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El Análisis Estético
        Dentofacial
ci ón     La planificación del
      od uc
                     tratamiento ortodóncico-
                    quirúrgico comienza con el
                        análisis de la forma
In tr


                    morfológica de la cara, los
                      tejidos blandos sobre el
                    esqueleto integrados con la
                              dentición
 1.-La  primera y más método

                     e
                           utilizado comúnmente incluye la

                   e
             d os d

                   s
                           fotografía, modelos de estudio,
             ió n d
            dat o
                           y         las      radiografías
                           cefalométricas.
                          2,-El
     mé to


                                 segundo es el uso de
      pil ac

                           programas de Los datos se
                           basan    en    documento      de
                           medición directa de la clínica
rec o




                           del paciente y las relaciones de
                           reposo y dinámico.
                          3.-La tercera implica el uso del
                           vídeo digital para grabar la
                           dinámica del movimiento facial.
                           clínico de hoy.
Exanimación sistemática Dentofacial




Estática y dinámica      Hueso y tejidos blandos                2d y 3d



                                                 Características
          Lista de problemas
                                                   positivas



              soluciones                         preservación


                                optimalización



                      Plan de tratamiento orto quirúrgico
a la
                     n
                    a
              u aci ó
            má tic
            s pa r
         eval
     s is te
     áre a




•Perfil                       •Visualización de incisivos
                                                            •Forma y contorno gingival
•Proporciones Verticales      •Sonrisa transversal
                                                            •Color de diente
•Plenitud Del Labio           •Simetria de sonrisa
                                                            •Forma, contactos conectores
•Proyección Nasal- Barbilla   •Apiñamiento
                                                            y abrazadera del diente
•Ancho Facial                 •Arco de sonrisa
(A)El tipo facial mesocefálico se caracteriza por la igualdad de tercios faciales
verticales.
(B) Los braquicéfalos tipo facial aparece cuadrados con una disminución de
tercio inferior.
(C) El tipo facial dolicocefálico aparece ovoides con un aumento del tercio
inferior.
Puntos de referencia de la
           cara en frontal
               Glabela

               Canto interno

               canto externo

               Ancho zigomático

               Mitad del dorso

               Punta de la nariz

               Base alar

               Columnela

               Mitad del filtrum

               Tubérculo

               Comisura externa

               Ancho gonial

               Sulcus labio mentoniano

               Mitad de la sinfisis

               trichion
Proporciones
   verticales
Índice facial

para hombres es de
 88,5% y para las
 mujeres es 86,2%.
Cono facial

   Cono facial se define como la
      comparación de el ancho
      cigomático y la anchura
             intergonial
   (A) El paciente presenta una disminución media de los tercios que resulten en
    cono de cara cuadrada.
   (B) Dramático mejoramiento en la estética es el resultado de cambiar la
    percepción del ancho de la cara a una forma más estrecha al aumentar la
    altura facial.
La regla de
                los quintos
Cantos internos y externos del ojo ,
puntos mas externos del a la altura
        de los parietales (OFRION)


     ANCHO NARIZ = DISTANCIA
         OCULAR INTERVANTAL
ANCHO BUCAL=DISTANCIA ENTRE
AMBOS LIMBUS MEDIOS OCULARES
(A) Un procedimiento de cirugía plástica de orejas se recomendo para las
                   orejas prominentes de este paciente.
  (B) los quintos faciales transversal se han mejorado, dando lugar a un
                      mejoramiento facial dramático
 Punta nasal   al
  plano medio
  sagital
La línea media Dental maxilar al plano
                        medio sagital
La inclinación transversal del
maxilar puede ser detectable
cefalométricamente pero es
     más evidente durante el
      examen macro estético
La medición de la mitad de la sifisis al plano sagital
  medio es un indicador lógico de la asimetría de la
barbilla, pero las alturas para sinfisaria también se
     mide cuando se sospecha la asimetría barbilla.
Evaluación Macro estética :
Fotografia oblicua
La vista oblicua. (A) la proporción deseable de la anatomía barbilla-cuello.
       (B) Un patrón esquelético dolicofacial con un plano inferior más
   empinada, no como estética que la anterior. (C) Un patrón braquifacial
  con un ángulo obtuso cervicomentoniano secundario al deposito de grasa
                                submentoniano.
(A) La cantidad de
concavidad facial y la
proyección del mentón en
reposo dentro de límites
aceptables. (B) Cuando este
sonríe, una cantidad
excesiva de proyección del
mentón y se revela la
concavidad facial
Fotografia
  de perfil
El ángulo Nasolabial
                       (90 a 120 grados)




Recto 165-175
Convexo menor de 165
Cóncavo mayor de 175
Estetico , Mauro Frediani pag 18
   (1) un cierto grado por la posición
                              anteroposterior del maxilar

                     ue
                              superior



          Nas o u lo
                      l
                              (2) por la posición


                labia
               re s q
               An g           anteroposterior de los incisivos
                              en el maxilar
                              (3) por la posición vertical o
                              rotación de la punta nasal, que
        F ac to
        e n el


                              puede resultar en una más obtuso
                              o el ángulo Nasolabial agudo
                              (4) por el espesor del tejido
                              blando del labio superior que
inf lu y




                              contribuye el ángulo Nasolabial
                              (un labio superior delgado
                              favorece un ángulo más plano y un
                              labio más grueso favorece una
                              aguda ángulo).
Proyección nasal se refiere a la
                                                    superficie total de la nariz delineados en
                                                             altura de glabela a la base de la
                                          la nariz (punto subnasal) y la anchura por vía nasal
                                                                      punta hasta la base alar




La elevación de la punta nasal
se puede establecer de la posición de
la punta nasal en relación con una
perpendicular a la línea Glabela hasta
el punto de la barbilla a la base de la
nariz
Proyección del labio
     puede ser por
protrusión o retrusión
    intermaxilar,
  protrusión dental o
 retrusión, y / o labio
        grueso.
El ángulo mentolabial se define
     como el pliegue de tejido
             blando entre
    el labio inferior y el mentón
      y puede variar mucho en
        forma y profundidad
           124 +- 10
 Debe
                            grad de ser
                                  os.        de 12
                          Un á
                                 ngulo
                                                   4 +-
                                                        10

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                          indic         obtu
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                 posic          hioid       andíb
                        ión           es en       ular,
                                            baja
 el ángulo
  cervicomenton
  iano puede
  variar entre
  105 y 120
  grados
   Evaluación Mini estética
Relación labio-gingival
(A) Este paciente presenta exhibición excesivo de sonrisa gingival por exceso
vertical secundario del maxilar. (B) resultados reales después del tratamiento
 los bordes incisales de los
                       incisivos superiores en


              r al
                       relación con el labio inferior
                       y la relación entre los
        g en e         márgenes gingivales de los
                       incisivos superiores en
                       relación con el labio superior.
                       Los márgenes gingivales de
Re gl a

                       los caninos deben ser
                       coincidentes con el labio
                       superior, y los incisivos
                       laterales debe colocarse
                       ligeramente inferior al
                       diente vecino.
(A) Este paciente también presentó exhibición gingival excesiva pero proporciones
                                                       faciales verticales normales. Su
altura de la corona del incisivo está a sólo 8 mm sin embargo La causa de su sonrisa
                                              gingival no es un problema ortognático o
     un problema de ortodoncia, es un problema estético o periodontal. (B y C) Este
                                                          diagnóstico fue confirmado y
      visualizado a través de modificación de la imagen computarizada, simulando el
                                            procedimiento de alargamiento de corona
as
                  de l a
                       l
                fa cia
                ísti c
             ales
            cter

          t ica
                            Forma de arco,
     sve rs
      Car a




                            Correderas bucales
     esté



                            El resalte transversal del
tr an




                             maxilar
                            Plano oclusal
(A) La sonrisa transversal en este paciente se caracterizó por la forma
   estrecha del arco y el corredor bucal excesiva. En el adulto, la inclinación
         axial de los molares y premolares eran favorables para la expansión
                                                                  ortodoncica.
(B) La dimensión transversal sonrisa después del tratamiento de ortodoncia.
(A-C) El arco de sonrisa ideal en el maxilar tiene curvatura del
  borde incisal paralelo a la curvatura del labio inferior llamada
    sonrisa consonante se utiliza para describir esta relación
        paralela. Un arco sonrisa no consonante o plana es
 caracterizada por una curvatura más plana en incisivos superior
   en relación a la curvatura del labio inferior, y el arco de la
      sonrisa inversa sigue una curva frente al labio inferior
   Evaluación Micro estética
 La evaluación
  micro estetica
  el diente como
  unidad individual
 Observando el
  nivel
  y el contorno.
 8.3-9.3 mm de
  ancho
 Largo
  10.4-11.2mm
 Paciente de 19
  años de edad,
  fue referida
  por su
  odontólogo
  general
  para la mejora
  en la apariencia
  de su sonrisa
Analisis facial
Analisis facial
   En el análisis macro
    estética de este paciente
    de 19 años cuya
    la sonrisa se evaluó en el
                  ​
    contexto de
    su forma y proporción
    con la dimensión general
    del rostro.
    En sonrisa, el paciente no
    mostró todos sus
    dientes superiores
Perfil del paciente en el estudio de caso en reposo (izquierda) : la
      barbilla-cuello la longitud es la adecuada, y sonriente (panel
   derecho) pero el ángulo de la barbilla, el cuello es ligeramente
           obtusos, en particular para mujeres de 19 años de edad

                                    1. Un
                                            t
                                   cort ercio fa
                                         o             c
                                 anch en relac ial infer

                   la
                nt e
                                        ura d         ión a        ior
                                2. Un           e la        l
                                                     cara a
          vo en
                               relac ancho al
        pa ci e                        ión c        ar am
                              inter           on la        plio e
                                      c              dista        n
                             3. la antal                   ncia
                                    s com
                            liger           i
                                   amen suras Re
    b s er


                           prof            t            s
                                 unda e hacia ultaron
                          4. La          s            abaj
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El panel de oclusión de el paciente en el caso estudio (panel derecho) y
                          la rotación mandibular en sentido antihorario
l a so
       n risa
   pla no Fronta
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              caso
                   de e en el
                        stud
                             io
Plan de tratamiento quirúrgico. Cirugía ortognática bimaxilar-
    osteotomías (Lefort I y BSSO) con injerto anterior y avance del
maxilar superior. Este aumenta soporte del labio superior, se aumenta
 el tercio inferior de la cara la cara, y aumenta la visualización del
incisivo. Rinoplastia a contrarrestar la ampliación de la bases alares
        de la nariz y para proporcionar mejora en la estética
Superposición de los
trazados
cefalométricos
demostrando la
cirugía bimaxilar
movimientos y
avance con injerto
anterior hacia abajo
del maxilar superior
con la consiguiente
rotación horaria del
plano oclusal
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1. Del cefalograma de Legan y Burstone: Indique
     la importancia del angulo del cuello, mencione
     las aplicaciones clinicas de su aumento y de su
     disminucion.
2.   En el cefalograma de Legan y Burstone: Cual
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3.   Sobre el surco mentolabial indique que
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     anatomica lo afecta.
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  • 2. ci ón  La planificación del od uc tratamiento ortodóncico- quirúrgico comienza con el análisis de la forma In tr morfológica de la cara, los tejidos blandos sobre el esqueleto integrados con la dentición
  • 3.  1.-La primera y más método e utilizado comúnmente incluye la e d os d s fotografía, modelos de estudio, ió n d dat o y las radiografías cefalométricas.  2,-El mé to segundo es el uso de pil ac programas de Los datos se basan en documento de medición directa de la clínica rec o del paciente y las relaciones de reposo y dinámico.  3.-La tercera implica el uso del vídeo digital para grabar la dinámica del movimiento facial. clínico de hoy.
  • 4. Exanimación sistemática Dentofacial Estática y dinámica Hueso y tejidos blandos 2d y 3d Características Lista de problemas positivas soluciones preservación optimalización Plan de tratamiento orto quirúrgico
  • 5. a la n a u aci ó má tic s pa r eval s is te áre a •Perfil •Visualización de incisivos •Forma y contorno gingival •Proporciones Verticales •Sonrisa transversal •Color de diente •Plenitud Del Labio •Simetria de sonrisa •Forma, contactos conectores •Proyección Nasal- Barbilla •Apiñamiento y abrazadera del diente •Ancho Facial •Arco de sonrisa
  • 6. (A)El tipo facial mesocefálico se caracteriza por la igualdad de tercios faciales verticales. (B) Los braquicéfalos tipo facial aparece cuadrados con una disminución de tercio inferior. (C) El tipo facial dolicocefálico aparece ovoides con un aumento del tercio inferior.
  • 7. Puntos de referencia de la cara en frontal Glabela Canto interno canto externo Ancho zigomático Mitad del dorso Punta de la nariz Base alar Columnela Mitad del filtrum Tubérculo Comisura externa Ancho gonial Sulcus labio mentoniano Mitad de la sinfisis trichion
  • 8. Proporciones verticales
  • 9. Índice facial para hombres es de 88,5% y para las mujeres es 86,2%.
  • 10. Cono facial  Cono facial se define como la comparación de el ancho cigomático y la anchura intergonial
  • 11. (A) El paciente presenta una disminución media de los tercios que resulten en cono de cara cuadrada.  (B) Dramático mejoramiento en la estética es el resultado de cambiar la percepción del ancho de la cara a una forma más estrecha al aumentar la altura facial.
  • 12. La regla de los quintos Cantos internos y externos del ojo , puntos mas externos del a la altura de los parietales (OFRION) ANCHO NARIZ = DISTANCIA OCULAR INTERVANTAL ANCHO BUCAL=DISTANCIA ENTRE AMBOS LIMBUS MEDIOS OCULARES
  • 13. (A) Un procedimiento de cirugía plástica de orejas se recomendo para las orejas prominentes de este paciente. (B) los quintos faciales transversal se han mejorado, dando lugar a un mejoramiento facial dramático
  • 14.  Punta nasal al plano medio sagital
  • 15. La línea media Dental maxilar al plano medio sagital
  • 16. La inclinación transversal del maxilar puede ser detectable cefalométricamente pero es más evidente durante el examen macro estético
  • 17. La medición de la mitad de la sifisis al plano sagital medio es un indicador lógico de la asimetría de la barbilla, pero las alturas para sinfisaria también se mide cuando se sospecha la asimetría barbilla.
  • 20. La vista oblicua. (A) la proporción deseable de la anatomía barbilla-cuello. (B) Un patrón esquelético dolicofacial con un plano inferior más empinada, no como estética que la anterior. (C) Un patrón braquifacial con un ángulo obtuso cervicomentoniano secundario al deposito de grasa submentoniano.
  • 21. (A) La cantidad de concavidad facial y la proyección del mentón en reposo dentro de límites aceptables. (B) Cuando este sonríe, una cantidad excesiva de proyección del mentón y se revela la concavidad facial
  • 22. Fotografia de perfil
  • 23. El ángulo Nasolabial (90 a 120 grados) Recto 165-175 Convexo menor de 165 Cóncavo mayor de 175
  • 24. Estetico , Mauro Frediani pag 18
  • 25. (1) un cierto grado por la posición anteroposterior del maxilar ue superior Nas o u lo l  (2) por la posición labia re s q An g anteroposterior de los incisivos en el maxilar  (3) por la posición vertical o rotación de la punta nasal, que F ac to e n el puede resultar en una más obtuso o el ángulo Nasolabial agudo  (4) por el espesor del tejido blando del labio superior que inf lu y contribuye el ángulo Nasolabial (un labio superior delgado favorece un ángulo más plano y un labio más grueso favorece una aguda ángulo).
  • 26. Proyección nasal se refiere a la superficie total de la nariz delineados en altura de glabela a la base de la la nariz (punto subnasal) y la anchura por vía nasal punta hasta la base alar La elevación de la punta nasal se puede establecer de la posición de la punta nasal en relación con una perpendicular a la línea Glabela hasta el punto de la barbilla a la base de la nariz
  • 27. Proyección del labio puede ser por protrusión o retrusión intermaxilar, protrusión dental o retrusión, y / o labio grueso.
  • 28. El ángulo mentolabial se define como el pliegue de tejido blando entre el labio inferior y el mentón y puede variar mucho en forma y profundidad 124 +- 10
  • 29.  Debe grad de ser os. de 12  Un á ngulo 4 +- 10 lo ial indic obtu a: so a  Ang u (1) d menu t olab  (2) m efici encia do enor de la labio prot barb , ub e r illa,  (3) e ancia me n del subm xcesiva g ento r  (4) r niano asa etro ,  (5) h ueso posic ion m posic hioid andíb ión es en ular, baja
  • 30.  el ángulo cervicomenton iano puede variar entre 105 y 120 grados
  • 31. Evaluación Mini estética
  • 32. Relación labio-gingival (A) Este paciente presenta exhibición excesivo de sonrisa gingival por exceso vertical secundario del maxilar. (B) resultados reales después del tratamiento
  • 33.  los bordes incisales de los incisivos superiores en r al relación con el labio inferior y la relación entre los g en e márgenes gingivales de los incisivos superiores en relación con el labio superior. Los márgenes gingivales de Re gl a los caninos deben ser coincidentes con el labio superior, y los incisivos laterales debe colocarse ligeramente inferior al diente vecino.
  • 34. (A) Este paciente también presentó exhibición gingival excesiva pero proporciones faciales verticales normales. Su altura de la corona del incisivo está a sólo 8 mm sin embargo La causa de su sonrisa gingival no es un problema ortognático o un problema de ortodoncia, es un problema estético o periodontal. (B y C) Este diagnóstico fue confirmado y visualizado a través de modificación de la imagen computarizada, simulando el procedimiento de alargamiento de corona
  • 35. as de l a l fa cia ísti c ales cter t ica  Forma de arco, sve rs Car a  Correderas bucales esté  El resalte transversal del tr an maxilar  Plano oclusal
  • 36. (A) La sonrisa transversal en este paciente se caracterizó por la forma estrecha del arco y el corredor bucal excesiva. En el adulto, la inclinación axial de los molares y premolares eran favorables para la expansión ortodoncica. (B) La dimensión transversal sonrisa después del tratamiento de ortodoncia.
  • 37. (A-C) El arco de sonrisa ideal en el maxilar tiene curvatura del borde incisal paralelo a la curvatura del labio inferior llamada sonrisa consonante se utiliza para describir esta relación paralela. Un arco sonrisa no consonante o plana es caracterizada por una curvatura más plana en incisivos superior en relación a la curvatura del labio inferior, y el arco de la sonrisa inversa sigue una curva frente al labio inferior
  • 38. Evaluación Micro estética
  • 39.  La evaluación micro estetica el diente como unidad individual  Observando el nivel y el contorno.  8.3-9.3 mm de ancho  Largo 10.4-11.2mm
  • 40.  Paciente de 19 años de edad, fue referida por su odontólogo general para la mejora en la apariencia de su sonrisa
  • 43. En el análisis macro estética de este paciente de 19 años cuya la sonrisa se evaluó en el ​ contexto de su forma y proporción con la dimensión general del rostro. En sonrisa, el paciente no mostró todos sus dientes superiores
  • 44. Perfil del paciente en el estudio de caso en reposo (izquierda) : la barbilla-cuello la longitud es la adecuada, y sonriente (panel derecho) pero el ángulo de la barbilla, el cuello es ligeramente obtusos, en particular para mujeres de 19 años de edad
  • 45. 1. Un t cort ercio fa o c anch en relac ial infer la nt e ura d ión a ior 2. Un e la l cara a vo en relac ancho al pa ci e ión c ar am inter on la plio e c dista n 3. la antal ncia s com liger i amen suras Re b s er prof t s unda e hacia ultaron 4. La s abaj dism oy visua inuci Se o li ó berm zación d n de la ellón e sop de l l orte abio de l
  • 46. El panel de oclusión de el paciente en el caso estudio (panel derecho) y la rotación mandibular en sentido antihorario
  • 47. l a so n risa pla no Fronta de la l en p rim e paci ente r caso de e en el stud io
  • 48. Plan de tratamiento quirúrgico. Cirugía ortognática bimaxilar- osteotomías (Lefort I y BSSO) con injerto anterior y avance del maxilar superior. Este aumenta soporte del labio superior, se aumenta el tercio inferior de la cara la cara, y aumenta la visualización del incisivo. Rinoplastia a contrarrestar la ampliación de la bases alares de la nariz y para proporcionar mejora en la estética
  • 49. Superposición de los trazados cefalométricos demostrando la cirugía bimaxilar movimientos y avance con injerto anterior hacia abajo del maxilar superior con la consiguiente rotación horaria del plano oclusal y el refinamiento de la punta de la nariz
  • 57. 1. Del cefalograma de Legan y Burstone: Indique la importancia del angulo del cuello, mencione las aplicaciones clinicas de su aumento y de su disminucion. 2. En el cefalograma de Legan y Burstone: Cual es la linea vertical de referencia, describa sobre que estructura anatomica se suporpone como plano de referencia. 3. Sobre el surco mentolabial indique que factores lo modifican. Que estructura anatomica lo afecta. 4. Defina el punto columnela 5. Defina: Arco de sonrisa consonante