QUEMADURAS
ETEM: JEYSON MONTESDEOCA

DEFINICION
• Daños causados en los tejidos por agentes.
• Físicos
• Químicos
• Eléctricos
• Biológicos
• El 80 y 90% de lesiones térmicas se producen en
el hogar y pueden ser evitadas.

FISIOPATOLOGIA
• El órgano más afectado es la piel por ser la
cubierta cutánea la que primero recibe la
agresión térmica.
EPIDERMIS
DERMIS
TEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO

FISIOPATOLOGIA
EPIDERMIS DERMIS
• Esta conformada capas • capa papilar
llamadas estratos: • capa reticular
• Córneo, • folículos pilosos,
• las glándulas sebáceas,
• Lúcido,
• Sudoríparas
• Granuloso, • Terminaciones nerviosas
• Espinoso, sensitivas (corpúsculos de
Meissner sensación del
• Germinativo, tacto, Corpúsculos de Ruffini
(calor), corpúsculos de Krause
(frío) y el dolor por un plexo
nervioso)

FISIOPATOLOGIA
• Funciones de la piel:
• Recubrimiento anatómico.
• Defensa contra gérmenes.
• Impermeabilidad al agua.
• Termorregulación.
• Defensa frente a la luz.
• Excreción de sebo.
• Eliminación de toxinas

FACTORES DE GRAVEDAD
• La gravedad de una quemadura depende de:
• EXTENSION
• PROFUNDIDAD
• LOCALIZACION

PRONOSTICO
• Pronóstico vital de una quemadura se basa en:
• La evaluación conjunta de la extensión de la
lesión en la superficie corporal,
• Profundidades respectivas.
• La edad del paciente influye directamente en
la sobrevida del paciente ya que los muy
pequeños y los más viejos responden
pobremente a los tratamientos.

TRATAMIENTO DE URGENCIA
• Vía Aérea y Respiración
• Debe realizarse la apertura de la vía aérea
manualmente o mediante los dispositivos
orofaringeos o tubos endotraqueales si es
necesario a fin de protegerla y conseguir una
oxigenación y ventilación adecuadas.
• Circulación
• Clasificación y cálculo superficial (Regla de los 9)
• Hidratación.

TRATAMIENTO DE URGENCIA
• Debe utilizarse líquidos intravenosos cuando:
• a) La superficie de quemadura sea mayor de 10% en
niños.
• b) La superficie de quemadura sea mayor de 20% en
adultos.
• c) Quemaduras eléctricas
• Para esto se utiliza:
• Formula de Parkland (mas 15% de la superficie
corporal)
• Lactato Ringer (4ml/Kg/% de la superficie Corporal
Quemada.)

TRATAMIENTO DE URGENCIA
• Pasar la mitad del volumen en las primeras 8
horas y la otra mitad en las siguientes 16
horas
• Control del Dolor
• Mediante el uso de analgésicos.

TRATAMIENTO DE URGENCIA
• Cuidados de la Herida
• Conservación de flictenas si no hay contaminación y son pequeñas.
Caso contrario retirarlas.
• Lavado con suero fisiológico estéril
• No aplicar antisépticos, corticoides o gasa vaselinada.
• Aplicar cremas hidrosolubles como sulfadiazina de plata o
Nitrofurazona (furacin).
• Vendaje si es ambulatorio. Si la quemadura es de gran tamaño
cubrir el cuerpo con una sábana limpia y seca. En este paciente la
utilización de agua fría puede inducir a la hipotermia.
• Todos los pacientes que han sufrido quemaduras deben ser
conducidos a centros asistenciales donde se realice, profilaxis
antitetánica, antibióticoterapia si es necesario y hospitalización en
área estéril si amerita.

QUEMADURAS QUIMICAS
• Son problemas frecuentes en laboratorios y
fábricas industriales.
• El daño a los tejidos se debe a:
• Potencia o concentración del agente.
• Tipo de contacto.
• Cantidad del agente.
• Duración del contacto.
• Mecanismo de acción.
• Magnitud de penetración

QUEMADURAS QUIMICAS
• Las lesiones causadas por estos agentes son
similares a las causadas por el calor.
• Las quemaduras por alcalinos son causadas por
hidróxido sódico, hidróxido potásico u oxido de
calcio.
• ejercen su efecto patológico en tres formas:
saponificando la grasa, extrayendo agua de las
células por su carácter higroscópico y disolviendo
las proteínas de los tejidos y uniéndose a ellas
para formar proteinatos alcalinos.

• Las quemaduras por álcalis deben tratarse
inicialmente mediante lavado con grandes
volúmenes de agua.
• Los ácidos concentrados extraen agua de las
células y precipitan las proteínas para formar
proteinatos ácidos.
• Los acidos mas frecuentes son: acido
sulfurico, acido nitrico, fenol, acido
clorhidrico, y acido tricloroacetico.

• Estas quemaduras deberan tratarse diluyendo
o suprimiendo el acido lo mas rapido posible
con grandes cantidades de agua.
• Despues de esto se colocara un cantidad
pequeña de bicarbonato de sodio. El fenol no
es hidrosoluble por lo que aquí se aplica
alcohol etilico.

QUEMADURAS ELECTRICAS
• Se produce por una fuente de energia
electrica que hace contacto con el paciente.
• Son más graves de lo que aparentan en la
superficie.
• El cuerpo sirve como conductor de la energía
eléctrica y el calor que se genera produce la
lesión térmica tisular.

• Si el trayecto del choque eléctrico es a través del cráneo o
del corazón puede provocar un paro cardiaco o respiratorio.
• Estas quemaduras producen un mayor daño en los puntos
de entrada y de salida de la corriente. Se debe considerar
que son de extrema gravedad las producidas por corrientes
de más de 5000 V.
• El manejo inmediato de un paciente con quemadura
eléctrica significativa incluye atención de la vía aérea y la
respiración, el establecimiento de una línea intravenosa,
monitoreo electrocardiográfico, y la colocación de una
sonda vesical. Si la orina esta oscura se debe suponer la
presencia de hemocromogenos.

QUEMADURAS
• Agentes Físicos:
• calor
• Frio
• Radiación
• Electricidad

QUEMADURAS
• Agentes Químicos:
• Ácidos
• Alcalis

QUEMADURAS
• Agentes Biológicos:
• Insectos
• Medusas
• Peces eléctricos

EXTENSION
• La extensión o tamaño
de la quemadura
determina la mayor o
menor pérdida de
líquidos.
• La determinación se lo
realiza de acuerdo a un
sistema porcentual
(Esquema de Wallace o
de los nueves).

PROFUNDIDAD
• Primer grado.
• Afectan la epidermis la única alteración local es la
vasodilatación del plexo vascular superficial
característica enrojecimiento de la zona afectada,
• Hay flictenas intra-epiteliales que no son visibles
a simple vista.
• Como consecuencia de esta congestión hay
irritación de las terminaciones nerviosas
provocando prurito, escozor, y a veces dolor.

• Segundo grado
• Hay Inflamación cutánea con levantamiento de la
epidermis y desarrollo de vesículas llenas de
serosidad (flictenas)
• Destruye la capa superficial de la
dermis, conserva folículos y glándulas, es de color
rojizo y hay hiperestesia por la irritación y
compresión de las terminaciones nerviosas
• Cuando destruye gran parte de la
dermis, conserva sólo parte de los folículos y
glándulas, es color blanquecino y hay hipoestesia

• Tercer grado
• Hay destrucción total de la piel con trombosis
vascular que da una coloración gris o negruzco
(escaras) acompañada de anestesia por la
destrucción completa de las terminaciones
nerviosas cutáneas.
• Puede afectar a tejidos profundos como el
tejido celular subcutáneo, músculos, hueso.

LOCALIZACION
• De acuerdo a la localización tomamos en
cuenta la importancia funcional, estética o
ambas siendo las zonas de mayor riesgo las
siguientes: Cara, cuello, nuca, axila, pliegue
del codo, manos, genitales, hueco poplíteo, y
pies.