HeridasJesús A. Custodio MarroquínEstudiante de Medicina IX Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de                 ...
Objetivos• Conocer las diferentes clasificaciones de  heridas.• Conocer los objetivos del tratamiento de las  heridas.
Definición• “Es el efecto producido por un agente externo  que actúa de manera brusca sobre una parte de  nuestro organism...
Múltiples Clasificaciones               Según su estadoAbierta: separación de tejidos   • Cerrada: no separación deblando....
Según su Gravedad• Simples: Afectan la piel,   • Complicadas: Extensas  sin ocasionar daño en         y profundas con  órg...
Según Planos Afectados•Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido subcutáneo.•Profundas o complicadas: (Subdérmicas: ...
Herida Penetrante
Herida Perforante
Según Contaminación y el Riesgo de           InfecciónLimpias: Aquella que se origina en forma quirúrgica,bajo condiciones...
Limpia contaminada:  Las apendicetomías y las operaciones vaginales pertenecen a  esta clase, así como las heridas normalm...
Contaminada:     Estas incluyen: heridas traumáticas recientes como     laceraciones de tejidos blandos, fracturas abierta...
Según su MecanismoCortantes: Ocasionada por          • Contusas: ocasionada poralgún objeto cortante como           objeto...
Según su MecanismoPunzantes:   Producidas   por   • Erosiones: También  elemento con punta.             denominada excoria...
Según su MecanismoH. Punzante   H. Cortante   H. Contusa   H. Erosiva
Clínica de las HeridasLa clínica o manifestaciones externas de las heridas seproducen primariamente a nivel Local; es deci...
GENERALES      LOCALESSíncope o      HemorragiaLipotimia               DolorShock          Separaciónhipovolémico   de bor...
TratamientoObjetivos:• Evaluar condiciones de la herida, clasificación.• Aseo y hemostasia• Sutura y/o curación
Tratamiento1.Explicar a la persona herida el procedimiento a realizar.2.Lavarse las manos–guantes.3.Descubrir la lesión.4....
Curación• Técnica que favorece el tejido de cicatrización en  cualquier herida hasta conseguir su remisión.• Cuidado Local...
•Durante el examen deben valorarse la profundidad yconfiguración de la herida, la extensión de tejido no viable y lapresen...
Tratamiento
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TratamientoApósitos:•El principal propósito del uso de apósitos para heridases proporcionar el ambiente ideal para lacicat...
Características de un Apósito Ideal• Promover la cicatrización de la herida (mantener  un ambiente húmedo).• Comodidad.• C...
Tratamiento Antibiótico•Estos medicamentos solo deben administrarse cuando seobserva una infección obvia de la herida.•Cas...
Tratamiento Antibiótico•Heridas con más de 6 a 8 h de exposición, heridascontaminadas o sucias y en aquellas con comunicac...
Conclusiones• Las heridas se pueden clasificar según su Estado,  según su Gravedad, según Planos afectados, Según el  ries...
Bibliografía• García I. Traumatismos mecánicos abiertos: las heridas. 2008.• Fernández F. Cuidados de heridasy drenajes qu...
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Heridas

  1. 1. HeridasJesús A. Custodio MarroquínEstudiante de Medicina IX Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú
  2. 2. Objetivos• Conocer las diferentes clasificaciones de heridas.• Conocer los objetivos del tratamiento de las heridas.
  3. 3. Definición• “Es el efecto producido por un agente externo que actúa de manera brusca sobre una parte de nuestro organismo, superando la resistencia de los tejidos sobre los que incide, produciendo una rotura de la superficie cutánea o mucosa.”• “Respuesta a una agresión mecánica o traumatismo que cursa con interrupción o pérdida de la continuidad en la piel o en las mucosas. “
  4. 4. Múltiples Clasificaciones Según su estadoAbierta: separación de tejidos • Cerrada: no separación deblando. Solución de tejidos, generalmente porcontinuidad golpes; piel (hematoma), en cavidades o en viseras.
  5. 5. Según su Gravedad• Simples: Afectan la piel, • Complicadas: Extensas sin ocasionar daño en y profundas con órganos importantes. hemorragia abundante; Ej: arañazo, raspones o generalmente hay cortaduras lesiones en músculos, superficiales. tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no presentarse perforación visceral
  6. 6. Según Planos Afectados•Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido subcutáneo.•Profundas o complicadas: (Subdérmicas: aponeurosis,músculos, nervios, vasos, etc.). Si existe afectación ósea seconoce como fractura abierta.•Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca, tórax,abdomen, pelvis, entre otras.•Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma defuego.
  7. 7. Herida Penetrante
  8. 8. Herida Perforante
  9. 9. Según Contaminación y el Riesgo de InfecciónLimpias: Aquella que se origina en forma quirúrgica,bajo condiciones asépticas, con trauma tisular mínimoy exposición a microorganismos estrictamentecontrolada.Herida limpia: < 6 horas, no penetrantes y con escasodaño tisular. Ocasionada con objetos limpios.
  10. 10. Limpia contaminada: Las apendicetomías y las operaciones vaginales pertenecen a esta clase, así como las heridas normalmente limpias que se contaminan por la entrada en una víscera que ocasiona una mínima salida de su contenido. Estas heridas operatorias tienen la flora habitual normal sin contaminación inusual. Heridas limpias que no son tratadas oportunamente, > 6 horas. Herida quirúrgica en la cual se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario bajo condiciones controladas y sin contaminación inusual.
  11. 11. Contaminada: Estas incluyen: heridas traumáticas recientes como laceraciones de tejidos blandos, fracturas abiertas, y heridas penetrantes; procedimientos operatorios en los que hay salida abundante del tracto gastrointestinal; procedimientos en el tracto biliar o genitourinario en presencia de bilis o de orina infectada; y operaciones en las que se viola la técnica asépticaSucia infectada: Estas heridas han estado muy contaminadas o clínicamente infectadas antes de la operación. Incluyen vísceras perforadas, abscesos, o heridas traumáticas antiguas en las que se ha retenido tejido desvitalizado o material extraño.
  12. 12. Según su MecanismoCortantes: Ocasionada por • Contusas: ocasionada poralgún objeto cortante como objeto romo como piedra,vidrios, cuchillo. Tienen bordes fierro, palo. Bordesregulares, limpios. irregulares, a veces desvitalizados. Muchas veces con múltiples direcciones.
  13. 13. Según su MecanismoPunzantes: Producidas por • Erosiones: También elemento con punta. denominada excoriación o abrasión. Ocasionada por el roce contra superficie áspera como arena, asfalto, suelo. Pérdida de las capas más superficiales de la piel. Frecuentemente contaminadas. Cicatrización depende de la profundidad de la pérdida de tejido.
  14. 14. Según su MecanismoH. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva
  15. 15. Clínica de las HeridasLa clínica o manifestaciones externas de las heridas seproducen primariamente a nivel Local; es decir, en ellugar en el que ha actuado el agente traumático.También son capaces de alterar el funcionamientoglobal de algunos sistemas, dando lugar a una clínicaGeneral o sistémica.
  16. 16. GENERALES LOCALESSíncope o HemorragiaLipotimia DolorShock Separaciónhipovolémico de bordes
  17. 17. TratamientoObjetivos:• Evaluar condiciones de la herida, clasificación.• Aseo y hemostasia• Sutura y/o curación
  18. 18. Tratamiento1.Explicar a la persona herida el procedimiento a realizar.2.Lavarse las manos–guantes.3.Descubrir la lesión.4.Lavar la herida con un chorro de agua fría, estéril o suero fisiológico.5.Limpiar la herida desde el centro a los bordes con gasa, jabón.6. Debridar bordes irregulares para obtener bordes frescos para lareaproximación.7.Retirar todo el jabón con agua estéril y secarla y proceder a la sutura siamerita o no.
  19. 19. Curación• Técnica que favorece el tejido de cicatrización en cualquier herida hasta conseguir su remisión.• Cuidado Local: La atención de heridas agudas inicia con la obtención cuidadosa de los acontecimientos relacionados con la lesión. Tras el interrogatorio se realiza un examen meticuloso de la herida.
  20. 20. •Durante el examen deben valorarse la profundidad yconfiguración de la herida, la extensión de tejido no viable y lapresencia de cuerpos extraños y otros contaminantes.• Es posible que el examen de la herida requiera irrigación ydesbridamiento de los bordes, y el uso de anestesia local lofacilita.•Tal vez sea necesario administrar antibióticos y profilaxis paratétanos, así como planear el tipo y el momento oportuno en quela herida debe repararse.
  21. 21. Tratamiento
  22. 22. Tratamiento
  23. 23. TratamientoApósitos:•El principal propósito del uso de apósitos para heridases proporcionar el ambiente ideal para lacicatrización.•El recubrimiento de una herida con un apósito simulala función de barrera del epitelio y previene mayordaño. Además la aplicación de compresión proporcionahemostasia y limita el edema.
  24. 24. Características de un Apósito Ideal• Promover la cicatrización de la herida (mantener un ambiente húmedo).• Comodidad.• Control del dolor.• No alérgico y no irritante.• Permeable a gases.• Seguro.• Remoción no traumática.• Bajo costo• Conveniencia
  25. 25. Tratamiento Antibiótico•Estos medicamentos solo deben administrarse cuando seobserva una infección obvia de la herida.•Casi todas las heridas están contaminadas o contienencolonias de bacterias.•La presencia de una respuesta del huésped constituye unainfección y justifica el uso de antibióticos.• Los signos que deben buscarse incluyen eritema, celulitis,tumefacción y exudado purulento.
  26. 26. Tratamiento Antibiótico•Heridas con más de 6 a 8 h de exposición, heridascontaminadas o sucias y en aquellas con comunicacióncon la vía aérea y/o digestiva.•Debe elegirse de acuerdo a la flora bacteriana local ymodificarlo según el resultado del cultivo si lo hubiese.
  27. 27. Conclusiones• Las heridas se pueden clasificar según su Estado, según su Gravedad, según Planos afectados, Según el riesgo de contaminación y según su Mecanismo.• El tratamiento de las heridas está orientado a Evaluar condiciones de la herida, clasificación. Aseo y hemostasia, Sutura y/o curación
  28. 28. Bibliografía• García I. Traumatismos mecánicos abiertos: las heridas. 2008.• Fernández F. Cuidados de heridasy drenajes quirúrgicos. [online] España. 2007 http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo19/capi tulo19.htm• Flores I. Manejo avanzado de heridas. Enfermería cardiológica. 2006.• Ramírez R. Curación de S. Curación avanzada de heridas. [Revista] Revista Chilena de Cirugía. Chile. 2004; 56(4). http://www.cirujanosdechile.cl/Revista/PDF%20Cirujanos%2020 04_04/Rev.Cir.4.04.(18).AV.pdf

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