INFECCIONES DE VÍAS
URINARIAS
EPIDEMIOLOGIA
• Casi todos los casos corresponden a mujeres con vida sexual activa

• 60% de las mexicanas tienen al menos...
ETIOLOGÍA
• La causa de las infecciones urinarias extrahospitalarias no complicadas es Escherichia coli es el patógeno
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PATOGENIA
• Algunas cepas bacterianas son uropatógenas
• Estas cepas poseen genes de virulencia que incrementan la probabi...
• UN FACTOR QUE CONTRIBUYE A LAS INFECCIONES URINARIAS SON
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• Sexo femenino
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SUPERIORES:
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• CISTITIS: se caracteriza por disuria, polaquiuria, necesidad urgente de orinar y
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• PIELONEFRITIS: los síntomas evolucionan con rapidez a lo largo de horas o un
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DIAGNÓSTICO
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TRATAMIENTO
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PREVENCIÓN
• Las mujeres que experimentan UTI sintomáticas > 3 veces al año son candidatas a recibir dosis
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Infecciones de vías urinarias

  1. 1. INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS
  2. 2. EPIDEMIOLOGIA • Casi todos los casos corresponden a mujeres con vida sexual activa • 60% de las mexicanas tienen al menos un episodio de infección en vías urinarias a lo largo de su vidavida; de éste, el 20% evoluciona a infección de la vejiga y el 4% a infección del riñón. • Las infecciones son raras en los varones menores de 50 años • En las mujeres la bacteriuria asintomática es común, pero se demuestra con más frecuencia en los ancianos, con un índice hasta del 50% en algunos estudios.
  3. 3. ETIOLOGÍA • La causa de las infecciones urinarias extrahospitalarias no complicadas es Escherichia coli es el patógeno causante en más del 80% de todos los casos de infecciones urinarias. • Tambien algunos microorganismos grampositivos generan infecciones urinarias como Staphylococus saprophyticus, que provoca del 10 a 15% de las infecciones urinarias agudas en mujeres jóvenes. • E. colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Pseudomonas provocan infecciones recurrentes y relacionadas con manipulación urológica, cálculos u obstrucción. • Proteus y Klebsiella predisonen a la formación de cálculos • Staphylococus epidermidis es una causa frecuente de infección urinaria por sonda
  4. 4. PATOGENIA • Algunas cepas bacterianas son uropatógenas • Estas cepas poseen genes de virulencia que incrementan la probabilidad de una infección urinaria • Las infecciones de vías urinarias altas son secundarias al ascenso de las bacterias desde la vejiga. • Las mujeres predispuestas a parecer infecciones sufren colonización de bacilos entéricos gramnegativos en el área periuretral y tercio distal de la uretra antes de la bacteriuria
  5. 5. • UN FACTOR QUE CONTRIBUYE A LAS INFECCIONES URINARIAS SON LAS ALTERACIONES DE LA FLORA VAGINAL NORMAL • Sexo femenino • Actividad sexual • Embarazo • Obstrucción genitourinaria • Reflujo vesicoureteral • La infección renal por vía hematógena es menos frecuente y predomina en los pacientes débiles o en caso de bacteriemia estafilocócica o candidemia.
  6. 6. CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES URINARIAS: SUPERIORES: Pielonefritis Según la localización anatómica INFERIORES: Cistitis Uretritis
  7. 7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS • CISTITIS: se caracteriza por disuria, polaquiuria, necesidad urgente de orinar y dolor suprapúbico • La orina se encuentra turbia, fétida y en ocasiones hemática. • No signos • Alrededor de 33% de los pacientes padece una infección silenciosa de las vías urinarias altas
  8. 8. • PIELONEFRITIS: los síntomas evolucionan con rapidez a lo largo de horas o un día. • El paciente manifiesta fiebre, escalofríos, nauseas, vomito y diarrea. • La palpación abdominal profunda despiertan dolor intenso.
  9. 9. • URETRITIS: algunas mujeres con disuria, polaquiuria y piuria que presentan urocultivo negativo pueden tener uretritis por algún microorganismos que se transmite por vida sexual como: • Chlamydia trachomatis • Neisseria gonorrhoeae • Virus de herpes simple. • Los pacientes con hematuria y dolor suprapúbico que inician en forma repentina y tienen una duración menor de tres días, con antecedentes de infecciones urinarias y resultado de urocultivo con escasas colonias de E. coli o S. saprophyticus, por lo general parecen cistitis
  10. 10. DIAGNÓSTICO • Los síntomas más comunes son: • • • • • • • • • dolor al orinar mayor frecuencia en ir al baño a orinar sensación de tener que pujar para orinar poco volumen urinario en cada micción orina fétida y/o turbia Fiebre malestar general dolor lumbar nauseas o vómitos.
  11. 11. • La mayoría de pacientes con síntomas tiene >100, 000 bacterias/ml de orina • Examen general de orina •  La piuria es un indicador muy sensible de infección •  La piuria sin bacteinuria indica infección con algunos de los microorganismos habituales como Mycobacterium tuberculosis o bien por otra causa no infecciosa como cálculos. • Los cilindros de leucocitos son patognomónicos de pielonefritis agudo
  12. 12. TRATAMIENTO • Es necesario identificar y correlacionar siempre que sea posible los factores que predisponen a la infección . • El alivio de los síntomas clínicos no siempre indica curación bacteriológica. • Las infecciones urinarias bajas requieren un régimen terapéutico corto. • Se debe sospechar una infección resistente a los antibóticos en cualquier paciente con infecciones recurrentes, instrumentación u hospitalización reciente.
  13. 13. CEFALOSPORINAS • cefalosporina 1ª G (cefalexina o cefradina 500 mg c/6 h o cefadroxil 1 g c/12 h) v.o. • cefuroxime 500 a 750 mg c/ 8 h, i.v. • cefuroxime-axetil 250 a 500 mg c/12 h v.o, según el cuadro clínico • cefotaxime 1 g c/6 h, i.v. • ceftriaxona 2 g/d, i.v. • ceftazidime 1 a 2 g c/8 h, i.v. Debieran usarse las de 2ª generación para infecciones leves o moderadas y las de 3ª generación para infecciones más graves y bacteriémicas. Ceftazidime debiera reservarse para Pseudomonas y otros bacilos gramnegativos resistentes a los antibióticos ya
  14. 14. PREVENCIÓN • Las mujeres que experimentan UTI sintomáticas > 3 veces al año son candidatas a recibir dosis reducidas de antibióticos a largo plazo. • Deben evitar el uso de espermaticidas y necesitan orinar después del coito • Un régimen efectivo es la administración de: • Trimetoprim-sulfametoxazol (80/400 mg) • Trimetropim (100 mg) • Nitrofurantoína (50 mg) diariamente o tres veces por semana.

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