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Hepatograma
Hepatograma
• Se solicita como rutina
  en la persona
  asintomàtica para un
  control de salud y otras
  veces por la presencia
  de sìntomas o signos
  que llevan a sospechar
  enfermedad
  hepàtobiliar.
Hepatograma bàsico
• Bilirrubina
• Transaminasas
• Fosfatasa alcalina.
• Otras pruebas:
• Albùmina sèrica
• Tiempo de
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• DHL (Deshidrogenasa
  làctica)
Patròn de necrosis o lesiòn hepato-
              celular
• Las transaminasas
  enzimas marcadoras de
  citòlisis estàn
  aumentadas de 5 a 10
  veces el valor normal.
GOT o AST
• La GOT es la aspartato aminotransferasa
  llamada tambièn transaminasa glutàmico
  oxaloacètica.
• Valores normales:
• Damas: Hasta 31 UI/L
• Hombres: Hasta 37 UI/L
• Se encuentra tambièn en el mùsculo cardiaco
  y esquelètico, riñòn y cerebro.
GPT o ALT
• La GPT es la alanina aminotransferasa
  llamada tambièn transaminasa glutàmico-
  pirùvica.
• Valores normales:
• Damas: Hasta 31 UI/L
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• Se encuentra sòlo en el hìgado por lo tanto
  es el mejor indicador de lesiòn hepato-
  celular
Transaminasas
• La GOT se localiza en el
  citosol y en la
  mitocondria.
• La GPT sòlo en el
  citosol.
• Como en la hepatitis
  alcohòlica el mayor
  daño ocurre en la
  mitocondria, el
  aumento de la GOT es
  mayor.
Causas de elevaciòn de las
               transaminasas
•   Màs de 10 veces
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• Se denomina asì a la
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  produce un aumento
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  alcalina
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• Es una enzima localizada en la membrana
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• Ademàs del hìgado està presente en el
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• En la colestasis su aumento suele ser mayor
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  anabòlicos, eritromicina, rifampicina).
• Sarcoidosis
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  crecimiento.
• La ecografìa hepàtica establece el dx
  diferencial al mostrar dilataciòn de las vìas
  biliares.
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• Marca dèficit en la
  funciòn de sìntesis y
  depuraciòn del hìgado:
• Hepatopatìas crònicas
  como la alcohòlica y la
  hepatitis crònica activa.
• Las hepatitis
  fulminantes viral o
  tòxica
• Neoplasias hepàticas.
Albùmina
• Se sintetiza en el hìgado y tiene una vida
  media plasmàtica de 3 semanas.
• Una concentraciòn menor de 3.5 gms /dl
  indica un dèficit prolongado de sìntesis.
• La hipoalbuminemia sin alteraciòn de los
  otros paràmetros hepàticos indica causa
  extrahepàtica: DNT,proteinuria, estados
  inflamatorios.
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• Se utiliza la mediciòn del tiempo de
  protrombina (N. hasta 14 seg).
• Su prolongaciòn indica disfunciòn
  hepatocelular.
• Es importante descartar el dèficit de los
  factores dependientes de la vit K ( II, VII, IX y
  X)
• En estos casos el valor se normaliza despuès
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Patròn infiltrativo o de masa
                ocupante
• Los procesos
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Hepatograma

  • 2. Hepatograma • Se solicita como rutina en la persona asintomàtica para un control de salud y otras veces por la presencia de sìntomas o signos que llevan a sospechar enfermedad hepàtobiliar.
  • 3. Hepatograma bàsico • Bilirrubina • Transaminasas • Fosfatasa alcalina. • Otras pruebas: • Albùmina sèrica • Tiempo de protrombina • DHL (Deshidrogenasa làctica)
  • 4. Patròn de necrosis o lesiòn hepato- celular • Las transaminasas enzimas marcadoras de citòlisis estàn aumentadas de 5 a 10 veces el valor normal.
  • 5. GOT o AST • La GOT es la aspartato aminotransferasa llamada tambièn transaminasa glutàmico oxaloacètica. • Valores normales: • Damas: Hasta 31 UI/L • Hombres: Hasta 37 UI/L • Se encuentra tambièn en el mùsculo cardiaco y esquelètico, riñòn y cerebro.
  • 6. GPT o ALT • La GPT es la alanina aminotransferasa llamada tambièn transaminasa glutàmico- pirùvica. • Valores normales: • Damas: Hasta 31 UI/L • Hombres: hasta 40 UI/L. • Se encuentra sòlo en el hìgado por lo tanto es el mejor indicador de lesiòn hepato- celular
  • 7. Transaminasas • La GOT se localiza en el citosol y en la mitocondria. • La GPT sòlo en el citosol. • Como en la hepatitis alcohòlica el mayor daño ocurre en la mitocondria, el aumento de la GOT es mayor.
  • 8. Causas de elevaciòn de las transaminasas • Màs de 10 veces • Hepatitis viral aguda • Hepatitis tòxica • Menos de 10 veces • Hepatitis alcohòlica • Hepatitis crònica • Cirrosis • Hìgado graso • Tumor • Colestasis
  • 9. Medicamentos que aumentan las transaminasas • Acetaminofèn • AINES • Estatinas • Isoniazida • Fluconazol
  • 10. Aumento de la GOT con GPT normal • Indica transtorno muscular. Sea cardiaco o del mùsculo estriado. • En este caso tomar: • CPK H: hasta 195 UI/L • M: Hasta 170 UI/L • DHL: (230-480 UI/L)
  • 11. Patròn de colestasis • Se denomina asì a la obstrucciòn del flujo biliar. • Puede ser intrahepàtica cuando obedece a una alteraciòn funcional de la formaciòn o excreciòn de bilis por el hepatocito.
  • 12. Patròn de colestasis • Puede ser extrahepàtica cuando se debe a una alteraciòn estructural de las vìas biliares extrahepàticas. • El patròn de colestasis produce un aumento de la bilirrubina directa y de la fosfatasa alcalina
  • 13. Fosfatasa alcalina • Es una enzima localizada en la membrana canalicular del hepatocito. • Valor normal: 98 a 279 UI/L. • Ademàs del hìgado està presente en el hueso. • En la colestasis su aumento suele ser mayor de 4 veces el normal.
  • 14. Causas de colestasis • Intrahepàtica • Cirrosis biliar primaria • Colangitis esclerosante • Fàrmacos ( fenotiacinas, estrògenos, esteroides anabòlicos, eritromicina, rifampicina). • Sarcoidosis • Metàstasis hepàticas • Hepatitis alcohòlica
  • 15. Causas de colestasis • Extrahepàtica • Colèdocolitiasis • Estenosis de la vìa biliar • Càncer de pàncreas • Pancreatitis • Càncer de vìa biliar.
  • 16. Aumento de la FA por causa extrahepàtica • Origen òseo • Fractura, enf de Paget, metàstasis òseas, hiperparatiroidismo. • Fisiològicas como el embarazo y la etapa de crecimiento. • La ecografìa hepàtica establece el dx diferencial al mostrar dilataciòn de las vìas biliares.
  • 17. Patròn de disfunciòn hepàtica • Marca dèficit en la funciòn de sìntesis y depuraciòn del hìgado: • Hepatopatìas crònicas como la alcohòlica y la hepatitis crònica activa. • Las hepatitis fulminantes viral o tòxica • Neoplasias hepàticas.
  • 18. Albùmina • Se sintetiza en el hìgado y tiene una vida media plasmàtica de 3 semanas. • Una concentraciòn menor de 3.5 gms /dl indica un dèficit prolongado de sìntesis. • La hipoalbuminemia sin alteraciòn de los otros paràmetros hepàticos indica causa extrahepàtica: DNT,proteinuria, estados inflamatorios.
  • 19. Factores de coagulaciòn • Se utiliza la mediciòn del tiempo de protrombina (N. hasta 14 seg). • Su prolongaciòn indica disfunciòn hepatocelular. • Es importante descartar el dèficit de los factores dependientes de la vit K ( II, VII, IX y X) • En estos casos el valor se normaliza despuès de la aplicaciòn parenteral de vit K
  • 20. Patròn infiltrativo o de masa ocupante • Los procesos infiltrativos u ocupantes de espacio producen fenòmenos colestàsicos y de sufrimiento hepatocelular.
  • 21. Patròn infiltrativo o de masa ocupante • Se caracteriza por una elevaciòn importante de la fosfatasa alcalina. • Si està aumentada la DHL sugiere malignidad. • Se confirma con ecografìa, tomografìa y biopsia hepàtica.