Clase para la Cátedra de Bioética

1. ÉTICA, BIOÉTICA Y PROFESIONALISMO MÉDICO Dr. Jair Garc ía-Guerrero

2. DE LA ÉTICA A LA AXIOLOGÍA Y LA BIOÉTICA ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional

30. ¿ÉTICA PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL? ¿Por qué? ¿Para qué? ¿Cómo? ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional

31. el ejercicio ético de la profesión es la base de contrato establecido entre la sociedad y aquellos que aspiran a ser profesionistas. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional ¿ÉTICA PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL? ¿Por qué?

32. por este contrato, los profesionales están obligados a garantizar y responder a la confianza pública, lo cual depende de la competencia e integridad ética de los profesionales en lo individual y gremial. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional ¿ÉTICA PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL? ¿Por qué?

33. y cuando la sociedad percibe fallas importantes en la respuesta a su confianza depositada en el gremio, es factible que reaccione reduciendo significativamente las prerrogativas y libertades concedidas a estos profesionales. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional ¿ÉTICA PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL? ¿Por qué?

34. En el caso de la medicina y las ciencias de la salud en general, el contrato social implica: - Colocar los intereses de los pacientes por encima de los propios; - Fijar y mantener los estándares de competencia e integridad - Aportar a la sociedad asesoría experta en materia sanitaria. Todo lo cual demanda una sólida formación en la ética para el ejercicio profesional ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional ¿ÉTICA PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL? ¿Para qué?

35. Por todo lo anterior... ...las sociedades médicas y las facultades de medicina se preocupan de aportar los fundamentos éticos para el ejercicio profesional JURAMENTO ÉTICO DEL ESTUDIANTE DE MEDICINA ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional

36. Marco conceptual Obligaciones en el ejercicio de las profesiones liberales. LAS PROFESIONES: ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional

38. Una profesión es una red de alianzas estratégicas entre los practicantes que comparten un cuerpo de competencias a través de los límites de su dominio exclusivo. Savage,1993 En otras palabras, es un monopolio ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional ¿Qué es una profesión?

39. ¿Cómo se puede explicar la larga historia, la existencia continuada y la aceptación general de asociaciones profesionales autoreguladoras cuyas limitaciones acerca del comportamiento profesional serían inaceptables para cualquier firma estandard y que de acuerdo a las teorías económicas actuales s ó lo pueden entenderse como cárteles? ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional

40. Las redes profesionales han evolucionado y continúan sobreviviendo porque ofrecen soluciones eficientes y adaptativas para ciertas clases de problemas en las dinámicas de la producción. La diferencia entre un negocio y una profesión, es que los profesionales reconocen deberes y responsabilidades especiales hacia las personas que sirven, especialmente un deber fiduciario , es decir de fe y confianza. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional

43. “ Un valor es una creencia perdurable de que un modo específico de comportamiento es personal y socialmente preferible a un modo opuesto de comportamiento.” ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional

45. Todos hacemos decisiones basadas en aquellos valores que están más altos en nuestra jerarquía, sacrificando otros que nos parecen menos importantes. En esto radica la esencia de una decisión ética. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional

46. De hecho, tanto nuestra vida personal como la profesional se fortalecen, adquieren sentido, significado, propósito y dignidad, gracias a la capacidad de valorarlo todo, de elegir entre valores distintos, de formar jerarquías de valores, e ideales en torno a ellos. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional

47. Por ende, el discernimiento ético es necesariamente axiológico. De esta manera, los sistemas de valores "estructuran una visión del mundo y dan sentido a los proyectos de vida.” ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional

52. Discriminación, sesgo y acoso Las actitudes que tal vez fueron toleradas en el pasado, ya no son aceptables. Aún los eventos aparentemente menores, tales como chistes étnicos o relacionados con el género o la preferencia sexual, pueden crear un medio hostil que niega los principios básicos del humanismo en la profesión médica. México: Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

53. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional

54. Ruptura de la confidencialidad Esto puede afectar tanto a los médicos como a los científicos básicos, de maneras diferentes pero igualmente importantes. Los pacientes confían en que las conversaciones y la información obtenida como parte de la relación médico/paciente será mantenida en estricta confidencialidad. Esta confianza no debe ser violada. Los comentarios casuales o la discusión de los casos de los pacientes en público (ej. En un elevador lleno de gente) son rupturas de la confidencialidad y son inaceptables. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

55. Ruptura de la confidencialidad. Las revelaciones s ó lo se permiten cuando procuran el mejor interés del paciente, o por requerimiento legal. Así mismo, las comunicaciones confidenciales de datos científicos, manuscritos y propiedad intelectual no deben ser utilizados para obtener ganancias personales o divulgadas públicamente. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

56. Arrogancia La arrogancia es una demostración ofensiva de superioridad y auto-complacencia. Por desgracia, por su naturaleza, la medicina y la ciencia pueden promover la arrogancia en la profesión médica. El entrenamiento es arduo y largo con una masa de conocimientos aparentemente interminable, la cual a veces parece imposible de dominar. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

57. Arrogancia Por tanto, los estudiantes de ciencias tienden a adoptar un aire de auto-complacencia, después de sobrevivir a tal iniciación. La arrogancia destruye el profesionalismo porque reduce la habilidad del individuo de pensar por sí mismo, haciendo que la empatía con otros sea difícil y eliminando la autocrítica. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

58. Codicia La codicia puede ser definida como la ambición inapropiada de fama, poder o dinero. La codicia imposibilita el altruismo, el cuidado, la generosidad y la integridad y por tanto niega el profesionalismo. Para evitar la codicia es necesario reconocerla como un componente potencial de nuestras vidas profesionales y el profesional médico debe constantemente re-evaluar sus motivaciones para asegurarse de que sus acciones no sean dictadas por el interés personal solamente. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

59. Manipulación En el contexto del comportamiento no-profesional, la manipulación implica mentira y fraude. La mentira requiere de un esfuerzo consciente para no decir la verdad. No es simplemente relatar algo inexacto o hacer una afirmación errónea. El fraude es una deformación consciente de la información con la intención de engañar. Puede ocurrir tanto en la práctica médica como en la experimentación. Mentir acerca de los servicios llevados a cabo o alterar de los datos experimentales son ejemplos de fraude. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

60. Deterioro Los profesionales médicos que sufren un deterioro de sus capacidades para desempeñar sus obligaciones profesionales, deben renunciar a sus responsabilidades, particularmente en el cuidado de pacientes. Así mismo, sus colegas de profesión tienen el deber de garantizar que este estándar se mantenga. El menoscabo de las habilidades cognitivas y del juicio debido a enfermedad o adicción, no son menos comunes entre los profesionales de la medicina que entre el público en general. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

61. Irresponsabilidad La falta de conciencia es una deficiencia en el cumplimiento de las responsabilidades y es incompatible con la esencia del profesionalismo. Hacer solamente lo indispensable o "estar demasiado ocupado" para dedicar el tiempo y esfuerzo requeridos para las obligaciones de la enseñanza o del servicio; delegar el cuidado de los pacientes a estudiantes sin supervisión, no participar o contribuir en las juntas de comités, son ejemplos de una falta de responsabilidad y una desviación de los estándares del profesionalismo. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

62. Conflictos de Interés Reconocer y evitar los conflictos de interés constituye un aspecto básico del profesionalismo. El profesional médico debe evitar situaciones en las cuales los intereses del médico sean colocados por encima de los del paciente, o donde el proceso científico se vea afectado por otros intereses. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

63. Conflictos de Interés Los profesionales de la medicina deben ser entrenados para reconocer, comprender y evitar potenciales conflictos de interés en la medicina y en la ciencia. Los conflictos de interés incluyen auto-referencias, interpretación de datos basados en la influencia de las compañías farmacéuticas y la aceptación de regalos. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

64. Descriptores de Falta de Profesionalismo Responsabilidades profesionales no cumplidas Esto incluye el requerir de continuos recordatorios acerca de las responsabilidades con los pacientes, con la institución y con otros profesionales de la salud; no ser digno de confianza en relación a cumplir las tareas, manipular o falsificar acciones y/o información. La aceptación de la falla en el cumplimiento de las responsabilidades en el trabajo de comités, la enseñanza y la asesoría, son ejemplos desafortunadamente frecuentes. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional

65. Interacciones pobres con los pacientes y sus familias La falta de empatía, insensibilidad a las necesidades, sentimientos y deseos del paciente, o de su familia, compromiso inadecuado en atender los deseos de los pacientes, son síntomas de profesionalismo pobre, no mitigado por las habilidades o los buenos resultados. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional Descriptores de Falta de Profesionalismo

66. Relaciones inapropiadas con profesionales de la salud La incapacidad para funcionar en equipo, la falta de sensibilidad a las necesidades, sentimientos y deseos de los colegas, el acoso y la discriminación son obstáculos principales para la creación de un medio profesional saludable y satisfactorio. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional Descriptores de Falta de Profesionalismo

67. Para las personas que piensan en la ética médica a partir del código Hipocrático, hablar de avances en ética médica o de bioética o de todo un curso semestral dedicado a la ética médica, puede parecer extraño o injustificado. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional

68. Sin embargo, si se considera que el propósito de la ética médica es mejorar la calidad del cuidado del paciente, analizando e intentando resolver los problemas éticos que surgen en la práctica de la medicina clínica, entonces hablar de avances o de un curso de ética médica es perfectamente comprensible o justificable. ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional

74. El compromiso profesional no s ó lo debe mantenerse sino que deben hacerse esfuerzos colectivos para mejorar los sistemas en beneficio de la sociedad. Los principios del profesionalismo deben retomarse y adecuarse a las circunstancias y demandas actuales . El profesional como empresario moral ®Dr. Jair Garc ía-Guerrero Ética del Ejercicio Profesional

75. [email_address] presentaci ón disponible en www.slideshare.net/jairgarcia