalian, hapunan at tatlong merienda
Madalas na kaunti

22.
Puwede ba ang “non-caloric sweeteners”
sa buntis na may gestational diabetes?
Puwede!
Pero “in moderation” lamang
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru

23.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
No cookies, cakes, pies, soft drinks, chocolate,
table sugar, fruit juice, juice drinks, jams or jellies
Iwasan ang matatamis
kung may gestational diabetes
Jovanovic L (Ed). Medical Management of Pregnancy Complicated by Diabetes (2009)

24.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Magsama ng pagkain na may
protina tuwing kakain
Ano ang dapat kainin ng
may gestational diabetes?

25.
Kung may gestational diabetes,
kumain ng maliit na almusal.
Hindi ganito :)
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Isang “starch exchange”
2 sliced bread
3 pandesal
kalahating tasang kanin
1 tasang oatmeal
1 tasang pansit
Walang prutas o juice

26.
Kung may gestational diabetes, piliing
kumain ng mga pagkain na “high fiber.”
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Gulay
Prutas (huwag sa almusal)
Legumes (sitaw)
Beans (patani)

27.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Gulay
Protina Carbohydrates
9 in

28.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Puwede bang mag-exercise ang may
gestational diabetes?
International Diabetes Federation (2009)
Global Guideline on Pregnancy and Diabetes
Makakatulong ang ehersisyo sa
pagpapababa ng asukal sa dugo
Iwasan ang ehersisyo na
kailangan ang muscles ng tiyan

29.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Bakit bumibigat ang
timbang kung buntis?
Sanggol
Placenta
Amniotic fluid
Paglaki ng bahay bata at suso
Pagdami ng dugo at taba

30.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
BMI
Body mass index
= weight in kg
(height in m)2
I-compute ang BMI gamit ang timbang
ng babae noong hindi pa buntis

31.
Gaano lamang ang dapat na
madagdag sa timbang kapag buntis?
2009 IOM recommendations for weight gain by pre-pregnancy BMI
Prepregnancy BMI
Total weight
gain (lbs)
Rates of weight gain*
2nd and 3rd trimester (lbs/
week)
Underweight
BMI <18.5
<28-40
1
(1-1.3)
Normal weight
BMI 18.5-24.9
25-35
1
(0.8-1)
Overweight
BMI 25.0-29.9
15-25
0.6
(0.5-0.7)
Obese
BMI >30.0
11-20
0.5
(0.4-0.6)
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru

32.
Gaano lamang ang dapat na madagdag
sa timbang kung buntis ng twins?
2009 IOM recommendations for weight gain by pre-pregnancy BMI
Prepregnancy BMI Total weight gain (lbs)
Normal 17-25 kg (37-54 lbs)
Overweight
14-23 kg (31-50 lbs)
Obese
11-19 kg (25-42 lbs)
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru

33.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Ilan ang dagdag na calories
na kailangan ng buntis?
Unang trimester:
bale wala
Ikalawang trimester:
350 kcal/araw
Huling trimester:
500 kcal/araw
Butte et al Am J Clin Nutr 2004;79:1078-87

34.
Sobra o kulang ang timbang ng buntis?
Sanggol > 8 lbs
C-section
Diabetes
Altapresyon
Sanggol na kulang sa
timbang pagsilang
Hindi
pumapayat
pagkatapos
manganak
Sanggol na hindi
lumalaki sa
sinapupunan
Kulang sa buwan
o premature
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru

35.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Ang may gestational diabetes ay dapat mag-check ng blood
sugar 4x a day kung naka-diet lamang (walang insulin).
Bago mag-almusal at isang oras pagkatapos
kumain ng almusal, tanghalian at hapunan

36.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Kung naka-insulin ang may gestational diabetes, dapat
mag-check ng blood sugar 6x a day.
Bago kumain at isang oras pagkatapos
kumain ng almusal, tanghalian at hapunan

37.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Ano ang target blood sugar
sa may gestational diabetes?
Canadian Diabetes Association 2008
Bago mag-almusal
68-94 mg/dL o
3.8-5.2 mmol/L
Isang oras pagkakain
99-139 mg/dL o
5.5-7.7 mmol/L
Dalawang oras pagkakain
90-119 mg/dL o
5.0-6.6 mmol/L

38.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Reresetahan ng doktor ang may gestational diabetes
kung hindi maaabot ang mga blood sugar targets
Bago mag-almusal
68-94 mg/dL o
3.8-5.2 mmol/L
Isang oras pagkakain
99-139 mg/dL o
5.5-7.7 mmol/L
Dalawang oras pagkakain
90-119 mg/dL o
5.0-6.6 mmol/L
Kelan?!

39.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Kelan kailangan ang insulin sa may gestational diabetes?
Kung hindi maabot ang blood sugar targets sa loob
ng dalawang linggo
Pagkatapos ng isang linggo na hindi maabot ang blood
sugar targets, kung ang resulta ng fasting sugar sa 75g
OGTT ay higit sa 95 mg/dL o malapit nang manganak

40.
Date
time CBG Comments
11/20
after 160 pancakes
breakfast
after 148 spaghetti
lunch
after 118 dinner
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Gaano kadalas dapat
magfollow up sa doktor ang
may gestational diabetes?
Kada dalawang linggo sa
endocrinologist para
masubaybayan ang asukal sa dugo
Binabantayan din ang blood
pressure at timbang (ng ina at
sanggol)

41.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Kapag nag-labor na ang may gestational diabetes,
kailangang mag-check ng blood sugar kada apat na oras.
Hindi na pinapakain ang buntis at nakasuwero. Bibigyan
ng insulin injection kung tumataas ang blood sugar.

42.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Pagkapanganak ay patuloy pa rin ang
pag-check ng blood sugar.
Puwede na itong bawasan sa tatlong
beses sa isang araw bago kumain
kung pinapakain na ang ina.
Kadalasan ay hindi na kailangan ng
insulin pagkatapos manganak ng
inang may gestational diabetes.

43.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Kung nagkaroon ng
gestational diabetes
habang buntis, magpa-
ulit ng 75g OGTT 6-8
linggo pagkatapos
manganak.

44.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
60-70% ang tsansa ng umulit
ang gestational diabetes sa
susunod na pagbubuntis.
40-60% ang tsansa na
magkaroon ng type 2
diabetes sa hinaharap
Jovanovic L (Ed). Medical Management of
Pregnancy Complicated by Diabetes (2009)

45.
Kung may history ng
gestational diabetes, dapat
ay magpakuha ng fasting
blood sugar (FBS) kada taon.
www.fb.com/EndocrineWitch
#DiabetEskwelaNiDokBru
Bantayan ang timbang.
Sikaping maabot ang tamang
timbang bago sa susunod na
pagbubuntis.

46.
@ENDOCRINE_WITCH
Iris Thiele Isip Tan MD, MSc
Director, UP Manila Interactive Learning Center
Chief, UP Medical Informatics Unit
Professor, UP College of Medicine