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Masas Retroperitonelas

Antonio Marmolejo Chavira 238132
             7-2
Estructuras retroperitoneales:
•   2ª y 4ª porción del duodeno
•   Colon ascendente y descendente
•   Cola del páncreas
•   Aorta y VCI
•   Riñón
•   Glándulas suprarrenales
•   M. psoas
•   Grasa
• Desde el diafragma a la cintura pelviana
• Dividida por las fascias renales anterior y
  posterior en:
  – Pararrenal anterior
  – Perirrenal
  – Pararrenal posterior
• La TC es el método diagnóstico de elección en
  la valoración del retroperitoneo.

• La RM también es una muy buena
  herramienta diagnóstica, sin embargo, la
  facilidad y menor costo de la TC hace que sea
  la técnica más empleada
US
• En AAA capaz de detectar trombos en el
  interior del aneurisma

• Las masas desplazan el riñón anterior y
  lateralmente, la VCI anteriormente

• Abscesos??
TAC
• Clarifica la presencia de cambios
  arterioescleróticos en la aorta (calcificaciones)

• Los tumores primitivos retroperitoneales
  alcanzan un gran tamaño, los síntomas son
  por afección a otras vísceras.
• La TC permite evaluar en una masa:
  – Origen
  – Márgenes
  – Valores de atenuación
  – Extensión
  – Componentes y relación espacial
Masas retroperitoneales
1. Pérdida de la definición de la silueta renal
2. Desplazamiento y rotación axial del riñón
3. Pérdida del segmento superior del psoas
4. Compresión extrínseca de la pelvis renal y
   uréter proximal
5. Desplazamiento de las asas intestinales
   contiguas
Aneurisma aórtico abdominal
•   Dilatación mayor de 3 cm
•   Lesión pared vascular
•   Pacientes asintomáticos
•   Principal causa: arterioesclerosis

                     Masa
                                          *Sonografía
                     abdominal
                     pulsátil
       Dolor                     Hipotensión
AAA infrarrenal, mostrando trombosis mural y
 calcificación ateroesclerótica.
Demuestra Angio TAC de aorta paciente con aneurisma de aorta
  abdominal por debajo de las arterias renales. Imagen 3-D en
  blanco y negro.Nótese los detalles angiograficos de las
  arterias renales y mesentéricas ( flechas)
Ganglios linfáticos
Adenopatías
• Ganglios mayores de 6 cm
  retrocrurales, mayores de 2 cm los demás.

• Conglomerado de ganglios de tamaño
  pequeño

• Masa homogénea donde no es posible
  distinguir los ganglios individualmente
• TAC. Adenopatías retroperitoneales
Psoas causas de afectación
• Inflamatorias:
  – Abscesos
• Tumores
a) Primarios:
   – Rabdiomiosarcoma
Rabdiomiosarcoma del psoas en paciente
  masculino de 48 años de edad.
Abscesos
• Las causas de abscesos retroperitoneales
  pueden ser de distintos órganos de origen:

•   Duodeno
•   Colon Páncreas
•   Estómago
•   Vías biliares
•   Riñón
Fibrosis retroperitoneal
• Proliferación de tejido fibroso, retráctil
• Produce atrapamiento de los vasos y de los
  uréteres.

• Causas más frecuentes:
  – Fármacos: metisergide, hidralazina
  – Idiopáticas
• La TC muestra masas de partes blandas con
  borramiento y desplazamiento de la aorta y
  VCI.
• Fibrosis retroperitoneal post tratamiento con
  quimioterapia
Tumores primarios
• Las masas abdominales palpables suelen ser el
  primer indicio. Se caracterizan por:
  – Tumor y dolor
  – Compresión (ap. Urinario, digestivo, vascular)
  – Manifestaciones funcionales


Inespecíficos, heterogéneos con captación
 asimétrica del medio de contraste, desplazan
 y destruyen estructuras vecinas
Leiomiosarcoma
• La localización más habitual del
  leiomiosarcoma de partes blandas es el
  retroperitoneo, con el 50% de todos los casos

• Cuando el retroperitoneo está afectado, los
  síntomas que suelen presentarse son un cierto
  malestar abdominal, una masa abdominal y
  pérdida de peso.
• Los leiomiosarcomas de la CVI son tumores
  raros
• Su situación habitual es entre las venas
  renales y el diafragma
• Ocurren alrededor de los 50 años de edad
• Tumores generalmente
  voluminosos, encapsulados.
Femenina 69 años con dolor abdominal
  inespecífico
Tumoraciones metastásicas
•   Mama
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Masas retroperitoneales: Guía diagnóstica por TC

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Masas retroperitoneales: Guía diagnóstica por TC

  • 2. Estructuras retroperitoneales: • 2ª y 4ª porción del duodeno • Colon ascendente y descendente • Cola del páncreas • Aorta y VCI • Riñón • Glándulas suprarrenales • M. psoas • Grasa
  • 3. • Desde el diafragma a la cintura pelviana • Dividida por las fascias renales anterior y posterior en: – Pararrenal anterior – Perirrenal – Pararrenal posterior
  • 4.
  • 5.
  • 6. • La TC es el método diagnóstico de elección en la valoración del retroperitoneo. • La RM también es una muy buena herramienta diagnóstica, sin embargo, la facilidad y menor costo de la TC hace que sea la técnica más empleada
  • 7. US • En AAA capaz de detectar trombos en el interior del aneurisma • Las masas desplazan el riñón anterior y lateralmente, la VCI anteriormente • Abscesos??
  • 8. TAC • Clarifica la presencia de cambios arterioescleróticos en la aorta (calcificaciones) • Los tumores primitivos retroperitoneales alcanzan un gran tamaño, los síntomas son por afección a otras vísceras.
  • 9. • La TC permite evaluar en una masa: – Origen – Márgenes – Valores de atenuación – Extensión – Componentes y relación espacial
  • 10.
  • 11. Masas retroperitoneales 1. Pérdida de la definición de la silueta renal 2. Desplazamiento y rotación axial del riñón 3. Pérdida del segmento superior del psoas 4. Compresión extrínseca de la pelvis renal y uréter proximal 5. Desplazamiento de las asas intestinales contiguas
  • 12. Aneurisma aórtico abdominal • Dilatación mayor de 3 cm • Lesión pared vascular • Pacientes asintomáticos • Principal causa: arterioesclerosis Masa *Sonografía abdominal pulsátil Dolor Hipotensión
  • 13. AAA infrarrenal, mostrando trombosis mural y calcificación ateroesclerótica.
  • 14. Demuestra Angio TAC de aorta paciente con aneurisma de aorta abdominal por debajo de las arterias renales. Imagen 3-D en blanco y negro.Nótese los detalles angiograficos de las arterias renales y mesentéricas ( flechas)
  • 15.
  • 17. Adenopatías • Ganglios mayores de 6 cm retrocrurales, mayores de 2 cm los demás. • Conglomerado de ganglios de tamaño pequeño • Masa homogénea donde no es posible distinguir los ganglios individualmente
  • 18. • TAC. Adenopatías retroperitoneales
  • 19. Psoas causas de afectación • Inflamatorias: – Abscesos • Tumores a) Primarios: – Rabdiomiosarcoma
  • 20.
  • 21.
  • 22. Rabdiomiosarcoma del psoas en paciente masculino de 48 años de edad.
  • 23. Abscesos • Las causas de abscesos retroperitoneales pueden ser de distintos órganos de origen: • Duodeno • Colon Páncreas • Estómago • Vías biliares • Riñón
  • 24.
  • 25.
  • 26. Fibrosis retroperitoneal • Proliferación de tejido fibroso, retráctil • Produce atrapamiento de los vasos y de los uréteres. • Causas más frecuentes: – Fármacos: metisergide, hidralazina – Idiopáticas
  • 27. • La TC muestra masas de partes blandas con borramiento y desplazamiento de la aorta y VCI.
  • 28.
  • 29. • Fibrosis retroperitoneal post tratamiento con quimioterapia
  • 30. Tumores primarios • Las masas abdominales palpables suelen ser el primer indicio. Se caracterizan por: – Tumor y dolor – Compresión (ap. Urinario, digestivo, vascular) – Manifestaciones funcionales Inespecíficos, heterogéneos con captación asimétrica del medio de contraste, desplazan y destruyen estructuras vecinas
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34. Leiomiosarcoma • La localización más habitual del leiomiosarcoma de partes blandas es el retroperitoneo, con el 50% de todos los casos • Cuando el retroperitoneo está afectado, los síntomas que suelen presentarse son un cierto malestar abdominal, una masa abdominal y pérdida de peso.
  • 35. • Los leiomiosarcomas de la CVI son tumores raros • Su situación habitual es entre las venas renales y el diafragma • Ocurren alrededor de los 50 años de edad • Tumores generalmente voluminosos, encapsulados.
  • 36.
  • 37. Femenina 69 años con dolor abdominal inespecífico
  • 38.
  • 39. Tumoraciones metastásicas • Mama • Pulmón • Estómago • Colon • Próstata • Ovario Linfoma