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Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
Lic. Harrison Sandoval Castillo
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Objetivo de...
Temas a Tratar:
Módulo 1:
Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
1. Conceptos de Sistemas de Gestión de...
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Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
Avedis Donabedian
DEFINICION DE CALIDAD DE
ATENCION EN...
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CALIDAD OFERTADA
Recoge el pensamiento del personal de...
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El Sistema busca mejorar la calidad de la atenc...
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Modelo
MINSA
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NTP ISO 9001-2008:
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Modelo
ISO
9001
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Instituto de Mejoramiento de la Calidad de EUA:
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Calidad de
Deming
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Modelo de Acreditación Joint Commission:
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Seguridad del PacienteSeguridad del Paciente
Ausencia o reducción, a un nivel mínimo aceptable, de
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Evento AdversoEvento Adverso
Es una lesión o daño no intencional causado al paciente
por la intervención asistencial, no p...
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Evento Adverso No Evitable: Lesión o daño no intencional
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Es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista según
se pretendía, o de aplicar un plan incorrecto. Los er...
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Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Pacient...
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Magnitud del Problema :Magnitud del Problema :
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Estudio IBEAS Perú : Distribución de los EAEstudio IBEAS Perú : Distribució...
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Modelo de Reason (Human error: models and management. BMJ. 2000; 320: 768-770.)
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  1. 1. Diplomado Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Lic. Harrison Sandoval Castillo MÓDULO 1:MÓDULO 1: Sistemas de Gestión de la Calidad ySistemas de Gestión de la Calidad y Cultura de Seguridad del PacienteCultura de Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  2. 2. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Objetivo del Módulo 1: Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente El estudiante al finalizar el presente módulo será capaz de: Analizar y comprender los Modelos de Sistemas de Gestión de la Calidad de los Servicios de Salud mas importantes y como la Cultura de Seguridad del Paciente se convierte en eje conductor de los servicios de salud.
  3. 3. Temas a Tratar: Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente 1. Conceptos de Sistemas de Gestión de Calidad 2. Modelos de Sistemas de Gestión de Calidad en Salud a. Del Ministerio de Salud b. ISO 9001 c. Instituto de Mejoramiento de la Calidad de EUA d. Joint Commission 3. Conceptos en Seguridad del Paciente a. Definición de Daño y Evento Adverso b. Estudios de Causalidad (modelo del queso suizo) c. Programas de Prevención de Eventos Adversos d. Ciclo de Estudio en Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  4. 4. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Avedis Donabedian DEFINICION DE CALIDAD DE ATENCION EN SALUD Es la aplicación de la ciencia y la tecnología médicas en forma tal que maximice los beneficios de la salud de la población sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  5. 5. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente ExcelenciaProfesionalExcelenciaProfesional UsoeficientederecursosUsoeficientederecursos ImpactoFinalenlaSaludImpactoFinalenlaSalud Mínimo Riesgo para los Pacientes Mínimo Riesgo para los Pacientes Alto grado de SatisfacciónAlto grado de Satisfacción DEFINICION DE CALIDAD EN SALUD POR LA OMS Es la atención prestada a un paciente con un específico problema de salud y que se acerque a un modelo óptimo de asistencia Modelo de Asistencia Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  6. 6. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente 1ra Generación: Orientada al Producto - Concepto: No debía entregarse productos defectuosos - Acciones: Inspección de “manzanas podridas” 2da Generación: Aseguramiento de la Calidad - Concepto: Se debía garantizar líneas de producción bien diseñadas - Acciones: Diseño de procesos y estudio de costos. 3ra Generación: Calidad Total - Concepto: Se debía satisfacer las necesidades de los clientes - Acciones: Orientación al cliente, la definición de calidad es del consumidor Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  7. 7. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente 4ta Generación: Mejoramiento Continuo de la Calidad - Concepto: Debía mejorarse y optimizarse los procesos - Acciones: Kaizen, mejorar aún lo bueno 5ta Generación: Reingeniería -Concepto: Se debía rediseñar la empresa por procesos completos. - Acciones: Cambio de procesos que agreguen valor. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  8. 8. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente CALIDAD OFERTADA Recoge el pensamiento del personal de salud CALIDAD SENTIDA Recoge el sentir de los usuarios NO CALZA Problema en las instituciones de salud Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  9. 9. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Sistema de Gestión de la Calidad en Salud: Forma de Gestión de una Organización, centrada en la Calidad, basada en la participación de todos sus miembros, y que apunta al éxito a largo plazo a través de la satisfacción del cliente y a proporcionar beneficios para todos los miembros de la organización y para la sociedad. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  10. 10. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Gestión de la Calidad Sistema de la Calidad Garantía de Calidad Aseguramiento de Calidad Control de Calidad Mejoramiento de la Calidad Planificación de la Calidad Sistema de Gestión de la Calidad Siempre es mejor contar con un sistema de gestión de la calidad implementado (cualquiera que sea), a no tenerlo.
  11. 11. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente MINSA: El Sistema busca mejorar la calidad de la atención en las unidades prestadoras de servicios de salud que sea claramente percibida por la población, teniendo como componentes: - La Planificación de la Calidad - La Organización para la Calidad - La Garantía y Mejoramiento de la Calidad - Información para la Calidad Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  12. 12. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Modelo MINSA Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  13. 13. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente NTP ISO 9001-2008: “Sistema de gestión para dirigir y controlar una organización con respecto a la calidad” bajo 8 principios: - Enfoque al Cliente - Liderazgo - Involucramiento de las personas - Enfoque en los procesos - Enfoque sistémico de la gestión - Mejoramiento continuo - Toma de decisiones basadas en hechos - Relación de beneficio mutuo con los proveedores Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  14. 14. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Modelo ISO 9001 Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  15. 15. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Instituto de Mejoramiento de la Calidad de EUA: El ciclo de Deming también conocido como círculo PHVA (de Edwards Deming), es una estrategia de mejora continua de la calidad en cuatro pasos, basada en un concepto ideado por Walter A. Shewart. También se denomina espiral de mejora continua. Es muy usado por los Sistemas de Gestión de Calidad (SGC). Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  16. 16. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Circulo de Calidad de Deming Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  17. 17. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Modelo de Acreditación Joint Commission: Se basa en el cumplimiento de los mas altos estándares de calidad, los que han sido divididos en estándares centrados en el paciente y estándares centrados en la gestión. Muy pocos hospitales en el mundo lo tienen y ya existe una clínica privada peruana que la ha obtenido. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  18. 18. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Modelo Joint Commission Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  19. 19. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  20. 20. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  21. 21. Seguridad del PacienteSeguridad del Paciente Ausencia o reducción, a un nivel mínimo aceptable, de riesgo de sufrir un daño innecesario en el curso de la atención sanitaria. Ausencia o reducción, a un nivel mínimo aceptable, de riesgo de sufrir un daño innecesario en el curso de la atención sanitaria. Fuente: AMSP/OPS International Clasification for Patient Safety (CISP) v 1.1. 2008 Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  22. 22. Evento AdversoEvento Adverso Es una lesión o daño no intencional causado al paciente por la intervención asistencial, no por la patología de base. Es una lesión o daño no intencional causado al paciente por la intervención asistencial, no por la patología de base. Fuente: AMSP/OPS International Clasification for Patient Safety (CISP) v 1.1. 2008 Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  23. 23. Definiciones :Definiciones : Evento Adverso No Evitable: Lesión o daño no intencional causado por la intervención asistencial ejecutada sin error, no por la patología de base. Evento Adverso Evitable: Lesión o daño no intencional causado por la intervención asistencial ejecutada con error, no por la patología de base. Casi Evento Adverso: Situación en la cual la actividad asistencial se ejecuta con error, pero por el azar o la acción de una medidad de barrera, no se ocasiona un evento adverso. Evento Adverso No Evitable: Lesión o daño no intencional causado por la intervención asistencial ejecutada sin error, no por la patología de base. Evento Adverso Evitable: Lesión o daño no intencional causado por la intervención asistencial ejecutada con error, no por la patología de base. Casi Evento Adverso: Situación en la cual la actividad asistencial se ejecuta con error, pero por el azar o la acción de una medidad de barrera, no se ocasiona un evento adverso. Fuente: Sergio Luengas Amaya. MD Asesor Senior, Centro de Gestión Hospitalaria Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  24. 24. ErrorError Es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista según se pretendía, o de aplicar un plan incorrecto. Los errores pueden manifestarse al hacer algo erróneo (error por acción) o al no hacer lo correcto (error por omisión), ya sea en la fase de planificación o en la ejecución. Es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista según se pretendía, o de aplicar un plan incorrecto. Los errores pueden manifestarse al hacer algo erróneo (error por acción) o al no hacer lo correcto (error por omisión), ya sea en la fase de planificación o en la ejecución. Fuente: Marco conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente. Versión 1.1. 2010 Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  25. 25. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  26. 26. El estudio científico de eventos adversos hospitalarios, tiene mucho sesgo yEl estudio científico de eventos adversos hospitalarios, tiene mucho sesgo y subjetivismo; la historia clínica muchas veces es condescendiente y no tienesubjetivismo; la historia clínica muchas veces es condescendiente y no tiene información acerca de estos sucesos.información acerca de estos sucesos. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  27. 27. Magnitud del Problema :Magnitud del Problema : Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  28. 28. Magnitud del Problema :Magnitud del Problema : Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  29. 29. Magnitud del Problema :Magnitud del Problema : Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  30. 30. Magnitud del Problema :Magnitud del Problema : Estudio IBEAS Perú : Distribución de los EAEstudio IBEAS Perú : Distribución de los EA Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  31. 31. Modelo Causal:Modelo Causal: Modelo de Reason (Human error: models and management. BMJ. 2000; 320: 768-770.) Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Peligro s Daños Defensas del sistema Fallos humanos y del sistema Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  32. 32. Modelo Causal:Modelo Causal: Fuente: Sally Taylor-Adams y Charles Vincent: System Analysis of Clinical Incidents: The London Protocol. London: Clinical Safety Research Unit, Imperial College; 2004. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  33. 33. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  34. 34. TIPO DE EVENTOS ADVERSOSTIPO DE EVENTOS ADVERSOS Relacionados con infecciones nosocomiales Relacionados con infecciones nosocomiales Relacionados con procedimientos Relacionados con procedimientos - Neumonías asociadas a VM, ITS asociadas a CVC, ITUs asociadas a CUP, IHO. - Infecciones Intestinales en Pediatría - Conjuntivitis en Oftalmología - Muertes en procedimientos de baja mortalidad - Cuerpo extraño olvidado - Error de sitio quirúrgico - Neumotórax o Enfisema Iatrogénico - Trauma Obstétrico Neonatal - Tromboembolia Pulmonar Monitoreo y Vigilancia:Monitoreo y Vigilancia: Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  35. 35. TIPO DE EVENTOS ADVERSOSTIPO DE EVENTOS ADVERSOS Relacionados con el diagnóstico Relacionados con el diagnóstico Relacionados con los Cuidados Relacionados con los Cuidados - Fallas en el diagnóstico - Errores de laboratorio - Diferencias con el Gold Estándar (Patología) - Ulceras por decúbito - Flebitis / Hematomas relacionados a vías periféricas - Caídas - Destetes, salida de catéteres accidentales - Cortes y Pinchazos accidentales Relacionados con la medicación Relacionados con la medicación - Reacciones y complicaciones anestésicas - Reacciones en la transfusión - Efectos Adversos (RAM mayores) Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  36. 36. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente 1. Medir el daño 2. Comprender las causas 3. Identificar soluciones 4. Evaluar el impacto 5. Trasladar a la práctica CICLO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
  37. 37. Prevención de Eventos Adversos:Prevención de Eventos Adversos: Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  38. 38. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  39. 39. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente 1. Un error es el incumplimiento deliberado y sistemático de las normas y reglas de la atención sanitaria: a.Verdadero b.Falso 2. ¿Cuáles de los siguientes factores facilitan la aparición de errores por omisión?: a.Recurrir a la memoria b.Procedimientos de trabajo no normalizados c.Sobrecarga de trabajo d.Todos los anteriores Preguntas de Repaso
  40. 40. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente 3. El daño sufrido por un paciente como consecuencia de la atención recibida se denomina: a.Negligencia b.Malapraxis c.Incidente relacionado con la seguridad del paciente d.Evento adverso 4. ¿La primera etapa del ciclo de investigación sobre seguridad del paciente es?: a.La medición del daño b.El análisis de los factores contribuyentes c. La evaluación de la efectividad y la pertinencia de las soluciones de mejora d.Cuando desea comprobar las razones del por qué no funciona una solución e.Ninguna de las anteriores
  41. 41. Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Ver Video de Derechos de los Pacientes (Joint Commission) Taller: Reconocimiento de los Derechos de los Pacientes

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