SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 78
ANTIEPILÈPTICOS
   Marìa
   Tu etèreo fantasma
   Aùn recorre en las noches
   sin luna
   Los caminos de mi valle
EPILEPSIA

 Es una anormalidad
  elèctrica del cerebro,
  crònica pero
  caracterizada por la
  ocurrencia de crisis
  sùbitas y transitorias
  de tipo motor,
  sensitivo, autònomo o
  psìquico.
EPILEPSIA

 Las crisis son la
  expresiòn de un
  trastorno subyacente,
  que puede ser de
  carácter genètico,
  traumàtico,
  metabòlico,
  infeccioso, maligno o
  farmacològico.
EPILEPSIA

 Dos sistemas de
  neurotransmisores
  estàn implicados en la
  gènesis de las crisis:
 A) La disminuciòn de
  los mecanismos
  inhibitorios,
  principalmente los
  dependientes del
  GABA.
EPILEPSIA

 B) La
  sobreestimulaciòn de
  mecanismos
  excitatorios,
  principalmente los
  que activan
  receptores NMDA ( N
  metil aspartato).
EPILEPSIA

 Los receptores
 GABA estimulan
 los canales iònicos
 del cloro y los
 NMDA estimulan
 los canales iònicos
 de sodio, potasio y
 calcio.
EPILEPSIA

 Los
 medicamentos
 antiepilèpticos
 modifican la
 actividad de
 estos canales
 iònicos.
FENITOINA

 Conserva inactivos
 los canales de sodio
 de las neuronas. De
 esta forma se aisla
 el foco
 epileptògeno.
FENITOINA

 Su absorciòn y
 metabolismo son
 muy variables, lo
 cual dificulta su
 dosificaciòn.
REACCIONES ADVERSAS

 Los sìntomas
  agudos màs
  frecuentes son:
 Naùseas, mareo,
  sedaciòn.
 Nistagmo,
  diplopìa, falta de
  coordinaciòn
  motora.
REACCIONES ADVERSAS

 Reacciones
  alèrgicas.
 Por vìa IV puede
  provocar
  arritmias
  cardiacas.
REACCIONES ADVERSAS

 Debido a
 alteraciones en el
 metabolismo del
 colàgeno puede
 provocar en un
 tercio de los
 pacientes
 hiperplasia
 gingival.
REACCIONES ADVERSAS

 Interfiere con el
 metabolismo
 normal de la
 vitamina D, àcido
 fòlico y vitamina
 K.
INTERACCIONES

 Por compartir los
  mismos sistemas
  enzimàticos hepàticos
  pueden reducir las
  concentraciones
  sèricas de los
  anticonceptivos,
  warfarina, agentes
  cardiovasculares y
  psicotròpicos.
USOS Y DOSIFICACIÒN

 EPILEPSIA
 En epilepsia tònico-
  clònica y en crisis
  parciales.
 La dosis usual es de
  300 mgs por dìa.
USOS Y DOSIFICACIÒN

 CONVULSIONES
  POSTRAUMA
 Se prescribe para
  prevenir convulsiones
  en la primera semana
  despuès de un TEC o
  una cirugìa cerebral.
USOS Y DOSIFICACIÒN

 STATUS
  EPILEPTICO
 Son convulsiones
  recurrentes sin
  recuperaciòn
  completa entre las
  crisis.
USOS Y DOSIFICACIÒN

 Se administra por
 vìa IV 10 mgs de
 diazepàm o 4 mgs
 de lorazepam,
 seguidos por
 fenitoìna a 15 mgs/
 kg.
USOS Y DOSIFICACIÒN

 Debe administrarse
  lentamente y tiene un
  tiempo de latencia de
  10 minutos, pero tiene
  un tiempo prolongado
  de acciòn.
 Si el status es
  refractario se puede
  aplicar midazolàn o
  barbitùricos.
CARBAMAZEPINA

 Estabiliza la
  membrana
  neuronal al
  bloquear la
  recuperaciòn de los
  canales de sodio.
CARBAMAZEPINA

 La biodisponibilidad
  puede aumentar
  cuando se consume
  con alimentos o
  formas lìquidas.
 El metabolismo es
  hepàtico y la
  excreciòn renal.
REACCIONES ADVERSAS
 Diplopìa, nistagmus,
  ataxia, naùseas y
  letargia.
 Alergias graves.
 Secreciòn inadecuada
  de ADH.
 Elevaciòn transitoria de
  enzimas hepàticas en
  un 10%,
  potencialmente
  reversible.
REACCIONES ADVERSAS

 Agranulocitosis y
  anemia aplàsica,
  reversibles.
 Potencialmente
  teratogènica, por lo
  cual no debe utilizarse
  en el embarazo.
USOS

 EPILEPSIA
 Es de elecciòn en
  convulsiones
  parciales.
 No es ùtil en el status.
 La dosis usual es de
  800 a 1200 mgs/dìa.
USOS

 DOLOR
  NEUROPÀTICO
 100 mgs/dìa para
  aumentar cada 4 dìas
  hasta alcanzar 600
  mgs/dìa.
 Tambièn se utiliza en
  la enf bipolar.
OXCARBAMAZEPINA

 Tiene mejor tolerancia
  que la carbamazepina,
  menor riesgo de
  reacciones alèrgicas.
 En otros aspectos es
  similar a la
  carbamazepina.
ACIDO VALPROICO

 Bloquea los
 canales de sodio
 y en el tàlamo
 bloquea los
 canales T de
 calcio.
ACIDO VALPROICO

 Aumenta las
  concentraciones
  cerebrales de GABA.
 Se absorbe bièn por
  vìa oral, el
  metabolismo es
  hepàtico y la
  excreciòn renal.
REACCIONES ADVERSAS

 Inicialmente son
 comunes la
 anorexia y el
 vòmito los cuales
 pueden
 minimizarse
 dàndolo con los
 alimentos.
REACCIONES ADVERSAS

 Trastornos
  menstruales y
  aumento del apetito.
 Trombocitopenia y
  disminuciòn de la
  agregaciòn
  plaquetaria.
REACCIONES ADVERSAS

 Ovario poliquìstico
  y pancreatitis.
 La hepatopatìa de
  curso fatal , se
  limita a los
  primeros 6 meses
  en niños menores
  de 2 años.
REACCIONES ADVERSAS

 Màs comùn en
 niños con retardo
 mental,
 alteraciones
 neurològicas y
 enf metabòlicas
 hereditarias.
REACCIONES ADVERSAS

 Riesgo aumentado de
  defectos del tubo
  neural en recièn
  nacidos de madres
  que lo tomaron en el
  embarazo. Tambièn
  puede causar autismo
  infantil.
 Es el antiepilèptico
  màs teratogènico.
INTERACCIONES

 Los antiàcidos de
  aluminio y magnesio
  aumentan la
  absorciòn del
  fàrmaco.
 Interactùan con las
  enzimas hepàticas
  que metabolizan otros
  fàrmacos.
USOS

 EPILEPSIA
 Es agente de 1
 lìnea en el
 tratamiento de las
 epilepsias focales,
 tònico-clònicas
 generalizadas y
 ausencias.
USOS

 Se inicia a 10
 mgs/kg/ dìa
 hasta alcanzar a
 las 2 semanas la
 dosis usual de 30
 mgs/kg/dìa.
USOS

 Muy valioso en el
  tratamiento de la enf
  bipolar.
 Profilaxis de la cefalea
  en salvas y la migraña.
 Trastorno de estrès
  postraumàtico.
FENOBARBITAL

 Incrementa la
  respuesta al GABA.
 Se absorbe
  completa pero
  lentamente por vìa
  oral.
FENOBARBITAL

 Potente inductor de
  las enzimas hepàticas,
  acelera el
  metabolismo de
  muchos
  medicamentos.
 La alcalinizaciòn de la
  orina aumenta su
  excreciòn.
REACCIONES ADVERSAS

 Nistagmo, ataxia,
  mareos, sedaciòn.
 Los niños
  desarrollan
  hiperactividad,
  irritabilidad y
  trastornos del
  sueño.
REACCIONES ADVERSAS

 En adolescentes
 puede presentar
 depresiòn y en
 ancianos confusiòn
 mental.
REACCIONES ADVERSAS

 Pueden producir
  anemia
  megaloblàstica y
  osteomalasia.
 Es el antiepilèptico
  que màs afecta la
  esfera cognitiva.
 Puede producir
  malformaciones
  fetales.
USOS

 EPILEPSIA
 En convulsiones
  tònico- clònicas
  generalizadas y crisis
  parciales simples y
  complejas.
 La dosis de
  mantenimiento es de
  5 mgs/kg/dìa en el 1
  año y en mayorcitos
  de 1 a 5 mgs/kg/dìa.
GABAPENTINOIDES
( GABAPENTINA Y PREGABALINA)
 Bloquean los
 canales del calcio
 disminuyendo la
 liberaciòn de
 neurotransmisores
 excitatorios como
 el glutamato.
GABAPENTINOIDES
( GABAPENTINA Y PREGABALINA)
 Se absorben por
 vìa oral, no son
 metabolizados y
 su excreciòn es
 renal.
REACCIONES          ADVERSAS

 Son muy bièn
  tolerados.
 Pueden producir
  molestias
  gastrointestinales,
  somnolencia y ataxia.
 La pregabalina es
  mejor tolerada.
REACCIONES
ADVERSAS
 Durante su uso
 crònico pueden
 producir ganancia
 de peso. Pueden
 usarse en el
 embarazo.
INTERACCIONES

 Carecen de ellas al
  no tener
  metabolismo
  hepàtico.
USOS

 En epilepsia parcial
  refractaria.
 Primera lìnea en el
  manejo del dolor
  neuropàtico.
 Se han usado en la
  enf. Bipolar, migraña,
  ansiedad generalizada
  y fibromialgia.
BENZODIAZEPINAS

 El receptor
  benzodiazepìnico es
  un componente del
  receptor GABA y los
  medicamentos de
  este grupo facilitan la
  transmisiòn
  gabaèrgica.
BENZODIAZEPINAS

 El diazepam,
  midazolam,
  clonazepam
  lorazepam tienen
  indicaciones en las
  crisis epilèpticas y el
  clonazepam y el
  clobazam se usan en
  el tratamiento
  crònico.
CLONAZEPAM

 Buena absorciòn oral ,
  metabolismo hepàtico
  y eliminaciòn renal.
 Es frecuente la
  tolerancia a sus
  efectos terapèuticos
  con recaìdas en los
  primeros 6 meses.
CLONAZEPAM

 Los efectos adversos
  màs frecuentes son
  sedaciòn, confusiòn,
  ataxia, nistagmus,
  disartria y cambios de
  conducta como
  agresividad e
  hipercinesia.
 Son frecuentes la
  sialorrea y la enuresis.
CLONAZEPAM

 Se asocia a
  dependencia fìsica y
  psìquica y puede
  producir convulsiones
  si se suspende
  bruscamente.
 Usar con precauciòn
  en personas que
  requieran estar alertas
  y en EPOC.
CLONAZEPAM

 Contraindicado en
 hepatopatìas e
 historia de alergia a
 las
 benzodiazepinas.
 No es seguro en el
 embarazo y
 lactancia.
CLONAZEPAM

 Util en las crisis
  de ausencia,
  crisis convulsiva
  y en las crisis
  mioclònicas y
  atònicas.
CLONAZEPAM

 Las dosis usuales
 en adultos son de
 4 a 8 mgs dìa
 repartidas en 3
 tomas.
CLOBAZAM

 Es un derivado
  benzodiazepìnico que
  se diferencia de los
  fàrmacos clàsicos de
  este grupo en que
  tiene una amplia
  separaciòn entre la
  dosis antiepilèpticas y
  los efectos sedantes e
  hipnòticos.
CLOBAZAM

 Muy eficaz con pocos
  efectos indeseables,
  es muy ùtil como
  coadyuvante de las
  convulsiones
  nocturnas intratables
  o para cubrir cambios
  de medicamentos
  antiepilèpticos.
CLOBAZAM

 La dosis en
 adultos es de 0.5
 mgs/kg/dìa y se
 puede utilizar de
 forma
 intermitente.
DIAZEPAM

 Por su ràpido
 inicio de acciòn
 es muy ùtil por
 vìa IV en las crisis
 convulsivas.
DIAZEPAM

 La administraciòn
 rectal de la
 soluciòn parenteral
 es ùtil cuando el
 acceso venoso sea
 dificil a razòn de 5 a
 7.5 mgs/dosis
LORAZEPAM

 Es tan ùtil como el
  diazepam en las
  crisis convulsivas
  pero su perìodo de
  acciòn es mayor,
  por lo cual algunos
  lo consideran de
  elecciòn en las
  crisis convulsivas.
LORAZEPAM

 Por vìa IV debe
 administrarse
 diluìdo en igual
 cantidad de sol
 salina.
MIDAZOLAM

 Tambièn tiene
  una acciòn màs
  prolongada y
  ràpida que el
  diazepam.
 Util por vìa IV e
  Im a 0.1 mg/kg.
ETOSUXIMIDA

 La actividad
  elèctrica anormal
  en las crisis de
  ausencia se origina
  en los canales T del
  calcio en el tàlamo.
 La etosuximida
  bloquea dichos
  canales.
ETOSUXIMIDA

 Sus efectos
  indeseables màs
  frecuentes son de tipo
  gastrointestinal como
  anorexia, hipo y
  vòmitos.
 La dosis va de 250 a
  500 mgs/ dìa con
  incrementos
  progresivos
SULFATO DE MAGNESIO

 Usado en la
 prevenciòn y en el
 tratamiento de las
 convulsiones en
 pacientes con pre-
 eclampsia grave o
 eclampsia.
SULFATO DE MAGNESIO

 No se conoce en
 forma adecuada su
 mecanismo de
 acciòn, aunque
 parece que la
 vasodilataciòn
 reduce la isquemia
 cerebral.
SULFATO DE MAGNESIO

 A las dosis empleadas
  clìnicamente es
  atòxico para el feto y
  sus concentraciones
  sanguìneas deben ser
  monitorizadas con la
  valoraciòn de los
  reflejos
  osteotendinosos de la
  madre.
SULFATO DE MAGNESIO

 Se coloca una dosis
 de carga de 2 a 4
 gramos IV para
 continuar con 1
 gramo por hora.
PRESENTACIONES

 FENOBARBITAL
 Tabs de 100 mgs. Elixir 4 mgs/ 1 cc.
 Amp de 200 mgs
 Dosis: carga de 15 a 20 mgs/kg/dìa
 Mantenimiento: 3 a 4 mgs/kg dìa.
PRESENTACIONES

 FENITOÌNA (EPAMÌN)
 Amp 5 cc/250 mgs. Caps de 100 mgs
 Dosis de 5 a 10 mgs/kg/ dìa.
 ETOSUXIMIDA ( ZARTALÌN)
 Caps de 250 mgs. Jarabe 5 cc/250 mgs
 Dosis de 20 mgs/kg/dìa.
PRESENTACIONES

 CARBAMAZEPINA ( TEGRETOL)
 Tabs de 200 y 400 mgs. Jarabe 5 cc/100
    mgs.
   Dosis de 3 mgs/kg/dìa.
   OXCARBAMAZEPINA (TRILEPTAL)
   Tabs de 300 y 600 mgs
   Dosis de 5 mgs/kg dosis cada 12 horas.
PRESENTACIONES

 DIAZEPAM (Valium)
 Amp de 1 cc/5 mgs y tabs de 5 y 10 mgs
 Dosis de 0.5 a 1 mg/kg dosis.
 LORAZEPAM (ATIVÀN)
 Amp de 1 cc/ 4 mgs. Tabs de 1 y 2 mgs.
 CLONAZEPAM (RIVOTRIL)
 Amp de 1 cc por 1 mg. Tabs de 0.5 y 2 mgs
  30 gotas:2.5 mgs
PRESENTACIONES

 MIDAZOLAM (DORMICUM)
 Amp de 5 cc/5 mgs y 3 cc/15 mgs. Tabs de
    7.5 mgs.
   Dosis de 0.1 a 0.3 mgs/kg dosis
   CLOBAZAM (URBADÀN)
   Tabs de 10 y 20 mgs.
   ACIDO VALPROICO ( DEPAKENE)
   Caps de 250 mgs jarabe 5cc/250 mgs
   Dosis de 20 a 30mgs/ kg dìa
PRESENTACIONES

 GABAPENTINA (NEURONTÌN)
 Caps de 300 y 400 mgs.
 Dosis de 600 a 1.800 mgs por dìa.
 PREGABALINA (LYRICA)
 Caps de 75 y 150 mgs
 Dosis de 300 mgs por dìa

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Fármacos antiepilépticos
Fármacos antiepilépticosFármacos antiepilépticos
Fármacos antiepilépticos
 
Anticonvulsivantes - FARMACOLOGIA II PARCIAL COMPLETO
Anticonvulsivantes  - FARMACOLOGIA II PARCIAL COMPLETOAnticonvulsivantes  - FARMACOLOGIA II PARCIAL COMPLETO
Anticonvulsivantes - FARMACOLOGIA II PARCIAL COMPLETO
 
Antidepresivos y antipsicoticos
Antidepresivos y antipsicoticosAntidepresivos y antipsicoticos
Antidepresivos y antipsicoticos
 
Farmacos hipnoticos
Farmacos hipnoticosFarmacos hipnoticos
Farmacos hipnoticos
 
Medicamentos antiparkinsonianos.ppt fármaco mvm
Medicamentos antiparkinsonianos.ppt fármaco mvmMedicamentos antiparkinsonianos.ppt fármaco mvm
Medicamentos antiparkinsonianos.ppt fármaco mvm
 
Anticonvulsivantes.
Anticonvulsivantes.Anticonvulsivantes.
Anticonvulsivantes.
 
ansioliticos
 ansioliticos ansioliticos
ansioliticos
 
Antiepilépticos
AntiepilépticosAntiepilépticos
Antiepilépticos
 
Diazepam
DiazepamDiazepam
Diazepam
 
Hipolipemiantes ppt
Hipolipemiantes pptHipolipemiantes ppt
Hipolipemiantes ppt
 
Antiespasmodicos
AntiespasmodicosAntiespasmodicos
Antiespasmodicos
 
EPILEPSIA Y FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS
EPILEPSIA Y FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOSEPILEPSIA Y FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS
EPILEPSIA Y FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS
 
Anticonvulsivantes Farmacología Clínica Parte 1
Anticonvulsivantes Farmacología Clínica Parte 1Anticonvulsivantes Farmacología Clínica Parte 1
Anticonvulsivantes Farmacología Clínica Parte 1
 
Antiparkinsonianos listo
Antiparkinsonianos listoAntiparkinsonianos listo
Antiparkinsonianos listo
 
Antidepresivos tricíclicos
Antidepresivos tricíclicosAntidepresivos tricíclicos
Antidepresivos tricíclicos
 
Carbamazepina
CarbamazepinaCarbamazepina
Carbamazepina
 
BZD y Flumazenil
BZD y FlumazenilBZD y Flumazenil
BZD y Flumazenil
 
Farmacos Antidepresivos
Farmacos AntidepresivosFarmacos Antidepresivos
Farmacos Antidepresivos
 
Hipoglucemiantes orales
Hipoglucemiantes oralesHipoglucemiantes orales
Hipoglucemiantes orales
 
Ansioliticos sedantes- hipnoticos
Ansioliticos  sedantes- hipnoticosAnsioliticos  sedantes- hipnoticos
Ansioliticos sedantes- hipnoticos
 

Destacado (20)

Farmacos antiepilepticos
Farmacos antiepilepticosFarmacos antiepilepticos
Farmacos antiepilepticos
 
Farmacos antiepilepticos
Farmacos antiepilepticosFarmacos antiepilepticos
Farmacos antiepilepticos
 
Antiepilepticos
AntiepilepticosAntiepilepticos
Antiepilepticos
 
Antiepilépticos enf 2014
Antiepilépticos enf 2014Antiepilépticos enf 2014
Antiepilépticos enf 2014
 
Clase de teoria antiepilepticos 2011 0
Clase de teoria antiepilepticos 2011 0Clase de teoria antiepilepticos 2011 0
Clase de teoria antiepilepticos 2011 0
 
Farmacología. Anticonvulsionantes.
Farmacología. Anticonvulsionantes. Farmacología. Anticonvulsionantes.
Farmacología. Anticonvulsionantes.
 
Fisiopatología de la Epilepsia
Fisiopatología de la Epilepsia Fisiopatología de la Epilepsia
Fisiopatología de la Epilepsia
 
Farmacos Antiepilepticos
Farmacos AntiepilepticosFarmacos Antiepilepticos
Farmacos Antiepilepticos
 
Anticonvulsivantes
AnticonvulsivantesAnticonvulsivantes
Anticonvulsivantes
 
Farmacos antiepilepticos
Farmacos antiepilepticosFarmacos antiepilepticos
Farmacos antiepilepticos
 
Anticonvulsivantes
AnticonvulsivantesAnticonvulsivantes
Anticonvulsivantes
 
Anticonvulsivantes
AnticonvulsivantesAnticonvulsivantes
Anticonvulsivantes
 
Antiepilepticos
AntiepilepticosAntiepilepticos
Antiepilepticos
 
Antiepilépticos
AntiepilépticosAntiepilépticos
Antiepilépticos
 
Anticonvulsivantes
AnticonvulsivantesAnticonvulsivantes
Anticonvulsivantes
 
fisiopatologia convulsiones y epilepsias
fisiopatologia convulsiones y epilepsiasfisiopatologia convulsiones y epilepsias
fisiopatologia convulsiones y epilepsias
 
Anticonvulsivantes
AnticonvulsivantesAnticonvulsivantes
Anticonvulsivantes
 
Anticonvulsivantes 2014
Anticonvulsivantes 2014Anticonvulsivantes 2014
Anticonvulsivantes 2014
 
Anticonvulsivantes Farmacología Clínica Parte 3
Anticonvulsivantes Farmacología Clínica Parte 3Anticonvulsivantes Farmacología Clínica Parte 3
Anticonvulsivantes Farmacología Clínica Parte 3
 
Antiparkinsonianos
AntiparkinsonianosAntiparkinsonianos
Antiparkinsonianos
 

Similar a Antiepilépticos 40

Similar a Antiepilépticos 40 (20)

Anticonvilsivantes 3
Anticonvilsivantes 3Anticonvilsivantes 3
Anticonvilsivantes 3
 
ANTIEPILÉPTICOS(5).ppt
ANTIEPILÉPTICOS(5).pptANTIEPILÉPTICOS(5).ppt
ANTIEPILÉPTICOS(5).ppt
 
Anticonvulsivantes2015
Anticonvulsivantes2015Anticonvulsivantes2015
Anticonvulsivantes2015
 
Taller 3
Taller 3Taller 3
Taller 3
 
Parkinson
ParkinsonParkinson
Parkinson
 
ANTIEPILEPTICOS
ANTIEPILEPTICOSANTIEPILEPTICOS
ANTIEPILEPTICOS
 
Tarjetero Farmacología PARA ESTUDIANTES.
Tarjetero Farmacología PARA ESTUDIANTES.Tarjetero Farmacología PARA ESTUDIANTES.
Tarjetero Farmacología PARA ESTUDIANTES.
 
Sistema Neurologico
Sistema NeurologicoSistema Neurologico
Sistema Neurologico
 
Antidepresivos
AntidepresivosAntidepresivos
Antidepresivos
 
55454357 clasificacion-aines
55454357 clasificacion-aines55454357 clasificacion-aines
55454357 clasificacion-aines
 
Medicamentos
MedicamentosMedicamentos
Medicamentos
 
Sistema Neurologico
Sistema NeurologicoSistema Neurologico
Sistema Neurologico
 
Psicofarmacos
PsicofarmacosPsicofarmacos
Psicofarmacos
 
Tratamiento parkinson
Tratamiento parkinsonTratamiento parkinson
Tratamiento parkinson
 
Tratamiento parkinson
Tratamiento parkinsonTratamiento parkinson
Tratamiento parkinson
 
Antiparkinson
AntiparkinsonAntiparkinson
Antiparkinson
 
FARMACOS DE LA EPILEPSIA3.pptx
FARMACOS DE LA EPILEPSIA3.pptxFARMACOS DE LA EPILEPSIA3.pptx
FARMACOS DE LA EPILEPSIA3.pptx
 
Antiparkinson
AntiparkinsonAntiparkinson
Antiparkinson
 
FáRmacos Estabilizadores Del áNimo
FáRmacos Estabilizadores Del áNimoFáRmacos Estabilizadores Del áNimo
FáRmacos Estabilizadores Del áNimo
 
antidemenciales.pptx
antidemenciales.pptxantidemenciales.pptx
antidemenciales.pptx
 

Más de Janny Melo

Sx metabolico y dislipidemias fisiopatologia
Sx metabolico y dislipidemias fisiopatologiaSx metabolico y dislipidemias fisiopatologia
Sx metabolico y dislipidemias fisiopatologiaJanny Melo
 
5. interacciones antigeno anticuerpo, ensayos inmunes y sistemas experimentales
5. interacciones antigeno anticuerpo, ensayos inmunes y sistemas experimentales5. interacciones antigeno anticuerpo, ensayos inmunes y sistemas experimentales
5. interacciones antigeno anticuerpo, ensayos inmunes y sistemas experimentalesJanny Melo
 
6. genética de la diversidad de inmunoglobulina y receptor de célula t
6. genética de la diversidad de inmunoglobulina y receptor de célula t6. genética de la diversidad de inmunoglobulina y receptor de célula t
6. genética de la diversidad de inmunoglobulina y receptor de célula tJanny Melo
 
6. bases genéticas de la estructura de los anticuerpos
6. bases genéticas de la estructura de los anticuerpos6. bases genéticas de la estructura de los anticuerpos
6. bases genéticas de la estructura de los anticuerposJanny Melo
 
2. inmunidad innata y adquirida (visión general)
2. inmunidad innata y adquirida (visión general)2. inmunidad innata y adquirida (visión general)
2. inmunidad innata y adquirida (visión general)Janny Melo
 
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascular
Clase 3   examen fisico del aparato cardiovascularClase 3   examen fisico del aparato cardiovascular
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascularJanny Melo
 
2oxigenoterapia 1225239684244443-9
2oxigenoterapia 1225239684244443-92oxigenoterapia 1225239684244443-9
2oxigenoterapia 1225239684244443-9Janny Melo
 
Tratamiento con insulina
Tratamiento con insulinaTratamiento con insulina
Tratamiento con insulinaJanny Melo
 
Presentación1
Presentación1Presentación1
Presentación1Janny Melo
 
Enfoque diagnóstico del paciente con dolor articular
Enfoque diagnóstico del paciente con dolor articularEnfoque diagnóstico del paciente con dolor articular
Enfoque diagnóstico del paciente con dolor articularJanny Melo
 
Vii par nervio facial
Vii par nervio facialVii par nervio facial
Vii par nervio facialJanny Melo
 
Antihelmintos (2)
Antihelmintos (2)Antihelmintos (2)
Antihelmintos (2)Janny Melo
 
Correlaciones clin icas
Correlaciones clin icasCorrelaciones clin icas
Correlaciones clin icasJanny Melo
 
Sìntomas neurològicos
Sìntomas neurològicosSìntomas neurològicos
Sìntomas neurològicosJanny Melo
 
Sìndromes neurològicos
Sìndromes neurològicosSìndromes neurològicos
Sìndromes neurològicosJanny Melo
 
Motivos de consulta nefrourològicos
Motivos de consulta nefrourològicosMotivos de consulta nefrourològicos
Motivos de consulta nefrourològicosJanny Melo
 

Más de Janny Melo (20)

Expo ojo rojo
Expo ojo rojoExpo ojo rojo
Expo ojo rojo
 
Sx metabolico y dislipidemias fisiopatologia
Sx metabolico y dislipidemias fisiopatologiaSx metabolico y dislipidemias fisiopatologia
Sx metabolico y dislipidemias fisiopatologia
 
5. interacciones antigeno anticuerpo, ensayos inmunes y sistemas experimentales
5. interacciones antigeno anticuerpo, ensayos inmunes y sistemas experimentales5. interacciones antigeno anticuerpo, ensayos inmunes y sistemas experimentales
5. interacciones antigeno anticuerpo, ensayos inmunes y sistemas experimentales
 
6. genética de la diversidad de inmunoglobulina y receptor de célula t
6. genética de la diversidad de inmunoglobulina y receptor de célula t6. genética de la diversidad de inmunoglobulina y receptor de célula t
6. genética de la diversidad de inmunoglobulina y receptor de célula t
 
6. bases genéticas de la estructura de los anticuerpos
6. bases genéticas de la estructura de los anticuerpos6. bases genéticas de la estructura de los anticuerpos
6. bases genéticas de la estructura de los anticuerpos
 
2. inmunidad innata y adquirida (visión general)
2. inmunidad innata y adquirida (visión general)2. inmunidad innata y adquirida (visión general)
2. inmunidad innata y adquirida (visión general)
 
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascular
Clase 3   examen fisico del aparato cardiovascularClase 3   examen fisico del aparato cardiovascular
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascular
 
2oxigenoterapia 1225239684244443-9
2oxigenoterapia 1225239684244443-92oxigenoterapia 1225239684244443-9
2oxigenoterapia 1225239684244443-9
 
Tratamiento con insulina
Tratamiento con insulinaTratamiento con insulina
Tratamiento con insulina
 
Presentación1
Presentación1Presentación1
Presentación1
 
Enfoque diagnóstico del paciente con dolor articular
Enfoque diagnóstico del paciente con dolor articularEnfoque diagnóstico del paciente con dolor articular
Enfoque diagnóstico del paciente con dolor articular
 
Vii par nervio facial
Vii par nervio facialVii par nervio facial
Vii par nervio facial
 
Antihelmintos (2)
Antihelmintos (2)Antihelmintos (2)
Antihelmintos (2)
 
Correlaciones clin icas
Correlaciones clin icasCorrelaciones clin icas
Correlaciones clin icas
 
Sìntomas neurològicos
Sìntomas neurològicosSìntomas neurològicos
Sìntomas neurològicos
 
Sìndromes neurològicos
Sìndromes neurològicosSìndromes neurològicos
Sìndromes neurològicos
 
Sensibilidad
SensibilidadSensibilidad
Sensibilidad
 
Motilidad
MotilidadMotilidad
Motilidad
 
Resumen mm mi
Resumen mm miResumen mm mi
Resumen mm mi
 
Motivos de consulta nefrourològicos
Motivos de consulta nefrourològicosMotivos de consulta nefrourològicos
Motivos de consulta nefrourològicos
 

Antiepilépticos 40

  • 2. Marìa  Tu etèreo fantasma  Aùn recorre en las noches  sin luna  Los caminos de mi valle
  • 3. EPILEPSIA  Es una anormalidad elèctrica del cerebro, crònica pero caracterizada por la ocurrencia de crisis sùbitas y transitorias de tipo motor, sensitivo, autònomo o psìquico.
  • 4. EPILEPSIA  Las crisis son la expresiòn de un trastorno subyacente, que puede ser de carácter genètico, traumàtico, metabòlico, infeccioso, maligno o farmacològico.
  • 5. EPILEPSIA  Dos sistemas de neurotransmisores estàn implicados en la gènesis de las crisis:  A) La disminuciòn de los mecanismos inhibitorios, principalmente los dependientes del GABA.
  • 6. EPILEPSIA  B) La sobreestimulaciòn de mecanismos excitatorios, principalmente los que activan receptores NMDA ( N metil aspartato).
  • 7. EPILEPSIA  Los receptores GABA estimulan los canales iònicos del cloro y los NMDA estimulan los canales iònicos de sodio, potasio y calcio.
  • 8. EPILEPSIA  Los medicamentos antiepilèpticos modifican la actividad de estos canales iònicos.
  • 9. FENITOINA  Conserva inactivos los canales de sodio de las neuronas. De esta forma se aisla el foco epileptògeno.
  • 10. FENITOINA  Su absorciòn y metabolismo son muy variables, lo cual dificulta su dosificaciòn.
  • 11. REACCIONES ADVERSAS  Los sìntomas agudos màs frecuentes son:  Naùseas, mareo, sedaciòn.  Nistagmo, diplopìa, falta de coordinaciòn motora.
  • 12. REACCIONES ADVERSAS  Reacciones alèrgicas.  Por vìa IV puede provocar arritmias cardiacas.
  • 13. REACCIONES ADVERSAS  Debido a alteraciones en el metabolismo del colàgeno puede provocar en un tercio de los pacientes hiperplasia gingival.
  • 14. REACCIONES ADVERSAS  Interfiere con el metabolismo normal de la vitamina D, àcido fòlico y vitamina K.
  • 15. INTERACCIONES  Por compartir los mismos sistemas enzimàticos hepàticos pueden reducir las concentraciones sèricas de los anticonceptivos, warfarina, agentes cardiovasculares y psicotròpicos.
  • 16. USOS Y DOSIFICACIÒN  EPILEPSIA  En epilepsia tònico- clònica y en crisis parciales.  La dosis usual es de 300 mgs por dìa.
  • 17. USOS Y DOSIFICACIÒN  CONVULSIONES POSTRAUMA  Se prescribe para prevenir convulsiones en la primera semana despuès de un TEC o una cirugìa cerebral.
  • 18. USOS Y DOSIFICACIÒN  STATUS EPILEPTICO  Son convulsiones recurrentes sin recuperaciòn completa entre las crisis.
  • 19. USOS Y DOSIFICACIÒN  Se administra por vìa IV 10 mgs de diazepàm o 4 mgs de lorazepam, seguidos por fenitoìna a 15 mgs/ kg.
  • 20. USOS Y DOSIFICACIÒN  Debe administrarse lentamente y tiene un tiempo de latencia de 10 minutos, pero tiene un tiempo prolongado de acciòn.  Si el status es refractario se puede aplicar midazolàn o barbitùricos.
  • 21. CARBAMAZEPINA  Estabiliza la membrana neuronal al bloquear la recuperaciòn de los canales de sodio.
  • 22. CARBAMAZEPINA  La biodisponibilidad puede aumentar cuando se consume con alimentos o formas lìquidas.  El metabolismo es hepàtico y la excreciòn renal.
  • 23. REACCIONES ADVERSAS  Diplopìa, nistagmus, ataxia, naùseas y letargia.  Alergias graves.  Secreciòn inadecuada de ADH.  Elevaciòn transitoria de enzimas hepàticas en un 10%, potencialmente reversible.
  • 24. REACCIONES ADVERSAS  Agranulocitosis y anemia aplàsica, reversibles.  Potencialmente teratogènica, por lo cual no debe utilizarse en el embarazo.
  • 25. USOS  EPILEPSIA  Es de elecciòn en convulsiones parciales.  No es ùtil en el status.  La dosis usual es de 800 a 1200 mgs/dìa.
  • 26. USOS  DOLOR NEUROPÀTICO  100 mgs/dìa para aumentar cada 4 dìas hasta alcanzar 600 mgs/dìa.  Tambièn se utiliza en la enf bipolar.
  • 27. OXCARBAMAZEPINA  Tiene mejor tolerancia que la carbamazepina, menor riesgo de reacciones alèrgicas.  En otros aspectos es similar a la carbamazepina.
  • 28. ACIDO VALPROICO  Bloquea los canales de sodio y en el tàlamo bloquea los canales T de calcio.
  • 29. ACIDO VALPROICO  Aumenta las concentraciones cerebrales de GABA.  Se absorbe bièn por vìa oral, el metabolismo es hepàtico y la excreciòn renal.
  • 30. REACCIONES ADVERSAS  Inicialmente son comunes la anorexia y el vòmito los cuales pueden minimizarse dàndolo con los alimentos.
  • 31. REACCIONES ADVERSAS  Trastornos menstruales y aumento del apetito.  Trombocitopenia y disminuciòn de la agregaciòn plaquetaria.
  • 32. REACCIONES ADVERSAS  Ovario poliquìstico y pancreatitis.  La hepatopatìa de curso fatal , se limita a los primeros 6 meses en niños menores de 2 años.
  • 33. REACCIONES ADVERSAS  Màs comùn en niños con retardo mental, alteraciones neurològicas y enf metabòlicas hereditarias.
  • 34. REACCIONES ADVERSAS  Riesgo aumentado de defectos del tubo neural en recièn nacidos de madres que lo tomaron en el embarazo. Tambièn puede causar autismo infantil.  Es el antiepilèptico màs teratogènico.
  • 35. INTERACCIONES  Los antiàcidos de aluminio y magnesio aumentan la absorciòn del fàrmaco.  Interactùan con las enzimas hepàticas que metabolizan otros fàrmacos.
  • 36. USOS  EPILEPSIA  Es agente de 1 lìnea en el tratamiento de las epilepsias focales, tònico-clònicas generalizadas y ausencias.
  • 37. USOS  Se inicia a 10 mgs/kg/ dìa hasta alcanzar a las 2 semanas la dosis usual de 30 mgs/kg/dìa.
  • 38. USOS  Muy valioso en el tratamiento de la enf bipolar.  Profilaxis de la cefalea en salvas y la migraña.  Trastorno de estrès postraumàtico.
  • 39. FENOBARBITAL  Incrementa la respuesta al GABA.  Se absorbe completa pero lentamente por vìa oral.
  • 40. FENOBARBITAL  Potente inductor de las enzimas hepàticas, acelera el metabolismo de muchos medicamentos.  La alcalinizaciòn de la orina aumenta su excreciòn.
  • 41. REACCIONES ADVERSAS  Nistagmo, ataxia, mareos, sedaciòn.  Los niños desarrollan hiperactividad, irritabilidad y trastornos del sueño.
  • 42. REACCIONES ADVERSAS  En adolescentes puede presentar depresiòn y en ancianos confusiòn mental.
  • 43. REACCIONES ADVERSAS  Pueden producir anemia megaloblàstica y osteomalasia.  Es el antiepilèptico que màs afecta la esfera cognitiva.  Puede producir malformaciones fetales.
  • 44. USOS  EPILEPSIA  En convulsiones tònico- clònicas generalizadas y crisis parciales simples y complejas.  La dosis de mantenimiento es de 5 mgs/kg/dìa en el 1 año y en mayorcitos de 1 a 5 mgs/kg/dìa.
  • 45. GABAPENTINOIDES ( GABAPENTINA Y PREGABALINA)  Bloquean los canales del calcio disminuyendo la liberaciòn de neurotransmisores excitatorios como el glutamato.
  • 46. GABAPENTINOIDES ( GABAPENTINA Y PREGABALINA)  Se absorben por vìa oral, no son metabolizados y su excreciòn es renal.
  • 47. REACCIONES ADVERSAS  Son muy bièn tolerados.  Pueden producir molestias gastrointestinales, somnolencia y ataxia.  La pregabalina es mejor tolerada.
  • 48. REACCIONES ADVERSAS  Durante su uso crònico pueden producir ganancia de peso. Pueden usarse en el embarazo.
  • 49. INTERACCIONES  Carecen de ellas al no tener metabolismo hepàtico.
  • 50. USOS  En epilepsia parcial refractaria.  Primera lìnea en el manejo del dolor neuropàtico.  Se han usado en la enf. Bipolar, migraña, ansiedad generalizada y fibromialgia.
  • 51. BENZODIAZEPINAS  El receptor benzodiazepìnico es un componente del receptor GABA y los medicamentos de este grupo facilitan la transmisiòn gabaèrgica.
  • 52. BENZODIAZEPINAS  El diazepam, midazolam, clonazepam lorazepam tienen indicaciones en las crisis epilèpticas y el clonazepam y el clobazam se usan en el tratamiento crònico.
  • 53. CLONAZEPAM  Buena absorciòn oral , metabolismo hepàtico y eliminaciòn renal.  Es frecuente la tolerancia a sus efectos terapèuticos con recaìdas en los primeros 6 meses.
  • 54. CLONAZEPAM  Los efectos adversos màs frecuentes son sedaciòn, confusiòn, ataxia, nistagmus, disartria y cambios de conducta como agresividad e hipercinesia.  Son frecuentes la sialorrea y la enuresis.
  • 55. CLONAZEPAM  Se asocia a dependencia fìsica y psìquica y puede producir convulsiones si se suspende bruscamente.  Usar con precauciòn en personas que requieran estar alertas y en EPOC.
  • 56. CLONAZEPAM  Contraindicado en hepatopatìas e historia de alergia a las benzodiazepinas. No es seguro en el embarazo y lactancia.
  • 57. CLONAZEPAM  Util en las crisis de ausencia, crisis convulsiva y en las crisis mioclònicas y atònicas.
  • 58. CLONAZEPAM  Las dosis usuales en adultos son de 4 a 8 mgs dìa repartidas en 3 tomas.
  • 59. CLOBAZAM  Es un derivado benzodiazepìnico que se diferencia de los fàrmacos clàsicos de este grupo en que tiene una amplia separaciòn entre la dosis antiepilèpticas y los efectos sedantes e hipnòticos.
  • 60. CLOBAZAM  Muy eficaz con pocos efectos indeseables, es muy ùtil como coadyuvante de las convulsiones nocturnas intratables o para cubrir cambios de medicamentos antiepilèpticos.
  • 61. CLOBAZAM  La dosis en adultos es de 0.5 mgs/kg/dìa y se puede utilizar de forma intermitente.
  • 62. DIAZEPAM  Por su ràpido inicio de acciòn es muy ùtil por vìa IV en las crisis convulsivas.
  • 63. DIAZEPAM  La administraciòn rectal de la soluciòn parenteral es ùtil cuando el acceso venoso sea dificil a razòn de 5 a 7.5 mgs/dosis
  • 64. LORAZEPAM  Es tan ùtil como el diazepam en las crisis convulsivas pero su perìodo de acciòn es mayor, por lo cual algunos lo consideran de elecciòn en las crisis convulsivas.
  • 65. LORAZEPAM  Por vìa IV debe administrarse diluìdo en igual cantidad de sol salina.
  • 66. MIDAZOLAM  Tambièn tiene una acciòn màs prolongada y ràpida que el diazepam.  Util por vìa IV e Im a 0.1 mg/kg.
  • 67. ETOSUXIMIDA  La actividad elèctrica anormal en las crisis de ausencia se origina en los canales T del calcio en el tàlamo.  La etosuximida bloquea dichos canales.
  • 68. ETOSUXIMIDA  Sus efectos indeseables màs frecuentes son de tipo gastrointestinal como anorexia, hipo y vòmitos.  La dosis va de 250 a 500 mgs/ dìa con incrementos progresivos
  • 69. SULFATO DE MAGNESIO  Usado en la prevenciòn y en el tratamiento de las convulsiones en pacientes con pre- eclampsia grave o eclampsia.
  • 70. SULFATO DE MAGNESIO  No se conoce en forma adecuada su mecanismo de acciòn, aunque parece que la vasodilataciòn reduce la isquemia cerebral.
  • 71. SULFATO DE MAGNESIO  A las dosis empleadas clìnicamente es atòxico para el feto y sus concentraciones sanguìneas deben ser monitorizadas con la valoraciòn de los reflejos osteotendinosos de la madre.
  • 72. SULFATO DE MAGNESIO  Se coloca una dosis de carga de 2 a 4 gramos IV para continuar con 1 gramo por hora.
  • 73. PRESENTACIONES  FENOBARBITAL  Tabs de 100 mgs. Elixir 4 mgs/ 1 cc.  Amp de 200 mgs  Dosis: carga de 15 a 20 mgs/kg/dìa  Mantenimiento: 3 a 4 mgs/kg dìa.
  • 74. PRESENTACIONES  FENITOÌNA (EPAMÌN)  Amp 5 cc/250 mgs. Caps de 100 mgs  Dosis de 5 a 10 mgs/kg/ dìa.  ETOSUXIMIDA ( ZARTALÌN)  Caps de 250 mgs. Jarabe 5 cc/250 mgs  Dosis de 20 mgs/kg/dìa.
  • 75. PRESENTACIONES  CARBAMAZEPINA ( TEGRETOL)  Tabs de 200 y 400 mgs. Jarabe 5 cc/100 mgs.  Dosis de 3 mgs/kg/dìa.  OXCARBAMAZEPINA (TRILEPTAL)  Tabs de 300 y 600 mgs  Dosis de 5 mgs/kg dosis cada 12 horas.
  • 76. PRESENTACIONES  DIAZEPAM (Valium)  Amp de 1 cc/5 mgs y tabs de 5 y 10 mgs  Dosis de 0.5 a 1 mg/kg dosis.  LORAZEPAM (ATIVÀN)  Amp de 1 cc/ 4 mgs. Tabs de 1 y 2 mgs.  CLONAZEPAM (RIVOTRIL)  Amp de 1 cc por 1 mg. Tabs de 0.5 y 2 mgs 30 gotas:2.5 mgs
  • 77. PRESENTACIONES  MIDAZOLAM (DORMICUM)  Amp de 5 cc/5 mgs y 3 cc/15 mgs. Tabs de 7.5 mgs.  Dosis de 0.1 a 0.3 mgs/kg dosis  CLOBAZAM (URBADÀN)  Tabs de 10 y 20 mgs.  ACIDO VALPROICO ( DEPAKENE)  Caps de 250 mgs jarabe 5cc/250 mgs  Dosis de 20 a 30mgs/ kg dìa
  • 78. PRESENTACIONES  GABAPENTINA (NEURONTÌN)  Caps de 300 y 400 mgs.  Dosis de 600 a 1.800 mgs por dìa.  PREGABALINA (LYRICA)  Caps de 75 y 150 mgs  Dosis de 300 mgs por dìa