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INTERROGATORIO
MOTIVO DE CONSULTA

  DR. EDUARDO ECHEVERRI JIMÉNEZ
               DOCENTE HORA CATEDRA
OSTEOARTICULAR Y TEJIDOS BLANDOS
RAZA
   TUBERCULOSIS PULMONAR   AFRODECENDIENTES
   CANCER BRONCOGENICO     RAZA BALNCA
EDAD
   NEUMOPATIAS AGUDAS      EN TODAS LAS EDADES
   BRONCO NEUMONIA         INFANCIA Y VEJES
   CANCER-EPOC              EDAD ADULTA
   ASMA BRONQUIAL           INFANCIA
   BRONQUIOLITIS
 SEXO
   CANCER                  MASCULINO
   NEUMONIA
   OCUPACIONALES
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OCUPACION

NEUMOCONIOSIS           NEUMOCONIOSIS
INORGANICA              ORGANICA

  ASBESTOSIS                BISINOSIS
  TALCOSIS                  TABACOSIS
  SIDEROSIS                 AMILOIDOSIS
  ALUMINOSIS                 BAGASOSIS
  ESQUISTOSIS
  ANTRACOSIS
ANTECEDENTES        ANTECENTES
FAMILIARES          PERSONALES


CA BROCOGENICO      ASMA
FIBROSIS QUISTICA   TBC
ASMA                 VIH
RINITIS ALERGICA     NEUMONIA B.NEUMONIA
                     DM-LES
   DEPENDIENTES DEL APARATO RESPIRATORIO

    TOS
    EXPECTORACIÓN
    DISNEA
    HEMOPTISIS
    DOLOR TORÁCICO
    cianosis

   SIGNOS Y SINTOMAS GENERALES

    FIEBRE
    ASTENIA
    ANOREXIA
    PERDIDA DE PESO
TOS

DEFINICION

INSPIRACIÓN PROFUNDA, EXPIRACIÓN FORSADACON GLOTIS
CERRADA, APERTURA BRUSCA Y EXPULSION.

 “PERRO GUARDIAN”

 SINTOMA CONSTANTE EN PATOLOGIA RESPIRATORIA.
TOS

   ACTO REFLEJO

    MUCOSA RESPIRATORIA
    PLEURA
    CAE
    OTROS SÍTIOS DEL TORAX

    ESTIMULOS: INFLAMATORIOS
               MECANICOS
               QUIMICOS
               PSICOGENOS
TOS

   CLASIFICACIÓN

    TOSFERINA O QUINTOSA
    COQUELUCHOIDE
    RONCA O PERRUNA
    BITONAL
    EMETIZANTE
    SECA
    HUMEDA (PRODUCTVA, NO PRODUCTIVA)
    CRONICA
TOS

   COMPLICACIÓNES

    VOMITO
    PERDIDA DE CONOCIMIENTO (SINCOPE)
    RUPTURA PULMONAR
    FRACTURAS COSTALES
TOS

   ENFOQUE DIAGNOSTICO

    CARCTERISTICAS DE LA TOS
    MOMENTO DE APARICIÓN
    SINTOMAS ACOMPAÑANTES
    INGESTA DE FARMACOS
TOS

ORIGEN DE LAS CRISIS
SINUSITIS
ADENO AMIGDALITIS
TRAQUEITIS
LARINGITIS
BRONQUITIS
NEUMONIA ASMA EPOC
CA BRONOGENICO
TABAQUISMO
EXPECTORACIÓN



   DEFINICIÓN

    ACTO DE EXPULSAR POR MEDIO DE LA TOS
    CONTENIDO BRONCOPULMONAR

    ANORMAL
EXPECTORACIÓN

   CLASIFICACIÓN

    SEROSA
    MUCOSA
    MUCOPURULENTA Y PURULENTA
    SANGUINOLENTA (ESPUTO HEMOPTOICO)
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   ESPUTO
    BLANCO O AMARILLO   BRONQUITIS
    AMARILLO VERDOSO    BRONQUITIS CRONICA
                        TBC NEUMONIA
    CENIZO              ABSCESOS
    ROJO RUTILANTE      E.A.P, E.M.
         LADRILLO       NEUMONIA
          HERRUMBROSO   EDEMA DE PULMON, B/ECTASIAS
HEMOPTISIS

   DEFINICIÓN

    ELIMINACIÓN POR LA BOCA DE SANGRE PROVENIENTE VIAS
    RESPIRATORIAS INFERIORES
    SANGRE RUTILANTE ESPUMOSA
    SENSACION DE “CARRASPEO” TOS
HEMOPTISIS

   CLASIFICACIÓN

    MINIMA O LEVE HASTA 250 ML
    MODERADA ENTRE 250 Y 500 ML
    GRAVE ENTRE 500 Y 600 ML
    FULMINANTE O MASIVA MAYOR DE 600 ML
HEMOPTISIS

   DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

    HEMATEMESIS
    EPISTAXIS
    GINGIVORRAGIA
HEMOPTISIS

   CAUSAS

    TUBERCULOSIS
    BRONQUITIS CRONICA
    CANCER DE PULMON
    BRONQUIECTASIAS
    ABSCESOS PULMONARES
    MICOSIS PULMONARES PROFUNDAS
    TRAUMA DE TORAX
DISNEA

   DEFINICION

    RESPIRACION DIFICIL
    SED DE AIRE
    ES LA CONCIENCIA DE LA NESECIDAD DE AUMENTAR EL
    ESFUERZO RESPIRATORIO Y LA PERSEPCIÓN DE UN TRABAJO
    RESPIRATORIO AUMENTADO
DISNEA

CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA

CAUSA RESPIRATORIA

PRIMARIA   EPOC
           ENFERMEDADES INTRESTICIALES
           NEUMONIAS
           ATELECTASIAS
DISNEA

CAUSA RESPIRATORIA
 SECUNDARIA   TROMBO EMBOLIA PULMONAR
              LINFANGITIS CARSINOMATOSA
              DERRAME PLEURAL
              CIFOESCOLIOSIS


CAUSA CARDIACA
              INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZDA
               ESTENOSIS MITRAL
               PERICARDITIS CONSTRICTIVA
               DERRAME PERICARDICO (TAPONAMIENTO)
              TROMBOEMBOLIA PULMONAR
DISNEA
CAUSA NEUROLOGICA O PSIQUICA
  HEMORRAGIA CEREBRAL
  ENCEFALITIS-MENINGITIS
  TUMORES CEREBRALES
   SINDROME DE HIPERVENTILACIÓN
   DISNEA SUSPIROSA


CAUSA METABOLICA

  ACIDOSIS METABOLICA
  FIEBRE-ANEMIA
  INSUFICIENCIA HEPATICA
  HIPERTIROIDISMO
  ALTURA-HIPOXEMIA
DISNEA

   CRITERIO CLINICO

    DISNEA DE ESFUERZO
    DISNEA DE REPOSO O PERMANENTE
       ORTOPNEA
       TREPOPNEA
       PLATIPNEA
       DISNEA PAROXISTICA O CRISIS DE DISNEA
DISNEA

   CLASIFICACIÓN CLINICA DE LA DISNEA

    GRADO   I     GRANDES ESFUERZOS
    GRADO   II    MEDIANOS ESFUERZOS
    GRADO   III   MINIMOS ESFUERZOS
    GRADO   IV    REPOSO
DOLOR TORÁCICO

   DOLOR SOMATICO 3 TIPOS

1- LOCAL DONDE RADICA LA CAUSA DE LA INJURIA NO
 IRRADIADO
2- IRRADIADO O TRASMITIDO PROCESO POR COMPROMISO DE
 RAIZ NERVIOSA POR PROCESO INFLAMATORIO, TOXICOS O
 COMPRESIVO (NEURALGIA)
3- DOLOR REFERIDO SE PROYECTA A DISTANCIA DE LA ZONA
 ESTIMULADA
DOLOR TORÁCICO

   ESTRCTURAS DOLOROSAS

    PARED TORACICA,PLEURA,CORAZON, GRANDES
    VASOS,TRAQUEA Y ESOFAGO
    DOLOR TORÁCICO INTENSO SENSACION DE DISCONFOR Y
    OPRESIÓN
    CARACTERISTICAS DEL DOLOR
    (LOCALIZACIÓN,DURACIÓN,CARÁCTER,FACTORES QUE LO
    AGRAVAN O ALIVIAN)
DOLOR TORACICO
   TIPOS DE DOLOR

    1-DOLOR VISCERAL

      PATOLOGIA PULMONAR NO PRODUCE DOLOR
      AFECCIONES TRAQUEOBRONQUIALES-PLEURA-
      TOS- DOLOR-RETROESTERNAL-URENTE
      DESCARTAR DOLOR DE ORIGEN CARDIACO

    2-DOLOR REFERIDO

     PATOLOGIA GASTROINTESTINAL
DOLOR TORÁCICO

   DOLOR DE ORIGEN MEDIASTINICO

     TIPO RETROESTERNAL

    1- SORDO-NEOPLASIAS-VASCULAR-INFLAMATORIA
    2- AGUDO-ANEURISMA DISECANTE DE LA AORTA
    3- AGUDO Y PULSATIL
DOLOR TORÁCICO

   DOLOR SOMÁTICO
    AFECTACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS
    OSTEOMUSCULOARTICULARES Y PLEURA PARIETAL
    LOCALIZACIÓN PRECISA (PUNTA DE DEDO)

      SINDROME APICOSTOVERTEBRAL (PANCOAST-TOBIAS)
      SINDROME DE TIETZE
      SINDROME MANUBRIOESTERNAL
      SINDROME ESCALENICO
      HERPES ZOSTER
CIANOSIS

   DEFINICIÓN

  COLORACIÓN AZULADA PIEL Y MUCOSAS
  CAUSAS
1-AUMENTO DE LA HEMOGLOBINA DESOXIGENADA (HB
  REDUCIDA)
2-DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUINEO EN LA PIEL
  (DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO,OBSTRUCCION
  ARTERIAL, HIPOTENSIÓN ARTERIAL, VASOCONSTRICCIÓN
  PERIFERICA)
3-PIGMENTACIÓN DE LA PIEL
CIANOSIS

TIPOS DE CIANOSIS

1- CENTRAL-GENERALIZADA
 DISMINUCIÓN GENERALIZADA DE LA SATURACIÓN DE
 OXIGENO DE TODA LA SANGRE CIRCULANTE
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3- MIXTA

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Semiologia respiratoria motivo de consulta

  • 1. INTERROGATORIO MOTIVO DE CONSULTA DR. EDUARDO ECHEVERRI JIMÉNEZ DOCENTE HORA CATEDRA
  • 2.
  • 4.
  • 5.
  • 6. RAZA TUBERCULOSIS PULMONAR AFRODECENDIENTES CANCER BRONCOGENICO RAZA BALNCA EDAD NEUMOPATIAS AGUDAS EN TODAS LAS EDADES BRONCO NEUMONIA INFANCIA Y VEJES CANCER-EPOC EDAD ADULTA ASMA BRONQUIAL INFANCIA BRONQUIOLITIS SEXO CANCER MASCULINO NEUMONIA OCUPACIONALES TUBERCULOSIS FEMENINO
  • 7. OCUPACION NEUMOCONIOSIS NEUMOCONIOSIS INORGANICA ORGANICA ASBESTOSIS BISINOSIS TALCOSIS TABACOSIS SIDEROSIS AMILOIDOSIS ALUMINOSIS BAGASOSIS ESQUISTOSIS ANTRACOSIS
  • 8. ANTECEDENTES ANTECENTES FAMILIARES PERSONALES CA BROCOGENICO ASMA FIBROSIS QUISTICA TBC ASMA VIH RINITIS ALERGICA NEUMONIA B.NEUMONIA DM-LES
  • 9. DEPENDIENTES DEL APARATO RESPIRATORIO TOS EXPECTORACIÓN DISNEA HEMOPTISIS DOLOR TORÁCICO cianosis  SIGNOS Y SINTOMAS GENERALES FIEBRE ASTENIA ANOREXIA PERDIDA DE PESO
  • 10. TOS DEFINICION INSPIRACIÓN PROFUNDA, EXPIRACIÓN FORSADACON GLOTIS CERRADA, APERTURA BRUSCA Y EXPULSION. “PERRO GUARDIAN” SINTOMA CONSTANTE EN PATOLOGIA RESPIRATORIA.
  • 11. TOS  ACTO REFLEJO MUCOSA RESPIRATORIA PLEURA CAE OTROS SÍTIOS DEL TORAX ESTIMULOS: INFLAMATORIOS MECANICOS QUIMICOS PSICOGENOS
  • 12. TOS  CLASIFICACIÓN TOSFERINA O QUINTOSA COQUELUCHOIDE RONCA O PERRUNA BITONAL EMETIZANTE SECA HUMEDA (PRODUCTVA, NO PRODUCTIVA) CRONICA
  • 13. TOS  COMPLICACIÓNES VOMITO PERDIDA DE CONOCIMIENTO (SINCOPE) RUPTURA PULMONAR FRACTURAS COSTALES
  • 14. TOS  ENFOQUE DIAGNOSTICO CARCTERISTICAS DE LA TOS MOMENTO DE APARICIÓN SINTOMAS ACOMPAÑANTES INGESTA DE FARMACOS
  • 15. TOS ORIGEN DE LAS CRISIS SINUSITIS ADENO AMIGDALITIS TRAQUEITIS LARINGITIS BRONQUITIS NEUMONIA ASMA EPOC CA BRONOGENICO TABAQUISMO
  • 16. EXPECTORACIÓN  DEFINICIÓN ACTO DE EXPULSAR POR MEDIO DE LA TOS CONTENIDO BRONCOPULMONAR ANORMAL
  • 17. EXPECTORACIÓN  CLASIFICACIÓN SEROSA MUCOSA MUCOPURULENTA Y PURULENTA SANGUINOLENTA (ESPUTO HEMOPTOICO)
  • 18. EXPECTORACIÓN  ESPUTO BLANCO O AMARILLO BRONQUITIS AMARILLO VERDOSO BRONQUITIS CRONICA TBC NEUMONIA CENIZO ABSCESOS ROJO RUTILANTE E.A.P, E.M. LADRILLO NEUMONIA HERRUMBROSO EDEMA DE PULMON, B/ECTASIAS
  • 19. HEMOPTISIS  DEFINICIÓN ELIMINACIÓN POR LA BOCA DE SANGRE PROVENIENTE VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES SANGRE RUTILANTE ESPUMOSA SENSACION DE “CARRASPEO” TOS
  • 20. HEMOPTISIS  CLASIFICACIÓN MINIMA O LEVE HASTA 250 ML MODERADA ENTRE 250 Y 500 ML GRAVE ENTRE 500 Y 600 ML FULMINANTE O MASIVA MAYOR DE 600 ML
  • 21. HEMOPTISIS  DIAGNOSTICO DIFERENCIAL HEMATEMESIS EPISTAXIS GINGIVORRAGIA
  • 22. HEMOPTISIS  CAUSAS TUBERCULOSIS BRONQUITIS CRONICA CANCER DE PULMON BRONQUIECTASIAS ABSCESOS PULMONARES MICOSIS PULMONARES PROFUNDAS TRAUMA DE TORAX
  • 23. DISNEA  DEFINICION RESPIRACION DIFICIL SED DE AIRE ES LA CONCIENCIA DE LA NESECIDAD DE AUMENTAR EL ESFUERZO RESPIRATORIO Y LA PERSEPCIÓN DE UN TRABAJO RESPIRATORIO AUMENTADO
  • 24. DISNEA CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA CAUSA RESPIRATORIA PRIMARIA EPOC ENFERMEDADES INTRESTICIALES NEUMONIAS ATELECTASIAS
  • 25. DISNEA CAUSA RESPIRATORIA SECUNDARIA TROMBO EMBOLIA PULMONAR LINFANGITIS CARSINOMATOSA DERRAME PLEURAL CIFOESCOLIOSIS CAUSA CARDIACA INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZDA ESTENOSIS MITRAL PERICARDITIS CONSTRICTIVA DERRAME PERICARDICO (TAPONAMIENTO) TROMBOEMBOLIA PULMONAR
  • 26. DISNEA CAUSA NEUROLOGICA O PSIQUICA HEMORRAGIA CEREBRAL ENCEFALITIS-MENINGITIS TUMORES CEREBRALES SINDROME DE HIPERVENTILACIÓN DISNEA SUSPIROSA CAUSA METABOLICA ACIDOSIS METABOLICA FIEBRE-ANEMIA INSUFICIENCIA HEPATICA HIPERTIROIDISMO ALTURA-HIPOXEMIA
  • 27. DISNEA  CRITERIO CLINICO DISNEA DE ESFUERZO DISNEA DE REPOSO O PERMANENTE ORTOPNEA TREPOPNEA PLATIPNEA DISNEA PAROXISTICA O CRISIS DE DISNEA
  • 28. DISNEA  CLASIFICACIÓN CLINICA DE LA DISNEA GRADO I GRANDES ESFUERZOS GRADO II MEDIANOS ESFUERZOS GRADO III MINIMOS ESFUERZOS GRADO IV REPOSO
  • 29. DOLOR TORÁCICO  DOLOR SOMATICO 3 TIPOS 1- LOCAL DONDE RADICA LA CAUSA DE LA INJURIA NO IRRADIADO 2- IRRADIADO O TRASMITIDO PROCESO POR COMPROMISO DE RAIZ NERVIOSA POR PROCESO INFLAMATORIO, TOXICOS O COMPRESIVO (NEURALGIA) 3- DOLOR REFERIDO SE PROYECTA A DISTANCIA DE LA ZONA ESTIMULADA
  • 30. DOLOR TORÁCICO  ESTRCTURAS DOLOROSAS PARED TORACICA,PLEURA,CORAZON, GRANDES VASOS,TRAQUEA Y ESOFAGO DOLOR TORÁCICO INTENSO SENSACION DE DISCONFOR Y OPRESIÓN CARACTERISTICAS DEL DOLOR (LOCALIZACIÓN,DURACIÓN,CARÁCTER,FACTORES QUE LO AGRAVAN O ALIVIAN)
  • 31. DOLOR TORACICO  TIPOS DE DOLOR 1-DOLOR VISCERAL PATOLOGIA PULMONAR NO PRODUCE DOLOR AFECCIONES TRAQUEOBRONQUIALES-PLEURA- TOS- DOLOR-RETROESTERNAL-URENTE DESCARTAR DOLOR DE ORIGEN CARDIACO 2-DOLOR REFERIDO PATOLOGIA GASTROINTESTINAL
  • 32. DOLOR TORÁCICO  DOLOR DE ORIGEN MEDIASTINICO TIPO RETROESTERNAL 1- SORDO-NEOPLASIAS-VASCULAR-INFLAMATORIA 2- AGUDO-ANEURISMA DISECANTE DE LA AORTA 3- AGUDO Y PULSATIL
  • 33. DOLOR TORÁCICO  DOLOR SOMÁTICO AFECTACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS OSTEOMUSCULOARTICULARES Y PLEURA PARIETAL LOCALIZACIÓN PRECISA (PUNTA DE DEDO) SINDROME APICOSTOVERTEBRAL (PANCOAST-TOBIAS) SINDROME DE TIETZE SINDROME MANUBRIOESTERNAL SINDROME ESCALENICO HERPES ZOSTER
  • 34. CIANOSIS  DEFINICIÓN COLORACIÓN AZULADA PIEL Y MUCOSAS CAUSAS 1-AUMENTO DE LA HEMOGLOBINA DESOXIGENADA (HB REDUCIDA) 2-DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUINEO EN LA PIEL (DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO,OBSTRUCCION ARTERIAL, HIPOTENSIÓN ARTERIAL, VASOCONSTRICCIÓN PERIFERICA) 3-PIGMENTACIÓN DE LA PIEL
  • 35. CIANOSIS TIPOS DE CIANOSIS 1- CENTRAL-GENERALIZADA DISMINUCIÓN GENERALIZADA DE LA SATURACIÓN DE OXIGENO DE TODA LA SANGRE CIRCULANTE 2- PERIFERICA-NO GENERALIZADA 3- MIXTA