V. TAXONOMÍA DE LOS PROCARIOTAS  Tema 24. Phylum Spirochaetes,        Clase Spirochaetes.
Tema 24. Phylum Spirochaetes, Clase Spirochaetes. 1. Caracteres generales 2. Clasificación 2 Cl ifi     ió 3. Borrelia 4. ...
1. Caracteres generales• Bacterias con forma helicoidal y móviles por unendoflagelo.  d fl   l•   La mayoría son especies ...
Estructura    -Envoltura externa    -Cilindro protoplasmático    -Endoflagelo     E d fl    l                -Rotación, al...
Tema 24. Phylum Spirochaetes, Clase Spirochaetes. 1. Caracteres generales 2. Clasificación 2 Cl ifi     ió 3. Borrelia 4. ...
2. ClasificaciónFamilia Spirochaetaceae   Spirochaeta: vida libre   Cristispira: comensal de moluscos   Borrelia: patógeno...
Spirochaetaceae             LeptospiraceaeDiámetro celular                 0,1-3                                 013      ...
Tema 24. Phylum Spirochaetes, Clase Spirochaetes. 1. Caracteres generales 2. Clasificación 2 Cl ifi     ió 3. Borrelia 4. ...
3. BorreliaFam.Fam SpirochaetaceaeAnaerobia estrictaExigente nutricionalmente    gParásita y patógena de animales
BorreliaFiebre recurrentefiebre recurrente epidémica (Borrelia recurrentis)fiebres recurrentes endémicas (En España, Borre...
Borrelia recurrentis: fiebre recurrente epidémica   Factores de virulencia   F t      d i l       i   -Resistencia a la fa...
Cuadro clínicoAlternancia de periodos con signos y síntomas yotros sin ellos, debida al control inmune de lainfección hast...
Epidemiología            gForma epidémica: condiciones dedeficiencia higiénica extrema (guerras ycatástrofes naturales)Fue...
Enfermedad de LymeAgenteetiológicoBorreliaburgdorferiOtrasespecies
EpidemiologíaEnfermedad emergente (USA)Brotes epidémicosR: ciervos y roedores de campoV: garrapata (Ixodes)
Cuadro clínico1º- Eritema crónico migratorio y síntomasgenerales        l2º- Semanas o meses después: Alt2º S             ...
Eritema crónico migratorio
Cuadro clínico1º- Eritema crónico migratorio y síntomasgenerales        l2º- Semanas o meses después: Alt2º S             ...
Diagnóstico           Tratamiento     PrevenciónFiebre recurrente:    Betalactámicos Extremar lasMicroscopía (frotissanguí...
Tema 24. Phylum Spirochaetes, Clase Spirochaetes. 1. Caracteres generales 2. Clasificación 2 Cl ifi     ió 3. Borrelia 4. ...
2.2 ClasificaciónFamilia Spirochaetaceae   Spirochaeta: vida libre   Cristispira: comensal de moluscos   Borrelia: patógen...
4.4 Treponema-Espiroquetas finas y pequeñas de espirasregulares y apretadas; los extremos son romosen l no patógenas (fáci...
ESPECIES PATÓGENAS DEL HOMBRETreponema pallidum subsp. pallidum (TPP) SífilisT           llid     b      llid   (TPP): Síf...
Treponema pallidum subsp. pallidumsífilis (del Griego sin juntos; philein amar)             Griego, sin,       philein,
Síndromes clínicosEnfermedades de transmisión sexual con mayor importancia por su gravedad y/o incidencia en laactualidad(...
PatogeniaMecanismo de patogenicidad: No se conoce bien; las lesiones más graves((sífilis terciaria) se deben a la respuest...
ETAPAS DE LA SÍFILIS A) INICIO DE LA INFECCIÓN (periodo de incubación) -Forma helicoidal y movimiento: permiten el desplaz...
SIFILIS SECUNDARIA (periodo florido): bacteriemia,linfoadenopatia generalizada, exantema, enantema, etc.                ge...
SÍFILIS TERCIARIA: DISEMINACIÓN A OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS:Cardiovascular, nervioso, piel, óseo, cartilaginoso            ...
SÍFILIS CONGÉNITA: ABORTOS, PARTOS PREMATUROS,NIÑOS QUE NACEN CON SÍFILIS EN UN ESTADO AVANZADO
Cuadro clínico. Etapas de la sífilis                    Contacto sexual                             10-90 díasSífilis 1ª  ...
Factores de virulencia •Capacidad de adherencia: proteínas con receptores en fibronectina del huésped •Alta movilidad: pue...
EPIDEMIOLOGÍAFUENTE DE CONTAGIO: ENFERMOS. Sólo afecta a la especie humana.No hay reservorio animal ni ambiental.DOSIS INF...
Diagnóstico DD                  Microscopía              Campo oscuro Sífilis primaria                             Contras...
Diagnóstico directo- MICROSCOPÍA: campo oscuro, contraste de fase, IFD                                            Anticuer...
Diagnóstico indirecto- Pruebas inespecíficas: rápidas, económicas, sencillasRequieren confirmación                        ...
Diagnóstico indirecto- Pruebas específicas   ELISA         IFI
b) Específicos (detectan Ab anti-TPP)1.TPI (test de Nelson d i1 TPI (t t d N l      de inmovilización del TPP)            ...
4.ELISA4 ELISA (IFI)       Ag + Suero          Ag-Ab + Anti-Ab-peroxidasa             Color amarillo                      ...
Tratamiento: CefalosporinasPrevenciónMedidas generales p         g         para pprevenir todas las ETS:uso de preservativ...
Otras treponematosis (no venéreas, endémicas zonas tropicales)                            venéreas   Treponema pallidum su...
T. carateum (pinta o caraté) T. pallidum subsp. pertenue   (pian o frambesia)   T. pallidum subsp. endemicum              ...
Vía transmisión          -Contacto directo lesiones cutáneas: pian y pinta          -utensilios de bebida: sífilis endémic...
Tema 24. Phylum Spirochaetes, Clase Spirochaetes. 1. Caracteres generales 2. Clasificación 2 Cl ifi     ió 3. Borrelia 4. ...
2. ClasificaciónFamilia Spirochaetaceae   Spirochaeta: vida libre   Cristispira: comensal de moluscos   Borrelia: patógeno...
5. Leptospira     p pCaracterísticas generales-Espiral con extremos curvados forma de gancho-Tinción de Fontana Ti ió d F ...
L. interrogans(Enfermedad de Weill o Leptospirosis) Epidemiología  p        g-Enfermedad profesional-Zoonosis Z      i    ...
L. Interrogans (Enfermedad de Weill o Leptospirosis)Diagnóstico         -Directo: tinción de Fontana o IFD           -Indi...
Tratamiento       -En general curan espontáneamente       -Casos graves: penicilina y tetraciclinaProfilaxis      -Lucha c...
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  1. 1. V. TAXONOMÍA DE LOS PROCARIOTAS Tema 24. Phylum Spirochaetes, Clase Spirochaetes.
  2. 2. Tema 24. Phylum Spirochaetes, Clase Spirochaetes. 1. Caracteres generales 2. Clasificación 2 Cl ifi ió 3. Borrelia 4. Treponema 4 T 5. Leptospira
  3. 3. 1. Caracteres generales• Bacterias con forma helicoidal y móviles por unendoflagelo. d fl l• La mayoría son especies de vida libre (agua)• Otras son parásitas de animales o patógenas.• Quimiorganotrofas g
  4. 4. Estructura -Envoltura externa -Cilindro protoplasmático -Endoflagelo E d fl l -Rotación, alrededor de su eje longitudinal Rotación,-Traslación, movimiento helicoidal de avance (como el de un sacacorchos) -Flexuoso (similar al movimiento de un látigo)
  5. 5. Tema 24. Phylum Spirochaetes, Clase Spirochaetes. 1. Caracteres generales 2. Clasificación 2 Cl ifi ió 3. Borrelia 4. Treponema 4 T 5. Leptospira
  6. 6. 2. ClasificaciónFamilia Spirochaetaceae Spirochaeta: vida libre Cristispira: comensal de moluscos Borrelia: patógeno Treponema: parásito de animales, algunas especies patógenasFamilia SepurlinaceaeFamilia Leptospiraceae Leptospira: patógeno L t i Leptonema: vida libre
  7. 7. Spirochaetaceae LeptospiraceaeDiámetro celular 0,1-3 013 0,1 01(micrómetros)Extremos cilindro No curvados CurvadosRelación con O2 Anaerobios estrictos Aerobios Anaerobios facultativos, MicroaerófilosFuente de C y energía Carbohidratos, Ácidos grasos, alcoholes aminoácidosMureína (aminoácido)M í ( i á id ) L-ornitina L iti Ácido di i Á id diaminopimélico i éliGéneros Spirochaeta Leptospira Cristispira C Leptonema Treponema Borrelia
  8. 8. Tema 24. Phylum Spirochaetes, Clase Spirochaetes. 1. Caracteres generales 2. Clasificación 2 Cl ifi ió 3. Borrelia 4. Treponema 4 T 5. Leptospira
  9. 9. 3. BorreliaFam.Fam SpirochaetaceaeAnaerobia estrictaExigente nutricionalmente gParásita y patógena de animales
  10. 10. BorreliaFiebre recurrentefiebre recurrente epidémica (Borrelia recurrentis)fiebres recurrentes endémicas (En España, Borreliahispánica)Enfermedad de Lyme (Borrelia burgdorferi y otras)
  11. 11. Borrelia recurrentis: fiebre recurrente epidémica Factores de virulencia F t d i l i -Resistencia a la fagocitosis Resistencia -LPS (endotoxina) -Variación antigénica (proteína g (p Vmp de la membrana externa)
  12. 12. Cuadro clínicoAlternancia de periodos con signos y síntomas yotros sin ellos, debida al control inmune de lainfección hasta la aparición de una nueva variedadantigénica de la proteína Vmp (3-10 ciclos)Etapas:-Infección local (picadura del vector)-Bacteriemia-Posible Infección del bazo, hígado, riñonesLas formas epidémicas: graves con alta tasa demortalidad
  13. 13. Epidemiología gForma epidémica: condiciones dedeficiencia higiénica extrema (guerras ycatástrofes naturales)Fuente del contagio: sujeto enfermoF t d l t i j t fV: piojoFormas endémicas (distintas bacteriassegún el país)R: mamíferos, roedores y garrapatasV:V garrapata (O ith d t (Ornithodorus))
  14. 14. Enfermedad de LymeAgenteetiológicoBorreliaburgdorferiOtrasespecies
  15. 15. EpidemiologíaEnfermedad emergente (USA)Brotes epidémicosR: ciervos y roedores de campoV: garrapata (Ixodes)
  16. 16. Cuadro clínico1º- Eritema crónico migratorio y síntomasgenerales l2º- Semanas o meses después: Alt2º S d é Alteraciones ineurológicas, cardiacas, artritis reumatoide3º- Años después: afectación neurológica(desmielinización) con signos parecidos al(d i li i ió ) i id lAlzheimer o a la esclerosis múltiple
  17. 17. Eritema crónico migratorio
  18. 18. Cuadro clínico1º- Eritema crónico migratorio y síntomasgenerales l2º- Semanas o meses después: Alt2º S d é Alteraciones ineurológicas, cardiacas, artritis reumatoide3º- Años después: afectación neurológica(desmielinización) con signos parecidos al(d i li i ió ) i id lAlzheimer o a la esclerosis múltiple
  19. 19. Diagnóstico Tratamiento PrevenciónFiebre recurrente: Betalactámicos Extremar lasMicroscopía (frotissanguíneo) y y tetraciclinas medidashemocultivo higiénicas y eliminación deEnfermedad de los vectoresLyme: IFI, ELISA.técnicas deinmunotransferencia Protección frentey sondas de ácidos a las picadurasnucleicos (ropa y calzado adecuados, adecuados repelentes) Cuarentena (forma epidémica)
  20. 20. Tema 24. Phylum Spirochaetes, Clase Spirochaetes. 1. Caracteres generales 2. Clasificación 2 Cl ifi ió 3. Borrelia 4. Treponema 4 T 5. Leptospira
  21. 21. 2.2 ClasificaciónFamilia Spirochaetaceae Spirochaeta: vida libre Cristispira: comensal de moluscos Borrelia: patógeno Treponema: parásito de animales,, algunas p p g especies patógenasFamilia SepurlinaceaeFamilia Leptospiraceae Leptospira: patógeno Leptonema: vida libre
  22. 22. 4.4 Treponema-Espiroquetas finas y pequeñas de espirasregulares y apretadas; los extremos son romosen l no patógenas (fáciles de cultivar) y las ó (fá il d li )afilados en las patógenas (difíciles de cultivar).-Parásitos, y a veces patógenos, del hombre yanimales. Habitan la cavidad oral, el aparato , pdigestivo y genital.-Son anaerobios estrictos o microaerófilos. S bi ti t i ófil
  23. 23. ESPECIES PATÓGENAS DEL HOMBRETreponema pallidum subsp. pallidum (TPP) SífilisT llid b llid (TPP): SífiliTreponema pallidum subsp pertenue: Pian o frambesia subsp.Treponema pallidum subsp. endemicum: Bejel o sífilis p p p jendémicaTreponema carateum: Pi t o caratéT t Pinta té Ninguna de ellas es cultivable por métodos convencionales
  24. 24. Treponema pallidum subsp. pallidumsífilis (del Griego sin juntos; philein amar) Griego, sin, philein,
  25. 25. Síndromes clínicosEnfermedades de transmisión sexual con mayor importancia por su gravedad y/o incidencia en laactualidad(sólo se incluyen las bacterianas)enfermedades inflamatorias pélvicas (EPI): Neisseria gonorrhoeae,endometritis, salpingitis, pelviperitonitis Chlamydia trachomatis, Microbiota intestinal y del genitourinariocomplicaciones congénitas y perinatales N. gonorrhoeae, C. trachomatis, Treponema pallidumcervicitis y uretritis femenina N. gonorrhoeae, C. trachomatis,vaginitis Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Bacteroides Microbiota anaerobiauretritis masculina N. gonorrhoeae, C. trachomatis, Ureaplasma urealyticum, urealyticum Mycoplasma hominis M genitalium hominis, M.ulceras genitales Treponema pallidum (chancro duro) Haemophilus ducreyi (chancro blando) Calymmatobacterium granulomatis (granuloma inguinal) C. trachomatis (linfogranuloma venéreo)Artritis N. gonorrhoeae, C. trachomatis,epididimitis ididi iti N. N gonorrhoeae, C trachomatis h C. h isífilis terciaria T. pallidumproctitis “Gay bowel Syndrome” N. gonorrhoeae, C. trachomatis, T. pallidumenteritis Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulareproctocolitis C. trachomatis, Shigella spp, Campylobacter spp
  26. 26. PatogeniaMecanismo de patogenicidad: No se conoce bien; las lesiones más graves((sífilis terciaria) se deben a la respuesta inmune del hospedador ) p p(hipersensibilidad retardada de tipo IV).Etapas de la sífilis
  27. 27. ETAPAS DE LA SÍFILIS A) INICIO DE LA INFECCIÓN (periodo de incubación) -Forma helicoidal y movimiento: permiten el desplazamiento por el mucus -Adhesión receptor específico -Penetración (mucosa intacta o lesionada) B) SÍFILIS PRIMARIA: CHANCRO DURO y BUBONES LOCALESCuración Sífilis secundaria
  28. 28. SIFILIS SECUNDARIA (periodo florido): bacteriemia,linfoadenopatia generalizada, exantema, enantema, etc. generalizada exantema enantema etc Curación Periodo de Sífilis terciaria latencia Lesiones mucocutáneas de l ífili d la sífilis secundaria d i
  29. 29. SÍFILIS TERCIARIA: DISEMINACIÓN A OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS:Cardiovascular, nervioso, piel, óseo, cartilaginoso Gomas o sifilomas de la sífilis terciaria
  30. 30. SÍFILIS CONGÉNITA: ABORTOS, PARTOS PREMATUROS,NIÑOS QUE NACEN CON SÍFILIS EN UN ESTADO AVANZADO
  31. 31. Cuadro clínico. Etapas de la sífilis Contacto sexual 10-90 díasSífilis 1ª Chancro sifilítico (ulcera con exudado seroso) semanas s vía sanguínea vía linfática 2-6 Bacteriemia Linfoadenopatías regionales g Sífilis 2ª Erupciones eritematosas cutáneas(Sífilis Florida) -síndrome gripal Hasta -linfoadenopatías generalizadas 2 años 50% Sífilis 3ª Sífilis latente Destrucción de tejidos (granulomas o gomas) (sin síntomas) 30-50% -alteraciones neurológicas, óseas y cardiológicas alteraciones
  32. 32. Factores de virulencia •Capacidad de adherencia: proteínas con receptores en fibronectina del huésped •Alta movilidad: puede moverse por el mucus que recubre la mucosa, impide f fagocitosis •Envoltura externa hidrofila: cubre sus antígenos (“camuflaje”) E lt t hid fil b tí (“ fl j ”) -Adherencia a células del huésped Adherencia -Síntesis de cápsula •Mucopolisacaridasa: -Lesiones histológicas (se acumulan Lesiones polisacáridos) •Formación de inmunocomplejos circulantes Formación
  33. 33. EPIDEMIOLOGÍAFUENTE DE CONTAGIO: ENFERMOS. Sólo afecta a la especie humana.No hay reservorio animal ni ambiental.DOSIS INFECTIVA: BAJAFRECUENTE EN PAÍSES SUBDESARROLLADOSESPAÑA: En aumento, pero baja casos totales sífilis 2004 tasa (por 100.000 habitantes)España 1156 2,96Andalucía 218 2,9216 casos d sífilis congénita (1 en Andalucía) de ífili é i A d l í )DECLARACIÓN OBLIGATORIA
  34. 34. Diagnóstico DD Microscopía Campo oscuro Sífilis primaria Contraste de fase y secundaria Inmunofluorescencia (IFD: Ab monoclonales) DI Pruebas inespecíficas: VDRL (Venereal disease research Sífilis terciaria detectan laboratory) y congénita Ab inespecíficos o Aglutinación con Ag unidos a partículas reaginas: APA látex Estudios (antifosfolípidos) RPR (R id plasma reagin) (Rapid l i ) epidemiológicos Aglutinación con Ag unidos a partículas de Se usan Ag: carbón cardiolipina-lecitina; sitolipina Fijación del C Pruebas específicas: TPI (Test de inmovilización de Treponema o detectan de Nelson) Ab t treponémicos é i Ag: bacterias i A b t i vivas IFI (FTA-ABS) Se usan Ag treponémicos p ELISA TPHA (prueba de hemaglutinación; Ag unidos a hematíes)
  35. 35. Diagnóstico directo- MICROSCOPÍA: campo oscuro, contraste de fase, IFD Anticuerpos fluorescentes IFRequiere personal expertoExiste riesgo contagio
  36. 36. Diagnóstico indirecto- Pruebas inespecíficas: rápidas, económicas, sencillasRequieren confirmación Aglutinación (VDRL y RPR) Fijación del Complemento
  37. 37. Diagnóstico indirecto- Pruebas específicas ELISA IFI
  38. 38. b) Específicos (detectan Ab anti-TPP)1.TPI (test de Nelson d i1 TPI (t t d N l de inmovilización del TPP) ili ió d l Microscopio de campo oscuro + Suero 50% TPP inmóviles Suspensión TPP (Ab) vivos y móviles 2.FTA-ABS (IFI) Suero Microscopio de Ag + Ag-Ab + Anti-Ab* Ag Ab (Ab) fluorescencia fl i 3.TPHA (Hemaglutinación pasiva de TPP) Ag-TPP + Suero (Ab) Hematies + ác. tánico hemaglutinación
  39. 39. 4.ELISA4 ELISA (IFI) Ag + Suero Ag-Ab + Anti-Ab-peroxidasa Color amarillo Sustrato (Ab) (espectrofotómetro) ( t f tó t )5.Inmunoelectrotransferencia Ag-TPP - Anti-Ab-peroxidasa + suero + (Ab) sustrato + Electroforesis Transferencia proteinas
  40. 40. Tratamiento: CefalosporinasPrevenciónMedidas generales p g para pprevenir todas las ETS:uso de preservativos; limitar los contactossexuales a parejas seguras. p j gMedidas generales p g para impedir la difusión de plas ETS:diagnóstico y tratamiento precoz ( g (incluidas lasparejas sexuales).
  41. 41. Otras treponematosis (no venéreas, endémicas zonas tropicales) venéreas Treponema pallidum subsp. pertenue: Pian o frambesia) Treponema pallidum subsp endemicum: Bejel o sífilis endémica subsp. Treponema carateum: Pinta o caratéPenetran a través de lesiones (mucosas, piel) ganglios linfáticos regionales
  42. 42. T. carateum (pinta o caraté) T. pallidum subsp. pertenue (pian o frambesia) T. pallidum subsp. endemicum (bejel o sífilis endémica) Infancia orofaringe lesiones gomosas (sin síntomas) Enfermedad de piel pápulas pruríticasEnfermedad granulomatosa Lesiones diseminadas(papiloma lesiones gomosas) hipopigmentadas con cicatriz
  43. 43. Vía transmisión -Contacto directo lesiones cutáneas: pian y pinta -utensilios de bebida: sífilis endémica (bejel) Diagnóstico -Clínico Clínico -observación treponemas al microscopio -serológico: mismas pruebas TPP Tratamiento -Penicilina tetraciclina Penicilina, Profilaxis -Aumentar medidas higiene
  44. 44. Tema 24. Phylum Spirochaetes, Clase Spirochaetes. 1. Caracteres generales 2. Clasificación 2 Cl ifi ió 3. Borrelia 4. Treponema 4 T 5. Leptospira
  45. 45. 2. ClasificaciónFamilia Spirochaetaceae Spirochaeta: vida libre Cristispira: comensal de moluscos Borrelia: patógeno Treponema: parásito de animales, algunas especies patógenasFamilia SepurlinaceaeFamilia Leptospiraceae Leptospira: patógeno L t i Leptonema: vida libre
  46. 46. 5. Leptospira p pCaracterísticas generales-Espiral con extremos curvados forma de gancho-Tinción de Fontana Ti ió d F t-Cultivo medios con sales minerales, aminoácidos y suerode conejo-Sensibles agentes externos (luz, desecación, pH ácido) TaxonomíaFam. Leptospiraceae -Leptospira: L. biflexa, L. interrogans p p g -Leptonema: L. illini
  47. 47. L. interrogans(Enfermedad de Weill o Leptospirosis) Epidemiología p g-Enfermedad profesional-Zoonosis Z i animales salvajes y d i l l j domesticos ( ti (reservorio): perros, i )roedores, ganado-Arroyos, ríos, aguas estancadas contaminadas por orinas-Contagio hombre-hombre: muy raro Cuadro clínico Enfermedad Enfermedad de W ill E f d d d Weill febril leve Aguas heridas sangre -fiebres, cefaleas Hígado, riñones, SNC (orina)
  48. 48. L. Interrogans (Enfermedad de Weill o Leptospirosis)Diagnóstico -Directo: tinción de Fontana o IFD -Indirecto: reacción de aglutinación (2ª fase enfermedad)
  49. 49. Tratamiento -En general curan espontáneamente -Casos graves: penicilina y tetraciclinaProfilaxis -Lucha contra los reservorios: desratización, control animales -Medidas de protección: guantes, botas, no beber agua de rios g -Vacunación -Quimioprofilaxis: doxicilina

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