ITU Bajas

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ITU Bajas

  1. 1. ITU BAJAS<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />Estudiante de Medicina VI Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú<br />1<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />ITU Superior<br />ITU Inferior<br />
  2. 2. Introducción<br />La Infección del Tracto Urinario (ITU) se define como la colonización y multiplicación de microorganismos en la vía urinaria, con respuesta inflamatoria del huésped.<br />Puede ser denominada según la localización de la inflamación, así se tiene:<br />Pielonefritis: si compromete riñón y la pelvis renal.<br />Cistitis: si compromete la vejiga urinaria.<br />Uretritis: si compromete la uretra.<br />Prostatitis: si compromete la próstata.<br />2<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  3. 3. <ul><li>Se dividen en dos categorías anatómicas generales:</li></ul> - Infecciones bajas<br /> * Uretritis<br /> * Cistitis<br />- Infecciones altas<br /> * Pielonefritisaguda<br /> * Prostatitis<br /> * Abscesos intrarenales y perinéfricos.<br />3<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  4. 4. ClasificaciónAnatómica<br />ITU Superior<br />ITU Inferior<br />4<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  5. 5. <ul><li> Constituyen la tercera infección más frecuente después de las respiratorias y gastrointestinales en pacientes ambulatorios, especialmente la mujer.
  6. 6. Es más frecuente en mujeres, embarazadas, pacientes con sonda y adultos mayores.
  7. 7. Producida principalmente por la bacteria Escherichiacoli.
  8. 8. Las infecciones urinarias son monomicrobianas.</li></ul>5<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  9. 9. 6<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  10. 10. Epidemiología<br />La ITU es considerada la infección bacteriana más frecuente en el mundo.<br />En EUA motiva 7’000000 de consultas médicas, 1’000000 con complicaciones .<br />Hay 1’000000 de consultas en los departamentos de emergencia, las que resultan en 100000 hospitalizaciones.<br />El costo generado a los servicios de salud es alto.<br />7<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  11. 11. Epidemiología<br />La frecuencia de bacteriuria asintomática y de ITU depende de la edad y del sexo.<br />En la población femenina, estas infecciones afectan a 1 a 3% de niñas en edad escolar y su incidencia aumenta de manera notable en la adolescencia, con el comienzo de las relaciones sexuales.<br />Desde la infancia y hasta alrededor de la 5ª década de la vida, la ITU es prácticamente inexistente en el varón, siendo un problema femenino (30:1).<br />8<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  12. 12. Epidemiología<br />9<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  13. 13. Etiología<br />Escherichiacolies el germen causal por excelencia.<br />10<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  14. 14. Etiología<br />11<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  15. 15. PatogeniaVía Ascendente<br />Colonización ascendente del tracto urinario, en forma proximal, desde el meato uretral.<br />Explica la menor frecuencia en el varón, que tiene una uretra más larga y posee secreción prostática, que es bactericida.<br />También explica la mayor frecuencia en mujeres, por la longitud corta de la uretra y porque el meato urinario y la zona periuretral, en condiciones normales, están colonizadas por diferentes gérmenes cutáneos y vaginales saprofitos y, ocasionalmente, gérmenes uropatógenos.<br />12<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  16. 16. PatogeniaVía Ascendente<br />13<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  17. 17. 14<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  18. 18. PatogeniaVía Ascendente<br />15<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  19. 19. 2.-VÍA HEMATÓGENA<br />En pacientes con bacteremia por estafilococo pueden producirse con relativa frecuencia abscesos renales. Es más frecuente en pacientes que cursan con enfermedades crónicas o que reciben tratamientos inmunosupresores. Da lugar a bacteremia o septicemia.<br />16<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  20. 20. MUJERES <br /><ul><li> La uretra femenina está especialmente propensa a la colonización por bacilos intestinales gram (-) dado su proximidad a la zona anal.
  21. 21. El coito propicia la introducción de bacterias en la vejiga y se asocia temporalmente al inicio de cistitis.
  22. 22. El uso de compuestos espermicidas como los tapones cervicouterino o de preservativos recubiertos de espermicida modifica la microbiota, con lo que podría aumentar la colonización vaginal por E. coli y el consecuente riesgo de infección urinaria.</li></ul>HOMBRES<br /><ul><li> Un factor que predispone a los hombres a padecer infecciones urinarias es la obstrucción del uréter por hipertrofia prostática.</li></ul>17<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  23. 23. EMBARAZO<br /><ul><li> Se detectan infecciones urinarias en el 2 a 8% de las mujeres embarazadas.
  24. 24. 20 A 30 % de las embarazadas con bacteriuria sintomática terminan con pielonefritis.
  25. 25. En los tres primeros meses de embarazo, debido a la gran cantidad de progesterona circulante, se produce atonía de la vía urinaria, lo que lleva a un mal vaciamiento.
  26. 26. Patogenia:
  27. 27. Decremento del tono ureteral.
  28. 28. Menor peristaltismo ureteral.
  29. 29. Insuficiencia temporal de las válvulas vesiculoureterales.
  30. 30. Por factores mecánicos, el útero grávido comprime la vía urinaria, disminuyendo el peristaltismo ureteral. </li></ul>18<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  31. 31. OBSTRUCCIÓN<br /><ul><li> Cualquier obstáculo impuesto al flujo de orina (tumor, cálculo, estenosis o hipertrofia prostática) se traduce en hidronefrosis y una frecuencia mayor de infecciones urinarias, ocasionando la destrucción rápida del tejido renal.
  32. 32. Ante estos casos, se hace necesario resolver o mejorar la lesión o el obstáculo para así no permitir que una obstrucción leve sea perjudicial.</li></ul>19<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  33. 33. Cuadro ClínicoCistitis Aguda<br />Es la más frecuente de todas la formas de ITU.<br />El Cuadro Clínico se caracteriza por:<br />Presencia de disuria, polaquiuria, nicturia, dolor suprapúbico, orina maloliente y turbia, y a veces, hematuria macroscópica.<br />Este cuadro clínico, puede confundirse con uretritis o vulvovaginitis.<br />Aproximadamente 10 % de las mujeres acuden cada año a la consulta médica por un cuadro urinario bajo, dos tercios tienen una cistitis y un tercio, una uretritis.<br />20<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  34. 34. Cuadro ClínicoCistitis Aguda<br />Diagnóstico:<br />Análisis de orina:<br />Puede ser enteramente normal en las uretritis.<br />Leucocituria > 4 leucocitos por campo de gran aumento, o > 10 leucocitos por mm3.<br />Piuria.<br />Microhematuria.<br />Bacteriuria > 20 bacterias por campo en orina centrifugada; o mediante una tinción de Gram, bacteriuria > 1 bacteria por campo en orina no centrifugada.<br />21<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  35. 35. Cuadro ClínicoCistitis Aguda<br />Urocultivo:<br />Recuento > 105 UFC.<br />Un número significativo de mujeres presenta recuentos bajos (102 ó 104 UFC), en especial Escherichiacoli, Staphylococcussaprophyticus y enterobacteriasGram negativas.<br />22<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  36. 36. Cuadro ClínicoCistitis Aguda<br />Un recuento bajo de bacterias podría ser debido a una fase temprana de la infección, a una dilución urinaria por poliuria o a un crecimiento bacteriano lento.<br />En estos casos, el diagnóstico diferencial se plantea con uretritis, que presenta de manera típica una disuria recurrente y una piuria con urocultivo negativo; su cuadro corresponde, en general, a una infección uretral por Chlamydia trachomatis, Ureaplasmaurealyticum o por herpes simple.<br />En el hombre, un recuento bacteriano bajo debe considerarse patológico, debido a lo infrecuente de las contaminaciones. La presencia de 102 UFC de un solo germen uropatógeno debe considerarse como urocultivo positivo.<br />23<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  37. 37. URETRITIS<br /><ul><li>Es un síndrome que se caracteriza por la aparición de un exudado uretral purulento o muco purulento, el que a menudo va acompañado de disuria e inflamación del meato urinario. Según sea el agente etiológico se clasifican en:</li></ul>Uretritis gonocócica<br />Uretritis no gonocócica<br />24<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  38. 38. Uretritis gonocócica<br /><ul><li> Causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae (diplococo gram negativo).
  39. 39. Tiene un período de incubación de 2 a 5 días, con aparición brusca de un exudado uretral purulento abundante, acompañado de disuria.
  40. 40. El microorganismo infecta principalmente el epitelio cilíndrico o cúbico y se adhiere al epitelio mucoso a través de las fimbrias y proteínas de la membrana externa , pasando al tejido submucoso, con formación de microabcesos y producción de pus.</li></ul>25<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  41. 41. Diplococo gram (-)<br />Agar Thayer Martin<br />26<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  42. 42. 27<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  43. 43. DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DE LA GONORREA<br /><ul><li>El diagnóstico se hace tomando muestra de la secreción uretral con una tórula, con la cual se hace un frotis ( gram ) para observar los diplococos gram (-) intracelulares.
  44. 44. La observación de abundantes PMN, con diplococos gram (-) es diagnóstico de UG y se informa de inmediato al clínico, para dar tratamiento inmediato.
  45. 45. En laboratorios básicos se debe informar como diagnóstico presuntivo de Neisseria gonorrhoeae.</li></ul>28<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  46. 46. Uretritis no gonocócica<br /><ul><li>Se denomina así a la inflamación de la uretra que obedece a etiologías distintas de Neisseria gonorrheae, siendo los principales agentes; Chlamydea trachomatis y Ureaplasma urealyticum.
  47. 47. Gardnerella vaginalis produce uretritis en menos del 5% de los pacientes y se adquiere a partir de una pareja sexual que presenta una vaginosis bacteriana a este microorganismo. </li></ul>29<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  48. 48. Ureaplasmaurealyticum<br />30<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  49. 49. MUCHAS <br />GRACIAS<br />31<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />

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