UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO
DIVISION DE CIENICAS DE LA SALUD
P. JALIL BLANCO HERNANDEZ
DEFINICION
Se denomina nefrolitiasis o litiasis renal a
la formación de cálculos o “piedras” en el
aparato urinario
TIPOS DE CÁLCULOS RENALES
Oxalato cálcico y/o
fosfato cálcico

Estruvita
(Mg, NH3, Ca, PO4)

Hipercalciuria idiopática

In...
TIPOS DE CALCULOS
(PRINCIPALES)

SALES DE
CALCIO

CISTINA

ACIDO
URICO

ESTRUVITA
• Son mas frecuentes en varones
• Edad media de inicio es del 3° a 4° decenio de
la vida

• 50% que tienen un calculo desa...
MANIFESTACIONES

ASINTOMATICOS

HEMATURIA
AISLADA

OBSTRUCCION

DOLOR
(intensidad e
irradiacion)

TENESMO

< 0.5% de se el...
SIGNOS Y SÍNTOMAS


Cálculos pequeños (2-3 mm):
 En su formación suelen ser asintomáticos
 Dolor intenso (cólico ureter...
CALCULOS EN ASTA DE VENADO
NEFROCALCINOSIS
Estruvito, cistina y acido urico
Los cálculos crecen en la y se pueden extender...
ARENILLA
• Los cristales de fosfato cálcico pueden tornar
lechosa la orina, pero no taponanlas vías urinarias.
• Diariamen...
PATOGENIA
EVALUACION Y
TRATAMIENTO
E. METABOLISMO
• Dos o tres muestras de orina durante 24 y sangre;
se miden calcio, ácido úrico, ...
TRATAMIENTO
Depende de;
 Localización del cálculo
 Magnitud de la obstrucción
 Función del riñón afectado y la del sano...
En general, las indicaciones para extirpar
un cálculo son obstrucción
grave, infección, dolor intratable o
hemorragia cons...
Litotricia
extracorporea
Litotricia
ultrasonica
percutanea
Litotricia con
laser

• Fragmentación in situ de los
cálculos d...
BIBLIOGRAFÍA


http://www.dicciomed.eusal.es/palabra/nefrolitiasis



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Nefrolitiasis

  1. 1. UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO DIVISION DE CIENICAS DE LA SALUD P. JALIL BLANCO HERNANDEZ
  2. 2. DEFINICION Se denomina nefrolitiasis o litiasis renal a la formación de cálculos o “piedras” en el aparato urinario
  3. 3. TIPOS DE CÁLCULOS RENALES Oxalato cálcico y/o fosfato cálcico Estruvita (Mg, NH3, Ca, PO4) Hipercalciuria idiopática Infección renal Hipercalcemia e hipercalciuria Hiperoxaluria Entérica Primaria Hiperuricosuria Anomalía metabólica desconocida Ácido úrico Asociado con hiperuricemia Asociado con hiperuricosuria Idiopático Cistina
  4. 4. TIPOS DE CALCULOS (PRINCIPALES) SALES DE CALCIO CISTINA ACIDO URICO ESTRUVITA
  5. 5. • Son mas frecuentes en varones • Edad media de inicio es del 3° a 4° decenio de la vida • 50% que tienen un calculo desarrollan otro en los 10 años siguientes • 1 calculo c/2-3 años • Pueden crecer hasta alcanzar un gran tamaño y llenar la pelvis y los cálices renales, en la forma de "asta de venado"
  6. 6. MANIFESTACIONES ASINTOMATICOS HEMATURIA AISLADA OBSTRUCCION DOLOR (intensidad e irradiacion) TENESMO < 0.5% de se eliminan por orina de manera espontanea
  7. 7. SIGNOS Y SÍNTOMAS  Cálculos pequeños (2-3 mm):  En su formación suelen ser asintomáticos  Dolor intenso (cólico ureteral)  Paroxismos de dolor en dorso que irradian hasta ingle.  Hematuria macroscópica  Náusea  Vómito  Porción parietal del ureter en la vejiga:  Tenesmo  Poliaquiuria  Disuria  Dolor abdominal de inicio agudo de menos de 12 horas de evolución
  8. 8. CALCULOS EN ASTA DE VENADO NEFROCALCINOSIS Estruvito, cistina y acido urico Los cálculos crecen en la y se pueden extender Llenan gradualmente la pelvis renalpapila renales hacia fuera Tienden a desprenderse y producir cólicos
  9. 9. ARENILLA • Los cristales de fosfato cálcico pueden tornar lechosa la orina, pero no taponanlas vías urinarias. • Diariamente se eliminan menos de 100 mg de oxalato por la orina INFECCION • Los cálculos pueden albergar bacterias en su matriz; ésta es una causa de infección urinaria repetida. • Algunas formas de infección por bacterias que poseen la enzima ureasa pueden producir cálculos compuestos de estruvita.
  10. 10. PATOGENIA
  11. 11. EVALUACION Y TRATAMIENTO E. METABOLISMO • Dos o tres muestras de orina durante 24 y sangre; se miden calcio, ácido úrico, electrólitos y creatinina en suero y en orina, así como pH, volumen, oxalato y citrato en orina Determinar la composición de los cálculos Evitar deshidratacion • Beber cantidades copiosas de agua, para aumentar cantidades de orina.
  12. 12. TRATAMIENTO Depende de;  Localización del cálculo  Magnitud de la obstrucción  Función del riñón afectado y la del sano  Presencia o ausencia de infección de las vías urinarias  Avance del cálculo  Riesgo de una operación o de la anestesia
  13. 13. En general, las indicaciones para extirpar un cálculo son obstrucción grave, infección, dolor intratable o hemorragia considerable.
  14. 14. Litotricia extracorporea Litotricia ultrasonica percutanea Litotricia con laser • Fragmentación in situ de los cálculos del riñón, de la pelvis renal o del uréter proximal, al exponerlos a ondas de choque • Requiere el paso de un instrumento parecido a un cistoscopio rígido hasta la pelvis renal a través de una pequeña incisión en el flanco • A través de un ureteroscopio para extraer los cálculos ureterales
  15. 15. BIBLIOGRAFÍA  http://www.dicciomed.eusal.es/palabra/nefrolitiasis  Harrison. Principios de Medicina Interna, 16ª Edición. John R. Asplin, Fredric L. Coe, Murray J. Favus. Parte XI. Trastornos del riñón y las vías urinarias. Capítulo 268. Nefrolitiasis.  Kunar V. Abbas A. Fausto N. Mitchell R. Robbins Patología Humana. 8ª Ed. Capítulo 14. Riñón y Vía Urinaria.

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