DOLOR                      Dr.Alfonso Jauregui                    Internista-IntensivistaProfesor Titular Clinicas Medicas...
DOLOR DefinicionUna sensación desagradable y una experiencia emocional asociadas con un daño tisular real o potencial, o ...
Fisiopatología del dolor             Receptores del dolorTres tipos de receptores Mecano receptores: Bajo umbral de estim...
Fisiopatología del dolor          Percepción y conducciónA. Activación de nociceptores por bradikinina (BK) y prostaglandi...
Fisiopatologia del dolorVias ascendentes y descendentes
Fisiopatología del dolor           Teoría de la compuerta Las fibras gruesas activan la neurona inhibitoria e inhiben la ...
DOLOR Caracteristicas  – Duracion      Agudo: Activación de nociceptores. Menor de tres meses      Cronico: Mayor de tr...
DOLOR Caracteristicas  – Cualidad        Colico como retorcijon        Punzante como puñalada        Urente o quemante...
DOLOR CLINICO       Mecanismos fisiopatologicos Inflamatorio   – Desencadenado por lesion tisular de tipo nociceptivo   –...
DOLOR CLINICO       Mecanismos fisiopatologicos Dolor muscular   – Lesiones directas del músculo como traumas o ruptura d...
DOLOR CLINICO       Mecanismos fisiopatologicos Dolor visceral   – El hígado, el riñón, el pulmon y la mayoría de las vís...
DOLOR CLINICO       Mecanismos fisiopatologicos Dolor neuropatico   – Causado por disfunción o lesión del sistema nervios...
DOLOR Caracteristicas Afecto   – Agrado o desagrado que acompaña a una percepcion. El dolor se     acompaña generalmente...
DOLOR               Conclusion Los mecanismos de producción del dolor  clínico son variados y complejos. Muchos  de ellos...
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Presentación dolor

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fisiopatologia y semiologia del dolor

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Presentación dolor

  1. 1. DOLOR Dr.Alfonso Jauregui Internista-IntensivistaProfesor Titular Clinicas Medicas UMNG Profesor Emèrito Hospital Militar
  2. 2. DOLOR DefinicionUna sensación desagradable y una experiencia emocional asociadas con un daño tisular real o potencial, o descrita en términos de tal daño” ISAP,2006
  3. 3. Fisiopatología del dolor Receptores del dolorTres tipos de receptores Mecano receptores: Bajo umbral de estimulo y rápida adaptación Termo receptores: Bajo umbral de estimulo y rápida adaptación Nociceptores: Alto umbral de estimulo y lenta adaptación  Cutáneos: Terminaciones libres que reaccionan a lesión intensa  Profundos: Terminaciones libres viscerales, musculares y articulares
  4. 4. Fisiopatología del dolor Percepción y conducciónA. Activación de nociceptores por bradikinina (BK) y prostaglandina E (PG).B. Nociceptores liberan Sustancia P (SP) y liberan Histamina (H) de mastocitos y serotonina de plaquetasC. Producción de edema e inflamación local y sensibilización de otros nociceptores
  5. 5. Fisiopatologia del dolorVias ascendentes y descendentes
  6. 6. Fisiopatología del dolor Teoría de la compuerta Las fibras gruesas activan la neurona inhibitoria e inhiben la célula T interrumpiendo la transmisión por el haz espinotalamico Las fibras finas inhiben la neurona inhibitoria estimulando la célula T y facilitando la transmisión por el haz espinotalamico
  7. 7. DOLOR Caracteristicas – Duracion  Agudo: Activación de nociceptores. Menor de tres meses  Cronico: Mayor de tres meses y persiste aun despues de la lesion. – Intensidad:  Magnitud del dolor cuantificado con escala subjetiva del dolor(0-10). – Localizacion:  Dolor referido:Sin hiperalgesia (segmentario) o con hiperalgesia (parietal) – Proyectado: Viscera afectada. – Irradiado: Dermatomas vecinos.
  8. 8. DOLOR Caracteristicas – Cualidad  Colico como retorcijon  Punzante como puñalada  Urente o quemante como ardor  Sordo: Lento,permanente e impreciso  Gravativo como peso  Opresivo  Pulsatil  Fulgurante: Aparece y desaparece  Lancinante como lancetazos.  Terebrante como desgarro  Corrientazo o neuritico
  9. 9. DOLOR CLINICO Mecanismos fisiopatologicos Inflamatorio – Desencadenado por lesion tisular de tipo nociceptivo – Las prostaglandinas, los leucotrienos y la Sustancia P son sensibilizadores. – Los iones K+, la serotonina, la bradiquinina y la histamina son activadores.
  10. 10. DOLOR CLINICO Mecanismos fisiopatologicos Dolor muscular – Lesiones directas del músculo como traumas o ruptura de fibras musculares, por fatiga debida a ejercicio excesivo o por isquemia. – Activación de receptores de la sustancia P (NK-1) y de glutamato (NDMA), es una posible causa de la hiperalgesia muscular y del dolor referido.
  11. 11. DOLOR CLINICO Mecanismos fisiopatologicos Dolor visceral – El hígado, el riñón, el pulmon y la mayoría de las vísceras sólidas son insensibles al dolor. – Los mecanismos que excitan los nociceptores viscerales son: isquemia, espasmo o distensión de una víscera hueca y estímulos químicos específicos. – La isquemia genera liberación de catabolitos viscerales, por ejemplo iones ácidos, kininas, enzimas proteolíticas, etc.,
  12. 12. DOLOR CLINICO Mecanismos fisiopatologicos Dolor neuropatico – Causado por disfunción o lesión del sistema nervioso, tanto central como periférico. – Disminución de Sustancia P y de péptido relacionado con el gen de calcitonina (CGRP) en las astas dorsales de la médula espinal, mientras que los niveles de galanina y neuropéptido se hallan marcadamente elevados en las neuronas sensoriales.
  13. 13. DOLOR Caracteristicas Afecto – Agrado o desagrado que acompaña a una percepcion. El dolor se acompaña generalmente de un afecto negativo. – Se considera que los aspectos afectivos del dolor están determinados de manera especial por la participación del sistema límbico.
  14. 14. DOLOR Conclusion Los mecanismos de producción del dolor clínico son variados y complejos. Muchos de ellos son todavía desconocidos y se debe aclarar la fisiopatología específica para cada entidad clínica.

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