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Se enmarca en el propósito global del establecimiento de un Sistema de  Protección Social que no solo contempla la Salud, sino también la  protección contra los Riesgos Laborales y el Aseguramiento contra la Senectud, la Cesantía y la Discapacidad.   ,[object Object]
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ALCANCES LEY 87-01,[object Object],Asegurar la mayor protección social a todos los ciudadanos y ciudadanas de la República Dominicana los residentes legales en el territorio nacional.,[object Object]
OBJETO DE LA LEY 87-01,[object Object],financiamiento para la protección de la población contra los riesgos de vejez,[object Object],riesgos laborales,[object Object],enfermedad,[object Object],cesantía por edad avanzada,[object Object],maternidad,[object Object],sobrevivencia,[object Object],infancia,[object Object],discapacidad,[object Object]
Pilares de Sistema Dominicano de la Seguridad Social,[object Object],El Sistema Dominicano de la Seguridad Social posee 3 componentes:,[object Object],El Aseguramiento de los Riesgos de la Salud.,[object Object],El Aseguramiento de los Riesgos Laborales,[object Object],El Aseguramiento  contra discapacidad, senectud y cesantía laboral,[object Object],half,[object Object]
Regímenes Seguridad Social,[object Object],El SDSS segmenta la población en 3 regímenes en correspondencia a su estado económico y su necesidad de asistencia. Estos son:,[object Object],El Régimen Subsidiado,[object Object],El Régimen Contributivo Subsidiado,[object Object],El Régimen Contributivo,[object Object]
Régimen Subsidiado,[object Object],Lo componen las personas que no poseen ninguna filiación laboral formal o que ligado al sector informal presentan ingresos menores al salario mínimo. ,[object Object]
Personas con discapacidades,[object Object]
Nuevo modelo de financiamiento,[object Object],Estado,[object Object],Tesorería de la Seguridad Social,[object Object],MINSA,[object Object],Salud colectiva,[object Object],Oficinas y personal administrativo,[object Object],Servicios Regionales de Salud,[object Object],PSS-SESPAS,[object Object],SENASA,[object Object],La distribución será más equitativa porque dependerá de la población ,[object Object]
El Seguro Nacional de Salud (SENASA) es la institución pública autónoma y descentralizada responsable de la administración de riesgos de salud de los afiliados beneficiarios de los régimen subsidiados, contributivos subsidiados , contributivo público y contributivo privado que la escojan voluntariamente,[object Object]
Régimen Contributivo Subsidiado,[object Object],Lo componen las personas dedicadas al trabajo informal con ingresos superiores al salario mínimo.,[object Object],Mecanismo de participación mixta que prevé la cotización de los afiliados y la cotización pública.,[object Object]
Planes voluntarios o Independientes,[object Object],Son todos aquellos tipos de planes individuales, familiares o colectivos de salud, que tienen como  objetivo suplir coberturas de salud tanto en el país como en el exterior, a favor de las personas o núcleos familiares que no cotizan al Sistema Dominicano de Seguridad Social. ,[object Object],Las personas afiliadas a estos planes no forman parte de la población registrada en nómina de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), por consiguiente no son parte ni del Régimen Subsidiado, ni tampoco del Régimen Contributivo en Salud.,[object Object]
Lo componen el segmento poblacional ligado al trabajo formal.,[object Object],Las administradoras de los recursos así como las prestadoras de los servicios  de este régimen lo constituyen entidades privadas y SENASA.,[object Object],Si usted gana RD$10,000.00 mensuales, debe pagar el 2.86% de su salario, lo que equivale a RD$286.00 y su empleador aportará el 6.67% de su salario, es decir, RD$667.00. ,[object Object]
¿A cuáles personas cubre el Plan de Servicios de Salud del Seguro Familiar de Salud? ,[object Object],• El trabajador y/o trabajadora afiliado/a• El pensionado del Régimen Contributivo, independientemente de su edad y estado de salud.• El cónyuge del afiliado/a y del pensionado o a falta de éste el compañero/a de vida con quien haya mantenido una vida marital durante los tres años anteriores a su inscripción, o haya procreado hijos, siempre que ambos no tengan impedimento legal para el matrimonio.• Los hijos/as menores de 18 años del afiliado/a.• Los hijos del afiliado hasta 21 años cuando sean estudiantes.• Los hijos/a discapacitados independientemente de su edad, que dependan del afiliado o del pensionado.• En forma complementaria, podrán incluir a otros familiares que dependan del afiliado/a o pensionado/a siempre que el afiliado cubra el costo de su protección, ascendente a RD$483.33 por persona. ,[object Object]
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Servicios Regionales de Salud,[object Object],Maneja los afiliados del régimen subsidiado,[object Object],Población potencialmente afiliable al régimen subsidiado,[object Object],Población potencial del régimen contributivo subsidiado,[object Object],Población ilegal de bajos ingresos ,[object Object],En proceso los del régimen contributivo,[object Object]
Niveles de Atención de Salud,[object Object],Los SRS para dar cumplimiento al Plan de Servicios de Salud organiza sus redes en niveles de atención diferenciados por sus complejidades. Estos son:,[object Object],El Primer Nivel de Atención,[object Object],El Nivel Especializado ,[object Object],Hospital Regional de referencia,[object Object]
1,[object Object],2,[object Object],3,[object Object],Los Servicios Regionales de Salud,[object Object],TRES NIVELES DE ATENCIÓN,[object Object],Todo Servicio Regional de Salud cuenta por lo menos con un Hospital Regional de Referencia,[object Object],Hospital Regional de Referencia:,[object Object],Centros especializados de salud:,[object Object],Servicio Regional de de Salud,[object Object],Área de Salud,[object Object],UNAPS,[object Object]
PRIMER NIVEL,[object Object],Unidades de Atención Primaria,[object Object],Es la puerta de entrada del nuevo sistema.LaUnapes definida como un conglomerado  entre 2500 y 3000 personas  correspondiendo a un numero  entre 500 y 700 familias con su sede institucional en el Centro de Atención del Primer Nivel, en la cual los servicios de salud son provistos por un equipo de salud constituido por un medico, una enfermera, un supervisor y varios promotores.,[object Object],Cada una tendrá asignada la población que vive en un sector de salud concreto registrada en fichas familiares. ,[object Object],Tendrán fichados todos los datos personales y clínicos de sus familias asignadas.,[object Object]
SEGUNDO NIVEL,[object Object],Área de Salud,[object Object],3,[object Object],EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓNde la red corresponde  a todos los procesos y procedimiento de salud individual, incluidos también en el Plan Básico de Salud, que requieran internamiento o que, aún sin necesitar internamiento, su complejidad justifique un nivel básico de especialización. ,[object Object],Los profesionales que trabajen en este nivel recibirán a la población referida por los profesionales de las UNAPS, a través de una cita o de manera inmediata (cuando se trate de una emergencia). Algunas emergencias no necesitarán de referimiento,[object Object],Segundo Nivel de Atención:,[object Object],Esta representado por los hospitales generales básicos  de los municipios o  de zonas de salud y los hospitales generales básicos con servicios ampliados de las provincias o áreas de salud.,[object Object]
TERCER NIVEL,[object Object],Con un Hospital Regional de Referencia,[object Object],El Tercer Nivel será atendido por los Hospitales Regionales,[object Object],Estos hospitales tendrán que garantizar una cartera de servicios capaz de cubrir todas las contingencias correspondientes a la atención compleja en régimen de internamiento, incluidas en el Plan Básico.  ,[object Object],Este nivel esta constituido por un único centro que oferta servicios regionales complejos que no pueden ser suplidos por otros centros especializados de la Región.,[object Object]
Anexo,[object Object],Qué beneficios comprende el Plan de Servicios de Salud del Seguro Familiar de Salud? ,[object Object],• Programas de promoción de la salud y prevención de enfermedades.• Consultas.• Servicio de Emergencia.• Cirugía.• Hospitalización clínica.• Estudios diagnósticos de Imagen y Laboratorio.• Procedimientos diagnósticos y terapéuticos de Alto Costo.(resonancia magnética, tomografía, cateterismo cardíaco, ERCP, etc.).• Tratamiento de cáncer y otras enfermedades catastróficas. • Servicios odontológicos básicos. ,[object Object]
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