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Universidad Autónoma de Chihuahua
                     Facultad de Medicina



       Lesiones del Espacio
      Aéreo: lesión Alveolar
                                            I Melina de la O Durán
                                                           238079
Dr. Medina Mireles                                            7-2

Imagenología
“   Los procesos de enfermedad que involucran el espacio aéreo son
    bastante comunes. No es sorprendente que la opacidad del espacio
    aéreo es un frecuente hallazgo radiológico.



       El método diagnostico es desalentador ya que la opacidad del espacio aéreo
                                                                                    ”
       es un signo radiológico no especifico.




La radiografía de tórax suele ser el primer estudio solicitado en los pacientes con
sospecha de enfermedad pulmonar.
Tórax
Anatomía


   La Pleura
Anatomía


   Pulmones
Anatomía
Anatomía
Anatomía

       Alveolo




†   Tipo I
†   Tipo II
†   Células en Cepillo
Introducción a las Lesiones del Espacio
Alveolar
   Son aquellas en las que el aire de los alvéolos pulmonares está reemplazado
    por exudados o trasudados Enfermedad del Espacio Aéreo.
Signos Radiológicos


   Tendencia a la coalescencia
Signos Radiológicos
Signos Radiológicos

   Alas de Mariposa
        Bilateral
        Simétrica
        perihiliar
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   Broncograma Aéreo
Signos Radiológicos

   Nódulos Peribronquiales
Signos Radiológicos
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   Signo de la Silueta

        La perdida de la silueta radiológica normal corazón, Aorta y diafragma

        Dos elementos de densidad agua están en contacto directo

        Permite localizar lesiones intratoracicas, al tomar como referencia estructuras
         anatómicas normales
Densidad que se
                                                               Borde izquierdo aórtico
                                    superpone al arco
                                                                     obliterado:
                                     Lesion anterior
 Borde derecho de la                                             Seg apicoposterior
  Aorta, obliterado:
Seg ant del lob sup der
     o lob medio
                                                                         Borde cardiaco:
                                                                       Lesión anterior: lob
                                                                      medio, lingula o seg ant
                                                                         del lob superior




 Borde cardiaco:
Lesión lob inferior

              Borde de derecho de la aorta
                     no obliterado:                                   Borde lateral de la aorta:
                    Lesión posterior:             Borrosidad del             Lob inferior
                  Seg post del lob sup              diafragma
Signo de la Silueta

   Borde cardiaco
        Localización es Anterior  lóbulo medio, Língula o segmento anterior del lóbulo superior

   Borde cardiaco, la densidad se superpone pero no lo borra
        Lóbulo inferior

   Borde derecho de la Aorta ascendente está obliterado
        Segmento anterior del lóbulo superior o Lóbulo medio

   Borde derecho de la Aorta no esta obliterado pero se superpone
        Lesión posterior segmento superior del lóbulo inferior, segmento posterior del lóbulo
         superrior
   Borde izquierdo de la Aorta esta obliterado
        Segmento apicoposterior del lóbulo superior izquierdo

   Arco aórtico no lo oblitera
        Lesión anterior segmento anterior del lóbulo superior o segmento superior de la
         língula.

   Borde lateral de la Aorta descendente esta obliterado y no visible
        Segmentos superior y posterobasal de lóbulo inferior

   En las Rx laterales, un borramiento del diafragma derecho
Clasificación de las Lesiones Alveolares
Lesiones localizadas cavitarias múltiples


   Signo de la Diana
Lesiones difusas




              •   Edema pulmonar              •   Hemorragia
              •   Neumonía                    •   Aspergilosis   alérgica
              •   Diestres respiratorio del       broncopulmonar
                  RN                          •   Infiltrados
              •   Aspiración                      leucémicos
Neumonía
Definición
Etiología


   Streptococcus pneumoniae
Manifestaciones Clínicas              Síndrome de condensación
                           •Inspección: hipomovilidad de hemitorax afectado
                           •Palpacion: fremito vocal aumentado
                           •Percusion: mate o submate
                           •Auscultacion: ruidos respiratorios aumentados,
                           soplos tubaricos, mayor transmisión de la voz,
                           estertores bronquialveolares
   Viral: influenza tipo C
Neumonía por Legionella


   Neumonía atípica

   Fiebre alta

   Gran postración

   Síntomas abdominales

   Tos no productiva

   Asociada a dolor pleurítico
Neumonía por Pneumocistis carinii


     Px inmunodeprimidos

     Px con hematopatías

     Px con SIDA




Los infiltrados son frecuentemente
  hiliares   y      simétricos   con
  Broncograma aéreo.
Edema Pulmonar
Edema Pulmonar

                 Causas Frecuentes   Causas Raras
                 Agónico             Reacciones alérgicas
                 Aspiración          Ahorcamiento y
                                     sofocación
                 Cardiaco            Hipoproteinemia
                 Cerebral            Malaria
                 Trauma toracico     Tormenta tiroidea
                 Sueros excesivos    Reacciones a medio
                                     de contraste
                 Embolismo graso     Fallo hepático
                                     fulminante
Edema Pulmonar                              1° edema intersticial: borrosidad
                                                de      los    vasos       edema
Fase Preedematosa                               perivascular

                    Venas pulmonares         Ingurgitación     de     los   espacios
                       distendidas
                                                 interlobulares edema septal


       Congestión
        vascular


                                          L. Kerley A               L. Kerley B
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                      flujo sanguíneo
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Lesiones del espacio aéreo

  • 1. Universidad Autónoma de Chihuahua Facultad de Medicina Lesiones del Espacio Aéreo: lesión Alveolar I Melina de la O Durán 238079 Dr. Medina Mireles 7-2 Imagenología
  • 2. Los procesos de enfermedad que involucran el espacio aéreo son bastante comunes. No es sorprendente que la opacidad del espacio aéreo es un frecuente hallazgo radiológico. El método diagnostico es desalentador ya que la opacidad del espacio aéreo ” es un signo radiológico no especifico. La radiografía de tórax suele ser el primer estudio solicitado en los pacientes con sospecha de enfermedad pulmonar.
  • 4. Anatomía  La Pleura
  • 5. Anatomía  Pulmones
  • 8. Anatomía  Alveolo † Tipo I † Tipo II † Células en Cepillo
  • 9. Introducción a las Lesiones del Espacio Alveolar  Son aquellas en las que el aire de los alvéolos pulmonares está reemplazado por exudados o trasudados Enfermedad del Espacio Aéreo.
  • 10. Signos Radiológicos  Tendencia a la coalescencia
  • 12. Signos Radiológicos  Alas de Mariposa  Bilateral  Simétrica  perihiliar
  • 13. Signos Radiológicos  Broncograma Aéreo
  • 14.
  • 15. Signos Radiológicos  Nódulos Peribronquiales
  • 17. Localización de las Lesiones  Signo de la Silueta  La perdida de la silueta radiológica normal corazón, Aorta y diafragma  Dos elementos de densidad agua están en contacto directo  Permite localizar lesiones intratoracicas, al tomar como referencia estructuras anatómicas normales
  • 18. Densidad que se Borde izquierdo aórtico superpone al arco obliterado: Lesion anterior Borde derecho de la Seg apicoposterior Aorta, obliterado: Seg ant del lob sup der o lob medio Borde cardiaco: Lesión anterior: lob medio, lingula o seg ant del lob superior Borde cardiaco: Lesión lob inferior Borde de derecho de la aorta no obliterado: Borde lateral de la aorta: Lesión posterior: Borrosidad del Lob inferior Seg post del lob sup diafragma
  • 19. Signo de la Silueta  Borde cardiaco  Localización es Anterior  lóbulo medio, Língula o segmento anterior del lóbulo superior  Borde cardiaco, la densidad se superpone pero no lo borra  Lóbulo inferior  Borde derecho de la Aorta ascendente está obliterado  Segmento anterior del lóbulo superior o Lóbulo medio  Borde derecho de la Aorta no esta obliterado pero se superpone  Lesión posterior segmento superior del lóbulo inferior, segmento posterior del lóbulo superrior
  • 20. Borde izquierdo de la Aorta esta obliterado  Segmento apicoposterior del lóbulo superior izquierdo  Arco aórtico no lo oblitera  Lesión anterior segmento anterior del lóbulo superior o segmento superior de la língula.  Borde lateral de la Aorta descendente esta obliterado y no visible  Segmentos superior y posterobasal de lóbulo inferior  En las Rx laterales, un borramiento del diafragma derecho
  • 21. Clasificación de las Lesiones Alveolares
  • 22. Lesiones localizadas cavitarias múltiples  Signo de la Diana
  • 23. Lesiones difusas • Edema pulmonar • Hemorragia • Neumonía • Aspergilosis alérgica • Diestres respiratorio del broncopulmonar RN • Infiltrados • Aspiración leucémicos
  • 26. Etiología  Streptococcus pneumoniae
  • 27. Manifestaciones Clínicas Síndrome de condensación •Inspección: hipomovilidad de hemitorax afectado •Palpacion: fremito vocal aumentado •Percusion: mate o submate •Auscultacion: ruidos respiratorios aumentados, soplos tubaricos, mayor transmisión de la voz, estertores bronquialveolares
  • 28.
  • 29. Viral: influenza tipo C
  • 30. Neumonía por Legionella  Neumonía atípica  Fiebre alta  Gran postración  Síntomas abdominales  Tos no productiva  Asociada a dolor pleurítico
  • 31. Neumonía por Pneumocistis carinii  Px inmunodeprimidos  Px con hematopatías  Px con SIDA Los infiltrados son frecuentemente hiliares y simétricos con Broncograma aéreo.
  • 32.
  • 34. Edema Pulmonar Causas Frecuentes Causas Raras Agónico Reacciones alérgicas Aspiración Ahorcamiento y sofocación Cardiaco Hipoproteinemia Cerebral Malaria Trauma toracico Tormenta tiroidea Sueros excesivos Reacciones a medio de contraste Embolismo graso Fallo hepático fulminante
  • 35. Edema Pulmonar 1° edema intersticial: borrosidad de los vasos edema Fase Preedematosa perivascular Venas pulmonares Ingurgitación de los espacios distendidas interlobulares edema septal Congestión vascular L. Kerley A L. Kerley B Redistribución del flujo sanguíneo

Notas del editor

  1. Aspiracion de lenteja
  2. Neumonía por virus Epstein-Barr en un hombre de 25 años de edad, con fiebre, escalofríos, y los ganglios linfáticos palpables. (a) Radiografía de tórax que muestra opacidad en vidrio esmerilado y múltiples pequeños nódulos en ambos pulmones, especialmente en las zonas pulmonares medios e inferiores, junto con pequeños derrames pleurales bilaterales. (b) delgada sección (1-mm colimación) TC obtenido en el nivel de la vena pulmonar inferior izquierda muestra numerosos pequeños nódulos (flechas) y la atenuación de vidrio difuso.