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Epidemiologia
Nódulo pulmonar solitario


                                    • 56% Lesiones   • 44% Malignos:
                                      benignas       • 75% carcinoma
                            • Lesión única e
                                                       broncopulmonar
                              intrapulmonar
                                                     • 25% metástasis
                            • Redonda-ovalada
                            • rodeada de
                              pulmón ventilado
                            • Diámetro <4cm
                            • Contornos bien
                              nítidos
Estabilidad          Calcificación
                                          Calcificación englobada
  Exploraciones
                         Se extienden     • Se localiza en una lesión preexistente
  con antelación
                        en forma global
    de 2 años                             • Cáncer cicatriz (scar cancer)

                                          Calcificación distrofica
   Tiempos de              Central y
   Duplicación             solitaria      • Se produce en zonas necróticas del
                                            tumor

                        Adopta aspecto
        <7                                Calcificación autónoma
                          laminado y
  días/>465días          concéntrico
                                          • Deposito elaborado por la propia
                                            neoplasia
  Recordar
   relación              Distribuida en              Sugieren
  diámetro-                 grumos
  volumen                                           malignidad
                    Suponen
                   benignidad
CALCIFICACION BENIGNA
• Lesiones                 • Grosor de la          • Escotaduras
  pequeñas                   pared <4 >15mm        • Signo de la
                           • Revestimiento           medalladura de
                             interno                 Rigler

                                                   Lobulación y
Tamaño                     Cavitación
                                                   umbilicación


             • Lesiones de alta         • Coeficiente de
               densidad:                  ventilación/             CUANDO UN NODULO NO CUMPLE
               benignas                   perfusión                  CON LAS CARACTERSTICAS DE
                                                                  BENIGNIDAD ES NECESARIO REALIZAR
                                                                     UNA TAC YA QUE CON ELLA SE
                                                                   DEFINIRAN CON MAYOR PRESICION
                                                                   LOS PARAMETROS MENCIONADOS
             Satelitismo                Localización
 Definición de bordes o contornos.
             • se puede delimitar la
   Lesión de        zona de transición de
    bordes          una tumoración
definidos, lisos    pulmonar y el
o deshilachados     parénquima sano que
                    lo circunda
                                            Corona radiada        Bordeas
                                                                 afelpados
                   • Maligno
  Bordes mal
definidos, borde
   irregular y
  espiculado

                                                      Espiculacion
Tumores y pseudoumores

• Carcinoma broncogénico, melanoma, sarcomas=NPS
• adenocarcinomas bronquiales
• hamartoma

Lesiones inflamatorias y no inflamatorias

• Granulomas
• Tuberculosis
• Bullas infectadas
• Neumonía organizada focal
• Abscesos

Lesiones congénitas

• Quistes broncogénicos
• Malformaciones vasculares

Otras

• TEP
• Derramen pleurales
• Contusiones, laceraciones
• Aniloidosis
• Lesiones espurias
Nódulo pulmonar múltiple



                Tamaño y
 Numero                       Densidad
                uniformidad




                Definición
 Distribución                 Cavitación
                (bordes)
Enfermedades que pueden manifestarse
            como NPM
      Enfermedades
       pulmonares
       hematógena
     Distribuidas en campos       Tb pulmonar miliar
            inferiores
                                       Silicosis
    Contornos nítidos y liso s
                                        Micosis
    Veloc, crecimiento lenta
                                 Neumonía por varicela

    Metástasis esterilizadas *    Linfoma no Hodgkin
Lesión cavitaria y quística
          Espacios aéreos anómalos o “agujeros
           pulmonares”
          Zonas de destrucción pulmonar


                                      grosor de la        revestimiento
                   tamaño                                                      contenido
                                         pared               interno

Análisis adecuado de las
     características
      semiológicas                                                  alteraciones
                            localizacion        multiplicidad     parenquimatosas
                                                                    circundantes
Etiopatogenia
         Rotura de la red de fibras elásticas del pulmón (enfisema
                                 pulmonar)



        Oclusión vascular o necrosis isquémica (infartos pulmonares
         sépticos, vasculitis infecciosas (micosis) y no infecciosas
              (Wegener) absceso por necrosis inflamatoria Tb



                   Dilatación bronquial. Bronquiectasias




            Remodelación de la arquitectura pulmonar (fibrosis
              intersticial idiopática, panalizacion pulmonar)




                       Multifactorial o desconocido
Enfisema

 Expansión
  anómala de los
  espacio aéreos
  distales a los
  bronquios                       •   Centrolobulillar
  terminales, con                 •   Paraseptal
  destrucción de las              •   Paraacinar
  paredes alveolares.             •   Paracicatrizal

 Hiperinsulflación, a
  compañado o no
  de alt. vasculares
Ampollas



 Colección de aire
  contenido por una
  pared muy fina en el
  espesor de las hojas
  viscerales pleurales.
Espacio aéreo
              intrapulmonar de
                paredes finas
Neumatocele
Lesión circunscrita, bien de
                     de 1cm de diámetro, de
                         liquido o gas, parede
Quiste pulmonar
Lesión pulmonar
        radiotrasnparente, paredes
               finas, >1cm de
            diámetro, contenido
           exclusivamente aéreo
Bulla
Cavidad pulmonar ocupado por gas en
                          el seno de una zona de
                    opacidad, secundario a la expulsión
                   del contenido hacia el árbol bronquial
Cavidad pulmonar
Masa inflamatoria intraparenquimatosa cuya
                    porción central presenta zonas de necrosis
                            purulenta por licuefacción
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Nodulos, cavidades

  • 1.
  • 2.
  • 3. Epidemiologia Nódulo pulmonar solitario • 56% Lesiones • 44% Malignos: benignas • 75% carcinoma • Lesión única e broncopulmonar intrapulmonar • 25% metástasis • Redonda-ovalada • rodeada de pulmón ventilado • Diámetro <4cm • Contornos bien nítidos
  • 4. Estabilidad Calcificación Calcificación englobada Exploraciones Se extienden • Se localiza en una lesión preexistente con antelación en forma global de 2 años • Cáncer cicatriz (scar cancer) Calcificación distrofica Tiempos de Central y Duplicación solitaria • Se produce en zonas necróticas del tumor Adopta aspecto <7 Calcificación autónoma laminado y días/>465días concéntrico • Deposito elaborado por la propia neoplasia Recordar relación Distribuida en Sugieren diámetro- grumos volumen malignidad Suponen benignidad
  • 6. • Lesiones • Grosor de la • Escotaduras pequeñas pared <4 >15mm • Signo de la • Revestimiento medalladura de interno Rigler Lobulación y Tamaño Cavitación umbilicación • Lesiones de alta • Coeficiente de densidad: ventilación/ CUANDO UN NODULO NO CUMPLE benignas perfusión CON LAS CARACTERSTICAS DE BENIGNIDAD ES NECESARIO REALIZAR UNA TAC YA QUE CON ELLA SE DEFINIRAN CON MAYOR PRESICION LOS PARAMETROS MENCIONADOS Satelitismo Localización
  • 7.
  • 8.
  • 9.  Definición de bordes o contornos. • se puede delimitar la Lesión de zona de transición de bordes una tumoración definidos, lisos pulmonar y el o deshilachados parénquima sano que lo circunda Corona radiada Bordeas afelpados • Maligno Bordes mal definidos, borde irregular y espiculado Espiculacion
  • 10.
  • 11. Tumores y pseudoumores • Carcinoma broncogénico, melanoma, sarcomas=NPS • adenocarcinomas bronquiales • hamartoma Lesiones inflamatorias y no inflamatorias • Granulomas • Tuberculosis • Bullas infectadas • Neumonía organizada focal • Abscesos Lesiones congénitas • Quistes broncogénicos • Malformaciones vasculares Otras • TEP • Derramen pleurales • Contusiones, laceraciones • Aniloidosis • Lesiones espurias
  • 12.
  • 13. Nódulo pulmonar múltiple Tamaño y Numero Densidad uniformidad Definición Distribución Cavitación (bordes)
  • 14. Enfermedades que pueden manifestarse como NPM Enfermedades pulmonares hematógena Distribuidas en campos Tb pulmonar miliar inferiores Silicosis Contornos nítidos y liso s Micosis Veloc, crecimiento lenta Neumonía por varicela Metástasis esterilizadas * Linfoma no Hodgkin
  • 15.
  • 16.
  • 17. Lesión cavitaria y quística  Espacios aéreos anómalos o “agujeros pulmonares”  Zonas de destrucción pulmonar grosor de la revestimiento tamaño contenido pared interno Análisis adecuado de las características semiológicas alteraciones localizacion multiplicidad parenquimatosas circundantes
  • 18. Etiopatogenia Rotura de la red de fibras elásticas del pulmón (enfisema pulmonar) Oclusión vascular o necrosis isquémica (infartos pulmonares sépticos, vasculitis infecciosas (micosis) y no infecciosas (Wegener) absceso por necrosis inflamatoria Tb Dilatación bronquial. Bronquiectasias Remodelación de la arquitectura pulmonar (fibrosis intersticial idiopática, panalizacion pulmonar) Multifactorial o desconocido
  • 19. Enfisema  Expansión anómala de los espacio aéreos distales a los bronquios • Centrolobulillar terminales, con • Paraseptal destrucción de las • Paraacinar paredes alveolares. • Paracicatrizal  Hiperinsulflación, a compañado o no de alt. vasculares
  • 20.
  • 21. Ampollas  Colección de aire contenido por una pared muy fina en el espesor de las hojas viscerales pleurales.
  • 22. Espacio aéreo intrapulmonar de paredes finas Neumatocele
  • 23. Lesión circunscrita, bien de de 1cm de diámetro, de liquido o gas, parede Quiste pulmonar
  • 24. Lesión pulmonar radiotrasnparente, paredes finas, >1cm de diámetro, contenido exclusivamente aéreo Bulla
  • 25. Cavidad pulmonar ocupado por gas en el seno de una zona de opacidad, secundario a la expulsión del contenido hacia el árbol bronquial Cavidad pulmonar
  • 26. Masa inflamatoria intraparenquimatosa cuya porción central presenta zonas de necrosis purulenta por licuefacción Absceso pulmonar