las consideraciones clínicas ya que nos permite saber con anticipación el tratamiento que debe seguir el infante y sus consecuencias y beneficios.

1. CONSIDERACIONES
CLÍNICAS

2. CORDOMA
• Los restos de la notocorda pueden persistir y
originar un cordoma, un tumor infrecuente.
• Aproximadamente la mitad de estos tumores
malignos de crecimiento lento se localizan en la
base del cráneo y se extienden hasta la
nasofaringe.
• Los cordomas infiltran el hueso y, por ello, su
extirpación es difícil.
• Estos tumores también pueden aparecer en la
región lumbosacra. La resección quirúrgica
permite la supervivencia a largo plazo y sin
enfermedad en muchos de estos pacientes.

3. VARIACIÓN EN EL NÚMERO
DE VÉRTEBRAS
• La mayoría de las personas poseen siete
vértebras cervicales, doce vértebras
torácicas, cinco vértebras lumbares y cinco
vértebras sacras.
• En un segmento de la columna puede estar
compensada por la ausencia (o por una
vértebra extra) en un segmento adyacente;
• por ejemplo, hay personas con once
vértebras de tipo torácico y seis vértebras
de tipo lumbar

4. SÍNDROME DE KLIPPEL-FEIL (BREVICOLIS)
• Las características principales de este síndrome
son cuello corto, implantación baja del pelo en el
cuero cabelludo y restricción de los movimientos
cervicales, con fusión de los cuerpos vertebrales
cervicales y alteraciones en el tronco encefálico y
el cerebelo.
• En algunos casos hay una falta de segmentación
de varios elementos de la región cervical en la
columna vertebral.
• El número de raíces nerviosas cervicales puede
ser normal, pero son pequeñas
• Las personas que padecen este síndrome pueden
presentar otras malformaciones congénitas como
escoliosis y alteraciones en el tracto urinario.

5. ESPINA BÍFIDA
• La falta de fusión de las mitades del arco
neural cartilaginoso embrionario da lugar
a anomalías congénitas importantes que
se recogen bajo el término de espina
bífida.
• La incidencia de estos defectos vertebrales
oscila entre el 0,04 y el 0,15%; son más
frecuentes en las niñas que en los niños.
• En la mayoría de los casos (80%), la
espina bífida está «abierta» y cubierta por
una fina membrana.

6. COSTILLAS ACCESORIAS
• Las costillas accesorias, que generalmente son
rudimentarias, se deben al desarrollo de los
procesos costales de las vértebras cervicales o
lumbares .
• El tipo más frecuente de costilla accesoria es la
costilla lumbar, que generalmente no causa
problemas.
• Se observa una costilla cervical en el 0,5-1% de
las personas. Esta costilla supernumeraria suele
estar unida al manubrio del esternón o a la
séptima vértebra cervical.
• Las costillas accesorias pueden ser union
bilaterales. La sintomatología suele ser
neurovascular debido a la presión ejercida por
una costilla cervical sobre el plexo nervioso
braquial
Costillas cervical y bifurcada. Se

7. COSTILLAS FUSIONADAS
• La fusión de las costillas a veces
ocurre en la parte posterior
cuando dos o más costillas se
originan a partir de una única
vértebra
• Las costillas fusionadas se
asocian a menudo a
hemivértebra.

8. HEMIVÉRTEBRA
• En circunstancias normales, los
cuerpos vertebrales en desarrollo
presentan dos centros de condrificación
que se fusionan, al poco tiempo.
• La hemivértebra se debe a un fallo en
la aparición de uno de los centros de
condrificación, con el consiguiente fallo
de formación de la mitad de la vértebra
• Las hemivértebras constituyen la
causa más frecuente de la escoliosis
congénita

9. RAQUITISMO
• Enfermedad infantil atribuida por
deficiencia de vitamina D.
• La deficiencia de calcio y de fósforo
provoca alteraciones en la osificación de
las placas cartilaginosas epifisarias y no se
mineralizan adecuadamente, con
desorientación de las células en la
metáfisis.
• Los miembros son cortos y están
deformados, con arqueamiento intenso de
sus huesos.
• Puede retrasar el cierre de las fontanelas
de los huesos craneales en los lactantes.

10. ANOMALÍAS DEL ESTERNÓN
• Afecta con mayor frecuencia a los lactantes de
sexo masculino (1:400-1:1.000 recién nacidos
vivos).
• Posiblemente, este problema se debe al
crecimiento excesivo de los cartílagos costales,
con desplazamiento en dirección inferior de la
parte baja del esternón.
• Son frecuentes las hendiduras esternales de
grado menor.
• En ocasiones aparece un pequeño agujero de
tamaño y forma variables en la unión entre las
esternebras tercera y cuarta.
• Este agujero insignificante es el resultado de la
fusión incompleta de las barras esternales
cartilaginosas durante el período embrionario.

11. DEFECTOS CRANEALES CONGENITOS
• Van desde los defectos severos
incompatibles con la vida, hasta los de
grado menor que carecen de
significación clínica.
• Los defectos severos están acompañados
por herniación de las meninges, el
encéfalo o ambos.

12. ACRANIA
• Hay una ausencia completa o parcial del
neurocráneo
• Se observan defectos importantes en la columna
vertebral
• Se observa en 1 de cada 1000 recién nacidos
vivos, es incompatible con la vida
• La meroencefalia se debe a la falta de cierre del
extremo craneal del tubo neural, durante la
cuarta semana
• Impide la formación subsiguiente del
neurocráneo

13. CRANEOSINOSTOSIS
• La fusión prenatal de las diversas suturas craneales origina
diversas malformaciones congénitas, no se ha definido cual es
su causa
• Intervienen mutaciones en los genes MSX2, ALX4, FGFR1,
FGFR2 Y TWIST
• Son mas frecuentes en los fetos de sexo masculino, que en los
femeninos y a menudo se asocian a alteraciones esqueléticas
• Si se cierra de manera temprana la sutura sagital el cráneo
es alargado, estrecho y con forma de cuña, se denomina
escafocefalia
• Otro se debe al cierre prematuro de la sutura coronal, origina
un cráneo alto con forma de torre denominada braquicefalia
• El cierre prematura de la sutura frontal ocasiona una
deformidad en el hueso frontal y se denomina trigonocefalia

14. MICROCEFALIA
• Los recién nacidos nacen con un cráneo de tamaño normal o ligeramente pequeño.
• Las fontanelas se cierran durante la lactancia inicial.
• La microcefalia es el resultado del desarrollo anómalo del sistema nervioso central con falta del
crecimiento del encéfalo y del neurocráneo
• Tienen una cabeza pequeña y sufren retraso mental.

15. ANOMALIAS DE LA UNION CRANEOVERTEBRAL
• Afecta a 1% de los recién nacidos, esta
alteración no causa síntomas hasta la
vida adulta.
• Ejemplo:
 invaginación basilar
 la asimilación del atlas
 malformación de Arnold
Chiari
 separación de apófisis
odontoides

16. EDAD ÓSEA
• El radiólogo determina la edad ósea de una
persona a través de la valoración de los centros
• de osificación, aplicando dos criterios:
• • El momento de aparición de material
calcificado en la diáfisis, la epífisis o ambas es
específico para cada diáfisis y cada epífisis de
cada hueso, y en las personas de cada sexo.
• • La desaparición de la línea oscura que
representa la placa cartilaginosa epifisaria
indica que la epífisis ya se ha fusionado con la
diáfisis.
• La fusión de los centros diafisario y epifisario,
que tiene lugar en momentos específicos para
cada epífisis, ocurre 1-2 años antes en las
mujeres que los hombres.