Evaluación Preanestésica,    Medicación Preanestésica,Evaluación ASA, Riesgo Quirúrgico Jesús A. Custodio Marroquín Estudi...
Definición:• Proceso clínico que precede a la administración de  anestesia antes de un procedimiento quirúrgico.• Consiste...
Objetivos1. Reducir la morbimortalidad perioperatoria.2. Recabar información acerca de la historia clínica y solicitar   p...
Estructura de Evaluación Anestésica               Pre-operatoria•   Historia Clínica•   Examen Físico•   Evaluación de lab...
Historia Clínica•   Datos de Filiación del paciente•   Problema Actual•   Otros trastornos conocidos•   Antecedentes    I...
Examen Físico• La evaluación previa a la          anestesia/sedación    se   centra  principalmente en: Signos vitales: P...
Es usada para        predecir    la   facilidadPuntuación modificada de      de intubación.      Mallampati:              ...
Exámenes de Laboratorio“Exámenes de Rutina”•Hb•Hcto•Análisi de Orina•Niveles de electrolitos séricos•TP•EKG•Rx Tx
Clasificación ASA• La clasificación ASA (American Society of Anesthesiologists) se utiliza para  estimar el estado físico ...
ASA 1   Paciente SanoASA 2   Paciente con alguna alteraciones sistémicas HTA controlada, anemia,        leves a moderadas ...
ASA y su Correlación con la        Mortalidad
Instrucciones para el Preoperatorio
Registros• Consentimiento Informado: Documento médico-  legal.• Registros: Nota Pre-operatoria: Hist. Clínica + Ex.Físico...
PremedicaciónObjetivos:                                    Vía de Administración•   Sedación                              ...
SedaciónBenzodiazepinas• Son los fármacos más usados para la sedación preoperatoria:  Midazolam (7.5 mg vo, 2-5 mg iv) Lor...
Analgesia• Los opiáceos son la principal clase de fármacos usados para analgesia  preoperatoria: Morfina (0,1-0,2 mg/kg im...
Prevención de náuseas y vómitos• El uso de fármacos administrados en la premedicación o  durante la anestesia exacerba est...
Evaluacion Pre Anestésica
Evaluacion Pre Anestésica
Evaluacion Pre Anestésica
Evaluacion Pre Anestésica
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Evaluacion Pre Anestésica

98.021 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina
  • Sé el primero en comentar

Evaluacion Pre Anestésica

  1. 1. Evaluación Preanestésica, Medicación Preanestésica,Evaluación ASA, Riesgo Quirúrgico Jesús A. Custodio Marroquín Estudiante de Medicina IX Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú
  2. 2. Definición:• Proceso clínico que precede a la administración de anestesia antes de un procedimiento quirúrgico.• Consiste en la obtención de información de distintas fuentes (HC, Laboratorios), en la educación y orientación del paciente y elección de la anestesia.
  3. 3. Objetivos1. Reducir la morbimortalidad perioperatoria.2. Recabar información acerca de la historia clínica y solicitar pruebas de laboratorio necesarias para la intervención quirúrgica.3. Valorar los índices de riesgo anestésico-quirúrgicos.4. Obtener del paciente el consentimiento informado.5. Valorar la situación social del paciente.6. Familiarizar al paciente con información preoperatoria.7. Mejorar la calidad asistencial.
  4. 4. Estructura de Evaluación Anestésica Pre-operatoria• Historia Clínica• Examen Físico• Evaluación de laboratorio• Clasificación ASA• Consentimiento Informado• Plan anestésico
  5. 5. Historia Clínica• Datos de Filiación del paciente• Problema Actual• Otros trastornos conocidos• Antecedentes Intervenciones quirúrgicas. Anestesias Terapéutica actual Intolerancia a fármacos. Hábitos Alergias• Antecedentes Familiares• Revisión por Sistemas Orgánicos
  6. 6. Examen Físico• La evaluación previa a la anestesia/sedación se centra principalmente en: Signos vitales: PA, FC, FR, T La vía respiratoria La exploración cardiopulmonar• Puede incluir todos los sistemas, dependiendo del estado clínico del paciente• La evidencia de infección sobre el sitio en consideración o cerca de éste, o anormalidades anatómicas significativas puede contraindicar el procedimiento.
  7. 7. Es usada para predecir la facilidadPuntuación modificada de de intubación. Mallampati: Se determina analizando la anatomía de la cavidad oral, basada en la visibilidad de la base de la úvula, istmo de las fauces (los arcos delante y detrás de las amígdalas) y el paladar blando. • Clase 1: total visibilidad de las amígdalas, úvula y paladar blando • Clase 2: visibilidad del paladar duro y blando, porción superior de las amígdalas y úvula • Clase 3: son visibles el paladar duro y blando y la base de la úvula • Clase 4: sólo es visible el paladar duro
  8. 8. Exámenes de Laboratorio“Exámenes de Rutina”•Hb•Hcto•Análisi de Orina•Niveles de electrolitos séricos•TP•EKG•Rx Tx
  9. 9. Clasificación ASA• La clasificación ASA (American Society of Anesthesiologists) se utiliza para estimar el estado físico que puede presentar el paciente, clasificándolos en diferentes grados
  10. 10. ASA 1 Paciente SanoASA 2 Paciente con alguna alteraciones sistémicas HTA controlada, anemia, leves a moderadas , que no produce tabaquismo, diabetes incapacidad o limitación funcional. controlada, asma, embarazo, obesidad, edad < de 1 año o > de 70 años.ASA 3 Paciente con alguna alteraciones sistémicas Angor, HTA no controlada, grave, que produce limitación funcional Diabetes no controlada, definida y en determinado grado. Asma, EPOC, Historia de IAM, Obesidad Mórbida.ASA 4 Paciente con enfermedad sistémica grave e Angor inestable, incapacitante que constituye una amenaza insuficiencia respiratoria, constante para la vida y que no siempre se insuficiencia cardíaca global, puede corregir por medio de la cirugía hepatopatía, insuficiencia renal.ASA 5 Pacientes terminales o moribundos, con unas expectativas de supervivencia no superior a 24 horas con o sin tto quirúrgico.ASA 6 Paciente con muerte cerebral.
  11. 11. ASA y su Correlación con la Mortalidad
  12. 12. Instrucciones para el Preoperatorio
  13. 13. Registros• Consentimiento Informado: Documento médico- legal.• Registros: Nota Pre-operatoria: Hist. Clínica + Ex.Físico + Ex.Lab + Plan Anestésico + Consentimiento Informado. Registro Trans-operatorio. Notas Post-operatorias – Nota de alta.
  14. 14. PremedicaciónObjetivos: Vía de Administración• Sedación • Oral• Analgesia • EV• Amnesia • IM• Inducción fácil Como regla general, la premedicación oral debería darse aproximadamente entre 60-90min antes de la llegada al quirófano, y si utilizamos la vía IM, entre 30-60min.
  15. 15. SedaciónBenzodiazepinas• Son los fármacos más usados para la sedación preoperatoria: Midazolam (7.5 mg vo, 2-5 mg iv) Lorazepam (1-4mg vo o im) Diazepam (5-10mg vo)• Usados en sedación y alivio de ansiedad antes de la cirugía programada.• También suprimen el recuerdo de los acontecimientos que se producen tras su administración.• Desventajas: Sedación excesiva y prolongada en algunos pacientes. (dosis elevadas)• Posible interferencia en la liberación de cortisol en respuesta al estrés.Barbitúricos: Fenobarbital
  16. 16. Analgesia• Los opiáceos son la principal clase de fármacos usados para analgesia preoperatoria: Morfina (0,1-0,2 mg/kg im) Fentanilo (1-2 ug/kg) Hidromorfona.• Desventajas: Depresión respiratoria, náuseas o vómitos, retraso del vaciado gástrico, prurito, espasmo del tracto biliar, hipotensión ortóstatica.
  17. 17. Prevención de náuseas y vómitos• El uso de fármacos administrados en la premedicación o durante la anestesia exacerba este problema.• Pacientes con antecedentes de este problema en intervenciones previas.• Intervenciones quirúrgicas con alto riesgo de náuseas y vómitos postquirúrgicos: Operaciones ginecológicas, oftalmológicas, cirugía plástica.• Los fármacos más utilizados son Droperidol (2.5mg iv) y Metoclopramida. (10mg iv)

×