MIELOMENINGOCELE
Isamar Reino Montiel
UNIVERSIDAD DE SUCRE
MIELOMENINGOCELE
¿Qué es?
MIELOMENINGOCELE
El mielomeningocele es una malformación congénita
caracterizada por una falta de fusión vertebral posteri...
MIELOMENINGOCELE
Aunque esta enfermedad ha sido descrita con
anterioridad no es hasta mediados del siglo XX en
que se real...
Estos defectos se clasifican en defectos cefálicos
y defectos caudales.
MIELOMENINGOCELE
 Factores de Riesgo
MIELOMENINGOCELE
01
• Deficiencia de ácido fólico
(III meses de vida)
02
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Métodos invasivos
Cariotipo
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(AFP)
Métodos no
invasivos
Ecografía
materna y
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 AFP: Cuando ocurre un defecto del tubo neural, la alfa-
fetoproteína y la es secretada al líquido amniótico por lo que
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 Malformación visible al momento de nacer
 Dependiendo de la altura en que se localice y del tipo de
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MIELOMENINGOCELE
 Clínica
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T12 Parálisis completa en extremidades inferiores
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 Alteración del esfínter anal y vesical
 Se asocian con:
- Hidrocefalia (estenosis del acueducto de Silvio)
- Malformaci...
 La vía de parto que se prefiere es abdominal, para disminuir
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- Una vez nacido el bebé se recomienda la cirugía.
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- El pronóstico dependerá de la gravedad de la afección,
aunque en general puede decirse que con la ayuda de la
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Mielomeningocele

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El mielomeningocele es una malformación congénita caracterizada por una falta de fusión vertebral posterior, con distensión quística de las meninges y displasia de la médula, que está fijada en el vértice del saco.

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Mielomeningocele

  1. 1. MIELOMENINGOCELE Isamar Reino Montiel UNIVERSIDAD DE SUCRE
  2. 2. MIELOMENINGOCELE ¿Qué es?
  3. 3. MIELOMENINGOCELE El mielomeningocele es una malformación congénita caracterizada por una falta de fusión vertebral posterior, con distensión quística de las meninges y displasia de la médula, que está fijada en el vértice del saco. Afecta al niño y a la niña en una proporción prácticamente igual. Provoca parálisis de M.M. I.I. mas o menos severa, de la vejiga y el recto así como hidrocefalia muy frecuentemente.
  4. 4. MIELOMENINGOCELE Aunque esta enfermedad ha sido descrita con anterioridad no es hasta mediados del siglo XX en que se realizan las primeras intervenciones quirúrgicas de la deformidad.
  5. 5. Estos defectos se clasifican en defectos cefálicos y defectos caudales. MIELOMENINGOCELE
  6. 6.  Factores de Riesgo MIELOMENINGOCELE 01 • Deficiencia de ácido fólico (III meses de vida) 02 • Obesidad antes y durante el embarazo 03 • Fiebre en el primer trimestre 04 • Consumo de ácido valproico (asociado con defectos del tubo neural) 05 • Antecedente de hijo con DCTN
  7. 7. Métodos invasivos Cariotipo Dosaje de alfa feto proteína (AFP) Métodos no invasivos Ecografía materna y fetal MIELOMENINGOCELE  Diagnóstico
  8. 8.  AFP: Cuando ocurre un defecto del tubo neural, la alfa- fetoproteína y la es secretada al líquido amniótico por lo que es considerada como marcador bioquímico. Es por ello que alrededor de la semana 15-20 de gestación ya es posible detectar alteración de estos marcadores de haber una anomalía en el cierre. Se mide la alfa-fetoproteína en el suero materno o en el líquido amniótico  Ecografía materna y fetal: - Signo del limón: abombamiento frontal (Asociada fuertemente en un 98% con el Mielomeningocele) - Signo de la banana: curvatura anormal del cerebelo MIELOMENINGOCELE  Diagnóstico
  9. 9.  Malformación visible al momento de nacer  Dependiendo de la altura en que se localice y del tipo de afectación del tubo neural presentará una lesión motora y sensitiva en los M.M.I.I. MIELOMENINGOCELE  Clínica
  10. 10. MIELOMENINGOCELE  Clínica Sitio de Lesión Hallazgos T12 Parálisis completa en extremidades inferiores L1 Debilidad moderada a la flexión de cadera L2 Cadera con fuerza a la flexión y debilidad moderada a la abducción L3 Aducción normal de cadera y casi extensión normal de rodillas L4 Aducción normal de cadera, extensión de rodilla, dorsiflexión en pies. L5 Flexión lateral y rotación de cadera, aducción normal de cadera, extensión de rodilla, dorsiflexión en pies. S1 Flexión lateral y rotación de cadera, aducción normal de cadera, extensión de rodilla, dorsiflexión en pies y encorvamiento de los dedos S2 Dificultad para encontrar anormalidad clínica. Vejiga neurogénica e incontinencia anal.
  11. 11.  Alteración del esfínter anal y vesical  Se asocian con: - Hidrocefalia (estenosis del acueducto de Silvio) - Malformación de Arnold Chiari tipo II (consiste en un desplazamiento hacia abajo de la porción caudal del cerebelo y, a veces, del tronco cerebral, que se encuentran situados por debajo del foramen magno. En el Tipo II Descienden las amígdalas más la parte inferior del vermis e incluso la parte inferior del IV ventrículo. ) MIELOMENINGOCELE  Clínica
  12. 12.  La vía de parto que se prefiere es abdominal, para disminuir el daño físico sobre la placa neural y el riesgo de infección.  La cesárea, el cuidado inmediato y la curación diaria de la lesión son los factores más importantes para reducir la incidencia de infecciones y conservar la vitalidad de tejido neural.  Deformidades ortopédicas: pie equino-varo, flexo de rodilla, luxación de cadera, luxación rodilla, escoliosis, etc. MIELOMENINGOCELE  Clínica
  13. 13. - Una vez nacido el bebé se recomienda la cirugía. - En los casos donde exista hidrocefalia puede ser necesaria la colocación de una derivación ventriculo-peritoneal, lo que ayudará a drenar el líquido. - La administración de antibióticos también puede ser necesaria tanto para tratar como para prevenir las infecciones. Lo más probable es que la mayoría de los afectados requieran un tratamiento de por vida. MIELOMENINGOCELE  Tratamiento
  14. 14. - El pronóstico dependerá de la gravedad de la afección, aunque en general puede decirse que con la ayuda de la cirugía y con el tratamiento adecuado, las expectativas de vida no se ven excesivamente afectadas. - El daño neurológico, por otra parte, casi siempre es irreversible. A lo largo de la vida, también, pueden surgir problemas relacionados con la médula espinal, sobre todo durante el crecimiento, como la escoliosis, deformidades del pie o del tobillo, dislocación de cadera, contracturas articulares y otros problemas ortopédicos. MIELOMENINGOCELE  Tratamiento
  15. 15. Gracias

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