Principios Generales de la Cirugia MIS

1.865 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
1.865
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
844
Acciones
Compartido
0
Descargas
13
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Principios Generales de la Cirugia MIS

  1. 1. Curso Practico de Cirugia Vertebral Minimamente Invasiva 20 –Abril - 2012
  2. 2. Evoluciónde la Especie Humana
  3. 3. DEFINICIÓNConjunto de técnicas diagnósticas/terapéuticas que por visión directa, endoscópica ó por otras técnicas de imagen, utilizan vías naturales o mínimos abordajes, para introducir herramientas y actuar en diferentes partes del cuerpo humano
  4. 4. Objetivo de las técnicas MISReducir la morbilidad debida al abordaje.Consiguiendo las mismas metas que con la cirugíaconvencional. El “paciente Siglo XXI” es ¡+! Más sano Más activo Más independiente Más preocupado por su salud Más informado Más exigente Más sólo...y ?Dispone de un Médico con máxima disponibilidad Dr. GOOGLE
  5. 5. Inicios de la cirugia MIS en el RaquisTratamiento de alteraciones discogénicas: Quimionucleolisis (1941-1956 -1963). Nucleotomia percutanea (1983). Termocoagulación intradiscal por radiofrecuencia. Discectomia percutanea. Endoscopia. Toracoscopia y Laparoscopia - Via Anterior. Tratamiento percutáneo de las fracturas vertebrales. Vertebroplastias. Cifoplastias.
  6. 6. Ventajas de la Cirugía MIS.Se reduce la respuesta inflamatoria asociada a la cirugia y seproduce una mejoria en la respuesta inmunologica.Disminuye el dolor postoperatorio debido a la ausencia de incisionesimportantes y a la reducción del trauma a los tejidos sanos.Menor afectación a los tejidos y partes blandasReducción del tiempo quirurgico ?Reducción del tiempo anestesico ?Menor perdida sangre.Menor fibrosis post-quirurgica ?Se acorta el periodo postoperatorio y la estancia en el hospital (Enconsecuencia se reduce de forma significativa los costes asociados). Dong-Yun, Spine 2005; 30: 123-9. Ki-Tack, Spine 2006; 31: 712-6. Comparison of One-Level Posterior Lumbar Interbody Fusion Performed With a Stevens, J Spinal Disord Tech 2006; 19: 77-86. Minimally Invasive Approach or a Traditional Open Approach Anand, Spine 2006; 31: E748-53 Yung Park, MD, and Joong Won Ha, MD – Spine 2007 Park, Spine 2007; 32: 537-43
  7. 7. Desventajas de la Cirugia MISSe pierde la sensación de tacto de la cirugía convencional y esnecesario aprender a palpar con los instrumentos.Dificultad con la percepción espacial ya que al ser intervencionescontroladas a través de monitor o de pequeñas incisiones, se pierde lavisión tridimensional.En caso de sangrado importante, este es dificil o imposible decontrolar.El proceso de sutura es más lento y técnicamente más complicado.
  8. 8. Desventajas Cirugía MISVisualizaciónlimitada
  9. 9. Qué necesitamos para realizar cirugia MIS ?Training de los cirujanosQuirofano de alta complejidadImagén RX con técnico expertoEquipo....Necesitamos de un material especifico y de una mejora de ladefinición de la escopia (técnico radiólogo entrenado).Deberíamos ser versatiles y dominar las distintas técnicasquirúrgicas en la patología dorso-lumbar para adaptarnos en el casode que la técnica MIS deba convertirse en una técnica open.“you have to know where you are”, debes saber lo que te vas aencontrar, ¡sin sorpresas! Review : Complications of minimally invasive spine surgery – Neurosurgery 51 (Suppl 2) 26-36 2002.
  10. 10. MISMininal MaximalInvasive IntraoperatorySurgery Stress
  11. 11. Contraindicaciones (relativas)Cicatrices previasMultinivelesObesidad severaOsteoporosis.Listesis
  12. 12. Contraindicaciones (MY Wang et al.)Listesis de alto grado> 2 nivelesRevisiones complejas Feasibility of Minimally Invasive Sacropelvic Fixation Percutaneous S2 Alar Iliac Fixation Joseph R. O’Brien, MD, MPH,* Lauren Matteini, MD,* Warren D. Yu, MD,* and Khaled M. Kebaish, MD† Spine 2010 Does Minimal Access Tubular Assisted Spine Surgery Increase or Decrease Complications in Spinal Decompression or Fusion? Daryl R. Fourney, MD, FRCSC, FACS,* Joseph R. Dettori, MPH, PhD,† Daniel C. Norvell, PhD,† Mark B. Dekutoski, MD‡ Spine 2010
  13. 13. Quirófano 6
  14. 14. ¡ Gracias por vuestra paciencia !Dr. Javier Orovio de Elízaga – Capio Hospital General de Cataluña

×