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GRUPO
04
Electrocardiograma normal
Surieli Ortiz Diaz
Electrocardiograma
 Electrocardiograma (EKG o
ECG) es la representación de
la actividad eléctrica del
corazón en un papel. Este
tiene función relevante en el
cribado y diagnóstico de las
enfermedades
cardiovasculares, alteraciones
metabólicas y la
predisposición a una muerte
subita cardiaca. También es
útil para saber la duración
del ciclo cardiaco.
Papel del Electrocardiograma
 El papel del Electrocardiograma es un papel milimetrado, donde cada cuadro pequeño mide
1 mm. Cada 5 cuadros chicos hay una línea más gruesa que define un cuadro grande de 5
mm. Tiene dos eje
 El eje vertical mide la amplitud de la corriente eléctrica del corazón y se da en milivoltios.
 El eje horizontal mide el tiempo.
Cómo Realizar un Electrocardiograma
 Para evitar errores que dificulten
su interpretacion, es importante garantizar la
correcta realización del Electrocardiograma
(ECG o EKG).
Pasos para realizar un Electrocardiograma
1- Informar al paciente en qué consiste la prueba, y los riesgos que
conlleva.
2- Solicitar al paciente que retire equipos eléctricos como móviles o
relojes que pueden interferir en la señal cuando se vaya a hacer
el Electrocardiograma. También deberá retirar objetos metálicos,
como cadenas o pulseras en la zona de los electrodos del EKG.
3- Solicitarle que se desnude de cintura hacia arriba, y que
descubra los tobillos, para colocar de forma correcta los
electrodos del electrocardiograma.
4- Siempre velar por el pudor del paciente cubriendo el torso con
una sábana, sobre todo en mujeres.
5- pedirle al paciente que se acueste decúbito supino.
6- Limpiar y desinfectar con solución alcohólica las zonas de
colocación de los eléctrodos del electrocardiograma, para
garantizar un correcto contacto con la piel y una mejor obtención
de la señal del Electrocardiograma.
7- Colocar los electrodos del EKG en el tórax, ambas muñecas y en
ambos tobillos. Es importante ser riguroso en la colocacion exacta
de los electrodos, para garantizar una correcta lectura del
electrocardiograma.
8- Informar al paciente que no puede moverse, ni hablar y que
respire normalmente mientras se obtiene el EKG.
Obtener el Electrocardiograma
1-Revisar el Electrocardiograma, antes de retirar los electrodos
al paciente y Verificar que todas las derivaciones se observan
bien.
2-Es importante escribir el Nombre y Apellido del paciente
junto con la Fecha y Hora de realización.
3-Limpiar los restos de gel de los electrodos. Una vez vestido el
paciente, comunicarle cuando se le dara informacion de los
resultados del electrocardiograma.
Winifer Rockville Torres
Derivaciones electrocardiográficas
Derivaciones bipolares de las extremidades
 Derivación I
 Derivación II
 Derivación III
Triángulo de Einthoven
Derivaciones unipolares ampliadas
Derivaciones precordiales
Derivaciones y paredes cardíacas
WILDANIA E. BURGOS
Segmentos eletrocardiografico:
Es la línea normalmente isoeléctrica
que une una onda con otra sin incluir
ninguna de ellas
Intervalo y segmentos del
Electrocardiograma
Intervalo eletrocadiografico: la posición del EKG que incluye un
segmentos y una o mas ondas.
La diferencia entre intervalos y
segmentos
Segmento PR: línea que une el final de la onda P
con el inicio del QRS.
Intervalo PR: Comienza desde el inicio de la onda P
hasta el inicio del QRS , incluyendo la onda P
Intervalo
Intervalo
intervalo
Intervalo
Segmento
Janseilin Castillo
Morfología del QRS
Frecuencia cardíaca
Morfología del QRS
 Representa la despolarización
ventricular
 Duración < 0.12 segundo
 La onda Q es significativa en la
infancia
 El adulto es importante para
diagnosticar IAM
 No hay onda Q en: aVR y V-I
 La onda R tiene su mayor voltaje en: DI, DII, avf V-5 Y V6
 Por lo general la onda R es picuda con base poco ancha
 La onda S es mas profunda en: aVR, V-2 Y V-4
 El complejo QRS puede presentar distintas
morfologías, dependiendo de la derivación y de
las alteraciones que presente el paciente
 Positivo: Cuando la altura de la mayor onda
positiva (R o R’) es mayor que la profundidad
de la mayor onda negativa (Q o S)
Negativo
Positivo Isobifásic
oQRS
 Negativa: Cuando la altura de la mayor onda positiva (R o R’) es
menor que la profundidad de la mayor onda negativa (Q o S)
Isobifásico: Cuando la altura de la mayor onda positiva y la
profundidad de la mayor onda negativa son similares.
Frecuencia
cardíaca
 Ritmo irregular / FC > 100 L/m
 En la parte superior del papel hay una marca cada 3
segundo
 Se cuenta la cantidad de complejo QRS que hay en 6
segundo y se multiplica por 10
Ritmo regular
 Contar el numero de cajones pequeños que existe en un intervalo
RR
 Luego divide 1500/ # de cajones pequeño. EJ: 1500/25= 60 L/m
 Esta es la manera mas exacta
 Dividir 300/ #cuadro grande de un intervalo RR EJ: 300/4= 75
Ritmo Cardiaco.
Tipos de ritmos cardiacos
Ritmo cardiaco regular e irregular.
Raquel Tejada Lantigua
Ritmo Sinusal.
Para determinar si un electrocardiograma esta en nodo sinusal debe tener
las siguientes características:
1- Onda P positiva en derivaciones inferiores ll lll y avf y precordiales de v2
a v6, negativa en aVR y con frecuencia isobifasica en v1.
2- Onda P debe ir seguida de un QRS.
3- El intervalo RR debe ser constante.
4- El intervalo PR debe ser igual o mayor a 0.12 seg.
5- La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minutos.
En resumen si se presenta una onda P sinusal seguida siempre de un
QRS, con intervalo PR y frecuencia cardiaca normal podemos informar que
el electrocardiograma esta en ritmo sinusal.
Intervalo PR e Intervalo QT
Intervalo PR normal: La medida normal
del intervalo PR es mayor de 0.12 y menor
de 0.20 seg, o lo que es lo mismo 120-200
ms.
Intervalo PR corto: Cuando el intervalo
PR es menor de 0.12 seg. Significa
conducción Aurículo-Ventricular acelerada.
El ejemplo más claro es el Síndrome de
Wollff Parkinson White.
Intervalo PR largo: Cuando el intervalo
PR es mayor de 0.20 seg. Significa
conducción Aurículo-Ventricular
enlentecida. Es frecuente en los
Trastornos del Nodo Aurículo Ventricular.
Cálculo de Intervalo
PR
Cálculo del Intervalo QT
 El intervalo QT representa eléctricamente la sístole ventricular que
abarca la despolarización y repolarización y mide dicho tiempo.
 Es el intervalo comprendido desde el inicio del QRS hasta el final
de la onda T.
Es el periodo de tiempo contenido entre el final del QRS
y el inicio de T y durante el mismo todo del miocardio
esta despolarizado. Normalmente descansa o coincide
con la línea isoeléctrica basal del registro.
Segmento ST
Una desviación de aquí es útil en el diagnostico de
daño isquémico cardiaco o trastorno en los
electrolitos.
El eje eléctrico del QRS
Triangulo de Einthoven:
Einthoven partio de la primisa
de que el cuerpo humano
representa un conductor de
gran volumen que tiene la
fuente de la actividad cardiaca
en su centro.
Sistema triaxial: esta
compuesto por las tres
derivaciones que forman el
triangulo de Einthoven (DI-DII-
DIII).
Sistema Hexagonal: para calcular el
eje en grados numéricos hay que
conocer el sistema hexagonal. Este
sistema se forma agregándole las
derivaciones unipolares de las
extremidades aVR, aVL y aVF al
sistema triaxial.
El eje normal varia entre 0 + 90°
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  • 3. Electrocardiograma  Electrocardiograma (EKG o ECG) es la representación de la actividad eléctrica del corazón en un papel. Este tiene función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte subita cardiaca. También es útil para saber la duración del ciclo cardiaco.
  • 4. Papel del Electrocardiograma  El papel del Electrocardiograma es un papel milimetrado, donde cada cuadro pequeño mide 1 mm. Cada 5 cuadros chicos hay una línea más gruesa que define un cuadro grande de 5 mm. Tiene dos eje  El eje vertical mide la amplitud de la corriente eléctrica del corazón y se da en milivoltios.  El eje horizontal mide el tiempo.
  • 5. Cómo Realizar un Electrocardiograma  Para evitar errores que dificulten su interpretacion, es importante garantizar la correcta realización del Electrocardiograma (ECG o EKG).
  • 6. Pasos para realizar un Electrocardiograma 1- Informar al paciente en qué consiste la prueba, y los riesgos que conlleva.
  • 7. 2- Solicitar al paciente que retire equipos eléctricos como móviles o relojes que pueden interferir en la señal cuando se vaya a hacer el Electrocardiograma. También deberá retirar objetos metálicos, como cadenas o pulseras en la zona de los electrodos del EKG. 3- Solicitarle que se desnude de cintura hacia arriba, y que descubra los tobillos, para colocar de forma correcta los electrodos del electrocardiograma. 4- Siempre velar por el pudor del paciente cubriendo el torso con una sábana, sobre todo en mujeres. 5- pedirle al paciente que se acueste decúbito supino.
  • 8. 6- Limpiar y desinfectar con solución alcohólica las zonas de colocación de los eléctrodos del electrocardiograma, para garantizar un correcto contacto con la piel y una mejor obtención de la señal del Electrocardiograma. 7- Colocar los electrodos del EKG en el tórax, ambas muñecas y en ambos tobillos. Es importante ser riguroso en la colocacion exacta de los electrodos, para garantizar una correcta lectura del electrocardiograma. 8- Informar al paciente que no puede moverse, ni hablar y que respire normalmente mientras se obtiene el EKG.
  • 9. Obtener el Electrocardiograma 1-Revisar el Electrocardiograma, antes de retirar los electrodos al paciente y Verificar que todas las derivaciones se observan bien. 2-Es importante escribir el Nombre y Apellido del paciente junto con la Fecha y Hora de realización. 3-Limpiar los restos de gel de los electrodos. Una vez vestido el paciente, comunicarle cuando se le dara informacion de los resultados del electrocardiograma.
  • 10. Winifer Rockville Torres Derivaciones electrocardiográficas
  • 11.
  • 12. Derivaciones bipolares de las extremidades  Derivación I  Derivación II  Derivación III
  • 18. Segmentos eletrocardiografico: Es la línea normalmente isoeléctrica que une una onda con otra sin incluir ninguna de ellas Intervalo y segmentos del Electrocardiograma
  • 19. Intervalo eletrocadiografico: la posición del EKG que incluye un segmentos y una o mas ondas.
  • 20. La diferencia entre intervalos y segmentos Segmento PR: línea que une el final de la onda P con el inicio del QRS. Intervalo PR: Comienza desde el inicio de la onda P hasta el inicio del QRS , incluyendo la onda P
  • 24. Janseilin Castillo Morfología del QRS Frecuencia cardíaca
  • 25. Morfología del QRS  Representa la despolarización ventricular  Duración < 0.12 segundo  La onda Q es significativa en la infancia  El adulto es importante para diagnosticar IAM
  • 26.  No hay onda Q en: aVR y V-I  La onda R tiene su mayor voltaje en: DI, DII, avf V-5 Y V6  Por lo general la onda R es picuda con base poco ancha  La onda S es mas profunda en: aVR, V-2 Y V-4
  • 27.  El complejo QRS puede presentar distintas morfologías, dependiendo de la derivación y de las alteraciones que presente el paciente  Positivo: Cuando la altura de la mayor onda positiva (R o R’) es mayor que la profundidad de la mayor onda negativa (Q o S) Negativo Positivo Isobifásic oQRS
  • 28.  Negativa: Cuando la altura de la mayor onda positiva (R o R’) es menor que la profundidad de la mayor onda negativa (Q o S) Isobifásico: Cuando la altura de la mayor onda positiva y la profundidad de la mayor onda negativa son similares.
  • 29. Frecuencia cardíaca  Ritmo irregular / FC > 100 L/m  En la parte superior del papel hay una marca cada 3 segundo  Se cuenta la cantidad de complejo QRS que hay en 6 segundo y se multiplica por 10
  • 30. Ritmo regular  Contar el numero de cajones pequeños que existe en un intervalo RR  Luego divide 1500/ # de cajones pequeño. EJ: 1500/25= 60 L/m  Esta es la manera mas exacta  Dividir 300/ #cuadro grande de un intervalo RR EJ: 300/4= 75
  • 31. Ritmo Cardiaco. Tipos de ritmos cardiacos Ritmo cardiaco regular e irregular. Raquel Tejada Lantigua
  • 32. Ritmo Sinusal. Para determinar si un electrocardiograma esta en nodo sinusal debe tener las siguientes características: 1- Onda P positiva en derivaciones inferiores ll lll y avf y precordiales de v2 a v6, negativa en aVR y con frecuencia isobifasica en v1. 2- Onda P debe ir seguida de un QRS. 3- El intervalo RR debe ser constante. 4- El intervalo PR debe ser igual o mayor a 0.12 seg. 5- La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minutos. En resumen si se presenta una onda P sinusal seguida siempre de un QRS, con intervalo PR y frecuencia cardiaca normal podemos informar que el electrocardiograma esta en ritmo sinusal.
  • 33.
  • 34. Intervalo PR e Intervalo QT Intervalo PR normal: La medida normal del intervalo PR es mayor de 0.12 y menor de 0.20 seg, o lo que es lo mismo 120-200 ms. Intervalo PR corto: Cuando el intervalo PR es menor de 0.12 seg. Significa conducción Aurículo-Ventricular acelerada. El ejemplo más claro es el Síndrome de Wollff Parkinson White. Intervalo PR largo: Cuando el intervalo PR es mayor de 0.20 seg. Significa conducción Aurículo-Ventricular enlentecida. Es frecuente en los Trastornos del Nodo Aurículo Ventricular. Cálculo de Intervalo PR
  • 35. Cálculo del Intervalo QT  El intervalo QT representa eléctricamente la sístole ventricular que abarca la despolarización y repolarización y mide dicho tiempo.  Es el intervalo comprendido desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T.
  • 36.
  • 37. Es el periodo de tiempo contenido entre el final del QRS y el inicio de T y durante el mismo todo del miocardio esta despolarizado. Normalmente descansa o coincide con la línea isoeléctrica basal del registro. Segmento ST Una desviación de aquí es útil en el diagnostico de daño isquémico cardiaco o trastorno en los electrolitos.
  • 38. El eje eléctrico del QRS Triangulo de Einthoven: Einthoven partio de la primisa de que el cuerpo humano representa un conductor de gran volumen que tiene la fuente de la actividad cardiaca en su centro. Sistema triaxial: esta compuesto por las tres derivaciones que forman el triangulo de Einthoven (DI-DII- DIII).
  • 39. Sistema Hexagonal: para calcular el eje en grados numéricos hay que conocer el sistema hexagonal. Este sistema se forma agregándole las derivaciones unipolares de las extremidades aVR, aVL y aVF al sistema triaxial. El eje normal varia entre 0 + 90° (para algunos entre -30 y +120). La mayoria de las personas tienen el eje electrico del QRS aproximadamente alrededor de 60°.

Notas del editor

  1. Raquel Tejada Lantigua 100208930
  2. calculo