SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 46
*BRONQUIOLITIS
Dra. Nadia Tacuri B.
PEDIATRA
DEFINICION
• Es una enfermedad infecciosa aguda
(VRS), provoca obstrucción inflamatoria de
las pequeñas vías aéreas (bronquiolos).
• Es una entidad propia de lactante sobre
todo en los primeros 6 meses de vida.
ETIOLOGIA
• El VRS 80% de los casos, este virus RNA es el
agente infeccioso mas frecuente en la patología
respiratoria de lactante y de la primera infancia.
• Hay dos tipos de VRS
A - Produce epidemia todos los años.
B – Cada uno o 2 años
OTROS AGENTES VIRALES
• Para influenza 1 y 3
• Adenovirus 3, 7, y 21.
• Rinovirus.
• Enterovirus
• inmunodeprimidos CMV.
• Micoplasma pneumonie
Virus Sincitial Respiratorio
Propiedades
• Paramixovirus (120 a 300 nm)
• Envoltura lipoproteica
• ARN monocatenario
• No posee neuraminidasa
• No posee hemaglutinina
• 1 serotipo, 2 subgrupos (A y B)
EPIDEMIOLOGIA
 10% de los lactantes durante una epidemia, 15 a 20%
requerirán hospitalización.
 La mortalidad de 1 a 2%.
 Afecta a menores 1 año, incidencia entre los 3 y 6
meses.
 Predominio en varones con respecto a los niñas 1.5: 1
 Fuente de infección viral es un niño o un adulto con una
infección respiratoria banal.
FACTORES DE RIESGO DE
BRONQUIOLITIS.
• Época epidémica (Noviembre a Marzo)
• Menores de 12 meses (sobre todo menores de
6 meses.
• Varones
• Lactancia artificial
• Viviviendas desfavorables
• Hacinamiento
• Medio urbano
• Patología respiratoria neonatal.
BRONQUIOLITIS AGUDA
FISIOPATOLOGÍA
Virus
Necrosis del
epitelio respiratorio
Tapones mucosos
Virus
EdemaInfiltrado
linfocitario
Obstrucción parcial o total de los bronquíolos
Hiperinsuflación Alteración V/Q Atelectasias
Hipoxemia
NIÑOS SUBCEPTIBLES DE TENER UNA
BRONQUIOLITIS GRAVE
• Menores de 6 meses
• Antecedentes de prematuridad
• Displasia broncopulmonar
• Fibrosis quisticas u otros procesos pulmonares
crónicos.
• Cardiópatas
• Sind. malformativos
• Inmunodeficiencias.
BRONQUIOLITIS: Cuadro clínico
INCUBACION (48 hs)
IRA leve Rinorrea Tos (leve)
CONVALESCENCIA (1-3 semanas)
Hipersecreción Tos (variable)
ESTADO (3-7 días)
CONSTANTES
FRECUENTES
Taquipnea
Tiraje
Sibilancias
Fiebre, conjuntivitis, faringitis,
irritabilidad, vómitos,
inapetencia, deshidratación
Frecuencia
Cardíaca
Frecuencia
Respiratoria
< 6 meses > 6
meses
Sibilancias Uso de músculos
accesorios
Puntos
<120 < 40 > 30 No No 0
120-140 40-55 30-45 Fin espiración Leve, intercostal 1
140-160 55-70 45-60 Inspiración /
Espiración
Tiraje
generalizado
2
>160 > 70 > 60 Sin
estetoscopio
Tiraje + aleteo
nasal
3
Puntaje clínico de gravedad en obstrucción bronquial (modificado de Tal y col.)
Valoración clínica por la tabla de Tal y sus categorías de
gravedad:
- 4 puntos o menos: leve
- 5 a 8 puntos: moderado
- 9 puntos o más: grave
Correlación de la escala de Tal con saturación de O2 con
oximetría de pulso (respirando aire ambiental)
- Leve ≥ 98%
- Moderada 97-93%
- Grave ≤ 92%
BRONQUIOLITIS AGUDA
Diagnóstico
• Edad
• Infección respiratoria superior
• Tos paroxística
• Fiebre
• Irritabilidad
• Dificultad respiratoria
Diagnóstico
• Aleteo nasal
• Taquipnea, taquicardia
• Retracciónes y tiraje
• Espiración prolongada
• Tórax hiperinsuflado
• MV disminuido, sibilantes, estertores húmedos
bilaterales
• Cianosis, hígado descendido
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
MAS COMUNES SON:
Atrapamiento aéreo
Engrosamientos peribronquiales.
Infiltrados intersticiales.
Atelectasias laminares o segmentarías.
Infección por virus respiratorios
Radiología
Compromiso
canalicular
Comprimiso
alveolar
Compromiso
Intersticial
Bronquiolitis
Neumonía
Neumonitis
•Atrapamiento aéreo
•Atelectasia
• Condensación
c/Broncograma
• Infiltrado intersticial
Pte , 10 m, fem, RSV +. Rx ingreso.
Bronquiolitis: Rx de tórax
Frente Perfil
Infiltrado alveolar Insuflación
↑ diam AP
Atelectasia LM
Aplanamiento
diafragmático
BRONQUIOLITIS AGUDA
BRONQUIOLITIS AGUDA
HEMOGRAMA.
 Es inespecífico y solo estaría indicado realizarlo
en aquellos casos que sospechamos una
complicación.
 Hemocultivo
 PCR
 VRS en moco nasal.
Diagnóstico diferencial de la
bronquiolitis.
 Asma (broncospasmo)
 Tos ferina
 Cuerpo extraño en vías respiratorias
 Fibrosis quistìca
 Bronconeumonía bacteriana
 Insuficiencia cardiaca
 Miocarditis viral
 Intoxicación salicílica.
Bronquiolitis: TRATAMIENTO
• Tratamiento de sostén
• Tratamiento farmacológico
Bronquiolitis: tratamiento de sostén
• Posición en la cama: Semisentado
• Alimentación: Completa Fraccionada
• Control de funciones vitales
• Oxigenoterapia: Cánula binasal >90%
• Hidratación
Bronquiolitis: control de la
temperatura
Bronquiolitis: alimentación
BRONQUIOLITIS AGUDA
Terapéutica
• Terapéutica específica
– Ribavirín
– Broncodilatadores
– Corticoesteroides
– Antibióticos
?
Bronquiolitis: tratamiento
farmacológico
• Antibióticos – Cuando existe infección
bacteriana. ( y se trata INDEPENDIENTEMENTE)
• Antivirales –Ribavirina. Discutible.
BRONQUIOLITIS AGUDA
Terapéutica
• Ribavirín (Virazol)
– Nucleósido sintético
– Virostático
– Se necesita generador de aerosol de pequeñas partículas (2
micrones de diámetro)
– Se administra por tienda o máscara a
20 mg/ml
_ Ha perdido vigencia por pobres resultados.
Bronquiolitis: tratamiento con adrenalina
• Estimula receptores  y  adrenérgicos
• Acción: ↓ el edema de la mucosa
• Duración: 15 a 30 min
• Efectos adversos:
– palidez peribucal
– Taquicardia
– ↑ de la tensión arterial
• Recomendación: en pacientes controlados en
sala de guardia o en internación
Bronquiolitis: 2 adrenérgicos
• Eficacia: controvertida
• Subgrupo de pacientes respondedores
• Mayor acción: al comienzo del cuadro
• Dosis: 0.25 mgkgdosis
• Efectos adversos: vasodilatación e hipoxemia
• Recomendación: realizar tto de prueba
Bronquiolitis: bromuro de ipratropio
“Hasta el momento, el bromuro de ipratropio no
ha demostrado ser de utilidad en el tratamiento
de la bronquiolitis”
Bronquiolitis: corticoides sistémicos
• Eficacia: controvertida
• Recomendación: realizar tto de prueba en
pacientes con:
–Factores de riesgo para asma
–Evolución clínica desfavorable
–Respuesta favorable a los 2 adrenérgicos
BRONQUIOLITIS AGUDA
• La Oxigeno terapia es la medida fundamental
en los pacientes con Bronquiolitis moderada
y severa.
• La tendencia actual, si hay criterios de
ventilación es el uso de ventilación no
invasiva en sus distintas modalidades cuando
es posible, evitando así complicaciones como
la neumonía y las estenosis laringeas y
traqueales.
Oxígeno
Medidas de apoyo
• ROMPE ENLACES IÓNICOS DENTRO DEL MOCO
• PREPARACIÓN 1,5CC DE NaCl al 10% más 3,5cc
de agua destilada
Mucolíticos, Antitusígenos,
antihistamínicos.
BRONQUIOLITIS AGUDA
Complicaciones
Insuficiencia respiratoria
Neumotórax, neumomediastino
Atelectasia
Neumonía, Otitis Media Aguda
Edema pulmonar
Deshidratación
Bronquiolitis obliterante
BRONQUIOLITIS AGUDA
Prevención
• Vacunas
• Gammaglobulina
Hiperinmune-VSR
• Anticuerpos monoclonales
humanizados (Palivizumab)
• Medidas generales
Manejo de la bronquioliotis en el
Centro de Salud.
Ananmnesis y valoración de Factores riesgo
Lavado nasal/ aspiración Valoración del estado general
Escala Clínica
Pulsioximetria
Con sospecha de asma
Mayor 6 meses
Sibilancias previas
Historia familiar atopia
Historia personal atopia
Con Factores de riesgo
Menor de 1 mes
Prematuro menor 35s y
menor 3meses Enfermedad
cardiopulmonar. Sin factores de riesgo
Probar respuesta a beta 2
Agonista inhalados.
No Mejoría Mejoría
GRAVE
Mal estado general
No come/vomita
Deshidratado
Letargia/irritabilidad
FR mayor 60rpm
Sat O2menor 92%
ED mayor =6 Continuar
Tratar como
asma
URGENCIAS
HOSPITAL
LEVE
Buen estado general
Come
FR mayor 50rpm
Sat O2 mayor de 94%
EC menor =3
MODERADA
Come,. Activo
FR menor de 60rpm
Trabajo respiratorio
Sat O2 92-94%
EC 4-5
Domicilio
Medidas
Generales, cita
Control y hoja
Informativa a los padres.
Valorar entorno / familia para
derivar o control 24 horas.
Probar respuesta a L-
adrenalina nebulizada, solo
si posibilidad de observación
en la consulta 2h
Criterios de ingreso
Hospitalario.
 Frecuencia respiratoria mayor de 60 rmp.
 Distres moderado y/o episodios de apnea.
 Hipoxia (Cianosis, letargia, agitación, alteración de la
conciencia, balanceo de la cabeza al respirar)
 Rechazo de las tomas.
 Visitas frecuentes al Servicio de Urgencias.
 Niños de alto riesgo.
 Ambiente social poco favorable
 Menores de 1 mes.
Criterios de ingreso en
UCIP
• Bronquiolitis grave (cianosis generalizada, llanto débil,
quejido intenso, esfuerzo respiratorio importante con
mínimas entrada de aire).
• Bronquiolitis grave que no mejora con 3 dosis de
betaagonistas a intervalos de 30 min.
• Sat. O2 menor 90% (PaO2 menor 60 mmHg) con O2 al
40%
• PCO2 mayor 65mmHg
• pH menor 7.20 de origen respiratorio o mixto.
• Bradicardia.
• Pausas de apnea o apnea con bradicardia y/o cianosis.
Valoración de la gravedad de la Bronquiolitis.. Escala
de Wood-Downes modificada.
0 1 2
SatO2 SatO2mayor
95%
95%mayor Sat O2
mayor o igual
92% en aire
ambiente.
SatO2menor92
% en aire
ambiente.
Frecuencia
respiratoria.
Menor 50rpm 50-60rpm Mayor 60rpm
Sibilancias
espiratorias.
Leves Toda la
espiración
Inspirat/Espirat
orias. Audibles
sin fonendo.
Musculatura
accesoria
Ninguna
Leve
intercostal
Intercostal
moderada y
supraesternal.
Intensas
Aleteo,
bamboleo.
Interpretación de la escala:
a) Afectación leve: 0 a 3 puntos.
b) Afectación moderada 4 – 5 puntos
c) Afectación grave: 6 o mas puntos.
Bronquiolitis dra nadia tacuri

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Crup viral
Crup viralCrup viral
Crup viralAlien
 
Crup Laringotraquebronquitis
Crup Laringotraquebronquitis Crup Laringotraquebronquitis
Crup Laringotraquebronquitis Sarai Espinoza
 
Neumonía adquirida en la comunidad en la edad pediátrica 2018
Neumonía adquirida en la comunidad en la edad pediátrica 2018Neumonía adquirida en la comunidad en la edad pediátrica 2018
Neumonía adquirida en la comunidad en la edad pediátrica 2018Pediatriadeponent
 
Fiebre en pediatria
Fiebre en pediatriaFiebre en pediatria
Fiebre en pediatriaCUR
 
Enterocolitis necrotizante
Enterocolitis necrotizanteEnterocolitis necrotizante
Enterocolitis necrotizanteDanya Isais
 
Infección de vías urinarias en pediatria
Infección de vías urinarias en pediatriaInfección de vías urinarias en pediatria
Infección de vías urinarias en pediatriacaelosorio90
 
Resfrio comun pediatria
Resfrio comun pediatria Resfrio comun pediatria
Resfrio comun pediatria jenmerpeche
 
Tratamiento farmacológico de la EPOC estable
Tratamiento farmacológico de la EPOC estableTratamiento farmacológico de la EPOC estable
Tratamiento farmacológico de la EPOC estableCadime Easp
 
Síndrome de adaptación pulmonar y Taquipnea Transitoria del Recién Nacido
Síndrome de adaptación pulmonar y Taquipnea Transitoria del Recién NacidoSíndrome de adaptación pulmonar y Taquipnea Transitoria del Recién Nacido
Síndrome de adaptación pulmonar y Taquipnea Transitoria del Recién NacidoMarco Galvez
 
(2014-29-04) Revisión y actualización del tratamiento de la bronquitis agud...
(2014-29-04) Revisión y actualización del tratamiento de la bronquitis agud...(2014-29-04) Revisión y actualización del tratamiento de la bronquitis agud...
(2014-29-04) Revisión y actualización del tratamiento de la bronquitis agud...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
14 Crisis Asmática, Dra. Mariana Rios
14   Crisis Asmática, Dra. Mariana Rios14   Crisis Asmática, Dra. Mariana Rios
14 Crisis Asmática, Dra. Mariana RiosLuis Vargas
 
Caso Clínico - Sinusitis en niños.
Caso Clínico - Sinusitis en niños.Caso Clínico - Sinusitis en niños.
Caso Clínico - Sinusitis en niños.Catherin_Chango
 

La actualidad más candente (20)

Crup viral
Crup viralCrup viral
Crup viral
 
Crup en pediatria
Crup en pediatriaCrup en pediatria
Crup en pediatria
 
Neumonía neonatal
Neumonía neonatalNeumonía neonatal
Neumonía neonatal
 
CRUP
CRUPCRUP
CRUP
 
Crup Laringotraquebronquitis
Crup Laringotraquebronquitis Crup Laringotraquebronquitis
Crup Laringotraquebronquitis
 
Membrana Hialina
Membrana HialinaMembrana Hialina
Membrana Hialina
 
Neumonía adquirida en la comunidad en la edad pediátrica 2018
Neumonía adquirida en la comunidad en la edad pediátrica 2018Neumonía adquirida en la comunidad en la edad pediátrica 2018
Neumonía adquirida en la comunidad en la edad pediátrica 2018
 
Crup
CrupCrup
Crup
 
Fiebre en pediatria
Fiebre en pediatriaFiebre en pediatria
Fiebre en pediatria
 
CRUP
CRUPCRUP
CRUP
 
Enterocolitis necrotizante
Enterocolitis necrotizanteEnterocolitis necrotizante
Enterocolitis necrotizante
 
Infección de vías urinarias en pediatria
Infección de vías urinarias en pediatriaInfección de vías urinarias en pediatria
Infección de vías urinarias en pediatria
 
Resfrio comun pediatria
Resfrio comun pediatria Resfrio comun pediatria
Resfrio comun pediatria
 
Tratamiento farmacológico de la EPOC estable
Tratamiento farmacológico de la EPOC estableTratamiento farmacológico de la EPOC estable
Tratamiento farmacológico de la EPOC estable
 
Síndrome de adaptación pulmonar y Taquipnea Transitoria del Recién Nacido
Síndrome de adaptación pulmonar y Taquipnea Transitoria del Recién NacidoSíndrome de adaptación pulmonar y Taquipnea Transitoria del Recién Nacido
Síndrome de adaptación pulmonar y Taquipnea Transitoria del Recién Nacido
 
Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
(2014-29-04) Revisión y actualización del tratamiento de la bronquitis agud...
(2014-29-04) Revisión y actualización del tratamiento de la bronquitis agud...(2014-29-04) Revisión y actualización del tratamiento de la bronquitis agud...
(2014-29-04) Revisión y actualización del tratamiento de la bronquitis agud...
 
14 Crisis Asmática, Dra. Mariana Rios
14   Crisis Asmática, Dra. Mariana Rios14   Crisis Asmática, Dra. Mariana Rios
14 Crisis Asmática, Dra. Mariana Rios
 
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RNTAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
 
Caso Clínico - Sinusitis en niños.
Caso Clínico - Sinusitis en niños.Caso Clínico - Sinusitis en niños.
Caso Clínico - Sinusitis en niños.
 

Destacado (20)

Bronquiolitis
Bronquiolitis Bronquiolitis
Bronquiolitis
 
Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
Bronquiolitis pediátrica
Bronquiolitis pediátricaBronquiolitis pediátrica
Bronquiolitis pediátrica
 
Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
Bronquiolitis 2010
Bronquiolitis 2010Bronquiolitis 2010
Bronquiolitis 2010
 
Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
Bronquiolitis aguda
Bronquiolitis agudaBronquiolitis aguda
Bronquiolitis aguda
 
Bronquiolitis expo
Bronquiolitis expoBronquiolitis expo
Bronquiolitis expo
 
Bronquiolitis aguda
Bronquiolitis agudaBronquiolitis aguda
Bronquiolitis aguda
 
Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
Protocolo de Bronquiolitis del Grupo de Vías Respiratorias de la AEPap
Protocolo de Bronquiolitis del Grupo de Vías Respiratorias de la AEPapProtocolo de Bronquiolitis del Grupo de Vías Respiratorias de la AEPap
Protocolo de Bronquiolitis del Grupo de Vías Respiratorias de la AEPap
 
Edema Pulmonar y Acciones de Enfermeria
Edema Pulmonar y Acciones de EnfermeriaEdema Pulmonar y Acciones de Enfermeria
Edema Pulmonar y Acciones de Enfermeria
 
Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
Cancer de pulmon cuidados enfermeros lic. sara ojeda
Cancer de pulmon cuidados enfermeros lic. sara ojedaCancer de pulmon cuidados enfermeros lic. sara ojeda
Cancer de pulmon cuidados enfermeros lic. sara ojeda
 
Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
Bronquiolitis, diagnóstico, tratamiento en urgencias pediátricas.
Bronquiolitis, diagnóstico, tratamiento en urgencias pediátricas. Bronquiolitis, diagnóstico, tratamiento en urgencias pediátricas.
Bronquiolitis, diagnóstico, tratamiento en urgencias pediátricas.
 
Bronquiolitis 2015
Bronquiolitis 2015Bronquiolitis 2015
Bronquiolitis 2015
 
Caso clinico y marco teorico de la bronquiolitis
Caso clinico y marco teorico de la bronquiolitisCaso clinico y marco teorico de la bronquiolitis
Caso clinico y marco teorico de la bronquiolitis
 

Similar a Bronquiolitis dra nadia tacuri

Similar a Bronquiolitis dra nadia tacuri (20)

Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
Laringitis y bronquiolitis
Laringitis y bronquiolitisLaringitis y bronquiolitis
Laringitis y bronquiolitis
 
Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
Bronquiolitis .pptx
Bronquiolitis .pptxBronquiolitis .pptx
Bronquiolitis .pptx
 
Patología respiratoria en pediatría
Patología respiratoria en pediatríaPatología respiratoria en pediatría
Patología respiratoria en pediatría
 
Bronquiolitis 2010
Bronquiolitis 2010Bronquiolitis 2010
Bronquiolitis 2010
 
Actualización en Bronquiolitis: “wait and see”
Actualización en Bronquiolitis: “wait and see” Actualización en Bronquiolitis: “wait and see”
Actualización en Bronquiolitis: “wait and see”
 
Bronquiolitis_laringotraqueitis
 Bronquiolitis_laringotraqueitis Bronquiolitis_laringotraqueitis
Bronquiolitis_laringotraqueitis
 
Bronquiolitis
Bronquiolitis Bronquiolitis
Bronquiolitis
 
Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
bronquiolitis.pptx
bronquiolitis.pptxbronquiolitis.pptx
bronquiolitis.pptx
 
Respiratitis en pediatría (I): Bronquiolitis, laringitis
Respiratitis en pediatría (I): Bronquiolitis, laringitisRespiratitis en pediatría (I): Bronquiolitis, laringitis
Respiratitis en pediatría (I): Bronquiolitis, laringitis
 
Bronquiolitis Aguda
Bronquiolitis AgudaBronquiolitis Aguda
Bronquiolitis Aguda
 
8 bronquiolitis
8 bronquiolitis8 bronquiolitis
8 bronquiolitis
 
Crisis asmática en niños y adolescentes
Crisis asmática en niños y adolescentesCrisis asmática en niños y adolescentes
Crisis asmática en niños y adolescentes
 
Sesión Académica del CRAIC "Guía GINA 2020"
Sesión Académica del CRAIC "Guía GINA 2020"Sesión Académica del CRAIC "Guía GINA 2020"
Sesión Académica del CRAIC "Guía GINA 2020"
 
Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
Bronquiolitis r1
Bronquiolitis r1Bronquiolitis r1
Bronquiolitis r1
 

Más de Jamil Ramón

Clase 27 septiembre 2016
Clase 27 septiembre 2016Clase 27 septiembre 2016
Clase 27 septiembre 2016Jamil Ramón
 
Constipación en el adulto mayor
Constipación en el adulto mayorConstipación en el adulto mayor
Constipación en el adulto mayorJamil Ramón
 
Clase de micosis superficiales
Clase de micosis superficialesClase de micosis superficiales
Clase de micosis superficialesJamil Ramón
 
Ulceras por presion clase 1
Ulceras por presion clase 1Ulceras por presion clase 1
Ulceras por presion clase 1Jamil Ramón
 
Ingreso en el hogar
Ingreso en el hogarIngreso en el hogar
Ingreso en el hogarJamil Ramón
 
Cuidados agudos y subagudos geriatricos
Cuidados agudos y subagudos geriatricosCuidados agudos y subagudos geriatricos
Cuidados agudos y subagudos geriatricosJamil Ramón
 
Presentación3 cuidar al cuidador
Presentación3 cuidar al cuidadorPresentación3 cuidar al cuidador
Presentación3 cuidar al cuidadorJamil Ramón
 
Presentación nutricion adulto mayor
Presentación nutricion adulto mayorPresentación nutricion adulto mayor
Presentación nutricion adulto mayorJamil Ramón
 
Higiene adulto mayorultimo
Higiene adulto mayorultimoHigiene adulto mayorultimo
Higiene adulto mayorultimoJamil Ramón
 
Virtual 11 08-2016
Virtual 11 08-2016Virtual 11 08-2016
Virtual 11 08-2016Jamil Ramón
 
Propuesta evaluación
Propuesta evaluaciónPropuesta evaluación
Propuesta evaluaciónJamil Ramón
 
Programación académica vi ciclo mfyc 26 05-2016
Programación académica vi ciclo mfyc 26 05-2016Programación académica vi ciclo mfyc 26 05-2016
Programación académica vi ciclo mfyc 26 05-2016Jamil Ramón
 
Clase de cuidados paleativos
Clase de cuidados paleativosClase de cuidados paleativos
Clase de cuidados paleativosJamil Ramón
 
Presentación2 cancer
Presentación2 cancerPresentación2 cancer
Presentación2 cancerJamil Ramón
 
Clase càncer de mama 21 junio 2016
Clase càncer de mama 21 junio 2016Clase càncer de mama 21 junio 2016
Clase càncer de mama 21 junio 2016Jamil Ramón
 
Virtuallumbago hiperuricemi acorregido
Virtuallumbago hiperuricemi acorregidoVirtuallumbago hiperuricemi acorregido
Virtuallumbago hiperuricemi acorregidoJamil Ramón
 

Más de Jamil Ramón (20)

Clase 27 septiembre 2016
Clase 27 septiembre 2016Clase 27 septiembre 2016
Clase 27 septiembre 2016
 
Constipación en el adulto mayor
Constipación en el adulto mayorConstipación en el adulto mayor
Constipación en el adulto mayor
 
Clase de micosis superficiales
Clase de micosis superficialesClase de micosis superficiales
Clase de micosis superficiales
 
Ulceras por presion clase 1
Ulceras por presion clase 1Ulceras por presion clase 1
Ulceras por presion clase 1
 
Ingreso en el hogar
Ingreso en el hogarIngreso en el hogar
Ingreso en el hogar
 
Modelos optimos
Modelos optimosModelos optimos
Modelos optimos
 
Cuidados agudos y subagudos geriatricos
Cuidados agudos y subagudos geriatricosCuidados agudos y subagudos geriatricos
Cuidados agudos y subagudos geriatricos
 
Presentación3 cuidar al cuidador
Presentación3 cuidar al cuidadorPresentación3 cuidar al cuidador
Presentación3 cuidar al cuidador
 
Presentación nutricion adulto mayor
Presentación nutricion adulto mayorPresentación nutricion adulto mayor
Presentación nutricion adulto mayor
 
Higiene adulto mayorultimo
Higiene adulto mayorultimoHigiene adulto mayorultimo
Higiene adulto mayorultimo
 
Virtual 11 08-2016
Virtual 11 08-2016Virtual 11 08-2016
Virtual 11 08-2016
 
Propuesta evaluación
Propuesta evaluaciónPropuesta evaluación
Propuesta evaluación
 
Programación académica vi ciclo mfyc 26 05-2016
Programación académica vi ciclo mfyc 26 05-2016Programación académica vi ciclo mfyc 26 05-2016
Programación académica vi ciclo mfyc 26 05-2016
 
Clase de cuidados paleativos
Clase de cuidados paleativosClase de cuidados paleativos
Clase de cuidados paleativos
 
Presentación2 cancer
Presentación2 cancerPresentación2 cancer
Presentación2 cancer
 
Ca tiroides
Ca tiroidesCa tiroides
Ca tiroides
 
Presentación1
Presentación1Presentación1
Presentación1
 
Cáncer de útero
Cáncer de úteroCáncer de útero
Cáncer de útero
 
Clase càncer de mama 21 junio 2016
Clase càncer de mama 21 junio 2016Clase càncer de mama 21 junio 2016
Clase càncer de mama 21 junio 2016
 
Virtuallumbago hiperuricemi acorregido
Virtuallumbago hiperuricemi acorregidoVirtuallumbago hiperuricemi acorregido
Virtuallumbago hiperuricemi acorregido
 

Último

Tríptico sobre la salud, cuidados e higiene
Tríptico sobre la salud, cuidados e higieneTríptico sobre la salud, cuidados e higiene
Tríptico sobre la salud, cuidados e higieneCarlosreyesxool
 
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptx
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptxHerramientas que gestionan la calidad (parte2).pptx
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptxangeles123440
 
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascularSemiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascularMAURICIOCLEVERFLORES
 
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardios
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardiosFenómenos cadavéricos tempranos y tardios
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardiosAntonioOrozco59
 
Neoplasias benignas del ovario y funcionales
Neoplasias benignas del ovario y funcionalesNeoplasias benignas del ovario y funcionales
Neoplasias benignas del ovario y funcionalesLuisArturoMercadoEsc
 
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia 2024.pdf
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia  2024.pdfClase 9 Miembro Inferior Osteologia  2024.pdf
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfClase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 
Formato de historia clínica veterinaria.
Formato de historia clínica veterinaria.Formato de historia clínica veterinaria.
Formato de historia clínica veterinaria.RodrigoRCh
 
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptxAvance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptxangelicacardales1
 
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONES
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONEStrabajo completo sobre LAS ARTICULACIONES
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONESDavidDominguez57513
 
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptxSEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptxanny545237
 
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmoTEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmoGENESISMUOZ34
 
Edema, ictericia, astenia, pérdida y ganancia de peso
Edema, ictericia, astenia, pérdida y ganancia de pesoEdema, ictericia, astenia, pérdida y ganancia de peso
Edema, ictericia, astenia, pérdida y ganancia de pesoirvingamer8719952011
 
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedo
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedoHistoria Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedo
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedoMarcosFilho91
 
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES de suma importancia
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES de  suma importanciaACCIDENTES CEREBROVASCULARES de  suma importancia
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES de suma importanciataliaquispe2
 
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptx
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptxFARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptx
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptxYesseniaYanayaco
 
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdfInstrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdfAnaSanchez18300
 
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 

Último (20)

Tríptico sobre la salud, cuidados e higiene
Tríptico sobre la salud, cuidados e higieneTríptico sobre la salud, cuidados e higiene
Tríptico sobre la salud, cuidados e higiene
 
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptx
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptxHerramientas que gestionan la calidad (parte2).pptx
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptx
 
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascularSemiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
 
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardios
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardiosFenómenos cadavéricos tempranos y tardios
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardios
 
Neoplasias benignas del ovario y funcionales
Neoplasias benignas del ovario y funcionalesNeoplasias benignas del ovario y funcionales
Neoplasias benignas del ovario y funcionales
 
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia 2024.pdf
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia  2024.pdfClase 9 Miembro Inferior Osteologia  2024.pdf
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia 2024.pdf
 
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfClase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
 
Formato de historia clínica veterinaria.
Formato de historia clínica veterinaria.Formato de historia clínica veterinaria.
Formato de historia clínica veterinaria.
 
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptxAvance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
 
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (ppt).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (ppt).pdf(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (ppt).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (ppt).pdf
 
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONES
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONEStrabajo completo sobre LAS ARTICULACIONES
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONES
 
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptxSEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
 
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf
 
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmoTEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
 
Edema, ictericia, astenia, pérdida y ganancia de peso
Edema, ictericia, astenia, pérdida y ganancia de pesoEdema, ictericia, astenia, pérdida y ganancia de peso
Edema, ictericia, astenia, pérdida y ganancia de peso
 
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedo
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedoHistoria Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedo
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedo
 
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES de suma importancia
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES de  suma importanciaACCIDENTES CEREBROVASCULARES de  suma importancia
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES de suma importancia
 
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptx
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptxFARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptx
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptx
 
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdfInstrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
 
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
 

Bronquiolitis dra nadia tacuri

  • 2. DEFINICION • Es una enfermedad infecciosa aguda (VRS), provoca obstrucción inflamatoria de las pequeñas vías aéreas (bronquiolos). • Es una entidad propia de lactante sobre todo en los primeros 6 meses de vida.
  • 3. ETIOLOGIA • El VRS 80% de los casos, este virus RNA es el agente infeccioso mas frecuente en la patología respiratoria de lactante y de la primera infancia. • Hay dos tipos de VRS A - Produce epidemia todos los años. B – Cada uno o 2 años
  • 4. OTROS AGENTES VIRALES • Para influenza 1 y 3 • Adenovirus 3, 7, y 21. • Rinovirus. • Enterovirus • inmunodeprimidos CMV. • Micoplasma pneumonie
  • 5. Virus Sincitial Respiratorio Propiedades • Paramixovirus (120 a 300 nm) • Envoltura lipoproteica • ARN monocatenario • No posee neuraminidasa • No posee hemaglutinina • 1 serotipo, 2 subgrupos (A y B)
  • 6. EPIDEMIOLOGIA  10% de los lactantes durante una epidemia, 15 a 20% requerirán hospitalización.  La mortalidad de 1 a 2%.  Afecta a menores 1 año, incidencia entre los 3 y 6 meses.  Predominio en varones con respecto a los niñas 1.5: 1  Fuente de infección viral es un niño o un adulto con una infección respiratoria banal.
  • 7. FACTORES DE RIESGO DE BRONQUIOLITIS. • Época epidémica (Noviembre a Marzo) • Menores de 12 meses (sobre todo menores de 6 meses. • Varones • Lactancia artificial • Viviviendas desfavorables • Hacinamiento • Medio urbano • Patología respiratoria neonatal.
  • 9. FISIOPATOLOGÍA Virus Necrosis del epitelio respiratorio Tapones mucosos Virus EdemaInfiltrado linfocitario Obstrucción parcial o total de los bronquíolos Hiperinsuflación Alteración V/Q Atelectasias Hipoxemia
  • 10. NIÑOS SUBCEPTIBLES DE TENER UNA BRONQUIOLITIS GRAVE • Menores de 6 meses • Antecedentes de prematuridad • Displasia broncopulmonar • Fibrosis quisticas u otros procesos pulmonares crónicos. • Cardiópatas • Sind. malformativos • Inmunodeficiencias.
  • 11. BRONQUIOLITIS: Cuadro clínico INCUBACION (48 hs) IRA leve Rinorrea Tos (leve) CONVALESCENCIA (1-3 semanas) Hipersecreción Tos (variable) ESTADO (3-7 días) CONSTANTES FRECUENTES Taquipnea Tiraje Sibilancias Fiebre, conjuntivitis, faringitis, irritabilidad, vómitos, inapetencia, deshidratación
  • 12. Frecuencia Cardíaca Frecuencia Respiratoria < 6 meses > 6 meses Sibilancias Uso de músculos accesorios Puntos <120 < 40 > 30 No No 0 120-140 40-55 30-45 Fin espiración Leve, intercostal 1 140-160 55-70 45-60 Inspiración / Espiración Tiraje generalizado 2 >160 > 70 > 60 Sin estetoscopio Tiraje + aleteo nasal 3 Puntaje clínico de gravedad en obstrucción bronquial (modificado de Tal y col.)
  • 13. Valoración clínica por la tabla de Tal y sus categorías de gravedad: - 4 puntos o menos: leve - 5 a 8 puntos: moderado - 9 puntos o más: grave Correlación de la escala de Tal con saturación de O2 con oximetría de pulso (respirando aire ambiental) - Leve ≥ 98% - Moderada 97-93% - Grave ≤ 92%
  • 14. BRONQUIOLITIS AGUDA Diagnóstico • Edad • Infección respiratoria superior • Tos paroxística • Fiebre • Irritabilidad • Dificultad respiratoria
  • 15. Diagnóstico • Aleteo nasal • Taquipnea, taquicardia • Retracciónes y tiraje • Espiración prolongada • Tórax hiperinsuflado • MV disminuido, sibilantes, estertores húmedos bilaterales • Cianosis, hígado descendido
  • 16. HALLAZGOS RADIOLOGICOS MAS COMUNES SON: Atrapamiento aéreo Engrosamientos peribronquiales. Infiltrados intersticiales. Atelectasias laminares o segmentarías.
  • 17. Infección por virus respiratorios Radiología Compromiso canalicular Comprimiso alveolar Compromiso Intersticial Bronquiolitis Neumonía Neumonitis •Atrapamiento aéreo •Atelectasia • Condensación c/Broncograma • Infiltrado intersticial
  • 18. Pte , 10 m, fem, RSV +. Rx ingreso. Bronquiolitis: Rx de tórax Frente Perfil Infiltrado alveolar Insuflación ↑ diam AP Atelectasia LM Aplanamiento diafragmático
  • 19.
  • 22. HEMOGRAMA.  Es inespecífico y solo estaría indicado realizarlo en aquellos casos que sospechamos una complicación.  Hemocultivo  PCR  VRS en moco nasal.
  • 23. Diagnóstico diferencial de la bronquiolitis.  Asma (broncospasmo)  Tos ferina  Cuerpo extraño en vías respiratorias  Fibrosis quistìca  Bronconeumonía bacteriana  Insuficiencia cardiaca  Miocarditis viral  Intoxicación salicílica.
  • 24. Bronquiolitis: TRATAMIENTO • Tratamiento de sostén • Tratamiento farmacológico
  • 25. Bronquiolitis: tratamiento de sostén • Posición en la cama: Semisentado • Alimentación: Completa Fraccionada • Control de funciones vitales • Oxigenoterapia: Cánula binasal >90% • Hidratación
  • 26.
  • 27. Bronquiolitis: control de la temperatura
  • 29. BRONQUIOLITIS AGUDA Terapéutica • Terapéutica específica – Ribavirín – Broncodilatadores – Corticoesteroides – Antibióticos ?
  • 30. Bronquiolitis: tratamiento farmacológico • Antibióticos – Cuando existe infección bacteriana. ( y se trata INDEPENDIENTEMENTE) • Antivirales –Ribavirina. Discutible.
  • 31. BRONQUIOLITIS AGUDA Terapéutica • Ribavirín (Virazol) – Nucleósido sintético – Virostático – Se necesita generador de aerosol de pequeñas partículas (2 micrones de diámetro) – Se administra por tienda o máscara a 20 mg/ml _ Ha perdido vigencia por pobres resultados.
  • 32. Bronquiolitis: tratamiento con adrenalina • Estimula receptores  y  adrenérgicos • Acción: ↓ el edema de la mucosa • Duración: 15 a 30 min • Efectos adversos: – palidez peribucal – Taquicardia – ↑ de la tensión arterial • Recomendación: en pacientes controlados en sala de guardia o en internación
  • 33. Bronquiolitis: 2 adrenérgicos • Eficacia: controvertida • Subgrupo de pacientes respondedores • Mayor acción: al comienzo del cuadro • Dosis: 0.25 mgkgdosis • Efectos adversos: vasodilatación e hipoxemia • Recomendación: realizar tto de prueba
  • 34. Bronquiolitis: bromuro de ipratropio “Hasta el momento, el bromuro de ipratropio no ha demostrado ser de utilidad en el tratamiento de la bronquiolitis”
  • 35. Bronquiolitis: corticoides sistémicos • Eficacia: controvertida • Recomendación: realizar tto de prueba en pacientes con: –Factores de riesgo para asma –Evolución clínica desfavorable –Respuesta favorable a los 2 adrenérgicos
  • 36. BRONQUIOLITIS AGUDA • La Oxigeno terapia es la medida fundamental en los pacientes con Bronquiolitis moderada y severa. • La tendencia actual, si hay criterios de ventilación es el uso de ventilación no invasiva en sus distintas modalidades cuando es posible, evitando así complicaciones como la neumonía y las estenosis laringeas y traqueales.
  • 38. Medidas de apoyo • ROMPE ENLACES IÓNICOS DENTRO DEL MOCO • PREPARACIÓN 1,5CC DE NaCl al 10% más 3,5cc de agua destilada
  • 40. BRONQUIOLITIS AGUDA Complicaciones Insuficiencia respiratoria Neumotórax, neumomediastino Atelectasia Neumonía, Otitis Media Aguda Edema pulmonar Deshidratación Bronquiolitis obliterante
  • 41. BRONQUIOLITIS AGUDA Prevención • Vacunas • Gammaglobulina Hiperinmune-VSR • Anticuerpos monoclonales humanizados (Palivizumab) • Medidas generales
  • 42. Manejo de la bronquioliotis en el Centro de Salud. Ananmnesis y valoración de Factores riesgo Lavado nasal/ aspiración Valoración del estado general Escala Clínica Pulsioximetria Con sospecha de asma Mayor 6 meses Sibilancias previas Historia familiar atopia Historia personal atopia Con Factores de riesgo Menor de 1 mes Prematuro menor 35s y menor 3meses Enfermedad cardiopulmonar. Sin factores de riesgo Probar respuesta a beta 2 Agonista inhalados. No Mejoría Mejoría GRAVE Mal estado general No come/vomita Deshidratado Letargia/irritabilidad FR mayor 60rpm Sat O2menor 92% ED mayor =6 Continuar Tratar como asma URGENCIAS HOSPITAL LEVE Buen estado general Come FR mayor 50rpm Sat O2 mayor de 94% EC menor =3 MODERADA Come,. Activo FR menor de 60rpm Trabajo respiratorio Sat O2 92-94% EC 4-5 Domicilio Medidas Generales, cita Control y hoja Informativa a los padres. Valorar entorno / familia para derivar o control 24 horas. Probar respuesta a L- adrenalina nebulizada, solo si posibilidad de observación en la consulta 2h
  • 43. Criterios de ingreso Hospitalario.  Frecuencia respiratoria mayor de 60 rmp.  Distres moderado y/o episodios de apnea.  Hipoxia (Cianosis, letargia, agitación, alteración de la conciencia, balanceo de la cabeza al respirar)  Rechazo de las tomas.  Visitas frecuentes al Servicio de Urgencias.  Niños de alto riesgo.  Ambiente social poco favorable  Menores de 1 mes.
  • 44. Criterios de ingreso en UCIP • Bronquiolitis grave (cianosis generalizada, llanto débil, quejido intenso, esfuerzo respiratorio importante con mínimas entrada de aire). • Bronquiolitis grave que no mejora con 3 dosis de betaagonistas a intervalos de 30 min. • Sat. O2 menor 90% (PaO2 menor 60 mmHg) con O2 al 40% • PCO2 mayor 65mmHg • pH menor 7.20 de origen respiratorio o mixto. • Bradicardia. • Pausas de apnea o apnea con bradicardia y/o cianosis.
  • 45. Valoración de la gravedad de la Bronquiolitis.. Escala de Wood-Downes modificada. 0 1 2 SatO2 SatO2mayor 95% 95%mayor Sat O2 mayor o igual 92% en aire ambiente. SatO2menor92 % en aire ambiente. Frecuencia respiratoria. Menor 50rpm 50-60rpm Mayor 60rpm Sibilancias espiratorias. Leves Toda la espiración Inspirat/Espirat orias. Audibles sin fonendo. Musculatura accesoria Ninguna Leve intercostal Intercostal moderada y supraesternal. Intensas Aleteo, bamboleo. Interpretación de la escala: a) Afectación leve: 0 a 3 puntos. b) Afectación moderada 4 – 5 puntos c) Afectación grave: 6 o mas puntos.