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Crecimiento y desarrollo
 Periodo embrionario:
 Desde la fecundación hasta las 8 semanas del
desarrollo.
 La primera semana: Se caracteriza por varios
fenómenos significativos, como la fecundación, la
segmentación del cigoto, la formación de blastocisto y
la implantación.
 Periodo fetal:
 Comienza a las 9 semanas y continua hasta el
nacimiento.
SEGUNDA SEMANA
DEL DESARROLLO
Periodo embrionario
Periodo embrionario.
 El desarrollo esta relacionado principalmente
con el crecimiento y diferenciacion de los
tejidos y organos que se forman durante el
periodo embrionario.
Segunda semana del desarrollo
 Desarrollo del trofoblasto
 Desarrollo del disco embrionario bilaminar
 Desarrollo del amnios
 Desarrollo del saco vitelino
 Desarrollo de los sinusoides
 Desarrollo del celoma extraembrionario
 Desarrollo del corion
Liquido amniótico
 La mayor parte del l.a. proviene inicialmente
de un filtrado de sangre materna.
 Mas adelante el feto contribuye con la
excrecion de orina dentro de la cavidad
amniotica.
TERCER SEMANA DEL
DESARROLLO
Tercera semana del desarrollo
 La tercera semana significa el comienzo de un
periodo de rapido desarrollo y diferenciacion
del embrion.
 Durante la tercera semana se establecen las
tres capas germinativas primarias y se
constituye la base para el desarrollo de los
organos entre la 4ta y la 8va semanas.
Tercera semana del desarrollo
 Gastrulacion.
 Neurulacion
 Desarrollo de somitas
 Desarrollo de celoma intraembrionario
 Desarrollo del aparato circulatorio
 Desarrollo de las vellosidades corionicas y la
placenta
Gatrulacion
 Ocurre 15 dias despues de la fecundacion.
 En este proceso el disco embrionario
bilaminar se transforma en disco embrionario
trilaminar (ectodermo, mesodermo y
endodermo).
 Las capas germinativas primarias son los
tejidos a partir de los cuales derivaran
diversos organos durante el desarrollo.
Gastrulacion.
 A medida que se desarrolle el embrion, el
endodermo se trasforma en el revestimiento
del tracto gastrointestinal, las vias
respiratorias y otros organos.
 El mesodermo dara origen a los
musculos, huesos y otros tejidos conectivos y
al peritoneo.
 Del ectodermo derivaran la epidermis y el
sistema nervioso.
Neurulacio
n
Neurulacion
 Algunas de las celulas extodermicas del tubo neural
migran y forman varias capas celulares denominadas
crestas neurales.
Neurulacion
 Las celulas de las crestas neurales daran origen a
los nervios craneales y espinales y a sus ganglios
correspondientes, asi como a los ganglios del
sistema nervioso autonomo, las meninges del
cerebro y la medula espinal, a la medula
suprarrenal y a varios componentes esqueleticos y
musculares de la cabeza ♥
Neurulacion
 4 semanas (ddlf) el
extremo encefalico del
tubo neural se divide en
3 capas
dilatadas, denominadas,
vesiculas encefalicas
primarias: el
prosencefalo (cerebro
anterior), el
mesencefalo (cerebro
medio) y el
romboencefalo
(cerebro posterior).
Neurulacion
 5 semanas (ddlf) el prosencefalo se divide en 2
vesiculas encefalicas secundarias, el
telencefalo y el diencefalo.
 Apartir del romboencefalo se desarrollan
tambien dos vesiculas, el metencefalo y el
mielencefalo.
Desarrollo de las vellosidades
corionicas y la placenta
 Al final de la segunda semana comienzan a
desarrollarse las vellosidades corionicas.
 Estas proyecciones en forma de dedo estan
constituidas por corion (sincitiotrofoblasto
rodeado de citotrofoblasto
Espacios intravellosos
 Los vasos sanguineos maternos y fetales
estan en estrecha proximidad, pero no se unen
y, en condiciones normaes, la sangre que
transportan no se mezcla.
 Se acumulan en los espacios intervellosos
maternos y se absorben a traves de las
membranas celulares hacia los capilares de
las vellosidades.
 Igualmente con los productos de desecho del
embrion pero lo opuesto.
La placentacion
 Es el proceso mediante el cual se forma la
placenta, el sitio de intercambio de nutrientes y
residuos metabolicos entre la madre y el feto.
La placenta
 Produce hormonas para mantener el
embarazo.
 hCG
 Progesterona y estrogenos:
 Mantenimiento del endometrio en el embarazo.
 Ayuda en la preparacion de las glandulas mamarias
para la lactacion
 Preparacion del cuerpo materno para el parto.
La placenta
 Produce hormonas para mantener el
embarazo.
 Relaxina:
 Aumenta la flexibilidad de la sinfisis del pubis.
 Ayuda a dilatar el cuello uterino durante el parto.
 Somatotropina corionica humana (hCS):
 Ayuda en la preparacion de las glandulas mamarias
para la lactacion
 Estimula el crecimiento por el aumento de la sintesis
proteica
 Disminuye el uso de la glucosa y aumenta el de los
acidos grasos por la produccion de ATP
La placenta
 Produce hormonas para mantener el
embarazo.
 Hormona liberadora de corticotropina:
 Establece el momento del parto
 Aumenta la secreción de cortisol(EL CORTISOL ES
UN GLUCOCORTICOIDE PRIMARIO Y REGULA EL
METABOLISMO DE LA GLUCOSA Y LA RESPUESTA
DEL CUERPO A LA TENSION.)
La placenta esta formada por las
vellosidades corionicas del embrion
y la decidua basal del endometrio
materno.
La placenta
 Permite la difusion del oxigeno y del paso de
residuos.
 Tambien actua como una barrera de
proteccion, ya que la mayoria de los
microorganismos no son capaces de
atravesarla.
La placenta
 Virus causantes del
SIDA, rubeola, varicela, sarampion, encefalitis
y poliomielitis pueden atravesar la placenta.
 Tambien algunos farmacos, alcohol y algunas
sustancias (drogas) causantes de
malformaciones congenitas.
La placenta
 Es capaz de
almacenar
hidratos del
carbono, protein
as, calcio y
metales para
liberarlos a la
circulacion fetal
cuando es
necesario.
Cordon umbilical
 Es la conexión entre la placenta y el embrion
desarrollado a partir del pediculo de
fijacion, mide aprox 2 cm de ancho y 50 de
largo.
 2 arterias: transportan sangre desoxigenada
hacia la placenta.
 1 vena: Transporta oxigeno y nutrientes desde los
espacios intervellosos maternos hacia la
circlacion fetal.
Cordon umbilical
 Tiene un tejido conectivo de
sosten, denominado gelatina de Wharton, que
se deriva de la alantoides. Una lamina
amniotica reviste a todo el cordon y le otorga
el aspecto brillante.
Cordon umbilical
 Aprox 1-200 recien nacidos, solo 1 de las 2
arterias umbilicales se encuentra presente.
 Esto puede deberse a una falla en la formacion
de los vasos sanguineos.
 Cerca del 20% de los niños que padecen esta
anomalia desarrollan cardiopatias congenitas.
CUARTA SEMANA DEL
DESARROLLO
Organogénesis
QUINTA A OCTAVA
SEMANA DEL
DESARROLLO
Quinta a sexta semana
 5ta sem: Se produce un rapido desarrollo del
encefalo, por lo cual el crecimiento de la
cabeza es conciderable.
 6ta sem: La cabeza se hace aun mas grande
que el tronco, al mismo tiempo que los
miembros muestran un importante desarrollo.
Ademas, el cuello y el tronco comienzan a
enderezarse y el corazon ya tiene las cuatro
cavidades.
Septima a octava semana
 7ma sem: Se diferencian varias regiones de
las extremidades y comienzan a aparecer los
dedos.
 8va sem: Al principio. Los dedos de las manos
son cortos y estan unidos por una membrana
interdigital, la cola es mas corta pero aun es
visible, los ojos estan abiertos y pueden verse
los pabellones auriculares.
Octava semana
 8va sem: Al terminar. Los dedos pesentan sus
caracteristicas definidas y las membranas que
los unian desaparecieron mediante un
proceso de apoptosis de sus celulas. Los
parpados se juntan y pueden llegar a
fusionarse, la cola desaparece y comienza la
diferenciacion de los genitales externos.
 El embrion ya tiene caracteristicas humanas
evidentes.
PERIODO FETAL
Periodo fetal.
 Los tejidos y los organos que se desarrollaron
durante el periodo embrionario crecen y se
diferencian. Solo unas pocas estructuras
nuevas aparecen durante esta etapa, pero el
crecimiento del cuerpo es
notable, especialmente en la segunda mitad
de la vida intrauterina.
 Durante los dos ultimos meses y medio del
desarrollo intrauterino se agrega la mitad del
peso del feto de termino.
Periodo fetal.
 Al comienzo del periodo fetal la cabeza
representa la mitad de la longitud del cuerpo.
 A fines de este periodo la cabeza corresponde
solo a un cuarto de la longitud total del cuerpo.
Durante este mismo periodo las extremidades
tambien aumentan de tamaño.
 El feto es menos vunerable de lo que era
durante el periodo embrionario a los efectos
nocivos de las drogas, las radiaciones y los
microorganismos patogenos.
Resumen de los cambios durante
el desarrollo embrionario y fetal
DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
 En edad reproductiva
 Con vida sexual activa
 Falta de ciclo menstrual
Debe considerarse cuando se presenta
atención medica a una mujer:
Estado fisiológico en donde se
presentan alteraciones
endocrinológicas, fisiológicas y
anatómicas que generan
síntomas y signos, los cuales
podemos observar para
sospechar la presencia de este.
Se clasifican en 3 grupos:
1.Evidencia presuntiva
2.Signos probables
3.Signos positivos
•Síntomas subjetivos
SINTOMAS SUBJETIVOS
― Nauseas con vómitos o sin
ellos
―Alteraciones de la micción
―Fatiga
―Percepción del movimiento
fetal
Evidencia presuntiva de Embarazo
NAUSEAS CON VOMITOS O SIN ELLOS
•50% de los embarazos
•“Enfermedad matinal del embarazo”
•Se presenta aprox. 2 a 12 semanas después
del ultimo periodo menstrual
•Desaparecen espontáneamente al 3er mes.
•Se pueden asociar a la HGnC (100 000mUI/
mL) y si son muy extremos puede ser un
embarazo múltiple.
Evidencia presuntiva de Embarazo
SINTOMAS SUBJETIVOS
ALTERACIONES DE LA MICCION
•Durante el 1er trimestre el útero en crecimiento, ejerce
presión sobre la vejiga y esto puede ocasionar una
micción frecuente.
• Infección del aparato urinario:
•Muy propensas a BA en el 7%.
Evidencia presuntiva de Embarazo
SINTOMAS SUBJETIVOS
FATIGA
Es una característica tan
frecuente del embarazo
temprano que brinda un
indicio diagnostico útil.
Evidencia presuntiva de Embarazo
SINTOMAS SUBJETIVOS
PERCEPCION DEL MOVIMIENTO FETAL
•Se presenta entre las 16-20 semanas
•Son como ligeros movimientos aleteantes
Este signo solo brinda evidencia confirmatoria
del embarazo y por si solo tiene poco valor
diagnostico.
Evidencia presuntiva de Embarazo
SINTOMAS SUBJETIVOS
•Crecimiento del abdomen
•Cambios en la forma, tamaño y
consistencia del útero.
•Cambios anatómicos del cuello uterino
•Contracciones de Braxton Hicks
•Delineación física del feto
•Resultados positivos para hCG
•Amenorrea
•Cambios anatómicos de las mamas
•Cambios de color de la mucosa vaginal
•Aumento de la pigmentación cutáneo
•Desarrollo de estrías abdominales
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES
AMENORREA
La ausencia de menstruación es una indicación
confiable de embarazo a solo 10 días o mas después
del momento del comienzo esperado del periodo
menstrual.
Cuando falta un 2do periodo menstrual la probabilidad
de embarazo es mucho mayor.
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo
“EL SANGRADO POR VAGINA EN
CUALQUIER MOMENTO DURANTE EL
EMBARAZO DEBE SER CONSIDERADO
ANORMAL E IMPLICA UNA PROBABILIDAD
MAS ELEVADA DE COMPLICACIONES
GRAVES DEL EMBARAZO”
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo
MOCO CERVICAL
Se pueden observar patrones característicos
que son dependientes del estadio del ciclo
ovárico y de la presencia o ausencia de
embarazo, ósea, de la secreción del
progesterona en grandes cantidades.
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo
CAMBIOS ANATOMICOS DE LAS MAMAS
Los cambios son mas característicos en las primíparas y menos en las
multíparas.
•Las 1ras semanas se tornan turgentes con hipersensibilidad del
pezón.
•4ta. Semana aumentan de volumen.
•Hiperpigmentación de areola y pezón.
•Red venosa (signo de Haller).
•Hipertrofia de glándulas sebáceas alrededor de areolas (folículos
de Montgomery).
•Secreción de Calostro
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo
CAMBIO DE COLOR DE LA MUCOSA VAGINAL
Congestión interna, manifestándose como
cianosis vaginal y cervical (signo de Chadwick) .
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo
AUMENTO DE LA PIGMENTACION CUTANEA Y
APARICION DE ESTRIAS ABDOMINALES
•Son comunes pero no diagnosticas de embarazo
•Pueden asociarse con la ingestión de anticonceptivos
que contengan estrógenos-progestagenos
•Cloasma semana 16
•Línea morena (melanóforos)
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo
CRECIMIENTO DEL ABDOMEN
Hacia la 12va semana el útero suele palparse a través
de la pared abdominal situado inmediatamente por
encima de la sínfisis, a partir de este momento el útero
aumenta gradualmente de tamaño hasta el final del
embarazo.
El crecimiento abdominal en las mujeres nulípara
puede ser menos pronunciado que en la multíparas
(tono muscular)
Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES
CAMBIOS EN EL TAMAÑO, FORMA Y
CONSISTENCIA DEL UTERO
Durante las 1ras semanas del embarazo el aumento del tamaño
del útero se limita principalmente al diámetro ant-post, pero un
poco mas adelante en las gestación el cuerpo del útero es casi
globular.
Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES
Cambios de útero por efecto mecánico y hormonal del
producto en desarrollo que se identifican por medio de la
exploración física abdominovaginal por tacto bimanual
identificando los siguientes signos:
Hegar I
Reblandecimiento
istmico que
permite alcanzar
paredes ant y post
del útero
Hegar II
Reblandecimiento
que permite
alcanzar el fondo
de saco ant y
maniobra
abdominal (6-8
sem)
Chadwick
Coloración violácea de
paredes vaginales
Piscasek
Asimetría a nivel del
cuerno
Osciander
Pulso palpable en
fondos de saco
laterales
Noble & Budin
Disminución de la
profundidad del fondo
de saco lateral
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo
Mc Donal
Fácil flexión del cuerpo
uterino sobre el cervix
(7-8sem)
CAMBIOS EN EL CUELLO DEL UTERO
Hacia la 6ma a 8va semana el cuello uterino suele
estar considerablemente reblandecido.
En las primigravidas la consistencia del tejido cervical
que rodea al orificio externo es mas similar a la de los
labios de la boca que al cartílago nasal, lo que es
característico del cuello uterino en la mujeres no
embarazadas.
Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES
CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS
Durante el embarazo el útero sufre contracciones palpables pero
habitualmente indoloras a intervalos irregulares. Pueden aumentar
en numero y amplitud cuando el útero es masajeado.
Sin embargo no son signos positivos de embarazo.
En los últimos días del embarazo la frecuencia de las contracciones
aumenta, en especial durante las noche. Esto se asocia con la
preparación uterina para el trabajo de parto o fase 1.
Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES
DELINIACION FISICA DEL FETO
En la 2da mitad del embarazo pueden palparse los reborde del
cuerpo fetal a través de la pared abdominal materna y el perfil
fetal se identifica mas fácilmente a medida que se aproxima el
termino.
En ocasiones los miomas subserosos pueden tener un tamaño y
una forma tales como para simular la cabeza fetal, partes
pequeñas del feto o ambas cosas, lo que provocara errores
diagnósticos graves.
Por lo tanto, no se puede establecer un Dx positivo de embarazo
a partir de este signo.
Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES
PRUEBAS HORMONALES DE EMBARAZO
La presencia de gonadotropina coriónica (hCG) en el
plasma y su excreción en la orina brindan la base para
las pruebas endocrinas del embarazo.
Esta hormona puede ser identificada en los líquidos
corporales por cualesquiera de distintas técnicas de
inmunoensayo o bioensayo
DETECCIÓN DE HCG
Un componente del sistema de reconocimiento
materno del embarazo inducido por el feto, secretado
por el sinciciotrofoblasto, brinda una prueba química
conveniente de embarazo.
Esto es importante para el reconocimiento materno del
embarazo por qué esta gonadotrofina placentaria
actúa para “rescatar” la cuerpo amarillo, sitio principal
de formacion de progesterona durante las primeras 6
semanas del embarazo.
DETECCION DE hCG
DETECCION DE hCG
 Detección en suero
 Pruebas inmunológicas
 Aglutinación
 ELISA (ensayo inmunosorbente ligado a enzimas)
 IFMA ( ensayo inmunofluoromètrico)
 RIA
 IRMA (ensayo inmunorradiomètrico)
DETECCION DE hCG
PRUEBAS DE EMBARAZO
 Detectan la gonadotropina Corionica Humana
que puede ser detectada a los 7-10 días.
 Tipos de Pruebas:
 Orina: Son las llamadas pruebas caseras, no son costosas,
se pueden realizar en casa. Determina si esta
embarazada hasta 2 semanas después de la ovulación.
 En sangre hay dos tipos:
 El cualitativo solo da positivo o negativo y tiene la misma
exactitud que la prueba de orina.
 El cuantitativo mide la cantidad exacta de hGC en sangre.
 Determina si esta embarazada en 8-10 días después de la
ovulación.
CONFIABILIDAD DE LA TECNICA
 Años atrás las pruebas en orina no presentaban
buena sensibilidad, determinando 600 mUI/ml.
 Las técnicas actuales permiten detectar
concentraciones de 20-50 mUI/ml como es el
ELISA.
SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO
•Identificar la actividad cardiaca fetal
•Reconocimiento del embrión y el feto por ecografía
•Percepción de movimientos fetales activos por el
examinador
ACTIVIDAD CARDIACA FETAL
• La auscultación o la observación de las pulsaciones
del corazón fetal asegura el diagnostico de
embarazo.
•Ecocardiografía: se detecta actividad cardiaca fetal
a los 48 días después de la FUR.
•Doppler: Puede ser detectada a las 10 semanas de
gestación.
•Con estetoscopio puede detectarse a las 17
semanas.
FCF= 120 A 160
SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO
PERCEPCION DE MOVIMIENTOS FETALES
•Inician después de 20 semanas
•Son movimientos fetales activos a intervalos no
determinados,
•Varían en intensidad desde un aleteo débil hasta
movimientos energéticos
•Pueden ser a veces visibles y palpables.
SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO
RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO
VAGINAL
SACO GESTACIONAL 16 días después de la ovulación
10 días después de la implantación.
CAVIDAD CORIONICA 2 semanas después de la concepción
SACO VITELINO 3 semanas
ACTIVIDAD CARDIACA 4 semanas post-concepción
SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO
SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO
RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO
SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO
•Puede ser demostrado por US abdominal después de 4
a 5 semanas de retraso.
•8 semanas se observa el encéfalo fetal y se puede
detectar la actividad cardiaca utilizando ecografía
doppler
•12 semanas la longitud coronilla-nalgas es predictiva
de edad gestacional con un margen de error de 4 días
•14 semanas es posible identificar la cabeza y el torax
del feto..
SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO
Calculo de la edad gestacional
 Método de Jhones
Días desde el primer día de la ultima regla / 7
 Fetometría ultrasonográfica
Fecha probable de parto
Regla de Nägele
FUR – 3 meses + 7 dias
Ejemplo:
si FUR fue el 1 de marzo, le restamos tres meses y
estamos en 1 de diciembre, luego le sumamos siete
días y tenemos como resultado el 8 de diciembre.

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Crecimiento y desarrollo embrionario y fetal y diagnostico de embarazo

  • 1.
  • 2. Crecimiento y desarrollo  Periodo embrionario:  Desde la fecundación hasta las 8 semanas del desarrollo.  La primera semana: Se caracteriza por varios fenómenos significativos, como la fecundación, la segmentación del cigoto, la formación de blastocisto y la implantación.  Periodo fetal:  Comienza a las 9 semanas y continua hasta el nacimiento.
  • 4. Periodo embrionario.  El desarrollo esta relacionado principalmente con el crecimiento y diferenciacion de los tejidos y organos que se forman durante el periodo embrionario.
  • 5. Segunda semana del desarrollo  Desarrollo del trofoblasto  Desarrollo del disco embrionario bilaminar  Desarrollo del amnios  Desarrollo del saco vitelino  Desarrollo de los sinusoides  Desarrollo del celoma extraembrionario  Desarrollo del corion
  • 6.
  • 7. Liquido amniótico  La mayor parte del l.a. proviene inicialmente de un filtrado de sangre materna.  Mas adelante el feto contribuye con la excrecion de orina dentro de la cavidad amniotica.
  • 8.
  • 10. Tercera semana del desarrollo  La tercera semana significa el comienzo de un periodo de rapido desarrollo y diferenciacion del embrion.  Durante la tercera semana se establecen las tres capas germinativas primarias y se constituye la base para el desarrollo de los organos entre la 4ta y la 8va semanas.
  • 11. Tercera semana del desarrollo  Gastrulacion.  Neurulacion  Desarrollo de somitas  Desarrollo de celoma intraembrionario  Desarrollo del aparato circulatorio  Desarrollo de las vellosidades corionicas y la placenta
  • 12. Gatrulacion  Ocurre 15 dias despues de la fecundacion.  En este proceso el disco embrionario bilaminar se transforma en disco embrionario trilaminar (ectodermo, mesodermo y endodermo).  Las capas germinativas primarias son los tejidos a partir de los cuales derivaran diversos organos durante el desarrollo.
  • 13. Gastrulacion.  A medida que se desarrolle el embrion, el endodermo se trasforma en el revestimiento del tracto gastrointestinal, las vias respiratorias y otros organos.  El mesodermo dara origen a los musculos, huesos y otros tejidos conectivos y al peritoneo.  Del ectodermo derivaran la epidermis y el sistema nervioso.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 20. Neurulacion  Algunas de las celulas extodermicas del tubo neural migran y forman varias capas celulares denominadas crestas neurales.
  • 21. Neurulacion  Las celulas de las crestas neurales daran origen a los nervios craneales y espinales y a sus ganglios correspondientes, asi como a los ganglios del sistema nervioso autonomo, las meninges del cerebro y la medula espinal, a la medula suprarrenal y a varios componentes esqueleticos y musculares de la cabeza ♥
  • 22. Neurulacion  4 semanas (ddlf) el extremo encefalico del tubo neural se divide en 3 capas dilatadas, denominadas, vesiculas encefalicas primarias: el prosencefalo (cerebro anterior), el mesencefalo (cerebro medio) y el romboencefalo (cerebro posterior).
  • 23. Neurulacion  5 semanas (ddlf) el prosencefalo se divide en 2 vesiculas encefalicas secundarias, el telencefalo y el diencefalo.  Apartir del romboencefalo se desarrollan tambien dos vesiculas, el metencefalo y el mielencefalo.
  • 24. Desarrollo de las vellosidades corionicas y la placenta  Al final de la segunda semana comienzan a desarrollarse las vellosidades corionicas.  Estas proyecciones en forma de dedo estan constituidas por corion (sincitiotrofoblasto rodeado de citotrofoblasto
  • 25.
  • 26.
  • 27. Espacios intravellosos  Los vasos sanguineos maternos y fetales estan en estrecha proximidad, pero no se unen y, en condiciones normaes, la sangre que transportan no se mezcla.  Se acumulan en los espacios intervellosos maternos y se absorben a traves de las membranas celulares hacia los capilares de las vellosidades.  Igualmente con los productos de desecho del embrion pero lo opuesto.
  • 28. La placentacion  Es el proceso mediante el cual se forma la placenta, el sitio de intercambio de nutrientes y residuos metabolicos entre la madre y el feto.
  • 29. La placenta  Produce hormonas para mantener el embarazo.  hCG  Progesterona y estrogenos:  Mantenimiento del endometrio en el embarazo.  Ayuda en la preparacion de las glandulas mamarias para la lactacion  Preparacion del cuerpo materno para el parto.
  • 30. La placenta  Produce hormonas para mantener el embarazo.  Relaxina:  Aumenta la flexibilidad de la sinfisis del pubis.  Ayuda a dilatar el cuello uterino durante el parto.  Somatotropina corionica humana (hCS):  Ayuda en la preparacion de las glandulas mamarias para la lactacion  Estimula el crecimiento por el aumento de la sintesis proteica  Disminuye el uso de la glucosa y aumenta el de los acidos grasos por la produccion de ATP
  • 31. La placenta  Produce hormonas para mantener el embarazo.  Hormona liberadora de corticotropina:  Establece el momento del parto  Aumenta la secreción de cortisol(EL CORTISOL ES UN GLUCOCORTICOIDE PRIMARIO Y REGULA EL METABOLISMO DE LA GLUCOSA Y LA RESPUESTA DEL CUERPO A LA TENSION.)
  • 32. La placenta esta formada por las vellosidades corionicas del embrion y la decidua basal del endometrio materno.
  • 33. La placenta  Permite la difusion del oxigeno y del paso de residuos.  Tambien actua como una barrera de proteccion, ya que la mayoria de los microorganismos no son capaces de atravesarla.
  • 34. La placenta  Virus causantes del SIDA, rubeola, varicela, sarampion, encefalitis y poliomielitis pueden atravesar la placenta.  Tambien algunos farmacos, alcohol y algunas sustancias (drogas) causantes de malformaciones congenitas.
  • 35. La placenta  Es capaz de almacenar hidratos del carbono, protein as, calcio y metales para liberarlos a la circulacion fetal cuando es necesario.
  • 36. Cordon umbilical  Es la conexión entre la placenta y el embrion desarrollado a partir del pediculo de fijacion, mide aprox 2 cm de ancho y 50 de largo.  2 arterias: transportan sangre desoxigenada hacia la placenta.  1 vena: Transporta oxigeno y nutrientes desde los espacios intervellosos maternos hacia la circlacion fetal.
  • 37. Cordon umbilical  Tiene un tejido conectivo de sosten, denominado gelatina de Wharton, que se deriva de la alantoides. Una lamina amniotica reviste a todo el cordon y le otorga el aspecto brillante.
  • 38. Cordon umbilical  Aprox 1-200 recien nacidos, solo 1 de las 2 arterias umbilicales se encuentra presente.  Esto puede deberse a una falla en la formacion de los vasos sanguineos.  Cerca del 20% de los niños que padecen esta anomalia desarrollan cardiopatias congenitas.
  • 40. QUINTA A OCTAVA SEMANA DEL DESARROLLO
  • 41. Quinta a sexta semana  5ta sem: Se produce un rapido desarrollo del encefalo, por lo cual el crecimiento de la cabeza es conciderable.  6ta sem: La cabeza se hace aun mas grande que el tronco, al mismo tiempo que los miembros muestran un importante desarrollo. Ademas, el cuello y el tronco comienzan a enderezarse y el corazon ya tiene las cuatro cavidades.
  • 42. Septima a octava semana  7ma sem: Se diferencian varias regiones de las extremidades y comienzan a aparecer los dedos.  8va sem: Al principio. Los dedos de las manos son cortos y estan unidos por una membrana interdigital, la cola es mas corta pero aun es visible, los ojos estan abiertos y pueden verse los pabellones auriculares.
  • 43. Octava semana  8va sem: Al terminar. Los dedos pesentan sus caracteristicas definidas y las membranas que los unian desaparecieron mediante un proceso de apoptosis de sus celulas. Los parpados se juntan y pueden llegar a fusionarse, la cola desaparece y comienza la diferenciacion de los genitales externos.  El embrion ya tiene caracteristicas humanas evidentes.
  • 45. Periodo fetal.  Los tejidos y los organos que se desarrollaron durante el periodo embrionario crecen y se diferencian. Solo unas pocas estructuras nuevas aparecen durante esta etapa, pero el crecimiento del cuerpo es notable, especialmente en la segunda mitad de la vida intrauterina.  Durante los dos ultimos meses y medio del desarrollo intrauterino se agrega la mitad del peso del feto de termino.
  • 46. Periodo fetal.  Al comienzo del periodo fetal la cabeza representa la mitad de la longitud del cuerpo.  A fines de este periodo la cabeza corresponde solo a un cuarto de la longitud total del cuerpo. Durante este mismo periodo las extremidades tambien aumentan de tamaño.  El feto es menos vunerable de lo que era durante el periodo embrionario a los efectos nocivos de las drogas, las radiaciones y los microorganismos patogenos.
  • 47. Resumen de los cambios durante el desarrollo embrionario y fetal
  • 48.
  • 49.
  • 50.
  • 51.
  • 52.
  • 53.
  • 54.
  • 55.
  • 57. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO  En edad reproductiva  Con vida sexual activa  Falta de ciclo menstrual Debe considerarse cuando se presenta atención medica a una mujer:
  • 58. Estado fisiológico en donde se presentan alteraciones endocrinológicas, fisiológicas y anatómicas que generan síntomas y signos, los cuales podemos observar para sospechar la presencia de este.
  • 59. Se clasifican en 3 grupos: 1.Evidencia presuntiva 2.Signos probables 3.Signos positivos •Síntomas subjetivos
  • 60. SINTOMAS SUBJETIVOS ― Nauseas con vómitos o sin ellos ―Alteraciones de la micción ―Fatiga ―Percepción del movimiento fetal Evidencia presuntiva de Embarazo
  • 61. NAUSEAS CON VOMITOS O SIN ELLOS •50% de los embarazos •“Enfermedad matinal del embarazo” •Se presenta aprox. 2 a 12 semanas después del ultimo periodo menstrual •Desaparecen espontáneamente al 3er mes. •Se pueden asociar a la HGnC (100 000mUI/ mL) y si son muy extremos puede ser un embarazo múltiple. Evidencia presuntiva de Embarazo SINTOMAS SUBJETIVOS
  • 62. ALTERACIONES DE LA MICCION •Durante el 1er trimestre el útero en crecimiento, ejerce presión sobre la vejiga y esto puede ocasionar una micción frecuente. • Infección del aparato urinario: •Muy propensas a BA en el 7%. Evidencia presuntiva de Embarazo SINTOMAS SUBJETIVOS
  • 63. FATIGA Es una característica tan frecuente del embarazo temprano que brinda un indicio diagnostico útil. Evidencia presuntiva de Embarazo SINTOMAS SUBJETIVOS
  • 64. PERCEPCION DEL MOVIMIENTO FETAL •Se presenta entre las 16-20 semanas •Son como ligeros movimientos aleteantes Este signo solo brinda evidencia confirmatoria del embarazo y por si solo tiene poco valor diagnostico. Evidencia presuntiva de Embarazo SINTOMAS SUBJETIVOS
  • 65. •Crecimiento del abdomen •Cambios en la forma, tamaño y consistencia del útero. •Cambios anatómicos del cuello uterino •Contracciones de Braxton Hicks •Delineación física del feto •Resultados positivos para hCG •Amenorrea •Cambios anatómicos de las mamas •Cambios de color de la mucosa vaginal •Aumento de la pigmentación cutáneo •Desarrollo de estrías abdominales SIGNOS PROBABLES Evidencia probable de Embarazo SIGNOS PROBABLES
  • 66. AMENORREA La ausencia de menstruación es una indicación confiable de embarazo a solo 10 días o mas después del momento del comienzo esperado del periodo menstrual. Cuando falta un 2do periodo menstrual la probabilidad de embarazo es mucho mayor. SIGNOS PROBABLES Evidencia probable de Embarazo
  • 67. “EL SANGRADO POR VAGINA EN CUALQUIER MOMENTO DURANTE EL EMBARAZO DEBE SER CONSIDERADO ANORMAL E IMPLICA UNA PROBABILIDAD MAS ELEVADA DE COMPLICACIONES GRAVES DEL EMBARAZO” SIGNOS PROBABLES Evidencia probable de Embarazo
  • 68. MOCO CERVICAL Se pueden observar patrones característicos que son dependientes del estadio del ciclo ovárico y de la presencia o ausencia de embarazo, ósea, de la secreción del progesterona en grandes cantidades. SIGNOS PROBABLES Evidencia probable de Embarazo
  • 69. CAMBIOS ANATOMICOS DE LAS MAMAS Los cambios son mas característicos en las primíparas y menos en las multíparas. •Las 1ras semanas se tornan turgentes con hipersensibilidad del pezón. •4ta. Semana aumentan de volumen. •Hiperpigmentación de areola y pezón. •Red venosa (signo de Haller). •Hipertrofia de glándulas sebáceas alrededor de areolas (folículos de Montgomery). •Secreción de Calostro SIGNOS PROBABLES Evidencia probable de Embarazo
  • 70. CAMBIO DE COLOR DE LA MUCOSA VAGINAL Congestión interna, manifestándose como cianosis vaginal y cervical (signo de Chadwick) . SIGNOS PROBABLES Evidencia probable de Embarazo
  • 71. AUMENTO DE LA PIGMENTACION CUTANEA Y APARICION DE ESTRIAS ABDOMINALES •Son comunes pero no diagnosticas de embarazo •Pueden asociarse con la ingestión de anticonceptivos que contengan estrógenos-progestagenos •Cloasma semana 16 •Línea morena (melanóforos) SIGNOS PROBABLES Evidencia probable de Embarazo
  • 72. CRECIMIENTO DEL ABDOMEN Hacia la 12va semana el útero suele palparse a través de la pared abdominal situado inmediatamente por encima de la sínfisis, a partir de este momento el útero aumenta gradualmente de tamaño hasta el final del embarazo. El crecimiento abdominal en las mujeres nulípara puede ser menos pronunciado que en la multíparas (tono muscular) Evidencia probable de Embarazo SIGNOS PROBABLES
  • 73. CAMBIOS EN EL TAMAÑO, FORMA Y CONSISTENCIA DEL UTERO Durante las 1ras semanas del embarazo el aumento del tamaño del útero se limita principalmente al diámetro ant-post, pero un poco mas adelante en las gestación el cuerpo del útero es casi globular. Evidencia probable de Embarazo SIGNOS PROBABLES Cambios de útero por efecto mecánico y hormonal del producto en desarrollo que se identifican por medio de la exploración física abdominovaginal por tacto bimanual identificando los siguientes signos:
  • 74. Hegar I Reblandecimiento istmico que permite alcanzar paredes ant y post del útero Hegar II Reblandecimiento que permite alcanzar el fondo de saco ant y maniobra abdominal (6-8 sem) Chadwick Coloración violácea de paredes vaginales Piscasek Asimetría a nivel del cuerno Osciander Pulso palpable en fondos de saco laterales Noble & Budin Disminución de la profundidad del fondo de saco lateral SIGNOS PROBABLES Evidencia probable de Embarazo Mc Donal Fácil flexión del cuerpo uterino sobre el cervix (7-8sem)
  • 75. CAMBIOS EN EL CUELLO DEL UTERO Hacia la 6ma a 8va semana el cuello uterino suele estar considerablemente reblandecido. En las primigravidas la consistencia del tejido cervical que rodea al orificio externo es mas similar a la de los labios de la boca que al cartílago nasal, lo que es característico del cuello uterino en la mujeres no embarazadas. Evidencia probable de Embarazo SIGNOS PROBABLES
  • 76. CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS Durante el embarazo el útero sufre contracciones palpables pero habitualmente indoloras a intervalos irregulares. Pueden aumentar en numero y amplitud cuando el útero es masajeado. Sin embargo no son signos positivos de embarazo. En los últimos días del embarazo la frecuencia de las contracciones aumenta, en especial durante las noche. Esto se asocia con la preparación uterina para el trabajo de parto o fase 1. Evidencia probable de Embarazo SIGNOS PROBABLES
  • 77. DELINIACION FISICA DEL FETO En la 2da mitad del embarazo pueden palparse los reborde del cuerpo fetal a través de la pared abdominal materna y el perfil fetal se identifica mas fácilmente a medida que se aproxima el termino. En ocasiones los miomas subserosos pueden tener un tamaño y una forma tales como para simular la cabeza fetal, partes pequeñas del feto o ambas cosas, lo que provocara errores diagnósticos graves. Por lo tanto, no se puede establecer un Dx positivo de embarazo a partir de este signo. Evidencia probable de Embarazo SIGNOS PROBABLES
  • 78. Evidencia probable de Embarazo SIGNOS PROBABLES PRUEBAS HORMONALES DE EMBARAZO La presencia de gonadotropina coriónica (hCG) en el plasma y su excreción en la orina brindan la base para las pruebas endocrinas del embarazo. Esta hormona puede ser identificada en los líquidos corporales por cualesquiera de distintas técnicas de inmunoensayo o bioensayo
  • 80. Un componente del sistema de reconocimiento materno del embarazo inducido por el feto, secretado por el sinciciotrofoblasto, brinda una prueba química conveniente de embarazo. Esto es importante para el reconocimiento materno del embarazo por qué esta gonadotrofina placentaria actúa para “rescatar” la cuerpo amarillo, sitio principal de formacion de progesterona durante las primeras 6 semanas del embarazo. DETECCION DE hCG
  • 81. DETECCION DE hCG  Detección en suero  Pruebas inmunológicas  Aglutinación  ELISA (ensayo inmunosorbente ligado a enzimas)  IFMA ( ensayo inmunofluoromètrico)  RIA  IRMA (ensayo inmunorradiomètrico)
  • 82. DETECCION DE hCG PRUEBAS DE EMBARAZO  Detectan la gonadotropina Corionica Humana que puede ser detectada a los 7-10 días.  Tipos de Pruebas:  Orina: Son las llamadas pruebas caseras, no son costosas, se pueden realizar en casa. Determina si esta embarazada hasta 2 semanas después de la ovulación.  En sangre hay dos tipos:  El cualitativo solo da positivo o negativo y tiene la misma exactitud que la prueba de orina.  El cuantitativo mide la cantidad exacta de hGC en sangre.  Determina si esta embarazada en 8-10 días después de la ovulación.
  • 83. CONFIABILIDAD DE LA TECNICA  Años atrás las pruebas en orina no presentaban buena sensibilidad, determinando 600 mUI/ml.  Las técnicas actuales permiten detectar concentraciones de 20-50 mUI/ml como es el ELISA.
  • 84. SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO •Identificar la actividad cardiaca fetal •Reconocimiento del embrión y el feto por ecografía •Percepción de movimientos fetales activos por el examinador
  • 85. ACTIVIDAD CARDIACA FETAL • La auscultación o la observación de las pulsaciones del corazón fetal asegura el diagnostico de embarazo. •Ecocardiografía: se detecta actividad cardiaca fetal a los 48 días después de la FUR. •Doppler: Puede ser detectada a las 10 semanas de gestación. •Con estetoscopio puede detectarse a las 17 semanas. FCF= 120 A 160 SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO
  • 86. PERCEPCION DE MOVIMIENTOS FETALES •Inician después de 20 semanas •Son movimientos fetales activos a intervalos no determinados, •Varían en intensidad desde un aleteo débil hasta movimientos energéticos •Pueden ser a veces visibles y palpables. SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO
  • 87. RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO VAGINAL SACO GESTACIONAL 16 días después de la ovulación 10 días después de la implantación. CAVIDAD CORIONICA 2 semanas después de la concepción SACO VITELINO 3 semanas ACTIVIDAD CARDIACA 4 semanas post-concepción SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO
  • 89. RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO •Puede ser demostrado por US abdominal después de 4 a 5 semanas de retraso. •8 semanas se observa el encéfalo fetal y se puede detectar la actividad cardiaca utilizando ecografía doppler •12 semanas la longitud coronilla-nalgas es predictiva de edad gestacional con un margen de error de 4 días •14 semanas es posible identificar la cabeza y el torax del feto..
  • 91. Calculo de la edad gestacional  Método de Jhones Días desde el primer día de la ultima regla / 7  Fetometría ultrasonográfica
  • 92. Fecha probable de parto Regla de Nägele FUR – 3 meses + 7 dias Ejemplo: si FUR fue el 1 de marzo, le restamos tres meses y estamos en 1 de diciembre, luego le sumamos siete días y tenemos como resultado el 8 de diciembre.